Histoplasma adalah agen penyebab histoplasmosis

Histoplasmosis adalah mikosis fokal dalam alami yang ditandai dengan kerusakan dominan pada saluran pernapasan. Histoplasmosis Amerika (H. capsulatum) dan Afrika (H. duboisii) dibedakan, yang hanya tercatat di benua Afrika. Histoplasmosis Afrika ditandai dengan lesi pada kulit, jaringan subkutan, dan tulang pada penduduk pedesaan, serta pada orang-orang yang bersentuhan dengan tanah dan debu. Selain manusia, babun juga menderita mikosis ini dalam kondisi alami.

Agen penyebab histoplasmosis adalah Histoplasma capsulatum dan H. duboisii.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Morfologi Histoplasma

Jamur dimorfik. Fase miselium diwakili oleh miselium bersepta setebal 1-5 μm, mikrokonidia berbentuk bulat atau buah pir berdiameter 1-6 μm, dan makrokonidia tuberkulosa berdiameter 10-25 μm. Pada suhu 35-37 °C, jamur ini tumbuh sebagai sel ragi, yang ukurannya 1,5-2x3-3,5 μm pada H. capsulatum dan 15-20 μm pada H. duboisii.

Sifat kultural histoplasma

Koloni jamur mirip ragi berkilau, konsistensinya lunak. Suhu pertumbuhan optimal adalah 25-30 °C, pH 5,5-6,5, tetapi pertumbuhan dapat terjadi pada rentang pH yang luas - 5,0-10,0. Aktivitas biokimia rendah.

Struktur antigenik histoplasma

Bakteri ini memiliki antigen yang sama dengan Blastomyces dermatitidis. Bakteri ini memiliki antigen dari fase ragi dan miselium (histoplasmin). Ketika tumbuh pada media cair selama 3 hari, bentuk miselium menghasilkan eksoantigen h, m, yang dapat ditentukan menggunakan imunodifusi dalam gel. Faktor patogenisitasnya adalah mikrokonidia, hidrolase, polisakarida dinding sel.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Relung ekologi Histoplasma

Habitat alaminya adalah tanah. Jamur ini tumbuh subur di tanah yang terkontaminasi kotoran burung dan kelelawar, tempat jamur ini tumbuh sebagai mitelium.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Ekologi

H. duhoisii belum diteliti secara memadai; laporan mengenai isolasi spesies ini dari tanah masih terisolasi.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Keberlanjutan dalam lingkungan

Mikrokonidia sangat tahan terhadap lingkungan luar, tetap bertahan di tanah kering selama sekitar 4 tahun, dan dalam air pada suhu 4 °C selama sekitar 600 hari.

Sensitivitas antibiotik

Sensitif terhadap amfoterisin B dan ketokonazol. Sensitif terhadap antiseptik dan disinfektan, Sensitif terhadap aksi antiseptik dan disinfektan yang umum digunakan.

Patogenesis histoplasmosis

Infeksi terjadi melalui mikrokonidia, yang berubah menjadi sel ragi di dalam tubuh.

Kekebalan seluler

Intensitas dan durasinya belum diteliti.

Epidemiologi histoplasmosis

Histoplasmosis - sapronosis. Sumber agen infeksius bagi manusia dan hewan adalah tanah di daerah endemis. Daerah endemis terletak di Amerika Utara, Tengah, Selatan, Karibia, Afrika Selatan, India, Asia Tenggara, Selandia Baru, dan Australia. Orang dan hewan yang sakit tidak menularkan penyakit kepada orang lain. Mekanisme penularannya adalah aerogenik, jalur penularannya melalui udara dan debu. Kerentanan populasi bersifat universal. Dalam wabah epidemi, kontak pasien dengan tanah terdeteksi. Epidemiologi histoplasmosis Afrika belum diteliti secara memadai.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Gejala Histoplasmosis

Gejala histoplasmosis bergantung pada status kekebalan organisme: bentuk akut diamati pada anak-anak karena kekhasan sistem kekebalan mereka, bentuk kronis yang menyebar, sebagai aturan, berkembang dengan latar belakang ketidakcukupan hubungan seluler kekebalan. Manifestasi histoplasmosis dapat bervariasi dari infeksi paru akut, yang berakhir dengan pemulihan spontan, hingga histoplasmosis kavernosa kronis dan generalisasi infeksi.

