Kelenjar tiroid

Kelenjar tiroid (glandula tiroidea) adalah organ yang tidak berpasangan yang terletak di daerah anterior leher pada tingkat laring dan trakea bagian atas. Kelenjar ini terdiri dari dua lobus - kanan (lobus dexter) dan kiri (lobus sinister), dihubungkan oleh isthmus yang sempit. Kelenjar tiroid terletak cukup dangkal. Di depan kelenjar, di bawah tulang hyoid, terdapat otot-otot berpasangan: sternotiroid, sternohyoid, omohyoid dan hanya sebagian otot sternokleidomastoid, serta lempeng superfisial dan pretrakeal dari fasia serviks.

Permukaan cekung posterior kelenjar ini meliputi bagian bawah laring dan bagian atas trakea dari depan dan samping. Isthmus kelenjar tiroid (isthmus glandulae thyroidei), yang menghubungkan lobus kanan dan kiri, biasanya terletak pada level kartilago trakea II atau III. Dalam kasus yang jarang terjadi, isthmus kelenjar terletak pada level kartilago trakea I atau bahkan lengkung krikoid. Terkadang isthmus mungkin tidak ada, dan kemudian lobus kelenjar tidak saling terhubung sama sekali.

Kutub atas lobus kanan dan kiri kelenjar tiroid terletak sedikit di bawah tepi atas lempeng kartilago tiroid laring yang sesuai. Kutub bawah lobus mencapai level kartilago V-VI trakea. Permukaan posterolateral setiap lobus kelenjar tiroid bersentuhan dengan bagian laring faring, awal esofagus, dan setengah lingkaran anterior arteri karotis komunis. Kelenjar paratiroid berdekatan dengan permukaan posterior lobus kanan dan kiri kelenjar tiroid.

Dari isthmus atau dari salah satu lobus, lobus piramidal (lobus pyramidalis) memanjang ke atas dan terletak di depan tulang rawan tiroid, yang terjadi pada sekitar 30% kasus. Lobus ini terkadang mencapai badan tulang hyoid dengan puncaknya.

Ukuran melintang kelenjar tiroid pada orang dewasa mencapai 50-60 mm. Ukuran membujur setiap lobus adalah 50-80 mm. Ukuran vertikal isthmus berkisar antara 5 hingga 2,5 mm, dan ketebalannya 2-6 mm. Massa kelenjar tiroid pada orang dewasa berusia 20 hingga 60 tahun rata-rata 16,3-18,5 g. Setelah 50-55 tahun, terjadi sedikit penurunan volume dan massa kelenjar. Massa dan volume kelenjar tiroid pada wanita lebih besar daripada pada pria.

Kelenjar tiroid ditutupi dari luar dengan membran jaringan ikat - kapsul fibrosa (capsula fibrosa), yang menyatu dengan laring dan trakea. Dalam hal ini, ketika laring bergerak, kelenjar tiroid juga bergerak. Partisi jaringan ikat - trabekula - memanjang dari kapsul ke dalam kelenjar, membagi jaringan kelenjar menjadi lobus, yang terdiri dari folikel. Dinding folikel dilapisi dari dalam dengan sel-sel folikel epitel berbentuk kubik (tirosit), dan di dalam folikel terdapat zat tebal - koloid. Koloid mengandung hormon tiroid, yang sebagian besar terdiri dari protein dan asam amino yang mengandung yodium.

Dinding setiap folikel (jumlahnya sekitar 30 juta) dibentuk oleh satu lapisan tirosit yang terletak di membran basal. Ukuran folikel adalah 50-500 µm. Bentuk tirosit bergantung pada aktivitas proses sintetis di dalamnya. Semakin aktif keadaan fungsional tirosit, semakin tinggi selnya. Tirosit memiliki nukleus besar di bagian tengah, sejumlah besar ribosom, kompleks Golgi yang berkembang dengan baik, lisosom, mitokondria, dan granula sekretori di bagian apikal. Permukaan apikal tirosit mengandung mikrovili yang terbenam dalam koloid yang terletak di rongga folikel.

Epitel folikel glandular kelenjar tiroid memiliki kemampuan selektif untuk mengakumulasi yodium lebih banyak daripada jaringan lain. Konsentrasi yodium dalam jaringan tiroid 300 kali lebih tinggi daripada kandungannya dalam plasma darah. Hormon tiroid (tiroksin, triiodotironin), yang merupakan senyawa kompleks asam amino beryodium dengan protein, dapat terakumulasi dalam koloid folikel dan, sesuai kebutuhan, dilepaskan ke dalam aliran darah dan dikirim ke organ dan jaringan.

