Higroma pada kaki

Dalam sebagian besar kasus, higroma kaki ditemukan di area pergelangan kaki atau di sisi luar tulang falang.

Higroma yang membesar menyebabkan ketidaknyamanan saat berjalan, dan terasa seperti nyeri di tempat yang bersentuhan dengan sepatu. Sepatu ketat, pada gilirannya, memicu peningkatan ukuran fokus patologis, menekan serabut saraf dan pembuluh darah di dekatnya.

Higroma atau ganglion (dari bahasa Yunani "hygros" - kelembapan, "oma" - tumor, "ganglion" - nodus) adalah jenis tumor jinak berjenis tunggal, yang terbentuk akibat penumpukan cairan, paling sering di area kantung serosa. Kandungan cairan sering kali mengandung campuran lendir atau fibrin. Neoplasma serosa terlokalisasi di dekat sendi atau selubung tendon. Ganglion adalah jenis kista sinovial degeneratif.

Kapsul higroma, seperti formasi kistik, memiliki dinding jaringan ikat padat yang diisi dengan isi kental. Cairan internalnya berupa jeli bening atau kekuningan. Bergantung pada lokasinya, jenis neoplasma dibedakan menjadi lunak, elastis, dan keras (seperti tulang, tulang rawan).

Dipercayai bahwa penyebab utama pembentukan higroma adalah metaplasia (proses degenerasi) sel kapsul. Perubahan degeneratif membentuk sel dengan struktur berikut: berbentuk gelendong (dari mana kapsul berkembang) dan berbentuk bulat (berisi cairan).

Higroma kaki memiliki persentase kekambuhan yang tinggi setelah operasi, dan terapi konservatif tidak memberikan efek yang diharapkan. Keberadaan area degeneratif residual yang kecil setelah perawatan memicu proliferasi sel patologis.

Penyebab higroma kaki

Faktor-faktor yang memengaruhi kemungkinan dan frekuensi perkembangan higroma masih dalam taraf asumsi. Paling sering, neoplasma terdeteksi di punggung kaki di tempat letak kantong sinovial yang superfisial, yang mengalami tindakan mekanis.

Ahli traumatologi mengemukakan penyebab-penyebab higroma kaki sebagai berikut:

• adanya kecenderungan turun-temurun pada saudara sedarah;
• trauma tunggal atau berulang;
• adanya aktivitas fisik yang berlebihan;
• Tekanan berkepanjangan akibat sepatu yang tidak pas.

Perkembangan pembentukan tumor juga difasilitasi oleh penyakit inflamasi kronis – bursitis (kerusakan sendi) dan tendovaginitis (patologi tendon).

Tahap peradangan ditandai dengan pertumbuhan sel di dalam permukaan kapsul. Sebagai hasil dari proses ini, kantung itu sendiri terbentuk menjadi kantung dengan banyak ruang melalui jembatan, rongga, dan untaian. Higroma kaki yang kecil berisi cairan kental, sedangkan higroma yang besar berisi massa serosa dengan kristal kolesterol dan inklusi darah.

[ 1 ], [ 2 ]

Gejala higroma kaki

Pembentukan tumor jinak tumbuh perlahan. Karena sudah ada sejak lama, higroma kaki berukuran kecil (hingga 3 cm) mungkin tidak menimbulkan ketidaknyamanan. Proses pertumbuhan disertai dengan peregangan kantong sinovial dan nyeri tumpul yang bersifat lokal, yang meningkat selama aktivitas fisik. Peningkatan ukuran lesi tumor mengganggu sensitivitas ujung saraf, yang menyebabkan stagnasi darah dalam aliran darah.

Pembentukan tumor pada telapak kaki bahkan mungkin tidak teraba. Permukaan epidermis yang kasar di atas higroma, serta nyeri saat bergerak, memungkinkan seseorang untuk mencurigai adanya patologi.

Gejala higroma kaki dapat dibedakan menjadi beberapa jenis, yaitu:

• dari sisi kulit – kekasaran dan penebalan atau, sebaliknya, kehalusan dan imobilitas permukaan;
• karena pembentukannya tumbuh tanpa peradangan, tumor yang bergerak, lunak-elastis, berbentuk bulat dengan sedikit rasa nyeri dapat dirasakan;
• reaksi terhadap tekanan dan gerakan - timbul rasa nyeri seperti tertarik pada tendon/sendi;
• Tanda peradangan adalah kemerahan pada kulit.

