HPV tipe 52: apa itu, bagaimana cara mengobatinya?

Singkatan HPV mungkin sudah dikenal semua orang saat ini. Singkatan ini merupakan singkatan dari human papillomavirus. Banyak strain virus ini yang telah ditemukan, sekitar dua ratus. HPV tipe 52 merupakan salah satu dari 19 papillomavirus yang dikenal sebagai onkogenik. Ini berarti bahwa pembawanya memiliki risiko mengembangkan beberapa jenis kanker, khususnya kanker serviks dan rektum. Selain itu, dalam kasus yang lebih jarang, HPV dapat memicu perkembangan karsinoma pada dinding vagina, kulit penis, rongga mulut, konjungtiva, dan faring. Lokalisasi tercantum dalam urutan menurun berdasarkan frekuensi kemunculan. [ 1 ], [ 2 ]

HPV tipe 52 termasuk dalam spesies α-papillomavirus-9, seperti halnya perwakilan paling onkogeniknya, HPV tipe 16, yang ditemukan dalam sel tumor pada lebih dari separuh pasien dengan karsinoma serviks dan dianggap sebagai penyebab transformasi ganasnya.

Struktur HPV tipe 52

Pada tahap istirahat, sel papillomavirus (virion) adalah bola mikroskopis berdiameter 30 nm, yang terdiri dari molekul DNA yang dikemas rapat dengan protein seluler (histon). Virion bahkan tidak memiliki membran seluler. Misalnya, virus flu jauh lebih padat - empat kali lebih besar, terbungkus dalam membran yang terbentuk dari komponen struktural serupa dari sel yang terinfeksi.

Genotipe 52 HPV mirip dengan genotipe virus yang paling onkogenik, yaitu 16. Sebelumnya (sebelum 2010) keduanya bahkan dianggap sebagai virus yang sama, tetapi kemudian beberapa perbedaan “ditemukan” dan keduanya diklasifikasikan sebagai satu spesies.

DNA HPV 52 merupakan molekul melingkar beruntai ganda yang dikemas dalam inti sel virus oleh dua jenis protein E (awal) dan L (akhir). Protein E bertanggung jawab atas peran regulasi, memastikan replikasi virus dan disalahkan atas dimulainya proses keganasan keratinosit tempat mereka menetap. Protein L merupakan komponen yang murni struktural, mereka membentuk cangkang protein luar virion (kapsid).

Siklus hidup HPV tipe 52

Semua virus adalah parasit seluler. Virus papiloma menjadi parasit pada keratinosit – sel-sel lapisan atas kulit dan selaput lendir organisme hidup. Di luar sel-sel ini, virion tetap hidup dalam waktu singkat, hingga tiga jam, dan kemudian pada handuk basah dan linen.

HPV tipe 52 ditularkan terutama melalui kontak genital-anal-oral dalam bentuk apa pun, penetrasi terjadi melalui kerusakan mikro pada kulit atau selaput lendir. Penularan dalam rumah tangga tidak dikecualikan, tetapi kecil kemungkinannya.

Virus ini menginfeksi keratinosit di dekat tempat masuknya. Virus ini tidak menyebar ke seluruh tubuh, tetapi infeksi sendiri mungkin terjadi. Hal ini dapat terjadi selama penghilangan bulu atau pencukuran, jika permukaan kulit rusak selama prosedur dan luka tersentuh dengan permukaan yang terinfeksi.

Siklus hidup HPV 52 sesuai dengan tahap pematangan keratinosit dan sitodiferensiasi. Virus, yang masuk ke epitel yang rusak, menyerang sel-sel muda yang belum berdiferensiasi dari membran dasar, yang terletak di bawah lapisan atas sel-sel yang lebih matang. Saat keratinosit matang, mereka naik ke permukaan kulit, sementara virus "menetap" di dalam sel. Protein E menjalankan fungsinya untuk memastikan kandungan DNA HPV yang diperlukan dalam sel-sel kulit yang terkena, mengaktifkan ekspresi gen virus, dan mengikat penekan tumor. Kekebalan tubuh orang yang terinfeksi juga tidak tertidur dan dalam sebagian besar kasus infeksi (80-90%) tubuh menghancurkan virus itu sendiri dalam waktu satu tahun. Namun, pada sekitar seperlima dari mereka yang terinfeksi, virus tersebut terintegrasi ke dalam genom sel dan perjalanan penyakit kronis yang panjang dimulai dengan kekambuhan berkala dan kemungkinan perkembangan proses neoplastik. Virus baru yang siap untuk infeksi muncul pada tahap terakhir diferensiasi keratinosit dan terdeteksi tergantung pada lokalisasi dalam zat fisiologis: air liur, sperma, sekresi vagina, lapisan superfisial kulit dan selaput lendir.

