Rontgen tiroid

Pengenalan penyakit kelenjar endokrin merupakan salah satu halaman paling cemerlang dari diagnostik radiasi. Dengan bantuan metode radiasi, dokter menentukan perubahan struktur kelenjar dan formasi fokal di dalamnya. Selain itu, ia dapat mendeteksi dan mengevaluasi secara kuantitatif disfungsi setiap kelenjar dan "badan pengatur" hierarki hormonal - hipotalamus dan kelenjar pituitari. Namun, kita tidak boleh lupa bahwa indikator utama - kadar hormon dalam darah tepi - tidak selalu dan tidak sepenuhnya mencerminkan kondisi pasien, karena tidak hanya bergantung pada fungsi kelenjar endokrin, tetapi juga pada mekanisme pengaturan lainnya. Dalam hal ini, saat menilai hasil studi radiasi, perlu mempertimbangkan data anamnesis dan gambaran klinis penyakit.

Anatomi radiasi kelenjar tiroid

Kelenjar tiroid terletak di bagian depan leher di depan trakea. Bentuknya seperti tapal kuda dengan cekungan menghadap ke belakang dan terdiri dari dua lobus yang tidak sama yang dihubungkan oleh tanah genting. Kadang-kadang terdapat kelenjar tiroid tambahan (di leher, di daerah pangkal lidah, di rongga dada), yang dapat dideteksi menggunakan metode radiologi, khususnya skintigrafi.

Anatomi rontgen kelenjar tiroid

Studi radiologi fisiologi tiroid

Keadaan metabolisme yodium dan fungsi tiroid dinilai melalui studi radionuklida. Seperti diketahui, kelenjar tiroid menjalankan tiga fungsi utama:

1. penyerapan iodida dari darah;
2. sintesis hormon tiroid yang mengandung yodium;
3. pelepasan hormon ini ke dalam darah.

Pemeriksaan rontgen fisiologi kelenjar tiroid

Sindrom klinis dan radiologis serta program diagnostik untuk penyakit tiroid

Untuk melakukan pengobatan yang rasional, perlu ditentukan perubahan morfologi kelenjar tiroid dan tingkat fungsi endokrin semua kelenjar yang mengatur metabolisme yodium dalam tubuh.

Jika tidak memungkinkan untuk melakukan analisis radioimunologi, dan juga jika perlu untuk menetapkan keadaan tahap intratiroid metabolisme yodium, radiometri tiroid dilakukan.

Gondok difus. Pembesaran difus seluruh kelenjar tiroid dibedakan tanpa adanya nodus limfa yang teraba dan gondok nodular difus ketika satu atau lebih nodus limfa berkembang di organ yang membesar. Pada kedua bentuk tersebut, fungsi kelenjar dapat normal, meningkat, atau melemah.

Kadang-kadang kelenjar tiroid terletak di belakang tulang dada ("gondok substernal"). Bayangan gondok tersebut muncul pada radiografi dan terutama pada tomogram. Scintigram memungkinkan untuk membedakannya dari pembentukan tumor di mediastinum.

Gondok nodular toksik. Dalam kasus lesi nodular kelenjar tiroid, disarankan untuk memulai pemeriksaan dengan sonografi. Pemindaian ultrasonografi memungkinkan konfirmasi keberadaan nodus di kelenjar, pembentukan struktur makromorfologinya, dan membedakannya dari kista. Tahap selanjutnya untuk membedakan formasi nodular adalah skintigrafi. Sebagian besar formasi nodular, kecuali adenoma toksik, memberikan cacat pada akumulasi radiofarmasi pada skintigram - fokus "dingin".

Pembentukan nodul jinak. Pembentukan jinak dengan berbagai sifat ditemukan di kelenjar tiroid: kista, adenoma, nodus dalam beberapa bentuk gondok koloid, area tiroiditis terbatas, bidang sikatrikial. Semuanya pada scintigram menentukan area di mana radiofarmasi tidak terakumulasi atau terakumulasi sangat lemah, yaitu nodul "dingin". Berdasarkan hasil studi radionuklida, sulit, dan terkadang tidak mungkin, untuk menentukan asal-usulnya. Dalam kasus ini, data klinis, sonografi, dan hasil biopsi membantu dalam diagnosis.

Berdasarkan sifat strukturnya, tumor jinak dibagi menjadi padat, kistik, dan campuran. Nodus padat terdiri dari jaringan padat, nodus kistik adalah rongga berisi cairan, dan nodus campuran meliputi jaringan padat dan kista.

Sonogram memungkinkan untuk segera mengidentifikasi semua formasi kistik. Kista didefinisikan sebagai badan bulat atau oval dengan kontur halus dan ditandai dengan ekonegativitas seragam. Adenoma folikular tampak seperti formasi bentuk bulat teratur dengan ekogenisitas berkurang dengan beberapa heterogenitas struktur. Garis besar adenoma biasanya halus. Area yang lebih padat di dalamnya ditentukan oleh peningkatan ekogenisitas; dalam kasus seperti itu, tepi ekogenisitas berkurang di sekitarnya dapat terlihat, yang disebabkan oleh edema peri-nodular jaringan tiroid. Lesi "dingin" pada tiroiditis terbatas menghasilkan area dengan ekogenisitas rendah dengan garis besar yang tidak jelas dan struktur tambahan kecil di dalamnya.

Lesi ganas yang menempati ruang. Nodul kanker di kelenjar tiroid biasanya soliter. Pada scintigram, biasanya tampak sebagai lesi "dingin". Citra ultrasonografinya sulit ditafsirkan, karena bervariasi tergantung pada struktur tumor. Paling sering, sonogram menunjukkan nodul dengan kepadatan gema rendah dengan kontur yang cukup jelas tetapi tidak rata. Namun, ada tumor dengan ekogenisitas yang meningkat. Citra nodul tidak seragam: area dengan ekogenisitas yang bervariasi menonjol dengan latar belakangnya. Tidak ada tepi yang tidak memberikan gema di sekitar tumor. Sebaliknya, kalsifikasi yang sangat kecil dalam bentuk garis pendek atau fokus sering terlihat di sepanjang tepi nodul.

Hipotiroidisme. Ada empat bentuk hipotiroidisme: primer, sekunder, tersier, dan defisiensi yodium. Pada hipotiroidisme primer, pembentukan hormon pada kelenjar tiroid itu sendiri terganggu; pada hipotiroidisme sekunder, fungsi tirotropik kelenjar pituitari berkurang. Hipotiroidisme tersier disebabkan oleh penekanan hipotalamus. Terakhir, hipotiroidisme defisiensi yodium berkembang ketika tidak ada cukup yodium dalam makanan dan air.

Adenoma paratiroid

Kelenjar paratiroid mengendalikan semua metabolisme kalsium dalam tubuh. Hiperfungsi salah satu atau kedua kelenjar menyebabkan hiperparatiroidisme primer. Kadar hormon paratiroid dalam darah ditentukan oleh pengujian radioimun. Ini adalah reaksi yang sangat sensitif, yang memungkinkan untuk menetapkan hiperparatiroidisme sebelum perubahan pada tulang muncul pada sinar-X. Pada sekitar 80% kasus, hiperparatiroidisme dikaitkan dengan perkembangan adenoma paratiroid tunggal. Hiperparatiroidisme sekunder biasanya disebabkan oleh hiperplasia kedua kelenjar pada penyakit ginjal kronis.

Program diagnostik untuk penyakit tiroid