Infeksi Luka - Gejala

Paling sering, nanah luka terjadi pada hari ke 5-8 setelah operasi.

Tanda-tanda klinis supurasi luka tercantum di bawah ini.

1. Munculnya tanda-tanda infeksi lokal:
   • adanya rasa nyeri pada daerah luka, yang biasanya sifatnya bertambah (pada awalnya berupa tekanan konstan, kemudian “menyentak” atau berdenyut) dan berkurang hanya setelah perawatan atau drainase luka atau dalam kasus munculnya cairan luka secara spontan;
   • munculnya hiperemia dan edema pada daerah luka (jahitan);
   • perbedaan tepi luka, munculnya cairan serosa atau purulen;
   • hipertermia lokal.
2. Munculnya reaksi umum:
   • memburuknya kondisi umum (lemah, kehilangan nafsu makan, gangguan tidur);
   • peningkatan suhu - infeksi luka ditandai dengan demam yang tinggi - hipertermia (di atas 38° pada malam hari dengan penurunan suhu ke normal dan subfebris di pagi hari;
   • munculnya rasa dingin;
   • munculnya gejala keracunan - takikardia, perasaan mulut kering, "patah hati", nyeri otot;
   • perubahan inflamasi dalam darah (peningkatan LED, peningkatan jumlah leukosit, pergeseran rumus leukosit ke kiri, limfopenia).

Sebagai aturan, reaksi umum tubuh (demam purulen-resorptif) selama infeksi luka selalu sesuai dengan ukuran perubahan dan sifat prosesnya.

Jika perubahan lokal tidak sesuai dengan kondisi umum, maka hal berikut harus diasumsikan:

• adanya fokus purulen lainnya (pembentukan abses di panggul dan rongga perut, pneumonia, dll.), yang harus diidentifikasi, karena sering kali ada kombinasi infeksi luka dan infeksi di area intervensi bedah;
• adanya patogen infeksi luka yang sangat virulen (anaerob, Pseudomonas aeruginosa), yang untuk identifikasinya perlu digunakan studi bakteriologis tambahan;
• generalisasi infeksi, yaitu sepsis.

Infeksi stafilokokus biasanya disertai manifestasi klinis yang jelas dari proses luka, infeksi streptokokus berlangsung lambat, Pseudomonas aeruginosa ditandai dengan keracunan parah, dan flora anaerobik (pembusukan) ditandai dengan penyebaran proses yang cepat ke jaringan di sekitarnya, tidak adanya tanda-tanda batas dengan manifestasi lokal yang sedikit.

Jika terjadi perbedaan terbalik (reaksi umum lemah pada pasien dengan infeksi luka luas), kemungkinan reaksi hipo- dan areaktif pada pasien dengan imunosupresi harus diingat.

Perubahan dalam daya tahan tubuh dan penggunaan terapi antibakteri secara masif dapat menyebabkan manifestasi infeksi luka yang tidak lazim, ketika perubahan lokal dan umum tidak terlalu terlihat dengan proses purulen yang luas. Kondisi ini tidak kalah berbahayanya, karena kerusakan mekanisme adaptasi dan generalisasi infeksi dapat terjadi.

Diagnosis terutama didasarkan pada tanda-tanda klinis infeksi luka, yang memungkinkan tidak hanya menilai sifat dan tingkat keparahan proses luka (selama revisi luka), tetapi juga untuk menyarankan jenis patogen.

Infeksi luka juga mencakup hematoma bernanah pada dinding perut anterior dan perineum.

Penyebab - pelanggaran teknik pembedahan (cacat hemostasis) atau intervensi dengan latar belakang sindrom DIC pada pasien yang parah. Hematoma subaponeurotik yang luas adalah yang paling parah dan terlambat dikenali. Hematoma ini lebih umum terjadi setelah laparotomi Pfannenstiel, ketika aponeurosis dipisahkan dari otot di area yang luas, lebih jarang terjadi - dengan laparotomi median bawah. Jika terjadi hematoma, pasien merasa terganggu segera setelah operasi dengan rasa sakit yang menekan atau meledak di area jahitan, yang pada awalnya, sebagai aturan, disalahartikan sebagai nyeri pascaoperasi biasa, yang berkurang dengan pemberian obat narkotika.

Deteksi anemia sedang dan terkadang parah juga lebih sering dianggap sebagai kehilangan darah intraoperatif.

Hanya supurasi hematoma dan penambahan tanda-tanda infeksi yang memungkinkan kita membuat diagnosis yang tepat.