Gondok Riedel (tiroiditis invasif fibrotik)

Penyakit gondok Riedel (tiroiditis fibroinvasif) merupakan salah satu bentuk tiroiditis yang sangat langka - 0,98% dari kasus - yang pertama kali dideskripsikan pada tahun 1986 oleh Riedel, yang ditandai dengan pembesaran kelenjar secara fokal atau difus dengan kepadatan yang amat tinggi dan kecenderungan pertumbuhan yang invasif, sehingga mengakibatkan timbulnya paresis dan gejala kompresi pembuluh darah di leher dan trakea.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Penyebab tiroiditis invasif fibrotik (gondok Riedel)

Penyebab dan patogenesis tiroiditis fibro-invasif (gondok Riedel) tidak jelas. Antibodi antitiroid jarang terdeteksi, dalam titer rendah, dan tidak memiliki signifikansi patogenetik.

Kelenjar ini membesar secara asimetris atau simetris, berkayu dalam kepadatan, menyatu erat dengan organ dan jaringan di sekitarnya. Penggantian parenkim yang hampir total dengan jaringan fibrosa hialin dengan infiltrasi kecil limfosit dan sel plasma, lebih jarang - neutrofil dan eosinofil, terjadi di dalamnya. Tiroiditis Riedel dapat dikombinasikan dengan fibrosklerosis retroperitoneal, mediastinum, orbital dan paru, menjadi bagian dari fibrosklerosis multifokal atau manifestasi penyakit fibrosis.

Bentuk tiroiditis ini berkembang selama bertahun-tahun, yang menyebabkan hipotiroidisme. Saat pemindaian, area fibrosis didefinisikan sebagai "dingin". Perubahan sering kali multilokular, terkadang hanya satu lobus yang terpengaruh, dan kemudian pasien tetap eutiroid.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Formulir

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Tiroiditis spesifik kronis

Bentuk-bentuk tiroiditis ini terjadi dengan latar belakang tuberkulosis, limfogranulomatosis, amiloidosis, sarkoidosis, aktinomikosis. Menyebabkan kerusakan kelenjar, perubahan-perubahan spesifik menyebabkan hipotiroidisme, yang ditentukan pada pemindaian sebagai area "dingin". Yang paling informatif adalah biopsi tusukan dengan perubahan histologis yang menjadi ciri khas penyakit tertentu.

Biasanya, pengobatan penyakit yang mendasarinya mengarah pada penyembuhan tiroiditis spesifik. Dalam kasus yang jarang terjadi, jika terdapat tuberkuloma, gusi, dan fistula pada aktinomikosis, lobus yang terkena harus diangkat. Kapasitas kerja dipulihkan sepenuhnya.

[ 13 ], [ 14 ]

Diagnostik tiroiditis invasif fibrotik (gondok Riedel)

Diagnosis tiroiditis fibro-invasif (gondok Riedel) dibuat berdasarkan data palpasi (kepadatan kayu, adhesi ke jaringan sekitar, mobilitas kelenjar yang buruk), titer antibodi antitiroid yang rendah, dan biopsi tusukan.

Diagnosis diferensial dilakukan pada kanker tiroid. Penyakit ini dapat dikombinasikan dengan fibrosis kelenjar ludah parotis, fibrosis retrobulbar retroperitoneal (sindrom Ormond).

[ 15 ], [ 16 ]

Pengobatan tiroiditis invasif fibrotik (gondok Riedel)

Pengobatan tiroiditis fibro-invasif (gondok Riedel) adalah pembedahan.

Ramalan cuaca

Prognosisnya baik. Kapasitas kerja tergantung pada kompensasi hipotiroidisme.

[ 17 ], [ 18 ]