Influenza - Epidemiologi

Sumber utama virus influenza adalah orang yang menderita influenza dengan bentuk penyakit yang terekspresikan secara klinis atau laten. Signifikansi epidemiologis orang yang sakit ditentukan oleh jumlah virus dalam cairan saluran pernapasan atas dan tingkat keparahan sindrom katarak. Selama masa inkubasi penyakit, penyebaran virus tidak intensif. Tidak adanya gejala katarak membatasi penyebaran virus di lingkungan (oleh karena itu, bahaya epidemiologis pasien tidak signifikan). Anak-anak yang sakit dengan perjalanan penyakit yang parah merupakan sumber virus yang paling intensif. Namun, mereka menimbulkan bahaya epidemiologis yang lebih rendah daripada orang dewasa dengan perjalanan penyakit yang lebih ringan, karena orang dewasa dapat memiliki banyak kontak di rumah, dalam transportasi, dan di tempat kerja. Setelah 7 hari penyakit, tidak mungkin untuk mengisolasi virus dari pasien dalam banyak kasus.

Ekskresi virus jangka panjang terdeteksi pada pasien dengan perjalanan penyakit yang parah dan rumit. Dalam kondisi tertentu, virus serotipe H1N1, H2N2, dan H3N2 dapat dikeluarkan dari pasien selama 3-4 minggu, dan virus influenza B - hingga 30 hari. Fenomena katarak residual di saluran pernapasan berkontribusi pada penularan patogen ke orang lain, sehingga pasien yang baru sembuh dapat menjadi sumber virus dalam kelompok yang sehat. Orang dengan bentuk proses infeksi yang tidak terekspresikan secara klinis dan pembawa virus sementara juga dapat menjadi sumber virus.

Signifikansi epidemiologis dari orang yang terinfeksi secara langsung bergantung pada tingkat keparahan gejala katarak. Menurut penelitian laboratorium, 50-80% orang dewasa yang terinfeksi virus influenza (dibuktikan dengan peningkatan titer antibodi spesifik) tidak mencari perawatan medis (pada anak-anak, persentase ini lebih rendah). Banyak orang yang terinfeksi virus influenza tidak menyadari tanda-tanda penyakit atau menderitanya dalam bentuk yang ringan. Kelompok pasien ini merupakan sumber patogen yang paling signifikan secara epidemiologis.

Mekanisme penularan virus flu adalah aerosol. Rute penularannya melalui udara. Peran rute debu di udara tidak signifikan. Dari sel-sel epitel saluran pernapasan yang rusak, virus masuk ke udara bersama tetesan air liur, lendir, dan dahak saat bernapas, berbicara, menangis, batuk, dan bersin. Keamanan virus flu di udara bergantung pada tingkat penyebaran aerosol yang mengandung partikel virus, serta paparannya terhadap cahaya, kelembapan, dan suhu tinggi. Infeksi dapat terjadi melalui benda-benda yang terkontaminasi sekresi pasien (mainan, piring, handuk, dll.).

Virus influenza mempertahankan viabilitas dan virulensinya di tempat tinggal selama 2-9 jam. Dengan penurunan kelembaban udara relatif, waktu bertahan hidup virus meningkat, dan dengan peningkatan suhu udara hingga 32 °C, berkurang menjadi 1 jam. Data tentang waktu bertahan hidup virus influenza pada objek lingkungan sangat penting. Virus influenza A (Brasil) 11/78 (H1N1) dan B (Illinois) 1/79 bertahan hidup pada logam dan plastik selama 24-48 jam, dan pada kertas, kardus, dan kain - 8-12 jam. Virus tetap hidup dan virulen di tangan manusia selama 5 menit. Dalam dahak, virus influenza mempertahankan virulensi selama 2-3 minggu, dan pada permukaan kaca - hingga 10 hari.

Dengan demikian, risiko orang terinfeksi virus influenza melalui droplet di udara tetap ada rata-rata selama 24 jam setelah virus tersebut dikeluarkan dari tubuh pasien.

Orang-orang sangat rentan terhadap influenza. Saat ini tidak ada bukti yang meyakinkan tentang resistensi genetik terhadap virus influenza A dan B pada manusia. Namun, hal ini berlaku untuk kontak pertama dengan patogen tersebut. Karena prevalensi virus influenza yang meluas, bayi baru lahir ditemukan memiliki antibodi khusus influenza yang diterima dari ibu melalui plasenta dan susu, yang memberikan resistensi sementara. Titer antibodi antivirus dalam darah anak dan ibu hampir sama. Antibodi ibu terhadap virus influenza ditemukan pada anak-anak yang menerima ASI hingga usia 9-10 bulan (namun, titernya secara bertahap menurun), dan dengan pemberian makanan buatan - hanya hingga 2-3 bulan. Kekebalan pasif yang diterima dari ibu tidak lengkap, oleh karena itu, selama wabah penyakit ini di rumah sakit bersalin, tingkat kejadian pada bayi baru lahir lebih tinggi daripada pada ibu mereka. Kekebalan pasca infeksi bersifat spesifik tipe: dengan influenza A berlangsung setidaknya selama tiga tahun, dengan influenza B - 3-6 tahun.

Influenza ditandai dengan epidemi, dan seringkali pandemi, yang menyebar dalam waktu yang relatif singkat, yang bergantung pada faktor-faktor berikut:

• frekuensi tinggi bentuk penyakit ringan dan masa inkubasi pendek;
• mekanisme aerosol penularan patogen;
• kerentanan tinggi orang terhadap patogen;

Tentang munculnya serovar baru patogen pada setiap epidemi (pandemi), yang tidak memiliki kekebalan terhadap populasi; tentang spesifisitas jenis kekebalan pasca infeksi, yang tidak memberikan perlindungan dari jenis virus lainnya. Pergeseran antigenik menentukan periodisitas epidemi (durasi 6-8 minggu). Peningkatan epidemi pada periode musim gugur-musim dingin dikaitkan dengan faktor-faktor umum yang menentukan ketidakseimbangan musiman insiden infeksi saluran pernapasan akut. Hasil pergeseran antigenik adalah munculnya pandemi.

[ 1 ], [ 2 ]