Oksigenasi hiperbarik

Oksigenasi hiperbarik adalah pemberian O2 100% selama beberapa jam dalam ruang tertutup dengan tekanan lebih dari 1 atm, yang secara bertahap dikurangi hingga mencapai tekanan atmosfer. Pada penyelam, perawatan ini diberikan terutama untuk mengatasi penyakit dekompresi dan emboli gas arteri. Semakin cepat terapi dimulai, semakin baik hasilnya. Pneumotoraks yang tidak diobati harus dikeringkan sebelum atau selama rekompresi.

Tujuan terapi rekompresi adalah untuk meningkatkan kelarutan dan penyaluran O2, mempercepat pembuangan N, mengurangi ukuran gelembung gas, dan dalam kasus yang jarang terjadi yang terkait dengan keracunan karbon monoksida, mengurangi waktu paruh CO2 dan mengurangi iskemia jaringan. Oksigenasi hiperbarik (HBO) juga digunakan untuk indikasi medis lain yang tidak terkait dengan penyelaman.

Oksigenasi hiperbarik*

Data pendukung	Pelanggaran
Jumlah yang cukup	Emboli gas arteri Keracunan CO (parah) Infeksi Clostridial Penyakit dekompresi Osteoradionekrosis Luka yang sulit disembuhkan (termasuk cangkok kulit)
Sejumlah kecil	Anemia (berat) dengan syok hemoragik Luka bakar Abses intrakranial pada aktinomikosis Fasciitis nekrotikans Kerusakan radiasi pada jaringan lunak Osteomielitis refrakter Sindrom remuk dengan sindrom kompartemen Penyembuhan luka pada anggota tubuh yang mengalami iskemik
Sedikit atau tidak ada	Demensia Sklerosis ganda

Oksigenasi hiperbarik merupakan pengobatan utama untuk cedera dekompresi akibat penyelaman dan emboli gas arteri. Oksigenasi hiperbarik juga sedang dicoba dalam banyak kondisi lainnya. Efektivitas oksigenasi hiperbarik telah dibuktikan dengan jelas untuk sejumlah kecil kondisi. Kontraindikasi relatif meliputi disfungsi paru kronis, penyakit sinus, gangguan kejang, dan klaustrofobia. Kehamilan bukan merupakan kontraindikasi.

Rekompresi relatif dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien dan harus segera dimulai, meskipun kecil kemungkinannya akan mempercepat pemulihan. Rekompresi dapat membantu meskipun dimulai jauh setelah 48 jam setelah muncul ke permukaan.

Kamar HBO tersedia dalam bentuk kamar untuk satu orang dan beberapa orang dengan ruang untuk beberapa pasien di atas tandu atau kursi, serta untuk tenaga medis yang mendampingi. Meskipun biaya kamar HBO untuk satu orang jauh lebih rendah, kamar ini tidak menyediakan akses bagi pasien selama perawatan. Penggunaannya untuk pasien dalam kondisi kritis yang mungkin memerlukan intervensi tambahan tidak direkomendasikan.

Kebanyakan penyelam, paramedis, penyelamat dan petugas polisi di area menyelam populer seharusnya memiliki informasi tentang lokasi ruang rekompresi SCUBA terdekat, rute terpendek ke sana dan nomor telepon kontak untuk konsultasi darurat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Protokol rekompresi

Tekanan dan durasi perawatan ("perendaman") biasanya ditentukan oleh fasilitas rekompresi. Perawatan diberikan sekali atau dua kali sehari selama 45-300 menit hingga gejala mereda; "istirahat udara" diberikan selama 5-10 menit untuk mengurangi risiko keracunan O2. Tekanan ruang biasanya dipertahankan antara 2,5 dan 3,0 atm, tetapi pasien dengan gejala neurologis yang mengancam jiwa akibat emboli gas sering kali diobati dengan 6 atm untuk dengan cepat mengompresi gelembung gas di otak.

Meskipun terapi rekompresi biasanya dilakukan dengan menggunakan 100% O2 atau udara bertekanan, campuran gas khusus (misalnya helium/O2 atau nitrogen/O2 dalam proporsi non-atmosfer) dapat digunakan dan khususnya diindikasikan jika penyelam telah menyelam dengan campuran gas yang tidak biasa atau kedalaman/durasi penyelaman sangat luar biasa.

Pasien dengan defisit neurologis residual diobati dengan terapi oksigen hiperbarik intermiten yang berulang; terapi selama beberapa hari atau minggu mungkin diperlukan untuk mencapai pemulihan maksimal.

Komplikasi dan Kontraindikasi Oksigenasi Hiperbarik

Terapi rekompresi dapat menyebabkan masalah yang mirip dengan yang terlihat pada barotrauma, termasuk miopia reversibel, barotrauma telinga, dan barotrauma sinus. Jarang terjadi, barotrauma paru, keracunan O2 paru, hipoglikemia, atau kejang dapat terjadi. Risiko komplikasi yang terkait dengan barotrauma atau cedera O2 SSP meningkat pada pasien dengan riwayat kejang, pneumotoraks, atau operasi toraks. Obat penenang dan analgesik opioid dapat mengaburkan gejala dan menyebabkan gagal napas dan harus dihindari atau digunakan hanya dalam dosis minimal.

Kontraindikasi relatif meliputi PPOK, infeksi saluran pernapasan atas atau sinus, operasi atau cedera telinga baru-baru ini, demam, dan klaustrofobia.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]