Hiperplasia ovarium

Hiperplasia ovarium adalah penyakit ginekologis yang ditandai dengan pertumbuhan stroma dan endometrium, yang menyebabkan peningkatan ovarium. Mari kita pertimbangkan penyebab patologi ini, metode diagnostik, jenis pengobatan dan pencegahannya.

Hiperplasia ovarium adalah proliferasi stroma kelenjar bersamaan dengan luteinisasi, proliferasi, atau hiperproduksi androgen. Penyakit ini dapat muncul sebagai akibat dari patologi bawaan atau penyakit sebelumnya yang menyebabkan ketidakseimbangan hormon. Tanpa perawatan yang tepat, patologi menyebabkan thekomatosis jaringan, yang menunjukkan proses prakanker. Ini menunjukkan peningkatan jumlah sel, yang disertai dengan pelanggaran sekresi hormon dan munculnya gambaran klinis yang sesuai.

Hiperplasia dapat muncul di salah satu kelenjar atau di kelenjar yang berbeda. Sangat sering penyakit ini terjadi dengan latar belakang proses tumor ovarium atau rahim lainnya. Penyakit ini dapat muncul pada usia berapa pun, menyebabkan gangguan endokrin yang nyata dan proses hiperplastik endometrium. Paling sering penyakit ini muncul pada periode pra dan pascamenopause.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Penyebab hiperplasia ovarium

Penyebab hiperplasia ovarium belum sepenuhnya dipahami, tetapi dibagi menjadi bawaan dan didapat.

• Hiperplasia ovarium kongenital dapat muncul akibat penyakit ginekologis turunan. Ini termasuk tumor pada alat kelamin atau kelenjar susu. Kegagalan selama masa pubertas dan gangguan hormonal apa pun.
• Hiperplasia ovarium yang didapat terjadi karena faktor pemicu seperti: penyakit inflamasi dan non-inflamasi pada organ genital, intervensi bedah ginekologi, adanya penyakit yang bergantung hormon pada organ genital (endometriosis, mioma, mastopati).

Hiperplasia ovarium dapat terjadi sebagai komplikasi akibat penyakit pada organ endokrin, hati, dan bahkan sistem kardiovaskular. Tanda-tanda seperti: obesitas, gula darah tinggi, hiperglikemia, atau hipertensi arteri sangat penting bagi perjalanan penyakit. Penyebab penyakit ini adalah peningkatan pembentukan hormon seks estrogen, yang bertanggung jawab atas perkembangan dan fungsi normal organ genital wanita.

Selain alasan-alasan di atas, masih ada sejumlah kemungkinan faktor pemicu yang dapat menyebabkan berkembangnya penyakit ini, mari kita pertimbangkan secara lebih rinci:

• Menstruasi retrograde – partikel darah dikeluarkan selama menstruasi dan memasuki rongga perut, di mana partikel tersebut terfiksasi dan berfungsi sebagai jaringan rahim yang sebenarnya. Akibatnya, darah tidak mengalir keluar, yang menyebabkan munculnya fokus peradangan, kehilangan darah lokal, dan hiperplasia ovarium.
• Penyebab metaplastik - selama menstruasi, partikel jaringan tidak terfiksasi di dalam, tetapi menyebabkan perubahan struktur endometrium. Hal ini dapat terjadi karena perubahan sistem imun dan patologi tuba falopi.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Gejala hiperplasia ovarium

Gejala hiperplasia ovarium bergantung pada penyebab yang menyebabkan penyakit tersebut. Gambaran klinis kerusakan kelenjar ditandai dengan menarche (menstruasi pertama) yang lebih awal atau lebih lambat, gangguan siklus menstruasi, terutama pada masa klimakterik, dan infertilitas. Adanya folikel kistik juga dapat menjadi tanda hiperplasia ovarium.

Gejala utama: menstruasi tidak teratur, munculnya cairan berdarah yang tidak berhubungan dengan menstruasi. Gangguan hormonal dan ketidakseimbangan hormon, pertumbuhan rambut berlebihan pada tubuh, berat badan berlebih, juga dapat mengindikasikan adanya patologi pada fungsi kelenjar.

Hiperplasia endometrium ovarium

Hiperplasia endometrium ovarium merupakan penyakit yang disebabkan oleh hormon. Pada hiperplasia endometrium, jaringan yang ditolak selama menstruasi akibat gangguan peristaltik tuba falopi masuk ke peritoneum dan kelenjar. Proses ini juga terjadi pada wanita sehat, tetapi akibat gangguan hormon dan sejumlah faktor lain, hiperplasia ovarium berkembang. Fokus dan kista endometrioid terbentuk di permukaan kelenjar, yang menyebabkan peningkatan ovarium.

