Hiperplasia amandel

Hiperplasia amandel paling sering terjadi pada masa kanak-kanak. Di lipatan kelenjar lendir, akumulasi massa bernanah mungkin terjadi, yang menyebabkan perkembangan patologi ginjal dan jantung.

Amandel adalah kumpulan jaringan limfatik yang memberikan perlindungan kekebalan tubuh. Ada beberapa jenis amandel, tergantung pada lokasinya. Beberapa di antaranya berhenti menjalankan fungsinya dan praktis mengalami atrofi.

Bila terpapar faktor negatif, amandel dapat kehilangan kemampuannya untuk melindungi tubuh dan menjadi sumber infeksi. Bila jaringan limfatik tumbuh, ukuran amandel akan bertambah besar, yang dapat mengganggu proses pernapasan normal. Komplikasi dari hal ini adalah meningkatnya hipoksia, yang terutama memengaruhi otak, serta terganggunya perkembangan bayi dan seringnya infeksi virus dan bakteri.

Peningkatan ukuran amandel dapat disebabkan oleh pembengkakan akibat reaksi peradangan terhadap agen alergi atau infeksi dan hiperplasia sejati. Penyebab utama pertumbuhan jaringan dapat berupa patogen virus, proses fisiologis dari 3 hingga 6 tahun, serta infeksi klamidia dan mikoplasma.

Taktik pengobatan untuk hiperplasia terutama melibatkan penggunaan obat-obatan. Untuk mengurangi pembengkakan dan peradangan, dianjurkan untuk menggunakan obat anti-inflamasi, dan untuk membunuh infeksi, antibiotik.

Jika pembesaran amandel disebabkan oleh edema inflamasi tanpa hiperplasia sejati, Anda dapat menggunakan obat hormonal "Nasonex".

Jika terapi obat tidak efektif, langkah selanjutnya adalah intervensi bedah berupa adenotomi, setelah itu perlu menggunakan imunostimulan lokal, seperti IRS-19, untuk tujuan profilaksis. Perawatan bedah hanya digunakan dalam kasus amandel hipertrofi tingkat 2 atau 3.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Penyebab hiperplasia amandel

Pembesaran amandel terutama terjadi pada masa kanak-kanak, tetapi kasus hipertrofi amandel pada usia yang lebih tua tidak dikecualikan. Penyebab hiperplasia amandel meliputi faktor yang merusak, misalnya, pelanggaran integritas akibat luka bakar atau cedera. Tentu saja, kerusakan amandel yang terisolasi dalam kasus seperti itu tidak mungkin terjadi, oleh karena itu, jika dikombinasikan dengan keduanya, faring atau rongga mulut akan menderita.

Luka bakar dapat terjadi saat menelan air mendidih (efek termal) atau asam, alkali (bahan kimia). Kasus seperti itu harus ditangani secara eksklusif di rumah sakit.

Faktor pemicu berikutnya mungkin benda asing, paling sering tulang ikan, yang merusak jaringan limfatik selama proses makan, yang memanifestasikan dirinya sebagai sensasi tertusuk saat menelan.

Jangan lupakan anomali perkembangan dan neoplasma mirip tumor. Penyebab utama hiperplasia amandel adalah respons imun tubuh terhadap dampak faktor lingkungan.

Hal ini mungkin merupakan efek jangka panjang dari suhu rendah pada amandel saat bernapas melalui mulut, lendir yang terinfeksi yang disekresikan selama kambuhnya adenoiditis, penyakit radang pada organ THT yang sering terjadi, serta penyakit masa kanak-kanak.

Latar belakang yang menyertai hiperplasia adalah gizi buruk, kondisi hidup yang tidak memadai, dan faktor-faktor lain yang berkontribusi terhadap penurunan tingkat perlindungan tubuh.

Kelainan konstitusional limfatik-hipoplastik, ketidakseimbangan hormon, hipovitaminosis, dan paparan radiasi dosis kecil dalam jangka panjang berperan penting dalam hipertrofi amandel. Dasar terjadinya hiperplasia adalah aktivasi produksi sel limfoid, yaitu peningkatan proliferasi limfosit T (yang belum matang).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Gejala hiperplasia amandel

Karena proliferasi jaringan limfatik paling sering terjadi pada anak-anak, tugas utama orang tua adalah segera mendeteksi fokus patologis dan berkonsultasi dengan dokter. Diagnosis dini akan menghentikan pertumbuhan amandel lebih lanjut dan menghindari komplikasi.