Secara klinis, gejala higroma kaki muncul secara berbeda, tergantung pada perjalanan proses patologis dan lokasi tumor. Beberapa pasien mencatat penurunan mobilitas sendi.

Pada palpasi, neoplasma mungkin lunak, elastis, atau padat dan mudah bergerak. Semua kasus menunjukkan adanya keterbatasan higroma yang jelas, yang terhubung erat dengan jaringan di sekitarnya melalui pangkalnya. Epidermis di atas tumor bergerak bebas.

Perjalanan penyakit dapat berlangsung kronis dengan serangan nyeri hebat yang berkepanjangan. Akibat cedera, cairan mulai keluar dari higroma, dan ketika terinfeksi, kemerahan, pembengkakan, dll. ikut muncul.

Higroma tendon kaki

Ganglion tendon atau higroma tendon kaki terbentuk di area selubung tendon dan merupakan tumor jinak, neoplasma kistik. Pada sebagian besar kasus, tumor terlokalisasi di pergelangan kaki.

Higroma tendon kecil tidak menimbulkan rasa tidak nyaman dan tidak berbahaya. Seiring pertumbuhan neoplasma, ia dapat menekan tendon, membatasi mobilitas kaki, serta menimbulkan rasa sakit dan tidak nyaman saat bergerak.

Penyebab terbentuknya ganglion tendon dapat meliputi tekanan atau gesekan konstan pada area tendon, serta trauma. Sering kali, perkembangan tumor didahului oleh bursitis (penyakit pada kapsul sendi) dan tendovaginitis (masalah pada selubung tendon).

Higroma memiliki kapsul, sering berlapis-lapis, yang terisi cairan sinovial kental. Dari dalam, kapsul merupakan formasi satu atau beberapa bilik. Rongga ganglion dapat diisolasi atau dikomunikasikan dengan kantung sinovial induk.

Tahapan perkembangan neoplasma tendon:

1. transformasi koloid membran sinovial;
2. pembentukan tonjolan seperti kista;
3. adanya tumor yang berkembang.

Higroma tendon kaki dibagi menjadi beberapa jenis utama berikut:

• bentuk terisolasi - kapsul ganglion terpisah dari membran induk, hanya memiliki perlekatan di dasar rongga. Isi higroma terletak di rongga tertutup;
• anastomosis - terdapat saluran komunikasi yang menghubungkan higroma dengan rongga induk, memastikan aliran keluar isi dua arah (ke dalam rongga induk dan kembali darinya ke kapsul tumor);
• katup - terdapat katup di area tempat tumor menempel pada rongga induk. Peningkatan tekanan di area induk (selama trauma atau beban berlebihan) mendorong penetrasi satu sisi isi sinovial ke dalam kapsul higroma.

Higroma pada kaki tidak membahayakan kesehatan pasien, tetapi menyebabkan banyak ketidaknyamanan bagi pemiliknya. Fakta ini mengharuskan pengangkatan ganglion tendon.

Higroma kaki kiri

Kaki mengalami tekanan fisik yang hebat, terutama jika pekerjaan seseorang dikaitkan dengan gerakan aktif dan teratur. Higroma kaki berkembang di area jari kaki atau pada tendon. Faktor pemicunya sering kali adalah karakteristik individu dari tubuh pasien dan gaya hidupnya.

Dalam praktik klinis, higroma pada kaki kiri lebih umum terjadi, yang disebabkan oleh beban yang lebih besar pada tungkai kiri pada orang yang tidak kidal. Neoplasma terlokalisasi di area pergelangan kaki atau di sisi luar tulang falang.

Keputusan tentang metode perawatan dibuat oleh dokter setelah pemeriksaan visual dan penelitian tambahan.

Higroma pada kaki kanan

Pertumbuhan tumor tumbuh di sisi dan tempat yang mengalami gesekan, tekanan, dan beban berlebihan secara terus-menerus. Faktor risikonya adalah: cedera, olahraga yang terlalu aktif, sepatu yang tidak nyaman.