Ada beberapa jenis hiperplasia endometrium ovarium, yang masing-masing memiliki gejala, metode pengobatan, dan prognosis yang berbeda.

• Hiperplasia kistik glandular pada endometrium ovarium sangat umum terjadi. Penyakit ini ditandai dengan adanya banyak kelenjar pada dinding kelenjar yang menyerupai endometrium. Pembentukan ovarium seperti itu paling sering bilateral, disertai dengan fokus endometrioid dan perlengketan di panggul kecil. Ultrasonografi digunakan untuk mendiagnosis lesi ini.
• Hiperplasia endometrium ovarium bukanlah tumor, tetapi mengacu pada proses tumor. Dalam bentuk patologi kistik, kista endometrioid mencapai ukuran besar, yang menyebabkan peningkatan kelenjar yang signifikan. Jenis penyakit ini hampir tanpa gejala dengan manifestasi minimal. Hiperplasia terdeteksi selama pemeriksaan oleh dokter kandungan. Untuk diagnosis yang lebih rinci, pemeriksaan ultrasonografi dan histologis digunakan untuk mempelajari jaringan endometrium.

Hiperplasia ovarium kanan

Hiperplasia ovarium kanan lebih umum terjadi daripada lesi bilateral. Sekilas, ovarium kiri dan kanan tidak berbeda, tetapi dokter mengatakan bahwa ini tidak terjadi. Patologi ini dikaitkan dengan peningkatan suplai darah ke ovarium kanan, karena arteri dari aorta menuju ke sana, dan dari ginjal ke ovarium kiri. Sebagai aturan, hiperplasia ovarium kanan terjadi pada wanita setelah usia 40 tahun, yaitu selama menopause.

Ada banyak alasan yang dapat memicu munculnya hiperplasia. Ini terutama adalah perubahan hormonal dalam tubuh dan perubahan suplai darah ke panggul. Ini dapat terjadi dengan latar belakang proses inflamasi jangka panjang di ovarium dengan penyakit lain yang bergantung pada hormon.

Gejalanya bermanifestasi sebagai nyeri di area ovarium kanan, yang memiliki karakter seperti gelombang. Untuk diagnosis, wanita tersebut menjalani pemeriksaan ultrasonografi dan analisis histologis, yang berdasarkan hasilnya dibuat rencana perawatan. Untuk perawatan, terapi obat dapat digunakan, dalam kasus yang sangat sulit - intervensi bedah.

Hiperplasia ovarium kiri

Hiperplasia ovarium kiri jarang terjadi dan mengindikasikan disfungsi organ panggul dan kelenjar khususnya. Hiperplasia dapat terjadi pada pasien dari segala usia. Penyebab utama penyakit ini adalah perubahan hormonal dalam tubuh. Peningkatan produksi hormon atau, sebaliknya, kekurangannya dapat memicu pertumbuhan sel endometrium dan stroma yang tidak normal. Akibatnya, kelenjar mulai berfungsi dengan buruk, bertambah besar, dan menimbulkan sensasi nyeri.

Gejala utama yang harus menjadi perhatian dan kunjungan berikutnya ke dokter kandungan adalah nyeri yang sering terjadi di perut bagian bawah, terlepas dari siklusnya, rasa tidak nyaman atau nyeri saat berhubungan seksual, menstruasi tidak teratur, munculnya cairan berdarah, dan rasa tidak enak badan secara umum. Pemeriksaan ultrasonografi digunakan untuk diagnosis, berdasarkan hasil tersebut rencana perawatan yang efektif disusun.

Hiperplasia stroma ovarium

Hiperplasia stroma ovarium adalah penyakit di mana stroma kelenjar tumbuh, dan terjadi bersamaan dengan proses hiperproduksi androgen. Biasanya, bentuk stroma diamati pada wanita selama premenopause dan postmenopause. Lesi dapat memiliki manifestasi estrogenik atau androgenik, menyebabkan obesitas, hipertensi, gangguan metabolisme glukosa, dll.

Hiperplasia stroma tidak selalu mengakibatkan pembesaran kelenjar. Jika pembesaran kecil, terdapat nodul kuning pucat yang tidak jelas di stroma. Saat dilakukan pemeriksaan mikroskopis, enzim oksidatif ditemukan di sel stroma, yang bertanggung jawab untuk produksi hormon steroid.