Hormon tiroid

Hormon tiroid mengatur metabolisme, meningkatkan pertukaran panas, meningkatkan proses oksidasi dan konsumsi protein, lemak dan karbohidrat, mendorong pelepasan air dan kalium dari tubuh, mengatur proses pertumbuhan dan perkembangan, mengaktifkan aktivitas kelenjar adrenal, kelenjar seks dan kelenjar susu, dan memiliki efek stimulasi pada aktivitas sistem saraf pusat.

Di antara tirosit pada membran dasar, serta di antara folikel, terdapat sel parafolikel, yang bagian atasnya mencapai lumen folikel. Sel parafolikel memiliki nukleus bulat besar, sejumlah besar miofilamen dalam sitoplasma, mitokondria, kompleks Golgi, dan retikulum endoplasma granular. Sel-sel ini mengandung banyak granula dengan kepadatan elektron tinggi dengan diameter sekitar 0,15 μm. Sel parafolikel mensintesis tirokalsitonin, yang merupakan antagonis hormon paratiroid, hormon kelenjar paratiroid. Tirokalsitonin terlibat dalam pertukaran kalsium dan fosfor, mengurangi kandungan kalsium dalam darah dan menunda pelepasan kalsium dari tulang.

Pengaturan fungsi tiroid diatur oleh sistem saraf dan hormon perangsang tiroid dari kelenjar pituitari anterior.

Embriogenesis kelenjar tiroid

Kelenjar tiroid berkembang dari epitel usus depan sebagai pertumbuhan median yang tidak berpasangan pada tingkat antara lengkungan viseral pertama dan kedua. Hingga minggu keempat perkembangan embrio, pertumbuhan ini memiliki rongga, itulah sebabnya ia disebut duktus tiroglosus (duktus tiroglosalis). Pada akhir minggu keempat, duktus ini mengalami atrofi, dan awalnya hanya tersisa dalam bentuk bukaan buta yang kurang lebih dalam di perbatasan akar dan badan lidah. Bagian distal duktus terbagi menjadi dua dasar lobus kelenjar di masa depan. Lobus pembentuk kelenjar tiroid bergeser ke arah kaudal dan mengambil posisi biasanya. Bagian distal duktus tiroglosus yang diawetkan berubah menjadi lobus piramidal organ. Bagian duktus yang mengecil dapat berfungsi sebagai dasar pembentukan kelenjar tiroid aksesori.

Pembuluh darah dan saraf kelenjar tiroid

Arteri tiroid superior kanan dan kiri (cabang arteri karotis eksterna) mendekati kutub atas lobus kanan dan kiri kelenjar tiroid, dan arteri tiroid inferior kanan dan kiri (dari trunkus tiroservikal arteri subklavia) mendekati kutub bawah lobus ini. Cabang-cabang arteri tiroid membentuk banyak anastomosis di kapsul kelenjar dan di dalam organ. Kadang-kadang yang disebut arteri tiroid inferior, yang berasal dari trunkus brakiosefalika, mendekati kutub bawah kelenjar tiroid. Darah vena dari kelenjar tiroid mengalir melalui vena tiroid superior dan tengah ke vena jugularis interna, dan melalui vena tiroid inferior ke vena brakiosefalika (atau ke bagian bawah vena jugularis interna).

Pembuluh limfatik kelenjar tiroid mengalir ke kelenjar getah bening tiroid, prelaring, pre- dan paratrakeal. Saraf kelenjar tiroid berangkat dari nodus servikal batang simpatis kanan dan kiri (terutama dari nodus servikal tengah, mengikuti jalur pembuluh), serta dari saraf vagus.

Ciri-ciri kelenjar tiroid yang berkaitan dengan usia

Kelenjar tiroid pada bayi baru lahir jauh lebih besar daripada pada janin. Selama tahun pertama kehidupan, terjadi sedikit penurunan massa kelenjar tiroid, yang mencapai 1,0-2,5 g. Sebelum pubertas, ukuran dan massa kelenjar tiroid meningkat secara bertahap (hingga 10-14 g). Dalam kurun waktu 20 hingga 60 tahun, massa organ tidak berubah secara signifikan, tetap hampir konstan dan sama dengan rata-rata 18 g. Beberapa penurunan massa dan ukuran organ akibat atrofi terkait usia terjadi pada usia tua, tetapi fungsi kelenjar tiroid pada usia tua sering kali tetap utuh.

[ 1 ]