Mononukleosis menular - Gejala

Mononukleosis infeksiosa memiliki perjalanan penyakit yang berulang. Masa inkubasi, menurut berbagai sumber, bervariasi dari 4 hingga 50 hari.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Gejala utama mononukleosis menular dan dinamika perkembangannya

Ada periode awal penyakit, periode puncak, dan periode pemulihan. Dalam kebanyakan kasus, mononukleosis infeksiosa dimulai secara akut, dengan peningkatan suhu tubuh, munculnya sakit tenggorokan dan pembengkakan kelenjar getah bening. Dengan onset bertahap, nyeri dan pembengkakan kelenjar getah bening mendahului peningkatan suhu selama beberapa hari, kemudian sakit tenggorokan dan demam muncul. Bagaimanapun, pada akhir minggu, periode awal penyakit berakhir dan semua gejala mononukleosis infeksiosa terungkap.

Periode puncak penyakit ini ditandai dengan:

• demam;
• poliadenopati:
  • kerusakan pada mulut dan nasofaring:
    • sindrom hepatosplenik;
    • sindrom hematologi.

Reaksi demam beragam baik dalam tingkat maupun durasi demam. Pada awal penyakit, suhu sering subfebris, pada puncaknya dapat mencapai 38,5-40,0 C selama beberapa hari, kemudian turun ke tingkat subfebris. Dalam beberapa kasus, suhu subfebris dicatat sepanjang penyakit, dalam kasus yang jarang terjadi tidak ada demam. Durasi demam berkisar antara 3-4 hari hingga 3-4 minggu, terkadang lebih lama. Dengan demam yang berkepanjangan, perjalanannya yang monoton terungkap. Keunikan mononukleosis menular adalah ekspresi dan orisinalitas yang lemah dari sindrom keracunan. Pasien mencatat gejala mononukleosis menular seperti: kehilangan nafsu makan, miastenia, kelelahan, dalam kasus yang parah, pasien tidak dapat berdiri karena miastenia, mereka duduk dengan susah payah. Keracunan berlangsung selama beberapa hari.

Poliadenopati merupakan gejala konstan mononukleosis infeksiosa. Paling sering, kelenjar getah bening serviks lateral membesar, sering terlihat oleh mata, ukurannya bervariasi dari kacang hingga telur ayam. Dalam beberapa kasus, edema jaringan di sekitar kelenjar getah bening yang membesar muncul, kontur leher berubah (gejala "leher banteng"). Kulit di atas kelenjar getah bening tidak berubah, sensitif terhadap palpasi, memiliki konsistensi elastis yang padat, tidak menyatu satu sama lain dan dengan jaringan di sekitarnya. Kelompok kelenjar lainnya juga membesar: oksipital, submandibular, kubital. Dalam beberapa kasus, kelompok inguinal-femoralis sebagian besar membesar. Dalam kasus ini, nyeri di sakrum, punggung bawah, kelemahan parah dicatat, perubahan pada orofaring diekspresikan dengan lemah. Poliadenopati mengalami kemunduran perlahan dan, tergantung pada tingkat keparahan penyakit, bertahan dari 3-4 minggu hingga 2-3 bulan atau menjadi persisten.

Gejala mononukleosis infeksiosa berikut juga dicatat: pembesaran dan pembengkakan amandel palatina, yang terkadang saling berdekatan, sehingga menyulitkan pernapasan melalui mulut. Pembesaran amandel nasofaring dan pembengkakan selaput lendir turbinat inferior secara bersamaan membuat pernapasan hidung menjadi sulit. Pada saat yang sama, wajah menjadi bengkak, suara menjadi sengau. Pasien bernapas dengan mulut terbuka. Asfiksia dapat terjadi. Dinding belakang faring juga mengalami edema, hiperemis, dengan hiperplasia kolom lateral dan folikel limfoid pada dinding belakang faring (faringitis granulomatosa). Seringkali, endapan abu-abu kotor atau putih kekuningan dalam bentuk pulau-pulau, garis-garis muncul pada amandel palatina dan nasofaring, terkadang menutupi seluruh permukaan amandel. Endapan tersebut longgar, mudah dihilangkan dengan spatula, dan larut dalam air. Plak fibrin atau nekrosis superfisial jaringan amandel jarang diamati. Plak dapat muncul sejak hari-hari pertama penyakit, tetapi lebih sering pada hari ke-3 hingga ke-7. Dalam kasus ini, munculnya plak disertai dengan sakit tenggorokan dan peningkatan suhu tubuh yang signifikan.