• Untuk memastikan hiperplasia stroma ovarium, dokter melakukan diagnostik diferensial dengan fibroma, proses kanker, atau sarkoma stroma endometrium.
• Pemeriksaan ultrasonografi dan biopsi laparoskopi wajib dilakukan. Studi hormonal dapat mengidentifikasi gangguan yang menyebabkan kadar testosteron tinggi.
• Bila dilakukan pemeriksaan histologis, bentuk stroma ditandai dengan adanya sel-sel luteinisasi besar dengan kandungan lipid tinggi dengan sejumlah kecil folikel atretik.

Pengobatan bentuk stroma dan proses hiperplastik lainnya (tekomatosis, hipertekosis) pada awalnya dilakukan dengan bantuan terapi obat. Wanita tersebut sedang menunggu terapi antiinflamasi dan gelombang mikro, elektroforesis endonasal dengan vitamin B1 dan B6. Jika metode ini tidak memberikan hasil positif, maka pasien menjalani laparotomi atau laparoskopi. Reseksi memungkinkan untuk menormalkan fungsi menstruasi dan kondisi umum. Namun setelah operasi, sangat sulit untuk mengembalikan fungsi reproduksi. Jika bentuk stroma terjadi pada pasien lanjut usia, maka kelenjar diangkat, karena ada risiko tinggi neoplasma ganas.

Diagnosis hiperplasia ovarium

Hiperplasia ovarium didiagnosis jika terdapat gejala klinis. Rasa nyeri dan ketidaknyamanan inilah yang menjadi alasan untuk memeriksakan diri ke dokter kandungan, yang akan meresepkan diagnosis lebih lanjut. Hiperplasia ovarium mungkin tidak menampakkan dirinya dalam waktu lama. Dan ini tidak mengherankan, karena tidak semua wanita khawatir dengan keluarnya darah setelah dan di antara periode menstruasi. Mereka menghubungi dokter kandungan jika patologi ini menyebabkan tidak adanya menstruasi atau periode menstruasi berat dan tidak dapat berhenti. Dengan hiperplasia ovarium selama pramenopause dan menopause, gejalanya lebih terasa. Wanita tersebut mengalami pendarahan spontan dan nyeri yang berkepanjangan, yang menyebabkan anemia.

Dokter akan mengumpulkan riwayat medis dan melakukan pemeriksaan ginekologis, yang dapat dicurigai adanya hiperplasia ovarium. Untuk diagnosis yang akurat, pemeriksaan yang lebih rinci digunakan:

• Diagnostik ultrasonografi memungkinkan kita untuk mengonfirmasi keberadaan patologi ini dan mengidentifikasi proses patologis lainnya di area panggul.
• Pemeriksaan histologis dan sitologi mengungkapkan perubahan morfologi pada kelenjar, epitel hiperplastik, dan stroma.
• Pemeriksaan hormonal – tes untuk kadar progesteron dan estrogen.

Selama proses diagnostik, sangat penting untuk tidak hanya mengonfirmasi penyakit, tetapi juga menentukan fitur morfologisnya.

[ 11 ], [ 12 ]

Pengobatan hiperplasia ovarium

Pengobatan hiperplasia ovarium bergantung pada morfologi penyakit dan seberapa luas kerusakan pada kelenjar (kedua ovarium, kiri atau kanan). Pengobatan dimulai dengan penggunaan metode konservatif. Pasien diberi resep pengobatan antiinflamasi, terapi dehidrasi, dan prosedur lainnya. Dasar pengobatan obat adalah terapi hormon menggunakan kontrasepsi oral kombinasi. Tujuan pengobatan tersebut adalah untuk menormalkan latar belakang hormonal dengan mengurangi kadar estrogen dan mengurangi fokus patologi.

