Jenis-jenis neuropati saraf ulnaris

Neuropati siku merupakan fenomena yang cukup umum di dunia modern. Hal ini disebabkan oleh meningkatnya tingkat trauma, stres, dan beban kerja di tempat kerja dan di rumah. Banyak orang terpaksa bekerja dalam waktu lama dalam satu posisi: duduk di depan komputer, mengendarai mobil, berada di tempat kerja di depan mesin, meja kerja. Inti dari patologi ini adalah pelanggaran persarafan dan konduktivitas saraf akibat cedera, peradangan, atau terjepit. Pertama, sensitivitas terganggu, kemudian tonus otot dan mobilitas terganggu. Tanpa pengobatan, penyakit ini akan berkembang. Pada akhirnya, hilangnya sensitivitas dan atrofi otot dapat terjadi.

Neuropati saraf ulnaris kanan

Kerusakan saraf ulnaris dapat terjadi di sisi kanan dan kiri. Namun, ada kekhususan tertentu: di sisi kanan, saraf ulnaris rusak terutama pada orang-orang yang menjalani gaya hidup yang tidak banyak bergerak dan mengalami tekanan pada siku mereka. Mereka terutama adalah programmer, ilmuwan komputer, orang-orang yang menghabiskan banyak waktu di depan komputer. Saraf ini juga rusak pada banyak atlet yang mengalami tekanan terutama di sisi kanan. Mereka adalah, pertama-tama, pemain tenis, pemain bola voli, pemain hoki. Orang-orang yang menderita cedera pada tangan kanan juga lebih rentan terhadap risiko perkembangan neuropati lebih lanjut.

Neuropati saraf ulnaris kiri

Paling sering, patologi ini menyerang orang yang mengalami peningkatan tekanan pada tangan kiri mereka. Pengemudi dan pengemudi truk yang menghabiskan waktu lama di belakang kemudi sering menderita. Dalam kasus ini, tangan kiri biasanya terletak di jendela yang terbuka. Pertama, saraf tertekan. Kedua, hipotermia dan paparan angin atau angin kencang pada tangan terjadi, yang juga dapat menyebabkan perkembangan patologi. Hal ini sering diamati pada orang yang menderita penyakit jantung dan aorta, gangguan peredaran darah.

Neuropati saraf radial dan ulnaris

Saraf radial dan ulnaris paling sering mengalami patologi. Ketika saraf radial rusak, pasien paling sering merasakan penurunan sensitivitas. Pertama-tama, kulit menjadi kurang sensitif. Kedua, hipotonia otot berkembang. Sangat sering terjadi setelah penyakit menular yang parah, seperti demam tifoid, kolera. Ini juga bisa menjadi konsekuensi dari cedera, kompresi konstan selama bekerja, tidur. Ini dapat berkembang sebagai komplikasi pada orang yang mengalami cedera dan telah bergerak dengan kruk untuk waktu yang lama, meremas siku.

Pasien mengeluhkan kelemahan otot, sehingga tidak dapat mengangkat lengan. Dengan segala upaya untuk mengangkatnya, lengan tetap dalam posisi menggantung. Selain itu, kulit hampir tidak memiliki kepekaan. Tidak mungkin untuk meluruskan lengan bawah dan tangan. Kemudian, muncul nyeri hebat, yang menjalar ke pergelangan tangan. Dengan kerusakan saraf yang parah, nyeri menyebar ke seluruh saraf, memengaruhi bahu dan lengan bawah.

Diagnosisnya cukup mudah berdasarkan pemeriksaan dan beberapa tes fungsional. Dengan demikian, pasien dengan kerusakan saraf ulnaris mengalami gangguan fleksi jari, tangan menjadi lemah, dan muncul rasa kebas dan terbakar yang bersifat lokal. Refleks dasar terganggu, dan akhirnya terjadi atrofi. Karena kelemahan otot yang parah, seseorang praktis tidak dapat memegang apa pun di tangannya. Dengan neuropati, seseorang tidak dapat membalikkan telapak tangan ke atas.

Penyakit ini memerlukan perawatan, jika tidak, penyakit ini akan terus berkembang. Konsekuensi paling berbahaya dari kurangnya perawatan adalah atrofi otot total dan hilangnya sensitivitas. Perawatan dapat dilakukan secara konservatif. Jika tidak efektif, intervensi bedah dilakukan, yang keberhasilannya tergantung pada stadium penyakit. Semakin dini penyakit ini terdeteksi, semakin baik prognosisnya.