Diagnostik laboratorium histoplasmosis

Bahan yang diperiksa adalah nanah dari lesi ulseratif pada kulit dan selaput lendir, dahak, darah, urine, cairan serebrospinal, tusukan sumsum tulang, limpa, hati, kelenjar getah bening, dan jaringan subkutan.

Metode mikroskopis, mikologi, biologi, serologi, alergi, dan histologi digunakan untuk diagnostik laboratorium. Pekerjaan dengan patogen dilakukan di laboratorium infeksi yang sangat berbahaya.

Pemeriksaan mikroskopis nanah dan eksudat menunjukkan histoplasma dalam sel hiperplastik sistem fagosit mononuklear berupa sel mirip ragi berbentuk oval berukuran 10-15 μm, terletak di luar sel atau di dalam monosit dan makrofag. Apusan diwarnai menurut Romanovsky-Giemsa.

Untuk mengisolasi kultur murni, bahan yang akan diteliti diinokulasikan ke dalam medium Sabouraud, serum atau agar darah, dan embrio ayam juga diinfeksi. Tiamin ditambahkan ke dalam medium untuk merangsang pertumbuhan, dan penisilin dan streptomisin ditambahkan untuk menekan pertumbuhan bakteri. Beberapa inokulasi dikultur pada suhu 22-30 °C, dan yang lainnya pada suhu 37 °C selama 3 minggu. Kultur yang diisolasi diidentifikasi berdasarkan ciri morfologi dan hasil bioassay pada tikus. Deteksi jamur dua fase dengan morfologi karakteristik fase miselium (miselium bersepta tipis, mikrokonidia, dan makrokonidia tuberkulosis) dan koloni yang terdiri dari sel-sel kecil memungkinkan identifikasi kapsulasi H.

Isolasi hanya bentuk miselium jamur memerlukan bukti dimorfismenya. Transformasi dicapai baik dengan menumbuhkan elemen miselium pada suhu 30-35 °C atau dengan infeksi intraperitoneal pada tikus, yang mati dalam 2-6 minggu, dan ragi kecil terdeteksi di organ dalam.

Kultur murni diisolasi melalui infeksi intraperitoneal pada tikus putih atau hamster emas. Setelah satu bulan, hewan-hewan tersebut dibunuh, hati dan limpa yang dihancurkan disemai dalam medium Sabouraud dengan glukosa, dan patogen ditumbuhkan selama 4 minggu pada suhu 25, 30, dan 37 °C.

Isolasi kultur pada histoplasmosis primer sulit dilakukan karena perubahan paru-paru yang minimal, sehingga pada kasus seperti itu seseorang harus bergantung pada hasil reaksi serologis, yang paling efektif adalah RP dan RSK dengan histoplasmin, RP, imunodifusi dan aglutinasi lateks positif pada minggu ke-2-5 setelah infeksi. Kemudian, RSK positif terdeteksi, yang titernya meningkat seiring dengan generalisasi infeksi.

Tes intradermal positif dengan histoplasmin (1:100) muncul pada tahap awal penyakit dan bertahan selama bertahun-tahun. Hanya transisi dari reaksi negatif sebelumnya menjadi positif yang memiliki nilai diagnostik. Tes intradermal histoplasmin dapat merangsang pembentukan antibodi, sehingga dilakukan setelah studi serologis.

Untuk pemeriksaan histologis, preparat irisan diwarnai dengan reagen Schiff, tetapi metode Gomori-Grocott memberikan hasil yang paling jelas: sel ragi diwarnai hitam atau cokelat. Patogen dapat ditemukan dalam sitoplasma limfosit, histiosit dalam bentuk sel tunggal atau sel tunas kecil yang bulat.

Pengobatan histoplasmosis

Obat pilihannya adalah ketoconazole. Pengobatan histoplasmosis dengan bentuk yang tidak jelas dan berkembang cepat didasarkan pada penggunaan amfoterisin B.

Bagaimana cara mencegah histoplasmosis?

Cara perlindungan khusus belum dikembangkan. Mengunjungi daerah endemis sangat berbahaya bagi penderita defisiensi imun, serta bagi mereka yang menderita limfoma atau penyakit Hodgkin.