Influenza - Diagnosis

Diagnosis flu selama wabah epidemi tidaklah sulit. Diagnosis didasarkan pada identifikasi manifestasi khas penyakit (intoksikasi, sindrom katarak terutama dalam bentuk trakeitis).

Diagnosis cepat influenza didasarkan pada metode imunofluoresensi (antigen virus dideteksi pada apusan dan sidik hidung). Untuk menegakkan diagnosis akhir, patogen harus diisolasi dari bahan klinis yang diperoleh dari pasien dengan menginfeksi kultur sel atau embrio ayam dan mengidentifikasi virus yang diisolasi. Secara retrospektif, diagnosis ditegakkan dengan peningkatan titer antibodi dalam serum darah pasien yang berpasangan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikasi untuk rawat inap

Pasien yang menderita penyakit influenza berat atau rumit, serta yang disertai sejumlah penyakit penyerta, dikenakan rawat inap: diabetes melitus berat, penyakit jantung koroner kronik, penyakit paru kronik non-spesifik, penyakit darah, dan penyakit susunan saraf pusat.

Indikasi sindromik untuk rawat inap meliputi:

• demam tinggi (di atas 40 °C);
• gangguan kesadaran;
• muntah berulang kali;
• sindrom meningeal:
• sindrom hemoragik;
• sindrom kejang;
• kegagalan pernafasan;
• kegagalan kardiovaskular.

Rawat inap dan isolasi pasien juga dilakukan sesuai indikasi epidemiologi. (Asrama, pesantren, panti asuhan, hotel, angkutan, satuan militer, lembaga pemasyarakatan.)

Diagnosis diferensial influenza

Diagnosis banding influenza dilakukan dengan dua kelompok penyakit menular:

• penyakit yang disertai sindrom katarak-pernapasan;
• penyakit yang ditandai dengan perkembangan awal sindrom keracunan demam.

Kelompok pertama mencakup infeksi virus pernapasan akut lainnya, di mana (tidak seperti flu) batuk, pilek, nyeri dan sakit tenggorokan mendahului kenaikan suhu dan tidak disertai dengan gejala umum keracunan (tidak ada atau muncul pada hari ke-2-3 penyakit; diekspresikan secara sedang, tetapi dapat berlangsung lebih lama daripada flu). Kombinasi demam, keracunan dan limfadenopati dengan fenomena katarak memungkinkan untuk menyingkirkan flu dan mengasumsikan adanya campak, yersiniosis atau mononukleosis menular. Karena organ pencernaan tidak terlibat dalam proses patologis dengan flu, ini memungkinkan untuk menyingkirkan penyakit ini dengan kombinasi demam dan fenomena katarak dengan sindrom dispepsia. Dalam kasus ini, adanya diare virus (rotavirus, virus Norwalk ), serta yersiniosis atau campak pada orang dewasa adalah mungkin.

Dalam banyak bentuk penyakit menular akut, gambaran klinis mirip flu muncul dalam 1-2 hari pertama penyakit. Dalam kasus ini, ciri khas influenza harus diperhatikan: menggigil parah jarang terdeteksi; puncak keracunan terjadi pada hari ke-1-2 penyakit; limfadenopati, pembesaran limpa dan hati tidak pernah terjadi; trakeitis muncul sejak hari ke-2-3; durasi demam (dalam bentuk tanpa komplikasi) adalah 3-4 hari (tidak lebih dari 5-6 hari): bradikardia relatif atau korespondensi denyut jantung dengan tingkat suhu tubuh merupakan karakteristik.

Dalam praktik, flu salah didiagnosis pada penyakit stafilokokus (demam merah, radang amandel, erisipelas), pneumonia yang didapat dari masyarakat (sebelum timbulnya gejala-gejala khas), infeksi meningokokus, malaria, pielitis, riketsiosis, demam tifoid, dan salmonellosis (sebelum timbulnya sindrom dispepsia), leptospirosis (pada musim panas), hepatitis A virus, demam berdarah, trikinosis.

Dalam kasus yang sulit didiagnosis, dokter harus menilai tingkat keparahan kondisi pasien, kebutuhan dan waktu pemeriksaan ulang atau rawat inap darurat. Dalam kasus ini, antibiotik dan obat antipiretik harus dihindari, karena dapat secara signifikan mempersulit diagnosis lebih lanjut dan menciptakan ilusi perbaikan kondisi pasien.

[ 4 ], [ 5 ]