Seringkali, selain kerusakan saraf radial, saraf ulnaris juga terkena. Kedua patologi ini saling terkait erat. Ini bisa jadi akibat penyakit menular, cedera, atau kompresi saraf. Saraf ulnaris sering cedera pada atlet dengan beban tinggi. Terutama pada mereka yang bekerja dengan beban berat. Bench press adalah latihan yang paling traumatis untuk siku. Ketika saraf ulnaris rusak, setelah beberapa waktu saraf radial juga menjadi meradang. Ini karena saraf dan tendon yang meradang bertambah besar dan mulai menekan area di sekitarnya, termasuk saraf radial.

Sering terjadi akibat perubahan struktur anatomi tulang lengan bawah: dengan dislokasi parah, fraktur tulang, bidai, prostesis. Setelah fraktur, taji tulang sering terbentuk, yang memberi tekanan pada saraf. Patologi juga dapat berkembang dengan memar parah, yang disertai dengan memar parah dan pembentukan hematoma.

Kerusakan saraf ulnaris memanifestasikan dirinya sebagai rasa kaku, mati rasa. Pertama, jari kelingking mati rasa, dan secara bertahap perasaan ini memengaruhi jari manis. Kemudian kelemahan otot, kejang, dan perasaan sesak berkembang. Semuanya berakhir dengan rasa sakit, yang dapat menyebar di sepanjang jalur saraf. Seringkali sensasi ini meningkat di pagi hari, setelah tidur. Biasanya, sulit bagi seseorang untuk menggerakkan tangan. Jika sindrom ini tidak diobati, itu dapat meningkat. Jika gejalanya tidak hilang dalam beberapa hari, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Untuk membuat diagnosis, Anda perlu menemui dokter. Biasanya, cukup dengan melakukan survei dan memeriksa pasien untuk membuat kesimpulan tentang kondisi kesehatannya. Jika informasi ini tidak cukup, ada baiknya melakukan diagnostik instrumental. Tes jarang diresepkan. Tes fungsional juga dilakukan. Metode penelitian utama adalah USG, radiografi, MRI. Perawatan konservatif pertama kali dicoba, dan jika tidak efektif, intervensi bedah dilakukan.

Neuropati saraf median dan ulnaris

Kerusakan saraf ulnaris jarang merupakan patologi tunggal. Biasanya melibatkan kerusakan saraf yang berdekatan. Sering kali, seseorang dapat menemukan patologi gabungan saraf median dan ulnaris, yang berjalan hampir berdampingan dan saling terlibat dalam proses patologis.

Patologi ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk penurunan sensitivitas kulit dan otot, melemahnya otot. Orang tersebut tidak dapat melakukan gerakan tertentu, khususnya gerakan tangan. Sensitivitas jari-jari terganggu. Orang tersebut tidak dapat menjaga jari-jari dalam posisi lurus.

Untuk mendiagnosisnya, Anda perlu menemui dokter. Dokter akan melakukan pemeriksaan dan meresepkan pengobatan. Jika tidak diobati, prognosisnya bisa sangat buruk, bahkan bisa menyebabkan kecacatan.

Perawatan mungkin konservatif, tetapi harus komprehensif. Perawatan ini meliputi terapi obat, fisioterapi. Pijat, latihan terapi, akupunktur, atau refleksiologi sangat penting. Sesi latihan terapi dilakukan di bawah bimbingan instruktur dan di rumah. Penting untuk menyertakan latihan relaksasi, meditasi, latihan pernapasan, senam isometrik.

Penyakit ini berkembang dalam tiga tahap. Pada tahap pertama, jari kelingking dan jari manis terasa sedikit mati rasa. Pada tahap kedua, otot-otot melemah dan sensitivitas di tangan hilang. Posisi normal dan kondisi fungsional tangan terganggu. Pada tahap ketiga, sensasi nyeri muncul di tangan atau di sepanjang saraf. Penyakit ini berkembang menjadi hilangnya sensitivitas dan atrofi otot secara menyeluruh. Beberapa orang menganggap proses ini sebagai tahap keempat.

Jenis-jenis Neuropati Ulnaris

Ada banyak jenis dan klasifikasi neuropati ulnaris. Klasifikasi berdasarkan faktor etiologi sering digunakan. Klasifikasi ini membedakan 7 jenis utama neuropati. Mari kita bahas masing-masing jenis.

Neuropati Guillain-Barre adalah neuropati inflamasi yang terjadi terutama dalam bentuk akut. Kondisi ini terus berkembang, kelemahan otot dan hilangnya sensitivitas berkembang. Gangguan dimulai dari pinggiran dan secara bertahap bergerak ke atas. Kerusakan pada berbagai area terjadi secara simetris. Hampir bersamaan, siku kanan dan kiri terpengaruh, setelah itu patologi menyebar ke bagian tubuh lainnya, khususnya kaki, leher, dan dada. Dalam proses patologis yang parah, sistem pernapasan terpengaruh, hingga berkembangnya gagal napas. Jenis ini sangat parah. Prognosis yang baik tidak diharapkan.

