Hiperplasia tiroid

Hiperplasia tiroid adalah peningkatan ukuran kelenjar tiroid akibat beberapa gangguan.

Kelenjar tiroid yang membesar dapat menyertai sejumlah penyakit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Penyebab hiperplasia tiroid

Karena hiperplasia sendiri merupakan peningkatan jumlah sel tiroid, maka hiperplasia paling sering dikaitkan dengan kekurangan satu atau beberapa fungsi kelenjar. Artinya, peningkatan tersebut sebagian besar bersifat kompensasi. Kompensasi semacam itu paling sering terjadi sebagai akibat dari kekurangan zat tertentu, atau sebagai akibat dari sintesis senyawa yang diperlukan oleh kelenjar tiroid itu sendiri yang tidak mencukupi.

Kasus yang paling umum adalah hiperplasia kelenjar tiroid akibat asupan yodium yang tidak mencukupi. Dalam situasi seperti itu, ketika terjadi kekurangan unsur penting tersebut, terjadi sintesis hormon tiroid yang tidak mencukupi. Jadi, untuk memperoleh yodium sebanyak mungkin dari darah, kelenjar tersebut membesar.

Selain itu, penyebab peningkatan ukuran kelenjar tiroid mungkin karena kurangnya sintesis hormon oleh kelenjar itu sendiri. Penyebab kekurangan tersebut mungkin terletak pada pelanggaran penyerapan yodium, pada sejumlah gangguan fungsi kelenjar tiroid lainnya. Namun dalam situasi seperti itu, kelenjar mencoba untuk mengimbangi kurangnya sintesis hormon tiroid dengan meningkatkan ukurannya.

Ada juga penyebab autoimun dari hiperplasia tiroid. Secara khusus, ketika enzim tidak berfungsi dengan baik, zat-zat tertentu muncul dalam darah, degenerasi pada kelenjar tiroid dapat terjadi. Dan untuk mempertahankan fungsi normal, kelenjar itu sendiri mulai membesar.

Namun pada hakikatnya, semua penyebab hiperplasia tiroid bersifat kompensasi.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Gejala hiperplasia tiroid

Hiperplasia tiroid memiliki gejala yang berbeda pada berbagai tahap perkembangannya. Dengan sedikit pembesaran kelenjar, prosesnya tidak menimbulkan gejala. Meskipun peningkatan dapat dideteksi selama pemeriksaan USG.

Pada stadium lanjut perkembangan hiperplasia tiroid, hal itu sudah dapat dideteksi dengan palpasi, dan kemudian secara visual, karena bentuk lehernya berubah akibat bertambahnya ukuran kelenjar.

Selain tanda-tanda eksternal hiperplasia, ada gejala lain yang menunjukkan proses ini. Gejala-gejala ini terkait dengan disfungsi kelenjar itu sendiri dan memanifestasikan dirinya dalam perubahan fungsi tubuh tanpa terlokalisasi di lokasi kelenjar tiroid. Secara khusus, ini dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk peningkatan keringat, rasa lelah, perubahan denyut nadi, sakit kepala, munculnya rasa panas di wajah, nyeri dan ketidaknyamanan di area jantung juga dapat terjadi. Dengan peningkatan ukuran kelenjar yang signifikan, bahkan kesulitan menelan dan bernapas pun mungkin terjadi.

Selain itu, gejala penyakit yang sama yang menyebabkan hiperplasia, seperti hipotiroidisme dan tirotoksikosis (kekurangan atau kelebihan hormon tiroid), dapat mengindikasikan hiperplasia kelenjar tiroid.

Hiperplasia lobus kanan kelenjar tiroid

Hiperplasia kelenjar tiroid dapat terjadi baik di seluruh kelenjar maupun di bagian-bagiannya masing-masing. Hubungan antara lobus kelenjar tiroid dan kelenjar susu pada wanita telah terbukti. Dengan demikian, lobus kanan kelenjar tiroid terhubung dengan kerja kelenjar susu kanan. Dalam satu lobus, semua jenis hiperplasia kelenjar tiroid dapat berkembang. Pertumbuhan difus dan nodular dapat terjadi. Fakta bahwa perubahan ukuran kelenjar tiroid hanya mempengaruhi lobus kanan tidak memberikan alasan untuk mengatakan dengan pasti bahwa lokalitas seperti itu akan bertahan di masa depan. Sebaliknya, jika tidak ada tindakan yang diambil, maka dengan tingkat kemungkinan yang tinggi penyakit akan menyebar ke seluruh organ. Dengan hiperplasia kelenjar tiroid sisi kanan, jika peningkatan telah mencapai tahap ketiga, perubahan asimetris pada bentuk leher terlihat, tonjolan ke sisi kanan.