Higroma pada kaki kanan terbentuk terutama pada orang kidal, karena beban utama jatuh pada sisi kanan. Selain ketidaknyamanan estetika, neoplasma yang tumbuh menyebabkan rasa sakit, nyeri tarikan, yang meningkat dengan aktivitas fisik atau gerakan.

Kehadiran higroma kaki menjadi alasan untuk berkonsultasi dengan spesialis yang akan menawarkan perawatan terbaik.

Higroma kaki pada anak

Pada anak-anak, higroma adalah neoplasma bulat seperti tumor, yang ukurannya bervariasi antara 5-70 mm. Munculnya tumor dikaitkan dengan proses patologis struktur jaringan ikat di dekat sendi. Pemicunya adalah aktivitas fisik yang berat dan cedera. Kegelisahan kecil dalam permainan aktif dapat dengan mudah menyebabkan terkilirnya jari kaki, menarik ligamen, atau mengenai kaki. Seringkali, kedokteran dihadapkan pada kasus perkembangan fokus patologis tanpa sebab.

Bagaimanapun, higroma kaki yang membesar pada anak menyebabkan ketidaknyamanan saat berjalan. Dekatnya tumor dengan ujung saraf menyebabkan sindrom nyeri hebat, yang membuat anak enggan memakai sepatu atau bahkan bergerak.

Neoplasma kecil diobati secara konservatif:

• dengan penyinaran menggunakan sinar ultraviolet;
• menggunakan aplikasi parafin/lumpur;
• dengan elektroforesis.

Ganglia besar pada anak-anak dapat diangkat melalui pembedahan. Untuk anak-anak di atas usia sepuluh tahun, pembedahan dilakukan dengan anestesi lokal, sedangkan untuk bayi, anestesi umum diindikasikan. Namun, pilihan anestesi ditentukan secara individual.

Higroma kaki pada anak diobati dengan:

• tusukan - tusukan kecil dibuat di area tumor, di mana isi ganglion dievakuasi, dan rongga bebas diisi dengan zat sklerosis;
• dengan metode eksisi - formasi dipotong hingga ke pangkal dan dijahit. Perban ketat harus diterapkan.
• Perawatan sinar laser adalah metode tanpa darah dengan komplikasi minimal; jaringan sehat tidak terpengaruh selama proses pemanasan.

Teknologi modern memungkinkan anak untuk pulang dua hingga tiga jam setelah operasi, dan durasi prosedurnya sendiri tidak lebih dari dua puluh menit.

Diagnosis higroma kaki

Higroma yang khas (berdekatan dengan permukaan kulit) dapat dibedakan oleh dokter ortopedi atau dokter bedah melalui pemeriksaan visual dan palpasi. Diagnosis yang akurat dibuat berdasarkan gejala klinis dan anamnesis. Untuk menyingkirkan lesi tulang dan sendi, dianjurkan untuk menjalani radiografi.

Dalam beberapa kasus, diagnosis higroma kaki memerlukan metode penelitian tambahan - USG, MRI, pengambilan tusukan. USG memberikan gambaran tentang struktur formasi, menunjukkan adanya pembuluh darah di dinding kapsul, dll. Pencitraan resonansi magnetik digunakan untuk menentukan formasi nodular, yang memungkinkan Anda mempelajari struktur higroma dan isi kantungnya.

Metode diagnosis diferensial dipilih oleh dokter, terutama dalam kasus aneurisma arteri dan abses.

[ 3 ], [ 4 ]

Pengobatan higroma kaki

Higroma kaki merupakan area aktivitas dokter ortopedi, dokter bedah, dan ahli traumatologi, yang menentukan metode terapi. Pada tahap awal penyakit, pengobatan konservatif digunakan:

• aplikasi parafin, lumpur;
• prosedur termal dan fisik (USG, elektroforesis menggunakan yodium);
• tusukan dengan pengeluaran isi cairan dan pengisian rongga berikutnya dengan hormon glukokortikoid, antibiotik dan obat-obatan lainnya (terutama dalam kasus nanah);
• imobilisasi dengan perban ortopedi atau gips hingga seminggu untuk mengurangi produksi cairan sinovial (memerlukan pasien untuk tidak bekerja dalam waktu lama).