• Kontrasepsi oral kombinasi paling sering diresepkan untuk gadis muda yang belum melahirkan dan wanita yang memiliki siklus menstruasi tidak teratur. Perawatan semacam itu memungkinkan Anda mengembalikan fungsi ovarium normal dan mencegah intervensi bedah. Skema dan durasi minum pil ditentukan oleh dokter.
• Analog sintetis progesteron diresepkan untuk wanita dari segala usia dengan segala bentuk patologi. Terapi ini bersifat jangka panjang, sekitar 6 bulan. Selama mengonsumsi obat, mungkin terjadi keluarnya cairan berdarah dan nyeri di area kelenjar yang terkena.
• Hiperplasia ovarium diobati dengan Duphaston dan Norcolut. Durasi pengobatan dan aturan pemberian obat ditentukan oleh dokter. Dokter kandungan mungkin menyarankan pemasangan alat kontrasepsi Marena. Alat ini merupakan terapi hormonal dan alat kontrasepsi.
• Metode pengobatan konservatif lain untuk hiperplasia ovarium adalah agonis hormon pelepas gonadotropin. Obat ini menunjukkan hasil pengobatan yang efektif dan memiliki aturan pakai yang mudah. Zat aktifnya menghambat produksi hormon seks, yang menyebabkan penghambatan proliferasi jaringan dan sel. Hasilnya, latar belakang hormonal dan fungsi normal kelenjar dipulihkan.

Pengobatan gabungan dapat digunakan untuk pengobatan. Metode ini melibatkan kombinasi antara pengobatan bedah dan terapi hormon restoratif. Terapi hormon juga dapat diberikan sebelum operasi untuk mengurangi volumenya dan memengaruhi fokus yang berada di luar jangkauan pengangkatan bedah.

Jika pengobatan dengan obat tidak efektif, pasien menjalani terapi bedah. Reseksi baji digunakan untuk pengobatan. Elektrokoagulasi laparoskopi dapat dilakukan, yaitu kauterisasi ovarium pada 4-8 titik menggunakan elektroda. Jika tidak ada metode di atas yang membantu dalam pengobatan, wanita tersebut menjalani pengangkatan kelenjar, yaitu ooforektomi. Biasanya, pengobatan tersebut dilakukan untuk pasien dalam periode pascamenopause. Pengangkatan membantu mencegah terjadinya neoplasma ganas. Setelah perawatan tersebut, pasien diberi resep terapi penggantian hormon, yang akan meringankan kondisi umum setelah operasi.

Pencegahan hiperplasia ovarium

Pencegahan hiperplasia ovarium adalah serangkaian tindakan yang ditujukan untuk mencegah penyakit tersebut. Karena penyebab utama patologi adalah gangguan hormonal, maka perlu untuk mengamati dan menjaga keseimbangan hormonal. Untuk melakukan ini, disarankan untuk mengurangi efek stres pada tubuh. Metode pencegahan lainnya adalah melawan obesitas. Berat badan berlebih menyebabkan gangguan hormonal, kegagalan siklus menstruasi, hiperplasia ovarium, dan penyakit ginekologis lainnya serta gangguan endokrin.

Perhatian khusus harus diberikan pada siklus menstruasi. Jika ada ketidakteraturan, lebih baik berkonsultasi dengan dokter kandungan dan mengobatinya. Jangan lupakan pemeriksaan pencegahan dan pemeriksaan ultrasonografi pada organ panggul. Ini akan memungkinkan Anda mengidentifikasi patologi tepat waktu dalam fungsi ovarium dan sistem reproduksi secara keseluruhan.

Untuk mencegah hiperplasia pada pasien muda, dokter menyarankan penggunaan obat hormonal sebagai profilaksis, yang secara signifikan mengurangi risiko penyakit. Pada gejala awal hiperplasia, yang dapat bermanifestasi sebagai keluarnya darah di antara periode menstruasi, nyeri di perut bagian bawah, ketidaknyamanan pada kelenjar, perdarahan uterus berat atau tidak adanya menstruasi, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Prognosis hiperplasia ovarium

Prognosis untuk hiperplasia ovarium bergantung pada bentuk penyakit, tingkat keparahannya, usia pasien, kesehatannya, dan keberadaan penyakit kronis, termasuk penyakit ginekologis. Jika patologi terdeteksi pada tahap awal, pengobatan akan membantu menghentikan prosesnya, dan metode pencegahan akan mencegah terjadinya di masa mendatang. Dalam kasus ini, kita dapat berbicara tentang prognosis yang baik. Jika hiperplasia ovarium terdeteksi pada tahap lanjut dan berkembang menjadi proses kistik atau kanker, prognosisnya tidak baik. Wanita tersebut menjalani operasi pengangkatan kelenjar dan terapi hormon berikutnya untuk pemulihan.

Hiperplasia ovarium merupakan proses patologis yang jika tidak ditangani dengan tepat dapat menimbulkan konsekuensi serius. Menjaga kesehatan, pemeriksaan rutin oleh dokter kandungan, mencegah penyakit infeksi dan inflamasi merupakan metode yang ideal untuk mencegah patologi ini dan penyakit ginekologi lainnya.