Pemeriksaan rontgen fisiologi tiroid

Keadaan metabolisme yodium dan fungsi tiroid dinilai melalui studi radionuklida. Seperti diketahui, kelenjar tiroid menjalankan tiga fungsi utama:

1. penyerapan iodida dari darah;
2. sintesis hormon tiroid yang mengandung yodium;
3. pelepasan hormon ini ke dalam darah.

Dua fungsi pertama dipelajari menggunakan radiometri kelenjar, fungsi ketiga, serta kandungan hormon dalam darah yang mengatur aktivitas kelenjar tiroid, dipelajari menggunakan analisis radioimunologi.

Yodium masuk ke dalam tubuh manusia melalui makanan dan air. Diserap di dalam usus, senyawa yodium anorganik dengan cepat didistribusikan ke seluruh jaringan dan lingkungan berair tubuh. Kelenjar tiroid memiliki kemampuan untuk menangkap iodida dari darah yang beredar. Di dalam kelenjar, iodida dioksidasi untuk membentuk atom yodium. Selanjutnya, tiroglobulin diiodisasi, yang menghasilkan pembentukan hormon tiroid: triiodothyronine (T3) dan tetraiodothyronine, atau tiroksin (T4).

Dengan demikian, tahap intratiroid metabolisme yodium terdiri dari dua fase: anorganik (penangkapan iodida dari darah) dan organik (pembentukan hormon tiroid). Untuk penilaian ringkasan tahap ini, pasien diberi larutan natrium iodida dalam air saat perut kosong. Radionuklidanya adalah ¹³¹ I dengan aktivitas 500 kBq. Radiasi gamma yodium yang diserap oleh kelenjar tiroid direkam menggunakan radiometer. Dalam kasus ini, sensor sintilasi terletak 30 cm dari permukaan anterior leher. Dengan geometri penghitungan ini, hasilnya tidak terpengaruh oleh kedalaman kelenjar dan ketebalannya yang tidak sama di berbagai bagian.

Pengukuran intensitas radiasi pada kelenjar tiroid dilakukan 2, 4, dan 24 jam setelah mengonsumsi radiofarmasi. Hasil studi tahap intratiroid metabolisme yodium dipengaruhi secara signifikan oleh asupan obat yang mengandung yodium (larutan Lugol, agen yang mengandung yodium radiopak, rumput laut) dan bromin, penggunaan obat hormonal (hormon tiroid, hormon kelenjar pituitari, kelenjar adrenal, kelenjar seks) dan antitiroid (kalium perklorat, mercazolil, dll.). Pada pasien yang mengonsumsi salah satu obat di atas, uji penangkapan dilakukan hanya 3-6 minggu setelah penghentiannya.

Dari kelenjar tiroid, T3 dan T4 memasuki darah, di mana mereka bergabung dengan protein pengangkut khusus - globulin pengikat tiroksin (TBG). Ini mencegah penghancuran hormon, tetapi pada saat yang sama membuatnya tidak aktif. Hanya sebagian kecil hormon tiroid (sekitar 0,5%) yang beredar dalam darah dalam keadaan bebas dan tidak terikat, tetapi fraksi bebas T3 dan T4 inilah yang menyebabkan efek biologis. Dalam darah perifer, T4 50 kali lebih banyak daripada T3. Namun, ada lebih banyak T3 di jaringan, karena sebagian darinya terbentuk di perifer dari T4 dengan memisahkan satu atom yodium darinya.

Pembuangan hormon tiroid ke dalam darah, peredarannya dalam tubuh, dan pengirimannya ke jaringan merupakan tahap transpor-organik dari metabolisme yodium. Kajiannya menyediakan analisis radioimunologi. Untuk tujuan ini, darah diambil dari vena siku pasien di pagi hari saat perut kosong (pada wanita - pada fase pertama siklus menstruasi).

Semua penelitian dilakukan dengan menggunakan kit reagen standar, yaitu in vitro. Berkat ini, pemeriksaan anak-anak, ibu hamil, ibu menyusui, pasien yang tidak dapat dipindahkan, dan pasien dengan blokade tiroid akibat obat menjadi tersedia.

Metode radioimun digunakan untuk menentukan kadar T3 total dan bebas, T4 total dan bebas, TSH, dan antibodi terhadap tiroglobulin dalam darah. Selain itu, kadar tirotropin dan tiroliberin ditentukan dengan cara yang sama.

Tirotropin adalah hormon yang disekresikan oleh sel-sel tirotropik (tirotroposit) dari kelenjar pituitari anterior. Pelepasan tirotropin ke dalam darah menyebabkan peningkatan fungsi tiroid, yang disertai dengan peningkatan konsentrasi T3 dan T4. Pada gilirannya, hormon tiroid ini menghambat produksi tirotropin oleh kelenjar pituitari.

Dengan demikian, terdapat hubungan hormonal timbal balik antara fungsi kelenjar tiroid dan kelenjar pituitari. Pada saat yang sama, tirotropin merangsang pembentukan tiroliberin, hormon yang diproduksi di hipotalamus. Pada saat yang sama, tiroliberin merangsang fungsi kelenjar pituitari yang merangsang tiroid.

Tiroglobulin merupakan komponen utama dari koloid folikel tiroid. Tiroglobulin beredar dalam jumlah kecil dalam darah orang sehat - pada konsentrasi 7-60 μg/l. Konsentrasi meningkat pada berbagai penyakit tiroid: tiroiditis, adenoma toksik, gondok toksik difus. Namun, penentuan hormon ini sangat penting pada pasien dengan kanker tiroid. Pada kanker yang tidak berdiferensiasi, kandungan tiroglobulin dalam darah tidak meningkat, sedangkan bentuk tumor yang berdiferensiasi memiliki kemampuan untuk menghasilkan tiroglobulin dalam jumlah besar. Konsentrasi tiroglobulin meningkat secara signifikan terutama pada munculnya metastasis kanker tiroid yang berdiferensiasi.