Taktik pengobatan untuk hiperplasia lobus kanan kelenjar tiroid tidak memiliki ciri khas apa pun, tidak menimbulkan ancaman yang lebih besar daripada lokalisasi lain dari jaringan tumbuh kelenjar tiroid, oleh karena itu, taktik pengobatan standar digunakan tergantung pada tingkat keparahan penyakit.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Hiperplasia lobus kiri kelenjar tiroid

Hiperplasia lobus kiri kelenjar tiroid sedikit berbeda dari lobus kanan dalam ciri-ciri eksternalnya. Secara eksternal, dengan tingkat hiperplasia kelenjar tiroid yang parah, ia memanifestasikan dirinya sebagai tonjolan ke sisi kiri, pergeseran ke kiri konfigurasi leher. Tetapi hiperplasia lobus kiri kelenjar tiroid dapat memperoleh signifikansi khusus dalam kasus kanker. Selain hubungan dengan kelenjar susu kiri pada wanita, lobus kiri kelenjar tiroid terletak di dekat organ-organ vital seperti jantung dan pembuluh darah yang memanjang darinya. Oleh karena itu, dalam kasus kanker lobus kiri kelenjar tiroid, jika bermetastasis, ada risiko metastasis ini masuk ke jantung. Sulit untuk mendiagnosis situasi seperti itu dengan benar dan tepat waktu karena keterlambatan perawatan pasien. Tetapi ketika hiperplasia lobus kiri kelenjar tiroid terdeteksi, perhatian khusus harus diberikan pada studi strukturnya, menentukan sifat pertumbuhan untuk keberadaan nodus. Biopsi dan analisis nodus-nodus ini untuk tujuan kemungkinan deteksi gangguan yang dapat memengaruhi kondisi dan fungsi organ-organ di dekatnya, yang terpenting adalah jantung. Meskipun lokalisasi satu sisi dalam kasus kanker tidak menjamin penyebaran metastasis ke bagian tubuh yang lebih jauh.

Hiperplasia isthmus tiroid

Bahkan pada tahap awal hiperplasia tiroid, ketika masih menjadi masalah kosmetik, isthmus dapat dideteksi terlebih dahulu. Letaknya sedemikian rupa sehingga saat menelan, isthmus paling dekat dengan permukaan kulit. Oleh karena itu, hiperplasia bagian kelenjar tiroid seperti isthmus terlihat pertama kali. Isthmus mudah diraba selama pemeriksaan dan palpasi. Ukurannya cukup kecil, sehingga pertumbuhannya cepat terdeteksi. Pada saat yang sama, isthmus kelenjar tiroid terletak sedemikian rupa sehingga peningkatan ukurannya yang paling cepat mulai memengaruhi proses menelan dan bernapas. Di isthmus, seperti di bagian lain kelenjar tiroid, semua kemungkinan jenis hiperplasia (difus, difus-nodular, fokal) dan semua kemungkinan tahap peningkatan ukuran dapat berkembang. Namun karena ukuran kecil bagian kelenjar tiroid ini, diagnostik yang akurat cukup rumit jika terjadi masalah nyata, karena kemungkinan nodus, pertumbuhan akan terletak di area yang cukup kecil. Hal ini menimbulkan kerumitan khusus ketika metode diagnostik instrumental dibutuhkan atau ketika perlu memilih bahan untuk biopsi.

Hiperplasia difus kelenjar tiroid

Hiperplasia difus kelenjar tiroid adalah peningkatan yang seragam di seluruh kelenjar tiroid atau bagian-bagiannya. Dengan jenis hiperplasia ini, tidak ada formasi lokal yang rentan terhadap pertumbuhan. Berbicara tentang sifat difus dari peningkatan ukuran kelenjar tiroid, yang kami maksud adalah cara kelenjar tumbuh, keseragaman pertumbuhan ini. Namun, ini tidak ada hubungannya dengan tahap perkembangan hiperplasia tiroid. Jika tingkat peningkatan hiperplasia difus kecil, maka ahli endokrinologi paling sering tidak mementingkan situasi ini. Karena kondisi ini tidak dianggap patologis. Satu-satunya pengecualian adalah kasus-kasus ketika, bahkan dengan sifat difus, peningkatan mencapai derajat ketiga atau lebih. Dalam kasus apa pun, Anda harus secara teratur menghadiri pemeriksaan pencegahan dan melakukan diagnostik ultrasonografi untuk menyingkirkan pertumbuhan kelenjar yang intensif atau untuk mengidentifikasi lonjakan dinamika pertumbuhan secara tepat waktu. Dan juga memantau munculnya formasi nodular selain pertumbuhan difus. Selain itu, perlu dilakukan tes umum yang menilai keadaan tubuh, dan tidak hanya bergantung pada ukuran kelenjar tiroid. Pasien harus memperhatikan perubahan karakteristik dalam tubuh mereka.

[ 12 ], [ 13 ]

Hiperplasia nodular kelenjar tiroid

Selain hiperplasia difus, hiperplasia nodular kelenjar tiroid juga dapat terjadi. Perbedaan utamanya adalah ketika kelenjar tiroid membesar, sel-selnya tumbuh tidak merata. Oleh karena itu, kelompok sel yang padat, yang disebut nodus, terbentuk di kelenjar itu sendiri, yang mudah diraba.

Munculnya hiperplasia nodular kelenjar tiroid jauh lebih sering menjadi penyebab kekhawatiran bagi dokter daripada hiperplasia difus. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa nodus itu sendiri mungkin bersifat onkogenik. Perhatian khusus harus diberikan pada situasi ketika, dengan hiperplasia nodular, hanya satu nodus yang dibedakan dalam struktur kelenjar tiroid. Ini harus menjadi subjek pemeriksaan yang cermat. Selain metode penelitian standar, biopsi (pengangkatan bagian jaringan) dari nodus ini dapat digunakan.