Gejala

Parasit seluler kecil ini mungkin tidak menunjukkan keberadaannya dalam tubuh manusia untuk waktu yang sangat lama, yang diperkirakan dalam beberapa dekade. Selain itu, dalam sel yang terinfeksi, virus dapat berada dalam berbagai bentuk: ekstrakromosom (episomal) dan terintegrasi ke dalam DNA sel (intrasomal). Pilihan pertama dianggap lebih baik.

HPV tipe 52 termasuk dalam kelompok virus yang lebih menyukai kulit dan selaput lendir pada organ genital. Tanda klinis pertama dari keberadaannya adalah kondiloma runcing (pertumbuhan kecil yang tajam pada epitel). Biasanya muncul pada selaput lendir atau kulit alat kelamin, lebih jarang di anus, dan sangat jarang di rongga mulut. Awalnya, ini adalah formasi kecil tunggal, kemudian tanpa pengobatan mereka bergabung. Secara tampilan, pertumbuhan tersebut menyerupai perbungaan kembang kol.

HPV 52 paling sering terdeteksi pada wanita di bawah usia 35 tahun. Selain itu, dalam 80% kasus, HPV 52 terdeteksi tanpa gejala apa pun.

Kondiloma, jika ada, terdeteksi selama pemeriksaan pada labia, klitoris, dinding vagina, dan serviks. Erosi serviks juga menjadi alasan untuk pengujian HPV.

Kadang-kadang seorang wanita sendiri dapat mendeteksi kondiloma secara visual atau dengan sentuhan di tempat-tempat yang mudah dijangkau saat melakukan prosedur kebersihan.

Konsekuensi paling umum dan berbahaya dari infeksi virus papiloma jenis ini adalah kanker serviks. [ 3 ]

HPV 52 selama kehamilan memiliki gejala yang sama seperti pada wanita yang tidak hamil. Paling sering terdeteksi selama pemeriksaan. Keberadaan virus yang asimtomatik dalam tubuh dapat diamati, tetapi tidak diobati. Seorang wanita hamil juga dapat memiliki kondiloma runcing; jika ukurannya kecil, tidak ada pengobatan yang dilakukan selama kehamilan. Kondiloma besar di jalan lahir biasanya merupakan indikasi untuk melahirkan melalui operasi caesar. [ 4 ]

HPV 52 pada pria dapat bermanifestasi sebagai pertumbuhan kondiloma runcing pada penis. Konsekuensi paling serius dari parasitisme virus adalah neoplasma ganas pada kulit penis dan, mungkin, kelenjar prostat. Infeksi pada pria terjadi dengan frekuensi yang sama seperti pada wanita. Namun, karena fitur anatomi strukturnya, uretra pria tidak memiliki area perubahan epitel yang abnormal, oleh karena itu, pada sebagian besar pria, infeksi tidak bermanifestasi dengan cara apa pun, dan virus sering kali hilang dengan sendirinya. [ 5 ]

Pada kedua jenis kelamin, kondiloma dapat ditemukan di area anus, uretra, rektum, dan rongga mulut. Kondiloma pada selaput lendir uretra dapat bermanifestasi sebagai gangguan buang air kecil, di rektum - kesulitan mengosongkan usus, munculnya jejak darah saat buang air besar. [ 6 ]

Kehadiran HPV tipe 52 mungkin meningkatkan risiko timbulnya kanker rektum [ 7 ] dan kanker laring. [ 8 ], [ 9 ]

Diagnostik

Kehadiran human papillomavirus jenis apa pun di dalam tubuh tanpa adanya gejala dapat dideteksi dengan menganalisis kerokan urogenital (jika perlu, kerokan diambil dari tempat lain), yang dilakukan dengan metode reaksi berantai polimerase atau tes Digene (skrining cepat dan sangat spesifik). [ 10 ]

Analisis kualitatif memberikan jawaban tentang apakah fragmen DNA dari human papillomavirus terdeteksi dalam biomaterial atau tidak. Dengan demikian, hasilnya akan positif atau negatif.

Analisis untuk HPV 52 atau jenis spesifik lainnya disebut genotipe dan dilakukan jika hasil tahap pertama positif. Sering kali, satu pasien ditemukan terinfeksi beberapa genotipe virus.

Untuk memperjelas beban karsinogenik pada tubuh, analisis kuantitatif dilakukan.

Norma untuk HPV 52 adalah analisis kualitatif negatif atau tingkat invasi virus di bawah tingkat yang terdeteksi, meskipun ada kemungkinan beberapa fragmen DNA terdeteksi.

Jika hasil HPV 52 positif, maka secara kuantitatif juga ambigu:

• jika jumlah salinan fragmen DNA tidak melebihi 10³ per 10⁵ keratinosit, kemungkinan rendah terjadinya perubahan neoplastik didiagnosis;
• jika jumlah salinan fragmen DNA melebihi 10³ per 10⁵ keratinosit, proses infeksi kronis dengan kemungkinan tinggi berkembangnya perubahan neoplastik didiagnosis;
• Jika jumlah salinan fragmen DNA melebihi 10⁵ per 10⁵ keratinosit, beban karsinogenik yang tinggi dan peningkatan kemungkinan kanker serviks didiagnosis.