Sayangnya, pengobatan konservatif higroma kaki tidak efektif dan hampir 100% kambuh. Praktik klinis menunjukkan bahwa satu-satunya cara efektif untuk menghilangkan tumor adalah pembedahan.

Indikasi untuk intervensi bedah:

• sindrom nyeri yang bersifat persisten (saat istirahat atau bergerak);
• kekakuan, keterbatasan mobilitas sendi;
• penampilan yang tidak estetis;
• peningkatan cepat dalam ukuran formasi;
• munculnya komplikasi - nanah, pembengkakan, kemerahan pada kulit.

Operasi dilakukan dengan eksisi atau terapi laser. Bursektomi (pemotongan bursa sinovial) dilakukan dengan anestesi lokal. Kapsul higroma harus dieksisi secara menyeluruh, termasuk semua area jaringan patologis. Dokter bedah memberikan perhatian maksimal pada pangkal higroma kaki, serta saraf dan pembuluh darah di dekatnya, agar tidak melukainya. Rongga yang dilepaskan harus dicuci, dijahit, dan dikeringkan. Perban tekan dan belat plester diterapkan pada anggota tubuh untuk fiksasi yang andal. Drainase dilepas pada hari pertama atau kedua setelah operasi. Pemulihan terjadi dalam 7-20 hari.

Perawatan laser higroma kaki adalah metode tanpa darah dan memiliki sejumlah keuntungan:

• penghancuran total formasi dilakukan dengan pemanasan tanpa merusak sel-sel sehat;
• tidak ada bekas luka setelah prosedur;
• laser memberikan efek anti-inflamasi dan antibakteri;
• komplikasi dikurangi seminimal mungkin;
• penyembuhan terjadi dengan cepat.

Anda tidak boleh membuka atau menghancurkan higroma sendiri, karena tindakan ini dapat menyebabkan penyebaran isinya dan peradangan berikutnya. Selain infeksi, pengobatan sendiri menyebabkan kerusakan pada ujung saraf dan pembuluh darah.

Penghapusan higroma kaki

Pengangkatan higroma kaki yang berdiameter tidak lebih dari 10 cm dilakukan di tempat rawat jalan tanpa rawat inap. Durasi operasi sekitar 20 menit. Manipulasi dilakukan dengan anestesi lokal. Dokter bedah membuat sayatan dengan pisau bedah, yang ukurannya bergantung pada parameter higroma itu sendiri (ukuran, lokasi, jenis). Formasi segmental dibedah di sepanjang setiap segmen untuk pembersihan yang lebih menyeluruh dari isinya. Formasi tumor yang melebihi 10 cm dan berdekatan dengan bundel neurovaskular diangkat di ruang operasi.

Dalam praktik klinis, pengangkatan higroma kaki dilakukan dengan menggunakan peralatan endoskopi. Keuntungan metode ini meliputi: sayatan kecil, trauma jaringan minimal, dan masa rehabilitasi pascaoperasi yang singkat.

Isi cairan higroma menjadi sasaran pemeriksaan medis untuk menyingkirkan sel kanker.

Pengobatan higroma kaki dengan pengobatan tradisional

Higroma pada kaki menimbulkan ketidaknyamanan fisik dan estetika. Pertumbuhan tumor dan peningkatan sindrom nyeri menjadi alasan untuk terapi konservatif di bawah pengawasan dokter spesialis. Pada tahap ini, Anda dapat menggunakan resep tradisional. Pendekatan komprehensif semacam itu memungkinkan Anda untuk menyingkirkan patologi.

Perawatan berikut untuk higroma kaki dilakukan dengan menggunakan obat tradisional:

• Oleskan madu tipis-tipis pada daun kubis yang sudah dicuci sebelumnya. Tempelkan pada bagian yang terkena higroma, kencangkan dengan perban selama dua jam, lalu ganti kompres;
• garam laut (1-2 sdm) yang dilarutkan dalam segelas air dicampur dengan tanah liat merah hingga diperoleh konsistensi krim asam. Komposisi tersebut dioleskan dalam lapisan tebal dan merata pada lokasi tumor dan ditutup dengan kain kasa/perban. Berjalanlah dengan kompres tersebut sepanjang hari, basahi dengan air saat mengering;
• giling apsintus segar (ranting dan daun), letakkan pada bagian yang sakit, amankan dengan perban;
• siapkan bubur dari madu alami, bubur lidah buaya, dan tepung gandum hitam dengan perbandingan yang sama. Diamkan campuran ini semalaman, lindungi bagian atasnya dengan plastik dan balut dengan perban pada higroma;
• kompres empedu sapi, diganti setiap tiga jam, membantu;
• Efek positif diamati ketika melumasi neoplasma dengan jus kumis emas.