Kelenjar tiroid dapat terbentuk di seluruh kelenjar tiroid atau di bagian-bagian tertentu saja, misalnya hanya di salah satu lobus (kanan atau kiri) atau di tanah genting.

Pertama-tama, saat mendeteksi hiperplasia nodular kelenjar tiroid, dokter memperhatikan tingkat pembesaran itu sendiri dan keadaan latar belakang hormonal. Parameter penting lainnya adalah kondisi umum pasien.

Hiperplasia nodular difus pada kelenjar tiroid

Ada beberapa varian hiperplasia kelenjar tiroid berdasarkan metode peningkatan ukurannya. Varian-varian tersebut dapat terjadi secara independen satu sama lain dan dapat dikombinasikan. Hiperplasia nodular difus merupakan salah satu kasus peningkatan gabungan tersebut.

Ini adalah kasus hiperplasia kelenjar tiroid, saat kelenjar tersebut membesar secara difus, tetapi tetap saja, gugusan nodular sel yang tumbuh berlebihan hadir dalam strukturnya.

Kasus ini membuat kita lebih serius dalam menyikapi situasi. Kita harus memahami semua detail latar belakang hormonal, melakukan analisis terpisah terhadap situasi dengan pembesaran difus.

Penting juga untuk memantau dinamika pertumbuhan kelenjar tiroid yang menyebar dan nodular. Karena perkembangan yang berbeda dapat diamati. Pertumbuhan kelenjar tiroid yang menyebar bisa sangat lambat atau bahkan berhenti, sementara nodus bisa tumbuh jauh lebih cepat. Atau sebaliknya - nodus yang terbentuk tidak menunjukkan aktivitas apa pun, sementara pertumbuhan kelenjar tiroid yang menyebar terus berlanjut.

Dalam kasus apa pun, dengan hiperplasia nodular difus pada kelenjar tiroid, serangkaian studi standar yang sama harus dilakukan seperti pada jenis hiperplasia lainnya.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Hiperplasia fokal difus pada kelenjar tiroid

Dengan perkembangan hiperplasia kelenjar tiroid, pertumbuhannya dapat diamati menurut jenis difus, yaitu peningkatan seragam dalam ukurannya di seluruh area kelenjar atau di salah satu bagiannya. Pada saat yang sama, perubahan pertumbuhan lokal dapat terjadi. Ini belum tentu pembentukan nodus jaringan yang berkembang biak. Area individual dapat memiliki pola pertumbuhan yang berbeda dari pola difus umum. Kasus-kasus seperti itu disebut hiperplasia fokal-difus. Dengan perkembangan hiperplasia ini, muncul fokus yang berbeda dari jaringan lain dalam hal laju pertumbuhan, komposisi jaringan, bentuk pembentukan, dan karakteristik lainnya. Selain itu, meskipun ada beberapa fokus ini, mereka tidak selalu mirip satu sama lain dalam semua karakteristiknya. Namun, fokus yang hadir secara bersamaan di kelenjar tiroid selama pertumbuhannya dapat memiliki sifat, struktur, laju pertumbuhan, dan metode yang berbeda. Seringkali, jenis hiperplasia seperti itu juga disebut nodular, karena fokus ini sendiri paling sering memiliki tampilan nodus karena fakta bahwa mereka terlokalisasi dalam jaringan yang berbeda dalam struktur.

Dalam kasus seperti itu, ada baiknya memberi perhatian khusus pada setiap neoplasma, karena karena perbedaannya, mereka mungkin berperilaku berbeda di masa mendatang.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Tahapan

Tergantung pada tingkat peningkatan ukuran kelenjar, hiperplasia kelenjar tiroid dibagi menjadi beberapa tahap, yang masing-masing memiliki tanda dan prosesnya sendiri.

Dengan demikian, sudah menjadi kebiasaan untuk membedakan derajat pembesaran kelenjar tiroid dari nol hingga kelima. Pada derajat nol, pembesaran sama sekali tidak terlihat. Tidak terdeteksi dengan palpasi dan tidak ditentukan secara visual. Pada derajat pertama pembesaran, kelenjar masih belum teraba, tetapi isthmusnya sudah teraba, yang juga dapat terlihat saat menelan. Pada tahap kedua pembesaran, kelenjar sudah terlihat saat menelan dan teraba. Pada semua tahap ini, meskipun terjadi peningkatan ukuran kelenjar dan visibilitasnya saat menelan, bentuk leher itu sendiri tidak berubah. Artinya, saat istirahat, kelenjar tidak terlihat dari luar. Pada tahap ketiga, kelenjar cukup mudah dideteksi selama pemeriksaan. Teraba dengan baik, dan bentuk leher juga mulai berubah karena hiperplasia kelenjar tiroid. Pada tahap keempat, kelenjar tiroid membesar sehingga konfigurasi leher berubah, pembesaran terlihat sangat jelas. Pada tahap kelima, ukuran kelenjar mempengaruhi organ-organ tetangga - ia menekan trakea dan kerongkongan, sehingga mempersulit proses bernafas dan menelan.