Pembesaran hati dan limpa merupakan gejala mononukleosis infeksiosa yang hampir konstan, terutama pada anak-anak. Hati membesar sejak hari-hari pertama penyakit, minimal pada puncaknya. Hati sensitif terhadap palpasi, padat, splenomegali bertahan hingga 1 bulan. Peningkatan sedang dalam aktivitas ALT dan AST sering terdeteksi, lebih jarang - penggelapan urin, penyakit kuning ringan dan hiperbilirubinemia. Dalam kasus ini, mual dan kehilangan nafsu makan dicatat. Durasi penyakit kuning tidak melebihi 3-7 hari, perjalanan hepatitis jinak.

Limpa membesar pada hari ke-3 hingga ke-5 penyakit, maksimal pada minggu ke-2 penyakit dan tidak dapat diraba lagi pada akhir minggu ke-3 penyakit. Limpa menjadi sedikit sensitif terhadap palpasi. Dalam beberapa kasus, splenomegali diekspresikan dengan tajam (tepinya ditentukan pada tingkat pusar). Dalam kasus ini, ada ancaman pecahnya limpa.

Gambaran darah memiliki kepentingan diagnostik yang menentukan. Leukositosis sedang merupakan ciri khas (12-25x109 ^/ l). Limfomonositosis hingga 80-90%. Neutropenia dengan pergeseran ke kiri. Sel plasma sering terdeteksi. ESR meningkat hingga 20-30 mm/jam. Munculnya sel mononuklear atipikal merupakan ciri khas sejak hari-hari pertama penyakit atau pada puncaknya. Jumlahnya bervariasi dari 10 hingga 50%, sebagai aturan, mereka terdeteksi dalam 10-20 hari, yaitu mereka dapat dideteksi dalam dua tes yang diambil dengan interval 5-7 hari.

Gejala lain dari mononukleosis infeksiosa: ruam, biasanya papular. Ruam ini ditemukan pada 10% pasien, dan 80% pasien yang diobati dengan ampisilin. Takikardia sedang mungkin terjadi.

Di antara bentuk-bentuk atipikal, bentuk laten dijelaskan, di mana beberapa gejala utama tidak ada dan tes serologis diperlukan untuk mengonfirmasi diagnosis.

Dalam kasus yang jarang terjadi, bentuk penyakit visceral diamati dengan kerusakan multi-organ yang parah dan prognosis yang tidak menguntungkan.

Bentuk kronis penyakit ini dijelaskan, yang berkembang setelah mononukleosis infeksiosa akut. Penyakit ini ditandai dengan kelemahan, kelelahan, kurang tidur, sakit kepala, mialgia, suhu subfebris, faringitis, poliadenopati, eksantema. Diagnosis hanya mungkin dilakukan dengan menggunakan tes laboratorium yang meyakinkan.

Klasifikasi mononukleosis infeksiosa

Mononukleosis infeksiosa memiliki bentuk khas dan atipikal, berdasarkan tingkat keparahannya - bentuk penyakit ringan, sedang, dan berat. Saat ini, bentuk kronis mononukleosis infeksiosa telah dijelaskan.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Komplikasi mononukleosis infeksiosa

Mononukleosis infeksiosa jarang menimbulkan komplikasi, tetapi bisa sangat parah. Komplikasi hematologi meliputi anemia hemolitik autoimun, trombositopenia, dan granulositopenia. Komplikasi neurologis meliputi ensefalitis, kelumpuhan saraf kranial, termasuk Bell's palsy atau prosopoplegia (kelumpuhan otot wajah yang disebabkan oleh kerusakan saraf wajah), meningoensefalitis, sindrom Guillain-Barré, polineuritis, mielitis transversal, dan psikosis. Komplikasi jantung (perikarditis, miokarditis) mungkin terjadi. Pneumonia interstisial terkadang terjadi pada sistem pernapasan.

Dalam kasus yang jarang terjadi, limpa pecah selama minggu ke-2 atau ke-3 penyakit, disertai dengan nyeri perut yang tajam dan tiba-tiba. Satu-satunya metode pengobatan dalam kasus ini adalah splenektomi.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Mortalitas dan penyebab kematian

Penyebab kematian akibat mononukleosis dapat mencakup ensefalitis, penyumbatan saluran napas, dan pecahnya limpa.