Penyakit kuning suprahepatik (hemolitik)

Penyakit kuning suprahepatik disebabkan oleh pembentukan bilirubin yang berlebihan, melebihi kemampuan hati untuk membuangnya. Hati mampu memetabolisme dan mengeluarkan bilirubin ke dalam empedu dalam jumlah 3-4 kali lebih besar daripada produksinya dalam kondisi normal. Ketika kemampuan hati untuk memetabolisme semua bilirubin terlampaui, penyakit kuning suprahepatik berkembang. Dalam kasus ini, meskipun hati memetabolisme lebih banyak bilirubin dari biasanya, semua kelebihannya tidak dapat dikeluarkan dari darah, dan kadar bilirubin bebas (tidak terkonjugasi) dalam darah meningkat.

Ciri-ciri utama penyakit kuning suprahepatik (hemolitik):

• kekuningan pada sklera dan kulit, biasanya sedang, memiliki warna kuning lemon;
• pada saat yang sama terjadi pucatnya kulit (akibat anemia);
• tidak ada rasa gatal pada kulit atau garukan pada badan;
• nyeri pada daerah hati jarang terjadi, biasanya hanya terjadi pada batu empedu;
• pembesaran hati biasanya ringan;
• pembesaran limpa yang signifikan selama proses kronis;
• anemia dengan tingkat keparahan yang bervariasi;
• retikulositosis yang nyata dalam darah tepi;
• penurunan stabilitas osmotik eritrosit;
• tes fungsi hati (kadar AST, ALT, alkaline phosphatase, protrombin, kolesterol; tes timol, sublimasi) normal;
• hiperbilirubinemia jarang melebihi 85,5 μmol/l, bilirubin tidak langsung (tidak terikat, tidak terkonjugasi) mendominasi;
• urin memiliki kandungan urobilin yang meningkat tajam dan tidak ada bilirubin;
• pleiochromia (warna gelap tajam) pada feses diamati karena banyaknya jumlah stercobilin;
• Dengan hemolisis kronis, kalkulus saluran empedu berkembang, yang dapat bermanifestasi sebagai kolik bilier. Batu terdeteksi pada kolesistogram dan selama pemeriksaan ultrasonografi saluran empedu;
• biopsi tusukan mengungkapkan hemosiderosis sekunder pada hati;
• umur sel darah merah menjadi lebih pendek (menurut penelitian dengan 51Cr).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]