Hiperplasia tiroid derajat 0-2 dianggap lebih sebagai cacat kosmetik, sedangkan derajat 3-5 sudah mengacu pada patologi, bahkan jika pembesaran ini tidak ganas.

Hiperplasia sedang pada kelenjar tiroid

Peningkatan ukuran kelenjar tiroid seperti itu, yang tidak mencapai derajat ketiga, disebut sedang. Dalam kasus ini, ukuran kelenjar sedikit meningkat, tetapi peningkatan ini tidak terlalu mengkhawatirkan. Namun, tetap disarankan untuk menentukan sifat proliferasi sel, difus atau fokal (nodular). Paling sering, hiperplasia sedang difus pada kelenjar tiroid terjadi. Dalam kasus apa pun, bahkan dengan kriteria proliferasi sedang, pengamatan lanjutan harus dilakukan. Faktor penting dalam situasi seperti itu bukan hanya riwayat pribadi pasien, tetapi juga riwayat keluarga. Risiko perkembangan penyakit lebih lanjut dalam bentuk yang lebih serius dan patologis meningkat jika keluarga pasien sudah memiliki pasien dengan diagnosis serupa, terutama jika skala masalah memerlukan intervensi bedah. Jika tidak ditemukan ciri-ciri perkembangan hiperplasia sedang, misalnya, dinamika pertumbuhan aktif, pembentukan nodus baru, ketidakseimbangan hormon, maka biasanya tidak ada tindakan lain selain pencegahan, yang merekomendasikan pemantauan rutin lebih lanjut. Dalam beberapa kasus, sediaan yodium dapat diresepkan untuk tujuan pencegahan.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Hiperplasia tiroid tingkat 1

Ketika mempertimbangkan hiperplasia kelenjar tiroid, kita jarang berbicara tentang derajat nol pembesaran, karena paling sering tidak terdeteksi. Terkadang ini dapat terjadi selama pemeriksaan rutin atau USG. Oleh karena itu, kita sering berbicara tentang hiperplasia derajat pertama. Ini juga paling sering terdeteksi secara kebetulan, tetapi selama USG jarang dapat dikaitkan dengan varian normal untuk pasien tertentu. Pada tahap perkembangan hiperplasia ini, pasien sendiri dapat berkonsultasi dengan dokter, memperhatikan bahwa saat menelan, tonjolan terlihat di leher. Dalam kasus seperti itu, dokter dapat meraba sekresi isthmus saat menelan. Metode diagnostik tambahan juga dapat diresepkan untuk klarifikasi. Tetapi pada tahap ini, pengobatan tidak diresepkan. Dianjurkan untuk melakukan pemantauan rutin oleh ahli endokrinologi untuk mendeteksi kemungkinan pertumbuhan kelenjar pada waktunya. Perhatian juga diberikan pada kondisi umum tubuh. Karena meskipun tingkat hiperplasia kelenjar tiroid relatif kecil, gejala mungkin muncul yang menunjukkan pelanggaran fungsinya, suatu penyakit, yang konsekuensinya adalah peningkatan ukuran kelenjar tiroid. Meskipun pada tahap ini, gangguan pada fungsi organ sangat jarang ditemukan.

Hiperplasia tiroid tingkat 2

Tahap selanjutnya dari hiperplasia kelenjar tiroid adalah peningkatan ukurannya pada tingkat kedua. Dengan peningkatan seperti itu, kelenjar tiroid itu sendiri sudah dapat dibedakan dengan cukup baik melalui palpasi. Selama tindakan menelan, kelenjar itu juga menjadi terlihat, tidak seperti tahap pertama, di mana hanya isthmus yang dapat dibedakan selama menelan. Meskipun pada tahap kedua hiperplasia kelenjar tiroid, bentuk leher tidak berubah saat istirahat.

Peningkatan ini terdeteksi jauh lebih sering, karena pasien sendiri berkonsultasi dengan dokter karena khawatir ketika mereka secara mandiri menemukan bahwa leher jelas berubah saat menelan. Meskipun tidak ada kesulitan bernapas atau menelan dengan peningkatan ukuran kelenjar seperti itu. Selain itu, jawaban yang tidak ambigu dapat diberikan dengan melakukan pemeriksaan ultrasonografi, yang akan memberikan informasi tentang ukuran kelenjar yang tepat. Studi semacam itu akan sangat informatif jika pasien berkonsultasi dengan ahli endokrinologi pada tahap awal perkembangan hiperplasia tiroid. Dengan demikian, data tentang ukuran kelenjar yang ada dapat dibandingkan dengan yang sebelumnya. Dengan demikian, adalah mungkin untuk menarik kesimpulan tentang dinamika pertumbuhan kelenjar tiroid, membuat beberapa prediksi tentang perkembangan situasi selanjutnya.

