Herpangina

Herpangina merupakan salah satu jenis penyakit yang disebabkan oleh kelompok virus Coxsackie yang sifat fisik dan kimianya mirip dengan penyebab penyakit polio.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Sumber agen infeksius hanya orang sakit atau pembawa virus. Infeksi ditularkan melalui droplet udara dan feses-oral. Penularan pasien dari hari ke 7-8 penyakit menurun tajam. Penyakit herpangina tersebar luas, baik kasus sporadis maupun wabah dan epidemi diamati. Sebagian besar anak-anak dan remaja yang sakit. Kekebalan setelah penyakit stabil, tahan lama, namun, dalam kasus yang jarang terjadi, infeksi ulang dengan virus Coxsackie grup A dari serotipe lain mungkin terjadi.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Penyebab herpangines

Pada tahun 1948, ahli virologi Amerika G. Doldorf dan G. Sickles menggambarkan sifat-sifat virus baru yang diisolasi dari isi usus anak-anak yang sakit dengan gejala kerusakan sistem saraf pusat. Virus itu diberi nama "Coxsackie", diambil dari nama kota Coxsackie (AS), tempat rumah sakit tempat anak-anak yang diperiksa berada. Kemudian, berdasarkan penelitian virologi, G. Doldorf membagi semua jenis virus Coxsackie yang diperoleh menjadi dua kelompok - A dan B. Yang pertama mencakup 19 serotipe, yang herpangina disebabkan oleh serotipe 2, 4, 5, 6, 8 dan 10. Saat ini, secara umum diterima bahwa virus Coxsackie, yang merupakan perwakilan dari keluarga picornavirus dari genus enterovirus, dibagi menjadi kelompok A (24 serotipe) dan kelompok B (6 serotipe).

Anatomi patologis dari bentuk-bentuk penyakit seperti mialgia epidemik, herpangina, dan meningitis serosa pada manusia belum dipelajari, karena bentuk-bentuk penyakit ini selalu berakhir dengan pemulihan. Gambaran klinis yang parah dan angka kematian yang tinggi (70% pada abad ke-20) hanya diamati pada miokarditis neonatal yang disebabkan oleh virus Coxsackie.

[ 7 ], [ 8 ]

Gejala herpangines

Gejala herpangina dan penyakit yang disebabkan oleh virus Coxsackie sangat beragam, sementara metode diagnosis, pengobatan, prognosis, dan pencegahan memiliki banyak kesamaan. Herpangina dimulai secara tiba-tiba dengan peningkatan suhu tubuh hingga 39-40 ° C, yang berlangsung selama 2-3 hari, dan kemudian turun secara kritis. Pada beberapa pasien, muntah dan terkadang nyeri perut kram terjadi dengan latar belakang demam. Perubahan yang paling khas berkembang dalam struktur faring. Pada hari ke-1-2 penyakit, papula kecil berdiameter 1-2 mm muncul pada selaput lendir hiperemis lengkung palatina, uvula, amandel, langit-langit lunak dan keras, lidah, yang dengan cepat berubah menjadi vesikel. Setelah 2-3 hari, vesikel pecah, dan erosi yang ditutupi dengan lapisan putih keabu-abuan terbentuk di bagian bawahnya; batas hiperemia yang sempit terlihat di sekitarnya. Munculnya lepuh dan erosi disertai dengan rasa sakit sedang saat menelan, tetapi dalam beberapa kasus rasa sakit ini sangat menyiksa dan disertai dengan air liur yang banyak. Kelenjar getah bening regional membesar. Pada hari ke-4 hingga ke-7 penyakit, perubahan pada faring menghilang pada sebagian besar pasien.

Herpangina sering disertai stomatitis vesikular dengan manifestasi kulit, ditandai dengan kombinasi stomatitis vesikular dengan lesi kulit. Di rongga mulut, lepuh dan ulkus terlokalisasi di lidah, gusi, langit-langit lunak, dan selaput lendir pipi. Manifestasi kulit ditandai dengan munculnya lepuh di kaki dan tangan. Dalam beberapa kasus, ruam disertai dengan peningkatan suhu tubuh. Penyakit ini ringan dan berakhir pada hari ke-6-7. Erosi di rongga mulut tidak meninggalkan bekas apa pun setelah menghilang.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnostik herpangines

Diagnosis sulit dilakukan karena banyak penyakit virus tenggorokan memiliki gejala yang sama pada tahap awal, dan baru setelah penyakit berkembang, penyakit tersebut memperoleh karakteristiknya sendiri, yang juga tidak selalu mudah dibedakan. Diagnosis akhir hanya mungkin dilakukan dengan mengisolasi virus dari tinja dan usapan dari tenggorokan pasien dan menentukan titer antibodi terhadap virus ini dalam darah, serta menggunakan metode imunofluoresensi, yang menentukan keberadaan antigen virus tertentu dalam bahan yang diteliti, serta studi serologis (reaksi netralisasi, reaksi fiksasi komplemen, reaksi penghambatan hemaglutinasi). Data epidemiologis memainkan peran tertentu dalam diagnosis.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Pengobatan herpangines

Pengobatan herpangina secara praktis tidak berbeda dengan pengobatan radang amandel dan faringitis virus tanpa komplikasi lainnya dan sebagian besar bersifat simptomatis (berkumur, obat penghilang rasa sakit, vitamin, dll.). Pasien dengan keracunan parah, meningitis Coxsackie atau miokarditis harus dirawat di rumah sakit, pasien lain diisolasi di rumah.

Berikan resep makanan yang lembut, makanan kaya vitamin yang mudah dicerna, banyak cairan, analgesik untuk sakit kepala parah dan nyeri otot, dan antipiretik untuk hipertermia. Berikan resep vitamin B, vitamin C dosis tinggi, dan antihistamin (difenhidramin, pipolfen, suprastin, preparat kalsium). Jika terjadi keracunan parah, terapi detoksifikasi (larutan air-garam intravena dan glukosa).

Pencegahan

Pencegahan herpangina mencakup tindakan kolektif dan individual yang diterima secara umum untuk mencegah infeksi memasuki produk makanan, kontak antara individu yang sehat dan individu yang sakit, dan identifikasi pembawa virus.

[ 16 ], [ 17 ]

Ramalan cuaca

Prognosisnya, kecuali komplikasi ensefalitis dan miokarditis pada bayi baru lahir, adalah baik.

[ 18 ]