Anatomi sinar-X dari kelenjar tiroid

Kelenjar tiroid terletak di bagian depan leher di depan trakea. Bentuknya seperti tapal kuda dengan cekungan menghadap ke belakang dan terdiri dari dua lobus yang tidak sama yang dihubungkan oleh tanah genting. Kadang-kadang terdapat kelenjar tiroid tambahan (di leher, di daerah pangkal lidah, di rongga dada), yang dapat dideteksi menggunakan metode radiologi, khususnya skintigrafi.

Radiografi konvensional tidak menghasilkan gambaran kelenjar tiroid yang jelas karena ukurannya yang kecil dan perbedaan kepadatan yang kecil dibandingkan dengan jaringan di sekitarnya. Pada tomogram resonansi magnetik dan komputer, kelenjar tersebut terlihat cukup jelas: lobus dan isthmusnya terlihat, memiliki kontur bulat yang halus. Jaringan kelenjar tersebut homogen, kepadatannya, yang ditentukan oleh densitometri, mencapai sekitar 100 HU. Hubungan kelenjar dengan trakea dan pembuluh darah leher terlihat jelas.

Metode utama untuk memvisualisasikan kelenjar tiroid adalah pemindaian ultrasonografi dan skintigrafi.

Tidak diperlukan persiapan khusus untuk melakukan pemeriksaan USG, pemeriksaan ini dapat dilakukan berulang kali, pemeriksaan ini tidak memiliki kontraindikasi dan tidak disertai komplikasi. Pemeriksaan ini dilakukan pada perangkat yang beroperasi secara real time, dengan sensor khusus dengan frekuensi USG sekitar 5-7 MHz.

Untuk tujuan pemeriksaan komprehensif, serangkaian sonogram longitudinal dan transversal diproduksi. Biasanya, kelenjar tiroid dibedakan sebagai formasi dengan struktur berbutir halus yang homogen. Penanda alaminya adalah trakea dan arteri karotis komunis. Pada sonogram longitudinal, kedua lobus kelenjar dan tanah genting di antara keduanya hingga setebal 0,8 cm terlihat. Setiap lobus berbentuk oval. Kulit dan lemak subkutan terlihat di depannya, dan arteri karotis komunis atau tulang rawan tiroid terlihat di belakang. Selama pemindaian transversal, kelenjar didefinisikan sebagai formasi yang terletak secara simetris relatif terhadap garis tengah, yang setiap lobusnya membentuk oval. Ekostruktur linier terlihat di antara lobus - refleksi tulang rawan laring. Pada pemindaian transversal, tulang rawan tiroid juga terlihat jelas, menyebabkan dua struktur linier yang membentuk sudut tumpul. Di belakang dan sedikit di samping setiap lobus tiroid terdapat figur bulat yang bersifat echo-negatif yang sesuai dengan arteri karotis komunis dan di bagian lateral dengan vena jugularis. Di bagian anterior dan di samping lobus kelenjar, dapat terlihat struktur oval halus dari otot sternokleidomastoid.

Pemeriksaan radionuklida pada kelenjar tiroid dilakukan setelah persiapan awal pasien. Persiapan tersebut meliputi pengeluaran zat-zat yang dapat menyumbat kelenjar (makanan dan obat-obatan yang mengandung yodium dan bromin). Selain itu, pasien harus datang ke laboratorium radionuklida dalam keadaan perut kosong. Citra kelenjar diperoleh dengan pemberian intravena 80-100 MBq 99mTc-pertechnetate.

Biasanya, scintigram menunjukkan garis luar seluruh kelenjar tiroid dalam bentuk kupu-kupu. Lobus kanan dan kiri serta isthmus terlihat. Ukuran lobus kanan biasanya agak lebih besar daripada kiri: panjang 3-6 cm dan lebar 2-3 cm. Kontur luar kelenjar berbentuk cembung. Kepadatan gambar lebih tinggi di bagian tengah lobus, karena ada lebih banyak jaringan kelenjar di sana, dan berkurang ke arah pinggiran. Ada banyak variasi dalam ukuran lobus kelenjar dan tampilan isthmus. Lobus piramidal, yang memanjang ke atas dari isthmus, jarang terdeteksi.