Hiperplasia tiroid tingkat 3

Pada tahap pembesaran kelenjar ini, sudah dapat diketahui selama pemeriksaan rutin, bentuk leher berubah (menjadi lebih tebal di lokasi kelenjar tiroid). Saat meraba kelenjar, itu juga terdefinisi dengan baik. Tahapan pembesaran sebelumnya lebih cenderung menjadi cacat kosmetik, jika tidak ada dinamika aktif perkembangan hiperplasia tiroid. Ukuran seperti itu tidak dianggap patologis. Dan mulai dari tahap ketiga, hiperplasia tiroid diklasifikasikan sebagai proses patologis. Pada tahap ini, istilah "gondok" lebih sering digunakan. Oleh karena itu, dalam hal ini, disarankan untuk melakukan studi yang lebih rinci tidak hanya tentang ukuran kelenjar tiroid, tetapi juga proses fungsionalnya, mempelajari fitur metabolisme yodium dalam tubuh, dan menganalisis kandungan hormon tiroid dalam tubuh.

Penting juga untuk menentukan bagaimana tepatnya kelenjar tersebut membesar. Pembesaran dapat terjadi secara merata di seluruh area organ, atau pertumbuhan aktif dapat terjadi di area tertentu pada kelenjar tiroid. Bergantung pada hal ini, gondok difus dan nodular dibedakan.

Pada tahap ketiga hiperplasia tiroid, pertanyaan tentang keganasan proses tersebut juga muncul.

Formulir

Klasifikasi Penyakit Internasional merupakan dokumen normatif yang digunakan oleh seluruh sistem perawatan kesehatan global. Dokumen ini mengklasifikasikan semua penyakit dan gangguan kesehatan yang dikenal, selain itu, ICD menyediakan pendekatan metodologis internasional yang umum, korelasi materi dan informasi.

Dengan demikian, menurut ICD-10, hiperplasia kelenjar tiroid terjadi (atau sangat mungkin terjadi) pada penyakit yang termasuk dalam Kelas IV "Penyakit sistem endokrin, gangguan nutrisi, dan gangguan metabolisme", bagian E.01. Penyakit tiroid yang terkait dengan kekurangan yodium dan kondisi serupa. Tidak termasuk: sindrom kekurangan yodium bawaan (E.00), hipotiroidisme subklinis akibat kekurangan yodium (E.02), subbagian seperti:

• E01.0 Gondok difus (endemik) yang berhubungan dengan defisiensi yodium.
• E01.1 Gondok multinodular (endemik) yang terkait dengan kekurangan yodium. Gondok nodular yang terkait dengan kekurangan yodium.
• E01.2 Gondok (endemik) terkait dengan kekurangan yodium, tidak dijelaskan Gondok endemik NEC.

Kategori E04. Bentuk lain dari penyakit gondok nontoksik.

Tidak termasuk: gondok kongenital: NEC, gondok parenkim difus yang berhubungan dengan defisiensi yodium (E00 - E02), subkategorinya:

• E04.0 Struma difus nontoksik. Struma, nontoksik: difus (koloid), sederhana.
• E04.1 Struma uninodular nontoksik. Nodul koloid (kistik), (tiroid). Struma mononodular nontoksik. Nodul tiroid (kistik) NEC.
• E04.2 Struma multinodular nontoksik. Struma kistik NEC. Struma polinodular (kistik) NEC.
• E04.8 Gondok tidak beracun yang ditentukan lainnya.
• E04.9 Struma nontoksik, tidak dijelaskan. Struma NEC. Struma nodular (nontoksik) NEC.

Bagian E05. Tirotoksikosis, subjudulnya:

• E05.0 Tirotoksikosis dengan gondok difus. Gondok eksoftalmik atau toksik. NEC. Penyakit Graves. Gondok toksik difus.
• E05.1 Tirotoksikosis dengan gondok uninodular toksik. Tirotoksikosis dengan gondok mononodular toksik.
• E05.2 Tirotoksikosis dengan gondok multinodular toksik. Gondok nodular toksik NEC.
• E05.3 Tirotoksikosis dengan jaringan tiroid ektopik.
• E05.4 Tirotoksikosis buatan.
• E05.5 Krisis tiroid atau koma.
• E05.8 Bentuk tirotoksikosis lainnya. Hipersekresi hormon perangsang tiroid.
• E05.9 Tirotoksikosis, tidak dijelaskan. Hipertiroidisme NEC. Penyakit jantung tirotoksik (I43.8*).
• E06. Tiroiditis.

Tidak termasuk: tiroiditis pascapersalinan (O90.5)

• E06.0 Tiroiditis akut. Abses tiroid. Tiroiditis: piogenik, purulen.
• E06.1 Tiroiditis subakut. Tiroiditis De Quervain, sel raksasa, granulomatosa, nonsupuratif. Tidak termasuk: tiroiditis autoimun (E06.3).
• E06.2 Tiroiditis kronik dengan tirotoksikosis sementara.

Tidak termasuk: tiroiditis autoimun (E06.3)

• E06.3 Tiroiditis autoimun. Tiroiditis Hashimoto. Chasitoxicosis (sementara). Gondok limfadenoma. Tiroiditis limfositik. Struma limfomatosa
• E06.4 Tiroiditis akibat obat.
• E06.5 Tiroiditis, kronis: NEC, fibrosa, berkayu, Riedel.
• E06.9 Tiroiditis, tidak dijelaskan.