Tidak jarang hipertrofi terjadi tidak hanya dalam satu bentuk, tetapi dalam beberapa bentuk sekaligus; misalnya, hiperplasia amandel palatina sering diamati dengan peningkatan amandel faring. Dengan demikian, gejala hiperplasia amandel memiliki lebih banyak manifestasi daripada pertumbuhan tunggal.

Bila diraba, amandel mungkin memiliki konsistensi padat-elastis atau lunak, dan warnanya bervariasi dari kuning pucat hingga merah cerah.

Tingkat hipertrofi yang jelas menjadi hambatan bagi proses pernapasan dan menelan yang normal. Akibatnya, terjadi disfonia, disfagia, dan pernapasan yang bising. Dengan hiperplasia amandel, anak sulit berbicara, suara sengau muncul, kata-kata tidak jelas, dan huruf-huruf individual salah diucapkan.

Pernapasan yang tidak adekuat menyebabkan pasokan oksigen ke otak tidak mencukupi, yang bermanifestasi sebagai hipoksia. Selain itu, bayi mungkin mendengkur saat tidur dan sering batuk. Apnea akibat obstruksi terjadi karena relaksasi otot-otot faring.

Telinga mungkin terlibat dalam proses patologis dengan terbentuknya otitis media eksudatif akibat gangguan pendengaran akibat disfungsi tubulus.

Selain manifestasi utama hipertrofi amandel, komplikasi dapat berkembang dalam bentuk pilek yang sering, yang disebabkan oleh bayi yang menghirup udara dingin akibat bernapas melalui mulut. Otitis media, pada gilirannya, dapat menyebabkan gangguan pendengaran yang terus-menerus.

Hiperplasia amandel pada anak-anak

Hipertrofi jaringan limfatik didasarkan pada aktivasi proses proliferasi sel akibat dampak faktor pemicu yang tidak menguntungkan. Akibat peningkatan kerja sistem limfatik pada masa kanak-kanak, terjadi peningkatan volume jaringan dengan perkembangan hiperplasia.

Anak-anak sangat sering menderita serangan agen infeksius, seperti flu, demam berdarah, campak atau batuk rejan, sehingga hipertrofi merupakan proses kompensasi dalam tubuh. Dalam kebanyakan kasus, hiperplasia amandel pada anak-anak diamati hingga usia 10 tahun.

Perlu dicatat bahwa hiperplasia tidak memiliki tanda-tanda peradangan, jadi pembengkakan dan hiperemia tidak ada dalam kasus ini, sebaliknya, amandel berwarna kuning pucat.

Bergantung pada tingkat proliferasi jaringan limfatik, biasanya dibedakan beberapa tingkat hipertrofi. Terkadang amandel sedikit membesar, yang secara klinis tidak dimanifestasikan oleh gejala apa pun. Namun, dengan pertumbuhan yang intensif, suara bayi dapat berubah, memperoleh nada sengau, bicara, bernapas, dan bahkan tidur.

Dengan demikian, hiperplasia amandel dapat mendorong langit-langit lunak ke samping dan mencegah kontraksinya, yang dimanifestasikan oleh gangguan pendengaran. Suara kehilangan timbre, menjadi teredam dan tidak dapat dipahami, dan proses pernapasan menjadi rumit karena tindakan menghirup yang tidak tuntas. Akibatnya, bayi mendengkur saat tidur, dan otak menderita hipoksia, yang kemudian dapat memanifestasikan dirinya sebagai keterlambatan perkembangan.

Hiperplasia amandel pada anak-anak ditandai dengan konsistensi yang lembut dan permukaan yang pucat dan halus saat diraba. Banyak folikel yang lebih rapuh dari biasanya dan menutup celah tanpa sumbatan.

Hiperplasia tonsil palatina

Pembesaran amandel yang sedang akibat proliferasi jaringan limfatik dan tidak adanya proses inflamasi di dalamnya lebih sering terjadi pada anak-anak. Hiperplasia amandel palatina di dalamnya memanifestasikan dirinya sebagai proses kompensasi sebagai respons terhadap sejumlah besar serangan dari agen infeksius.

Ancaman utama dari amandel yang membesar adalah penyumbatan total saluran pernapasan. Untuk menghindarinya, pada tahap tertentu perlu dilakukan operasi pengangkatan sebagian organ yang menjamin pernapasan yang adekuat.

Hiperplasia amandel palatina ditandai dengan proses imunoreaktif yang terjadi sebagai respons terhadap dampak negatif faktor lingkungan. Selain itu, proliferasi jaringan limfatik difasilitasi oleh pernapasan melalui mulut saat terjadi pembengkakan kelenjar adenoid.