Analisis PCR dinamis untuk HPV dapat diresepkan, biasanya dilakukan tidak lebih awal dari enam bulan kemudian. Jika pada waktu berikutnya terjadi penurunan beban karsinogenik, ini merupakan kriteria prognostik yang baik. Pertumbuhan menunjukkan kemungkinan perkembangan proses lebih lanjut. Genotipe human papillomavirus menggunakan array linier juga digunakan. [ 11 ]

Namun, pemeriksaan definitif untuk dugaan neoplasia adalah pemeriksaan sel abnormal. Untuk kanker serviks, ini adalah pemeriksaan apusan untuk onkositologi (tes Pap). Jika sel tersebut ditemukan, maka biopsi dilakukan untuk menentukan sejauh mana intervensi. [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

[ 15 ], [ 16 ]

Pengobatan

Tidak ada metode konservatif untuk menghancurkan virus papiloma manusia. Jika sistem kekebalan tubuh gagal mengatasi invasi, dan parasitisme menyebabkan proliferasi sel yang tidak terkendali, pengobatan modern hanya dapat menawarkan penghapusan radikal pertumbuhan, kutil, area jaringan yang berubah, pengobatan infeksi gabungan, dan imunostimulasi.

Tindakan semacam itu biasanya memberikan efek sementara, dan setiap perubahan pada status kekebalan tubuh dapat memicu kekambuhan. Indikasi untuk intervensi bedah adalah hasil dari tes onkositologi (adanya sel abnormal), dan bukan fakta hasil tes PCR positif.

Apa yang harus dilakukan jika HPV 52 terdeteksi? Tidak ada. Pertimbangkan hal ini, temui dokter kandungan, ulangi tes dalam waktu sekitar enam bulan untuk melihat indikator kuantitatif secara dinamis. Anda adalah sumber infeksi potensial, Anda harus mempertimbangkan hal ini dan melindungi pasangan Anda sebisa mungkin. Ini yang perlu Anda lakukan jika tidak ada gejala lain dan tidak terdeteksi infeksi campuran.

Jika kondiloma, kutil, erosi, gabungan infeksi bakteri yang ditularkan secara seksual terdeteksi, mereka harus diobati.

Setelah itu, ikuti anjuran dokter kandungan Anda dan jangan abaikan registrasi apotek.

Pencegahan HPV tipe 52

Hubungan monogami dan, sampai batas tertentu, kontrasepsi penghalang akan membantu menghindari infeksi. Dikombinasikan dengan gaya hidup sehat yang memberikan kekebalan yang baik, tindakan tersebut merupakan pencegahan terbaik terhadap konsekuensi yang tidak menyenangkan dari infeksi HPV jenis apa pun.

Vaksinasi sebelum aktivitas seksual dimulai diharapkan dapat memberikan perlindungan terhadap infeksi HPV. Vaksin ini dirancang untuk melindungi terhadap strain penyebab kanker terbanyak, yaitu 16 dan 18. Mengingat HPV 52 merupakan anggota spesies yang sama dengan HPV 16, vaksin ini juga dapat membantu melindungi terhadap HPV. CDC kini merekomendasikan agar anak-anak berusia 11 hingga 12 tahun menerima dua dosis vaksin HPV, naik dari tiga dosis sebelumnya, untuk melindungi terhadap kanker terkait HPV. Dosis kedua harus diberikan enam hingga 12 bulan setelah dosis pertama. WHO merekomendasikan vaksinasi pada remaja dari kedua jenis kelamin. [ 17 ]

Orang yang terinfeksi yang memiliki sel-sel yang berubah di tempat masuknya virus atau pertumbuhan kulit disarankan untuk membuangnya dan menjalani pemeriksaan tahunan oleh dokter kandungan dan/atau dokter urologi untuk mencegah kekambuhan.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Ramalan cuaca

Dalam hampir 90% kasus, tubuh mengatasi virus papiloma manusia itu sendiri. Jika ini tidak terjadi, maka prognosisnya sangat bergantung pada usia orang yang terinfeksi, status kekebalannya, dan jenis virusnya. HPV tipe 52 tergolong virus karsinogenik, namun, dalam sebagian besar kasus, orang dengan degenerasi sel ganas ditemukan memiliki jenis patogen lain - 16 dan 18. [ 23 ]

Ingatlah bahwa infeksi HPV tidak berarti penyakit. Infeksi menyebabkan perkembangan proses displastik (prakanker) pada 0,5% wanita, dan diagnosis tepat waktu, yang diberikan melalui pemeriksaan medis, memungkinkan Anda mengambil tindakan radikal pada tahap awal penyakit dan mencegah perkembangannya. Jadi, banyak hal bergantung pada sikap Anda terhadap diri sendiri.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]