E 07 "Penyakit lain pada kelenjar tiroid", subjudul E07.0 "Hipersekresi kalsitonin" Hiperplasia sel C pada kelenjar tiroid, hipersekresi tirokalsitonin; E07.1 "Struma dyshormonal" gondok dyshormonal familial, sindrom Pendred. (tidak termasuk: gondok kongenital sementara dengan fungsi normal (P72.0)); E07.8 "Penyakit lain yang ditentukan pada kelenjar tiroid" cacat globulin pengikat tirosin, perdarahan, infark (pada) kelenjar tiroid, sindrom eutiroidisme yang tidak mencukupi; E07.9 "Gangguan kelenjar tiroid, tidak ditentukan"

Informasi ini diakui secara internasional dan digunakan di semua bidang perawatan kesehatan.

Hiperplasia tiroid pada anak-anak

Seperti penyakit lainnya, hiperplasia tiroid menjadi perhatian khusus jika berkembang pada anak-anak.

Hiperplasia tiroid pada anak dapat terjadi baik yang didapat maupun yang bawaan. Yang terakhir dapat dikaitkan dengan kekhasan perkembangan intrauterin. Ini paling sering termasuk masalah dengan kelenjar tiroid ibu selama kehamilan. Kemudian, dalam kebanyakan kasus, anak akan mengalami hiperplasia difus. Jika penyakit mulai berkembang setelah lahir, maka paling sering dikaitkan dengan kekurangan yodium dalam tubuh anak. Tetapi jika, bahkan dengan tingkat hiperplasia tertentu yang kecil, kadar hormon tiroid dalam tubuh pasien normal dan tidak ada pelanggaran di area ini, maka pertumbuhan tersebut tidak dianggap patologis. Meskipun pemantauan rutin masih diperlukan, karena pada masa kanak-kanak pelanggaran tersebut sangat berbahaya karena dapat menyebabkan gangguan pada perkembangan psikoneurologis anak.

Perlu dicatat bahwa ketika menganalisis situasi, tidak hanya hasil penelitian instrumental dan laboratorium yang diperhitungkan, tetapi juga perilaku anak dalam kelompok, kinerja akademisnya, dan kondisi umum.

Penting juga untuk diingat bahwa nilai normal, demikian pula dosis obat, berbeda pada anak-anak dan orang dewasa.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Hiperplasia tiroid selama kehamilan

Kehamilan merupakan salah satu masa terpenting dan tersulit dalam kehidupan seorang wanita. Diketahui bahwa penyakit tiroid, khususnya hiperplasia tiroid, lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pada pria. Kehamilan meningkatkan risiko terjadinya patologi ini lebih banyak lagi. Selain gangguan pada tubuh wanita, hiperplasia kelenjar tiroid selama kehamilan berbahaya bagi perkembangan janin. Secara khusus, fungsi normal kelenjar tiroid ibu, produksi hormon yang memadai, memengaruhi perkembangan sistem pernapasan anak. Hal ini terutama penting pada paruh pertama kehamilan. Namun, perkembangan hiperplasia cukup umum terjadi pada wanita hamil. Paling sering, hal itu memanifestasikan dirinya dalam bentuk gondok toksik yang menyebar.

Selain kemungkinan komplikasi pada perkembangan janin dan dampak negatif gejala pada kondisi ibu, hiperplasia kelenjar tiroid meningkatkan risiko penghentian kehamilan secara spontan. Kemungkinannya bisa mencapai 50%. Paling sering, situasi ini terjadi pada tahap awal kehamilan. Alasannya adalah peningkatan produksi hormon tiroid, yang pada gilirannya berdampak negatif pada perlekatan janin di rahim, perkembangan sel telur embrio.

Diagnostik hiperplasia tiroid

Diagnosis perkembangan hiperplasia tiroid dilakukan oleh seorang ahli endokrinologi. Metode diagnostik utamanya adalah pemeriksaan awal, palpasi area lokasi kelenjar, pemeriksaan ultrasonografi kelenjar tiroid, analisis kandungan hormon tiroid dalam darah, dan penilaian kondisi umum pasien.

Banyak juga tergantung pada bagaimana tepatnya penyakit itu berkembang, gejala apa yang dirasakan pasien, dan keluhan apa yang ia sampaikan ke dokter.

Semakin cepat pasien berkonsultasi dengan dokter spesialis, semakin jarang penyakit tersebut didiagnosis. Karena tahap awal hiperplasia tiroid tidak menunjukkan tanda-tanda eksternal, maka tidak memberikan gejala yang nyata. Meskipun situasi seperti itu dapat dideteksi jika diagnostik ultrasonografi digunakan sebagai metode penelitian pencegahan.

Dalam kasus lain, dokter dapat mendeteksi perkembangan hiperplasia melalui palpasi, mengamati tindakan menelan untuk melihat kemungkinan sekresi kelenjar atau isthmus selama tindakan tersebut. Kadang-kadang, pada tahap akhir penyakit, kelenjar tiroid yang membesar dapat dideteksi secara visual jika ukurannya sedemikian rupa sehingga konfigurasi leher berubah. Adanya hiperplasia juga dapat diasumsikan melalui tanda-tanda tidak langsung yang menunjukkan gangguan dalam fungsinya.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Tanda gema hiperplasia tiroid

Salah satu metode yang paling dapat diandalkan untuk menentukan hiperplasia tiroid adalah diagnostik ultrasonografi. Dengan metode ini, perubahan pada kelenjar tiroid dapat diidentifikasi berdasarkan sejumlah tanda ECHO.

