Hipertensi - Gejala dan diagnosis

Gejala hipertensi arteri tidak berbeda secara signifikan dari hipertensi arteri esensial dalam manifestasi klinis dan ditandai dengan berbagai macam gejala. Pada glomerulonefritis, tingkat keparahan hipertensi arteri, sebagai suatu peraturan, tergantung pada varian morfologis dan klinis penyakit dan tidak tergantung pada keadaan fungsi ginjal, namun, hipertensi arteri yang parah, kadang-kadang berubah menjadi ganas, dapat diamati pada IgA-GN dan glomerulonefritis membranoproliferatif bahkan dengan perubahan histologis kecil pada ginjal. Sebaliknya, hipertensi arteri pada glomerulonefritis progresif cepat dengan bulan sabit dapat diekspresikan hanya secara moderat, meskipun ada perubahan histologis yang signifikan pada ginjal. Penyebab dari fitur-fitur ini masih belum diketahui. Hipertensi arteri yang parah sering diamati setelah nekrosis kortikal, dengan sindrom uremik hemolitik, ginjal skleroderma dan sering (tetapi tidak selalu) dengan nefropati refluks.

Pada penyakit ginjal difus, ketergantungan hipertensi arteri pada derajat aktivitas proses ginjal sering dicatat, dinilai berdasarkan penanda klinis aktivitas (hematuria, proteinuria) dan tanda morfologisnya (infiltrasi seluler glomerulus dan stroma, proliferasi sel mesangial, epitel dan endotel, vaskulitis, fiksasi imunoglobulin, dll.).

Pada penyakit ginjal, seperti pada hipertensi arteri esensial, frekuensinya bergantung pada gangguan metabolisme purin dan/atau lipid. Pada pasien dengan hiperurisemia atau hiperlipidemia, hipertensi arteri pada glomerulonefritis kronis terdeteksi secara signifikan lebih sering dibandingkan dengan pasien tanpa gangguan metabolik. Hiperurisemia dianggap sebagai faktor independen dalam meningkatkan tekanan arteri pada penyakit ginjal.

Tingkat keparahan sindrom hipertensi dan risiko kerusakan organ target pada penyakit ginjal difus harus dinilai berdasarkan data pemantauan tekanan darah harian. Gangguan ritme sirkadian tekanan darah: penurunan tekanan darah malam yang tidak memadai, hipertensi arteri "malam", hipertensi arteri diastolik persisten - dapat berkembang pada tahap awal penyakit ginjal bahkan dalam kondisi penentuan nilai normal tekanan darah selama pengukuran acak dan dengan fungsi ginjal yang terjaga. Gangguan ritme sirkadian tekanan darah dengan nilai normalnya dan terutama peningkatannya yang stabil pada awalnya menyebabkan kerusakan pada organ target (jantung, otak, pembuluh darah, dan ginjal).

Pada kondisi gagal ginjal terminal, gejala hipertensi arteri diperumit oleh kelainan metabolik dan hormonal yang menjadi ciri uremia, yang turut menyebabkan terjadinya hipertensi arteri itu sendiri dan menimbulkan kerusakan pada organ sasaran.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]