Insufisiensi Basilar Vertebra - Penyebab dan Patogenesis

Penyebab insufisiensi vertebrobasilar

Pusing dapat bersifat iskemik vaskular, disebabkan oleh gangguan sirkulasi darah di arteri yang memberi makan telinga bagian dalam, yang menyebabkan iskemia labirin. Diagnosis banding penyakit ini sangat penting, karena hanya diagnosis yang tepat waktu dan benar yang memungkinkan pengobatan patogenetik dan pencegahan penyakit vaskular telinga bagian dalam. Pusing sering terjadi dengan latar belakang patologi vaskular otak pada pasien dengan hipertensi arteri, aterosklerosis, patologi arteri utama kepala, distonia vegetatif-vaskular, serta setelah infark miokard dengan adanya berbagai bentuk aritmia dan patologi serebrovaskular.

Tempat yang signifikan dalam struktur penyakit serebrovaskular ditempati oleh gangguan peredaran darah akut dan kronis dalam sistem vertebral-basilar, yang disebabkan oleh anomali perkembangan, stenosis, dan deformasi arteri vertebralis. Dalam kasus ini, pusing terjadi sebagai respons terhadap iskemia di berbagai bagian sistem vertebral-basilar, yang menyebabkan kerusakan pada penganalisis vestibular (dari labirin ke bagian kortikalnya).

Dalam praktik klinis, penting untuk membedakan antara vertigo perifer yang disebabkan oleh kerusakan iskemik pada telinga bagian dalam (labirin), akar saraf kranial VIII, dan vertigo sentral yang disebabkan oleh iskemia pada nukleus dan jalur vestibular. Vertigo perifer terjadi jauh lebih sering daripada vertigo sentral.

Patogenesis insufisiensi vertebrobasilar

Mengingat bahwa arteri serebelum anterior inferior terlibat dalam suplai darah tidak hanya ke bagian anterolateral batang otak, tangkai serebelum tengah, tetapi juga telinga bagian dalam; perubahan intensitas aliran darah melalui arteri ini menyebabkan perkembangan iskemia labirin dan akar saraf kranial VIII, nukleus vestibuler dan traktus vestibuloserebelar, dan perkembangan serangan pusing. Tanda-tanda klinis infark di cekungan arteri serebelum anterior inferior dijelaskan, sebelum perkembangannya terdapat serangan pusing rotasional yang berulang. Pusing muncul sebagai gejala yang terisolasi jauh sebelum perkembangan infark di cekungan arteri serebelum anterior inferior, disertai dengan gangguan pendengaran, kebisingan di satu telinga, dan ataksia. Gangguan pendengaran dan vestibular unilateral dikonfirmasi oleh hasil studi audiologi dan vestibulometri. Telah ditunjukkan bahwa serangan pusing yang mendahului infark disebabkan oleh iskemia telinga bagian dalam dan saraf vestibular.