Bahkan pada tahap awal perkembangan, sel-sel yang tumbuh, meningkatkan volume keseluruhan kelenjar, bereaksi secara berbeda terhadap sinyal ECHO daripada sel-sel sehat normal. Jika hiperplasia difus terjadi, maka tanda-tanda sel-sel yang berbeda tersebut terlihat tidak secara lokal, tetapi menyebar ke seluruh kelenjar atau bagiannya. Jika proliferasi jaringan tiroid terjadi dengan pembentukan nodus, maka sinyal ECHO akan dengan jelas menampilkan ini, karena hanya zona tertentu yang akan bereaksi secara berbeda terhadapnya. Hiperplasia fokal difus kelenjar tiroid juga ditentukan. Terhadap latar belakang reaksi umum sel-sel dengan proliferasi difus, area yang lebih cerah akan menonjol. Ketika menafsirkan reaksi yang diperoleh terhadap sinyal ECHO, seseorang juga dapat menilai seberapa mirip nodus satu sama lain, apakah mereka memiliki asal dan struktur yang sama.

Selain data tentang struktur kelenjar tiroid dan struktur kemungkinan neoplasma di dalamnya, sinyal ECHO memberikan informasi tentang bentuk, ukuran, bentuk tepi, dan volume total kelenjar tiroid. Terlihat jelas bagian mana yang mengalami hiperplasia.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Pengobatan hiperplasia tiroid

Saat memilih taktik pengobatan untuk hiperplasia tiroid, perhatian khusus diberikan pada banyak faktor yang berbeda. Secara khusus, tingkat pembesaran kelenjar tiroid merupakan hal yang paling penting. Bergantung pada hal ini, hiperplasia dianggap sebagai proses patologis atau non-patologis. Jika ukurannya tidak dianggap patologis, maka tidak ada pengobatan yang diresepkan. Tindakan pencegahan diresepkan, dan pemeriksaan rutin serta pemantauan ultrasonografi dianjurkan. Jika pembesaran dianggap patologis, baik karena ukuran atau laju pertumbuhan, maka taktik pengobatan dipilih. Hal ini dapat bervariasi dari meresepkan sediaan yodium hingga intervensi bedah.

Faktor penting berikutnya adalah usia pasien. Pendekatan diagnosis dan pengobatan hiperplasia tiroid pada orang dewasa dan anak-anak berbeda. Selain itu, pada anak-anak, jauh lebih penting untuk menggunakan pengaruh yang lebih aktif pada proses tersebut, karena disfungsi tiroid dapat berdampak negatif pada tingkat perkembangan anak secara keseluruhan.

Penting juga untuk mempertimbangkan kondisi pasien (misalnya, kehamilan) dan penyakit penyerta apa pun yang dapat memengaruhi situasi.

Pengobatan hiperplasia tiroid difus

Hiperplasia difus kelenjar tiroid adalah kondisi yang paling sering terjadi. Kondisi ini dapat diketahui dengan palpasi atau diagnostik ultrasonografi. Jika peningkatan ukuran kelenjar tiroid dengan hiperplasia difus tidak terlalu mengkhawatirkan, maka selain pemantauan rutin standar, peningkatan kadar asupan yodium juga diresepkan. Di antara rekomendasi tersebut, ada dua jenis, yaitu farmasi dan alami. Kasus yang paling umum adalah rekomendasi untuk beralih ke garam beryodium. Bukan hanya penggunaan berkala, tetapi penggantian garam rumah tangga secara menyeluruh dengan garam beryodium. Selain itu, kadar yodium dapat ditingkatkan dengan mengonsumsi makanan yang mengandung yodium dalam makanan. Makanan tersebut termasuk rumput laut (sproulina, kelp), serta makanan laut lainnya. Ikan yang paling dikenal adalah ikan kod, halibut, salmon, dan ikan haring yang populer di kalangan kita. Cumi-cumi, kerang, dan remis juga mengandung banyak yodium. Yodium juga terkandung dalam sejumlah produk lainnya. Alternatif untuk pengisian kembali yodium dalam tubuh adalah pemberian obat yang mengandung yodium, seperti Iodomarin, kalium iodida.

Dalam kasus yang lebih kompleks, ketika hiperplasia tiroid disertai dengan gangguan metabolisme hormonal, obat hormonal diresepkan.

Dalam kasus yang sangat kompleks, dengan peningkatan ukuran yang signifikan, intervensi bedah mungkin diperlukan.

Pengobatan hiperplasia nodular kelenjar tiroid

Hiperplasia nodular kelenjar tiroid selalu menimbulkan lebih banyak kekhawatiran daripada hiperplasia difus. Dalam kasus pembentukan nodus pada ketebalan kelenjar tiroid, sulit untuk memprediksi perilaku selanjutnya, sulit untuk menentukan kemungkinan pengaruhnya. Selain itu, justru dengan perkembangan hiperplasia nodular, kemungkinan berkembangnya proses ganas paling sering muncul. Untuk pemilihan taktik pengobatan yang tepat, selain analisis ultrasonografi, pemeriksaan dan palpasi, tes kandungan hormon perangsang tiroid dalam darah, dalam beberapa kasus biopsi nodus yang terbentuk dilakukan, dan terkadang beberapa, jika ada kecurigaan bahwa sifatnya berbeda.