Bila tidak ada perbaikan, sebaiknya konsultasikan ke dokter mengenai penanganan bedah.

Pencegahan higroma kaki

Aturan keselamatan terhadap kemungkinan munculnya tumor:

• Saat melakukan latihan fisik, pastikan beban didistribusikan secara merata pada kedua anggota tubuh agar tidak membebani kelompok sendi yang sama;
• perbaiki sendi Anda dengan perban elastis saat melakukan olahraga aktif;
• Setiap cedera sendi harus diperiksa oleh dokter spesialis.

Pencegahan higroma kaki terdiri dari mengenakan sepatu yang nyaman, menggunakan prostesis yang individual dan dipilih dengan tepat, menghindari stres terus-menerus, menghindari trauma, dan perawatan tepat waktu terhadap proses patologis yang menyertai.

Sayangnya, pengangkatan higroma berkualitas tinggi cukup jarang. Dokter bedah harus memiliki keterampilan tinggi untuk mengangkat formasi tersebut secara tuntas. Oleh karena itu, sebelum keputusan akhir untuk menjalani operasi, tindakan pencegahan untuk menghilangkan kekambuhan pascaoperasi harus diperhatikan:

• Dokter tentu harus meresepkan serangkaian tes dan rontgen pada area yang terkena, dan tidak membawa Anda ke operasi setelah konsultasi lima menit;
• Durasi operasinya memakan waktu setidaknya 20 menit, jadi frasa tentang manipulasi selama satu menit seharusnya membuat Anda waspada;
• Cari tahu terlebih dahulu tentang rencana pascaoperasi, yang memerlukan pemasangan perban ketat dan imobilisasi anggota tubuh selama beberapa minggu.

Prognosis higroma kaki

Kerusakan spontan pada higroma, yang mengganggu integritas kapsulnya, menyebabkan keluarnya isi cairan. Beberapa kasus cedera yang disengaja atau tidak disengaja pada kapsul pembentukan tumor tidak menyebabkan pembukaan ke luar. Dalam kasus ini, cairan menyebar melalui jaringan. Dalam dunia kedokteran, hingga tahun 1980-an, ada metode "menghancurkan" higroma, yang memang sudah sepatutnya dilupakan, karena menyebabkan banyaknya kekambuhan penyakit. Ketika isi kapsul higroma keluar, membran dalam banyak kasus memulihkan strukturnya dan terisi cairan. Beberapa fokus patologis sering tumbuh menggantikan higroma yang "hancur".

Pengobatan sendiri dan trauma yang tidak disengaja memicu reaksi peradangan, menyebabkan eksaserbasi dalam bentuk nanah dan infeksi. Tidak ada salahnya untuk berhati-hati saat menggunakan pengobatan "tradisional", karena beberapa resep mengandung zat beracun yang nyata. Higroma kaki lebih sering diobati dengan metode bedah, yang memberikan efek positif yang bertahan lama. Hanya dokter bedah berpengalaman yang dapat meresepkan saran yang kompeten dan terapi yang tepat.

Setelah intervensi bedah (tusukan, eksisi, pengangkatan laser), prognosis untuk higroma kaki baik. Metode bedah memberikan jumlah kasus pembentukan berulang yang paling sedikit. Tentu saja, banyak hal bergantung pada karakteristik individu tubuh, kecenderungan turun-temurun, dan kualifikasi dokter bedah.

Higroma pada kaki merupakan penyakit yang umum, terutama pada usia muda. Agar kaki Anda tetap cantik dan sehat, sebaiknya Anda berkonsultasi dengan dokter spesialis tepat waktu (ketika gejala pertama yang mengkhawatirkan terdeteksi).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]