Jenis-jenis luka bakar

Luka bakar termal dapat terjadi akibat paparan berbagai sumber panas eksternal (api, cairan, benda padat, dan gas). Api juga dapat menyebabkan terhirupnya produk pembakaran yang beracun.

Luka bakar akibat radiasi paling umum terjadi setelah paparan radiasi ultraviolet matahari yang berkepanjangan (terbakar sinar matahari) atau setelah paparan yang berkepanjangan atau intens terhadap sumber lain (misalnya, tempat penyamakan), serta setelah sinar-X atau radiasi non-matahari.

Luka bakar kimia merupakan akibat paparan asam atau alkali pekat (misalnya alkali tanah, semen), fenol, kresol, gas mustard, atau fosfor. Nekrosis kulit dan jaringan di bawahnya akibat paparan ini dapat terjadi dalam beberapa jam.

Luka bakar pada saluran pernapasan dan menghirup asap sering terjadi secara bersamaan, tetapi dapat juga terjadi secara terpisah. Ketika asap terhirup, produk pembakaran yang beracun dan, dalam beberapa kasus, suhu tinggi merusak jaringan saluran pernapasan. Suhu tinggi biasanya hanya memengaruhi saluran pernapasan bagian atas, karena beban panas penuh dari gas yang masuk dalam kebanyakan kasus hanya mencapai saluran pernapasan bagian atas. Pengecualiannya adalah uap, yang sering membakar saluran pernapasan bagian bawah juga. Banyak bahan kimia beracun yang terbentuk selama pembakaran rumah tangga biasa (misalnya, hidrogen klorida, fosgen, sulfur dioksida, aldehida beracun, amonium) mengiritasi dan merusak saluran pernapasan bagian bawah dan terkadang bagian atas. Beberapa produk pembakaran yang beracun, biasanya karbon monoksida dan sianida, merusak respirasi seluler di seluruh tubuh.

Gejala saluran napas atas biasanya muncul dalam hitungan menit, tetapi bisa juga terjadi dalam beberapa jam; pembengkakan saluran napas atas dapat menyebabkan stridor. Gejala saluran napas bawah (sesak napas, mengi, dan terkadang batuk serta nyeri dada) biasanya muncul dalam waktu 24 jam.

Menghirup asap harus dicurigai pada pasien dengan gejala pernapasan, paparan lingkungan panas yang berkepanjangan, dan dahak jelaga. Luka bakar di sekitar mulut dan bulu hidung yang hangus juga dapat menunjukkan diagnosis ini kecuali disebabkan oleh nyala api terbuka (misalnya, dari panggangan barbekyu). Diagnosis keterlibatan saluran pernapasan atas didasarkan pada pemeriksaan endoskopi (laringoskopi dan bronkoskopi), yang cukup untuk memeriksa saluran pernapasan atas dan trakea secara menyeluruh dan dapat mengungkapkan pembengkakan dan jelaga di saluran udara. Namun, dalam beberapa kasus, tampilan endoskopi normal pada tahap awal, dan lesi berkembang kemudian. Endoskopi dilakukan sesegera mungkin, biasanya dengan endoskopi fleksibel. Diagnosis keterlibatan saluran pernapasan bawah didasarkan pada radiografi dada, oksimetri, atau pengukuran gas darah; diagnosis mungkin tidak dikonfirmasi hingga 24 jam.

Semua pasien dengan dugaan cedera inhalasi diberikan O2 100% melalui masker wajah hingga diagnosis dipastikan. Pasien dengan obstruksi jalan napas atau gagal napas memerlukan intubasi endotrakeal atau bentuk perlindungan jalan napas lainnya dan ventilasi mekanis. Pasien dengan edema dan karbonisasi signifikan pada jalan napas bagian atas harus diintubasi sesegera mungkin, karena hal ini menjadi lebih sulit seiring dengan peningkatan edema. Pasien dengan cedera jalan napas bagian bawah mungkin memerlukan O2 bermasker, bronkodilator, dan tindakan suportif lainnya.

Luka bakar listrik terjadi akibat paparan jaringan terhadap panas yang dihasilkan oleh listrik; hal ini dapat menyebabkan kerusakan jaringan dalam yang luas dengan perubahan kulit yang minimal.

Insiden yang melibatkan luka bakar (seperti melompat dari gedung yang terbakar, terjebak di bawah reruntuhan, atau mengalami kecelakaan mobil) juga dapat mengakibatkan cedera lainnya.

Luka bakar menyebabkan denaturasi protein dan nekrosis koagulatif. Agregasi trombosit, vasospasme, dan suplai darah yang sangat berkurang (disebut zona stasis) di sekitar jaringan yang terbakar dan membeku juga dapat menyebabkan nekrosis. Jaringan di sekitar zona stasis menjadi hiperemis dan meradang. Kerusakan pada penghalang epidermis normal memungkinkan invasi bakteri dan kehilangan cairan ekstrinsik. Jaringan yang rusak sering kali membengkak, yang menyebabkan kehilangan cairan lebih lanjut. Karena kerusakan epidermis, termoregulasi terganggu, kebocoran cairan meningkatkan kehilangan panas akibat penguapan, yang secara bersamaan meningkatkan kehilangan panas secara signifikan.

[ 1 ], [ 2 ]