Infeksi sitomegalovirus pada anak-anak

Infeksi sitomegalovirus pada anak (cytomegalovirus) merupakan penyakit virus dengan gejala klinis polimorfik yang terjadi akibat terbentuknya sel raksasa dengan inklusi intranuklear dan sitoplasma yang khas pada kelenjar ludah, organ visceral, dan susunan saraf pusat.

Kode ICD-10

• 825.0 Pneumonia sitomegalovirus.
• 825.1 Hepatitis sitomegalovirus.
• 825.2 Pankreatitis sitomegalovirus.
• 825.8 Penyakit cytomegalovirus lainnya.
• 825.9 Penyakit sitomegalovirus, tidak dijelaskan.

Selain itu, bagian lain dari ICD-10 mengklasifikasikan mononukleosis sitomegalovirus (B27.1) dan infeksi sitomegalovirus kongenital (P35.1).

Apa yang menyebabkan infeksi cytomegalovirus pada anak-anak?

Agen penyebab infeksi sitomegalovirus pada anak-anak adalah virus yang mengandung DNA dari famili Herpesviridae. Morfologi virus ini mirip dengan virus herpes simpleks dan tumbuh baik dalam kultur fibroblas embrionik manusia. Saat bereproduksi dalam sel, virus memiliki efek sitopatik dengan pembentukan sel raksasa karena peningkatan nukleus dan sitoplasma. Pada pasien dengan sitomegalovirus, sel yang mengandung virus dapat ditemukan dalam air liur, sedimen urin, cairan serebrospinal, dan pada organ yang terkena.

Gejala infeksi sitomegalovirus pada anak-anak

Jika infeksi terjadi pada tahap awal kehamilan, kematian janin dan aborsi spontan mungkin terjadi, dan efek teratogenik dari sitomegalovirus (malformasi) tidak dapat dikesampingkan. Ada mikrosefali, mikrogiria, hidrosefali, gangguan arsitektur jaringan otak dengan perkembangan oligofrenia. Kerusakan pada sistem kardiovaskular dimanifestasikan oleh tidak tertutupnya septa interventrikular dan interatrial, fibroelastosis endokardium, malformasi katup aorta, batang paru. Malformasi saluran pencernaan, ginjal, tungkai bawah, paru-paru dan organ lainnya dijelaskan.

Bila terinfeksi pada akhir kehamilan, biasanya tidak ada cacat perkembangan. Dalam kasus ini, penyakit ini muncul segera setelah lahir, tanda-tanda pertama penyakit ini mungkin penyakit kuning, sindrom hepatosplenik, kerusakan paru-paru, saluran pencernaan, manifestasi hemoragik.

Klasifikasi infeksi sitomegalovirus pada anak-anak

Perbedaan dibuat antara sitomegali kongenital dan didapat.

• Sitomegalovirus kongenital sering kali bersifat umum, dengan kerusakan pada banyak organ dan sistem.
• Sitomegalovirus yang didapat pada anak kecil terjadi sebagai sindrom seperti mononukleosis, terkadang dengan kerusakan dominan pada paru-paru, saluran pencernaan, hati, atau sebagai bentuk umum.

Infeksi sitomegalovirus bawaan maupun yang didapat pada anak-anak dapat tetap asimtomatik. Rasio bentuk nyata dan asimtomatik adalah 1:10. Selain itu, sitomegalovirus akut dan kronis dibedakan menurut perjalanan penyakitnya.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Diagnosis infeksi sitomegalovirus

Diagnosis selama hidup sulit dilakukan. Tes urin dan air liur untuk sitomegalovirus terkadang memberikan hasil positif. Dalam kasus seperti itu, sepsis dicurigai, dan pasien menerima terapi antibakteri intensif tanpa efek yang nyata. Untuk diagnosis, mungkin penting untuk mendeteksi limfositosis pada pasien, daripada neutrofilia, seperti yang umum terjadi pada sepsis bakteri. ESR sering kali normal atau agak meningkat. Yang sangat penting untuk diagnosis adalah deteksi DNA virus dalam darah, cairan serebrospinal, air liur dan urin, dan deteksi IgM spesifik untuk sitomegalovirus (anti-CMV IgM) dalam serum darah.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pengobatan infeksi sitomegalovirus pada anak-anak

Pengobatan infeksi sitomegalovirus pada anak-anak melibatkan penggunaan sejumlah obat. Obat-obatan ini diresepkan tergantung pada organ mana yang telah terinfeksi virus (hepatitis virus, gastroenteritis, dll.). Infeksi sitomegalovirus umum pada anak-anak diobati dengan meresepkan obat-obatan berikut:

• neocytotect spesifik intravena dengan dosis 2 ml/kg per rangkaian pengobatan;
• gansiklovir dengan dosis 5-10 mg/kg per hari dalam 2 dosis selama 10 hari atau lebih;
• sikloferon dengan dosis 10 mg/kg;
• glukokortikoid pada 2-5 mg/kgprednisolon per hari selama 10-15 hari.

Pencegahan infeksi sitomegalovirus pada anak-anak

Penting untuk mematuhi aturan kebersihan pribadi saat merawat bayi baru lahir. Masuk akal untuk menguji semua wanita hamil dan sakit yang terdaftar di klinik antenatal untuk sitomegalovirus. Sangat penting untuk menguji wanita yang mengalami infeksi saluran pernapasan akut selama kehamilan, serta bayi baru lahir dengan penyakit kuning atau penyakit septik toksik. Untuk mencegah infeksi parenteral, disarankan untuk menggunakan darah dan komponennya hanya dari donor seronegatif untuk transfusi darah atau transfusi eritrosit yang dicuci, serta darah yang bebas dari leukosit. Saat transplantasi organ, perlu untuk menguji donor untuk antibodi terhadap sitomegalovirus dan tidak mengizinkan transplantasi organ dari individu seropositif ke penerima seronegatif.

Vaksin hidup dan vaksin mati telah diusulkan untuk pencegahan aktif, tetapi belum menemukan penerapan praktis.

Bagaimana prognosis infeksi sitomegalovirus pada anak?

Pada sitomegali kongenital, kondisinya sering tidak menguntungkan. Infeksi sitomegalovirus pada anak-anak dapat berakibat fatal, dan jika mereka bertahan hidup, disfungsi sistem saraf pusat mungkin terjadi dalam bentuk penurunan kecerdasan, tuli, kelumpuhan sentral, mikrosefali, hipokinesia dan hiperkinesia, oligofrenia, dll. Bahkan anak-anak dengan sitomegali kongenital asimtomatik mungkin mengalami penurunan kecerdasan: mereka mungkin tertinggal di sekolah, mengeluh kelelahan, insomnia, sakit kepala, dll.