Akibat adenoiditis, sekresi lendir yang terinfeksi dapat meningkat, yang memengaruhi amandel. Hipertrofi juga dipicu oleh penyakit menular, alergi, dan proses peradangan yang sering terjadi di rongga hidung dan orofaring.

Di antara faktor-faktor yang menyertainya, perlu disoroti kondisi kehidupan yang tidak sesuai untuk bayi, gizi buruk dengan jumlah vitamin yang tidak mencukupi, ketidakseimbangan hormon karena patologi tiroid atau adrenal, serta dosis radiasi kecil yang efeknya bertahan lama.

Amandel yang membesar ditandai dengan warna merah muda pucat, permukaan halus, terbentuk lakuna, dan konsistensi longgar. Amandel sedikit menonjol dari lengkung palatina anterior. Bayi mengalami batuk, kesulitan menelan, dan bernapas.

Gangguan bicara terjadi karena gangguan pada resonator atas, yang bermanifestasi sebagai suara sengau. Perubahan hipoksia di otak menyebabkan tidur gelisah, insomnia, dan batuk. Pada malam hari, periode tidak bernapas (apnea) mungkin terjadi karena relaksasi otot-otot faring.

Selain itu, disfungsi tubulus dapat menyebabkan perkembangan otitis media eksudatif dengan penurunan lebih lanjut dalam fungsi pendengaran.

Hiperplasia tonsil lingual

Pada anak-anak, amandel lingual berkembang sangat baik dan terletak di area akar lidah. Dari usia 14-15 tahun, perkembangan terbaliknya diamati, akibatnya amandel terbagi menjadi 2 bagian. Namun, terkadang proses ini tidak terjadi, dan jaringan limfatik terus meningkat.

Dengan demikian, hiperplasia tonsil lingual dapat mencapai ukuran sedemikian rupa, menempati ruang antara akar dan faring (dinding belakang), sehingga menimbulkan sensasi adanya benda asing.

Proses hipertrofik dapat berlanjut hingga 40 tahun, yang paling sering disebabkan oleh kelainan perkembangan keturunan. Gejala amandel yang membesar meliputi kesulitan menelan, perasaan adanya pembentukan tambahan di rongga mulut, perubahan warna suara, munculnya dengkuran, dan seringnya periode tidak bernapas (apnea).

Hiperplasia amandel lingual selama aktivitas fisik bermanifestasi sebagai napas bergemericik yang berisik. Batuk yang terjadi tanpa alasan, kering, berdenging, dan sering menyebabkan laringospasme. Terapi obat tidak membawa perbaikan, sehingga batuk mengganggu selama bertahun-tahun.

Dalam beberapa kasus, pendarahan terjadi akibat batuk berdahak yang disebabkan oleh tekanan amandel yang membesar pada epiglotis dan iritasi ujung saraf.

Hiperplasia tonsil nasofaring

Secara umum diterima bahwa amandel nasofaring berperan dalam pertahanan kekebalan tubuh terutama hingga usia 3 tahun. Proliferasi jaringan limfatik dipicu oleh penyakit yang sering terjadi pada anak-anak, seperti campak, flu virus, atau demam berdarah.

Hiperplasia amandel nasofaring juga ditemukan pada anak-anak yang tinggal di rumah dengan kondisi kehidupan yang buruk (kelembapan tinggi, pemanas yang tidak memadai) dan menerima nutrisi yang tidak memadai. Akibatnya, tubuh kehilangan kemampuan perlindungannya dan terpapar agresi agen infeksius, yang menyebabkan proses inflamasi pada organ pernapasan.

Bergantung pada ukuran amandel, ada 3 derajat pembesaran. Bila kelenjar adenoid menutupi bagian atas lempeng (vomer) yang membentuk septum hidung, ada baiknya membicarakan derajat pertama. Jika vomer tertutup 65% - ini adalah derajat kedua, dan 90% atau lebih - derajat ketiga pembesaran amandel.

Hiperplasia amandel nasofaring memanifestasikan dirinya pada anak-anak dengan hidung tersumbat yang hampir konstan dengan keluarnya cairan kental yang menutup saluran hidung. Akibatnya, terjadi pelanggaran sirkulasi darah lokal di rongga hidung, nasofaring dengan perkembangan lebih lanjut dari proses peradangan.

Adenoid yang besar menyebabkan gangguan suara, saat suara kehilangan kemerduan dan menjadi teredam. Penurunan fungsi pendengaran yang signifikan terlihat saat pembukaan saluran pendengaran tertutup, terutama saat hidung meler.