Dalam kasus hiperplasia nodular, preparat yodium juga selalu diresepkan. Namun pada saat yang sama, preparat hormonal diresepkan lebih sering, karena justru selama pembentukan nodus, terutama dalam kasus hiperplasia nodular difus, perubahan fungsional pada kelenjar tiroid diamati. Yang juga cukup umum terjadi dalam kasus hiperplasia nodular adalah operasi pengangkatan nodus atau bahkan pengangkatan sebagian, dan terkadang seluruh kelenjar tiroid. Dalam operasi semacam itu, terapi penggantian hormon diresepkan. Bahkan setelah operasi, kelenjar tiroid (jika tidak diangkat seluruhnya) memerlukan pemantauan yang sangat cermat.

Pencegahan

Seperti diketahui, pencegahan selalu lebih baik daripada pengobatan. Oleh karena itu, pencegahan penyakit tiroid juga harus memegang peranan penting. Hal ini khususnya relevan bagi penduduk daerah yang terpapar radiasi (tragedi Chernobyl, Fukushima), serta penduduk daerah dengan defisiensi yodium endemik.

Cara utama untuk mencegah masalah tiroid, khususnya untuk mencegah hiperplasia tiroid, adalah dengan mengonsumsi garam beryodium. Di banyak negara saat ini, mengonsumsi garam beryodium dan garam laut bukanlah sesuatu yang istimewa. Oleh karena itu, ada baiknya untuk memasukkannya ke dalam gaya hidup Anda. Selain itu, mengonsumsi makanan laut, yang juga mengandung banyak yodium, akan bermanfaat. Namun, selain makanan laut, cadangan yodium juga diisi ulang oleh telur, susu, daging sapi, bawang putih, bayam, dan banyak lagi. Jika terjadi kekurangan yodium yang serius di wilayah tempat tinggal atau tidak ada kesempatan untuk mengonsumsi makanan kaya yodium, maka disarankan untuk mengonsumsi obat-obatan yang mengisi kembali cadangan yodium.

Selain keseimbangan yodium secara langsung, faktor-faktor seperti kelebihan berat badan juga memengaruhi perkembangan hiperplasia tiroid. Hubungan antara kelebihan berat badan dan disfungsi tiroid telah terbukti. Oleh karena itu, ada baiknya memantau hal ini, terutama jika seseorang termasuk dalam kelompok risiko untuk beberapa indikator lainnya.

Yang juga penting adalah kondisi lingkungan - air minum bersih, makanan sehat yang bebas dari racun kimia, dan keseimbangan nutrisi, mineral, dan vitamin secara keseluruhan.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Ramalan cuaca

Hiperplasia tiroid merupakan penyakit yang saat ini cukup banyak diteliti dan dikendalikan. Namun, peran terpenting dalam prognosis perkembangannya dimainkan oleh stadium saat penyakit ini terdeteksi. Sangat jarang untuk mendeteksi hiperplasia tiroid pada stadium paling awal. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pasien tidak mencari pertolongan sampai kondisi kelenjar tiroid mulai membuat mereka khawatir. Paling sering, perhatian tertuju pada sekresi kelenjar tiroid saat menelan, kesulitan menelan, rasa sesak di tenggorokan, perubahan konfigurasi leher. Namun bahkan pada stadium tersebut, pasien sering mengaitkan semua gejala ini dengan keadaan lingkungan (akibat Chernobyl) dan percaya bahwa perubahan tersebut dapat menjadi norma dan tidak dapat diperbaiki. Ini bukan hanya keputusan yang salah, tetapi juga cukup berbahaya bagi kesehatan. Peningkatan ukuran kelenjar hingga ukuran yang secara aktif menarik perhatian cukup sering disertai dengan munculnya gangguan dalam produksi hormon tiroid, yang pasti menyebabkan gangguan pada fungsi seluruh tubuh. Ini sangat berbahaya bagi anak-anak.

Selain itu, pertumbuhan kelenjar yang disertai dengan pembentukan nodus dapat berkembang menjadi kanker tiroid. Bahaya kanker saat ini sulit untuk diremehkan. Oleh karena itu, prognosis pengobatan secara langsung bergantung pada kondisi yang ada pada saat pengobatan. Bahkan jika hiperplasia nodular kelenjar tiroid terdeteksi pada tahap yang cukup dini, tidak ada perubahan kadar hormon, prognosisnya cukup optimis. Jika situasinya diabaikan, pertumbuhannya membuat sulit bernapas dan menelan, diperlukan intervensi bedah dan obat yang serius, maka prognosisnya jauh lebih buruk. Lagi pula, bahkan jika masalah gangguan tiroid teratasi dalam kasus pengangkatan kelenjar tiroid secara menyeluruh atau sebagian besar, ini umumnya melumpuhkan seseorang, memaksa mereka untuk terus-menerus minum obat hormonal, dan memiliki efek yang sangat negatif pada kondisi umum tubuh. Oleh karena itu, dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan pencegahan setidaknya setahun sekali untuk mendeteksi masalah tepat waktu, jika ada.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]