Mulut bayi mungkin terbuka, dengan rahang bawah menggantung ke bawah dan lipatan nasolabial menjadi halus. Hal ini nantinya dapat menyebabkan deformasi wajah.

Hiperplasia tonsil faring

Terkait dengan amandel lain pada cincin faring, faring adalah yang berkembang paling cepat. Pembesarannya paling sering terjadi sebelum usia 14 tahun, terutama pada masa bayi.

Hiperplasia amandel faring merupakan tanda diatesis limfatik. Selain itu, kecenderungan turun-temurun terhadap hipertrofinya mungkin terjadi, tetapi orang tidak boleh meremehkan nutrisi yang tidak tepat, hipotermia yang sering terjadi, dan dampak patogen virus.

Dalam beberapa kasus, peradangan kronis pada amandel merupakan pemicu hiperplasia, karena kurangnya perawatan yang memadai menyebabkan peningkatan sel jaringan limfatik untuk menjalankan fungsi perlindungan tubuh.

Hiperplasia amandel faring ditandai dengan kesulitan bernapas melalui hidung, yang menyebabkan mulut terus-menerus terbuka untuk melakukan tindakan bernapas. Akibatnya, terkadang bahkan dari ekspresi wajah seseorang dapat menduga diagnosis yang diperlukan, karena selain mulut terbuka, ada bibir atas yang terangkat, wajah sedikit memanjang dan bengkak, dan secara visual tampaknya anak tersebut memiliki tingkat intelektual yang rendah.

Akibat kurangnya pernapasan hidung fisiologis, otak mengalami kekurangan oksigen dalam bentuk hipoksia. Selain itu, periode apnea di malam hari menjadi lebih sering. Bayi tampak kurang tidur di pagi hari, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk rewel dan menangis di siang hari.

Mukosa mulut kering, dan udara dingin yang masuk ke laring dan trakea menyebabkan suara serak disertai batuk. Selain itu, hiperplasia dapat menyebabkan rinitis jangka panjang dengan komplikasi - sinusitis, serta otitis dan tubotympanitis.

Di antara manifestasi umum, perlu diperhatikan kemungkinan peningkatan suhu ke angka subfebris, nafsu makan menurun, labilitas psikoemosional dan gangguan kognitif (penurunan daya ingat dan perhatian).

Diagnosis hiperplasia amandel

Ketika orang tua yang memiliki bayi pergi ke dokter, hal pertama yang menarik perhatian mereka adalah ekspresi wajah anak. Setelah pemeriksaan menyeluruh terhadap keluhan dan perjalanan penyakit, pemeriksaan objektif harus dilakukan. Dengan demikian, anamnesis dapat menyoroti patologi pernapasan yang sering terjadi, kekebalan tubuh yang lemah, dan masalah pernapasan hidung jangka panjang.

Diagnosis hiperplasia tonsil melibatkan penggunaan metode penelitian laboratorium, seperti mengidentifikasi komposisi mikroflora dengan penentuan selanjutnya sensitivitas mikroorganisme terhadap obat yang paling umum digunakan, dengan kata lain, kultur bakteriologis dari faring.

Untuk memeriksa seluruh tubuh, dilakukan tes darah untuk mengetahui rasio asam-basa dan tes urine. Jadi, perlu diperiksa keberadaan komponen inflamasi dan kondisi kesehatan secara umum.

Selain itu, diagnosis hiperplasia tonsil harus mencakup metode instrumental, seperti faringoskopi, USG daerah faring, endoskopi kaku, dan fibroendoskopi.

Untuk menentukan diagnosis utama, perlu dilakukan diagnosis banding dengan mempertimbangkan data anamnesis yang diperoleh dan kesimpulan pemeriksaan. Diagnosis banding terdiri dari identifikasi kemungkinan penyakit yang dapat memicu hiperplasia amandel. Penyakit-penyakit tersebut meliputi tuberkulosis, proses onkologis pada amandel, leukemia, granuloma faring yang berasal dari infeksi, dan limfogranulomatosis.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Pengobatan hiperplasia amandel

Setelah pemeriksaan menyeluruh dan diagnosis akhir, strategi pengobatan harus ditentukan. Pengobatan hiperplasia amandel dapat dilakukan dengan obat-obatan, prosedur fisioterapi, dan pembedahan.

Dasar penggunaan obat-obatan adalah hipertrofi amandel tingkat pertama. Sediaan astringen dan kauterisasi dapat digunakan untuk membilas, misalnya larutan tanin yang diencerkan 1:1000 atau larutan antiseptik.

Perlu juga melumasi hipertrofi dengan larutan perak nitrat 2,5% dan mengonsumsi obat limfotropik berupa limfomiosot, umckalor, tonsilotren atau tonsilgon.

Di antara metode fisioterapi, perlu diperhatikan UHF pada area amandel hiperplastik, gelombang mikro, terapi ozon, dan ultrasound. Menggunakan perawatan spa, klimatoterapi, hidroterapi vakum dengan antiseptik dan air mineral, inhalasi ramuan herbal, elektroforesis, dan ultraphonophoresis lumpur dilakukan. Perawatan laser endofaring juga memungkinkan.

Pengobatan hiperplasia amandel tingkat 2 dan 3 dilakukan dengan beberapa metode pembedahan. Yang paling terbukti dan efektif adalah tonsilotomi, yaitu tindakan mengangkat sebagian jaringan kelenjar. Operasi ini dilakukan hingga usia 7 tahun, tetapi dengan syarat tidak ada kontraindikasi. Di antaranya adalah patologi darah, penyakit menular, difteri, dan polio.

Metode selanjutnya adalah cryosurgery, yaitu saat amandel terkena suhu rendah untuk menghancurkan jaringan patologis. Keuntungan metode ini adalah tidak berdarah dan tidak menimbulkan rasa sakit.

Kriosurgeri digunakan saat tonsilotomi tidak memungkinkan, serta pada hipertensi berat, kelainan jantung, aterosklerosis, dan gagal jantung. Selain itu, disarankan untuk menggunakannya pada patologi darah, ginjal, organ endokrin, menopause, dan pada lansia.

Metode ketiga adalah diatermokoagulasi, atau "kauterisasi". Metode ini hampir tidak pernah digunakan lagi karena risiko komplikasi yang tinggi dan adanya sensasi nyeri.

Pencegahan hiperplasia amandel

Berdasarkan penyebab berkembangnya hipertrofi amandel, kita dapat mengidentifikasi tindakan pencegahan utama yang akan membantu menghindari penyakit atau mengurangi risiko terjadinya.

Dengan demikian, pencegahan hiperplasia amandel terdiri dari penciptaan kondisi kehidupan yang baik. Ini termasuk kebersihan tempat, kelembaban yang dapat diterima, dan suhu udara. Selain itu, perlu untuk memantau nutrisi, karena asupan vitamin dan mineral yang tidak mencukupi mengurangi pertahanan kekebalan tubuh.

Perlu mengenakan pakaian hangat di musim dingin dan cobalah bernapas melalui hidung, karena udara yang masuk ke saluran pernapasan menjadi lembap dan hangat. Pengerasan memiliki efek yang baik untuk melawan penyakit menular dan mempertahankan tingkat kekebalan tubuh yang baik. Selain itu, perawatan di sanatorium dan resor serta mengonsumsi vitamin dan mineral juga dianjurkan.

Pencegahan hiperplasia amandel juga melibatkan penanganan penyakit pernapasan dan penyakit lainnya secara tepat waktu untuk menghindari kronisitas proses patologis. Saat tanda-tanda pertama hiperplasia amandel muncul, Anda harus berkonsultasi dengan dokter untuk memulai pengobatan dan menghindari intervensi bedah.

Prognosis hiperplasia tonsil

Dalam kebanyakan kasus, prognosis untuk hiperplasia amandel menguntungkan, karena tonsilotomi yang dilakukan tepat waktu memungkinkan pemulihan pernapasan hidung dan fungsi perlindungan penuh. Udara yang dihirup dibasahi dan dihangatkan sebelum memasuki saluran pernapasan, yang mencegah pendinginan dan perkembangan peradangan.

Otak mendapat cukup oksigen, bayi tidur normal dan merasa sehat. Ucapan menjadi jelas dan suaranya tidak lagi sengau.

Biasanya, jika hiperplasia sedang diamati pada usia dini, maka setelah usia 10 tahun, perkembangan terbalik mungkin terjadi. Dalam kasus di mana ini tidak terjadi, amandel yang membesar tanpa tanda-tanda peradangan dapat terlihat pada orang dewasa.

Hiperplasia amandel merupakan proses fisiologis, tetapi terkadang terjadi sebagai proses patologis sebagai respons terhadap dampak faktor negatif. Pembesaran amandel dapat terus berlanjut hingga tindakan bernapas melalui hidung, menelan mulai terganggu dan kondisi umum memburuk. Untuk menghindarinya, disarankan untuk mengikuti anjuran pencegahan kami dan, jika gejala muncul, konsultasikan dengan dokter untuk diagnosis dan pengobatan dini.