Polineuropati difteri sering kali disebabkan oleh basil difteri atau toksinnya. Baik endotoksin maupun eksotoksin dapat berperan. Toksin terutama memengaruhi sistem saraf. Berbagai saraf terpengaruh, terutama saraf ekstremitas, termasuk saraf ulnaris. Setelah kerusakan saraf ulnaris, terjadi peradangan pada saraf radial, lebih jarang terjadi pada saraf medianus. Dalam kasus yang parah, kerusakan menyebar ke seluruh tubuh. Sindrom nyeri yang parah, kelemahan pada ekstremitas merupakan ciri khasnya.

Neuropati serum berkembang sebagai respons terhadap pemberian serum anti-tetanus dan rabies. Mula-mula, sedikit kemerahan muncul di tempat suntikan, kemudian terjadi edema, hiperemia, dan kemudian saraf terpengaruh. Ini adalah tanda-tanda penyakit serum, yang disertai paresis, hiperkinesis, dan plegia. Pemulihan, sebagai suatu peraturan, tidak terjadi, bahkan dengan terapi. Kasus pemulihan praktis tidak diketahui.

Polineuropati alkoholik ditandai dengan periode laten yang panjang, di mana tidak ada gejala patologi yang diamati. Namun, selama pemeriksaan pencegahan, kerusakan yang terlihat sudah dapat dideteksi. Lengan adalah yang pertama terpengaruh. Seseorang tidak dapat memegang apa pun dengan lurus di tangannya, tidak dapat meluruskan jari-jarinya sepenuhnya. Kemudian rasa sakit ikut bergabung. Gejala ditransmisikan ke tungkai bawah, di mana perubahan serupa terjadi. Kemudian ada hilangnya kepekaan, saraf tepi terpengaruh, lalu saraf pusat. Perubahan jiwa terjadi, fungsi panggul terganggu. Sebagai aturan, dengan latar belakang asupan alkohol, bentuk neuropati siku secara bertahap berubah menjadi ensefalopolyneuropati, di mana tungkai atas dan bawah, serta otak, dan lebih jarang sumsum tulang belakang, terpengaruh.

Polineuropati jamur ditandai dengan nyeri tajam pada persendian, pembengkakan, dan kontraktur. Refleks tendon hilang, gangguan vegetatif muncul. Gangguan sensitivitas mungkin atau mungkin tidak diamati.

Polineuropati diabetik disertai mati rasa, rasa terbakar di tangan dan kaki. Kemudian penderita kehilangan ketangkasan bergerak, anggota badan mulai membeku, sirkulasi darah terganggu. Kelemahan otot dan tremor muncul.

Neuropati vegetatif adalah patologi yang berkembang sebagai penyakit akibat kerja. Kondisi ini paling sering terjadi pada orang yang dipaksa untuk tetap berada dalam satu posisi untuk waktu yang lama, atau yang bekerja dengan faktor produksi yang berbahaya. Kondisi ini sering berkembang saat bekerja dengan mangan, hidrogen sulfida, karbon monoksida, racun bakteri. Kondisi ini dapat berkembang sebagai akibat dari paparan getaran. Penyakit degeneratif-distrofik pada tulang belakang dapat berkembang sebagai komplikasi.

Menurut klasifikasi lain yang sering digunakan dalam kedokteran, ada 4 jenis utama neuropati.

Neuropati diabetik berkembang pada orang yang menderita diabetes. Dalam kasus ini, kadar gula darah yang tinggi menyebabkan kerusakan pada pembuluh darah kecil. Kerusakan pada pembuluh darah yang memberi makan saraf sangat berbahaya. Patologi inilah yang menyebabkan penyakit ini. Ciri khasnya adalah hilangnya sebagian atau seluruh sensitivitas di area yang rusak.

Penyakit ini terbagi menjadi tiga bentuk: perifer, proksimal, dan otonom. Pada bentuk perifer, saraf yang mempersarafi anggota tubuh akan terpengaruh. Penyakit ini disertai dengan kesemutan, mati rasa, dan mati rasa pada jari-jari. Pada bentuk proksimal, anggota tubuh bagian bawah terutama yang terpengaruh, dan baru kemudian kerusakannya ditularkan ke anggota tubuh bagian atas. Pada bentuk otonom, fungsi normal organ pencernaan dan sistem genitourinari terganggu, setelah itu saraf perifer terpengaruh, dan selanjutnya saraf yang mempersarafi anggota tubuh bagian atas dan bawah. Ketiga bentuk tersebut berakhir dengan atrofi otot total.

Neuropati toksik disebabkan oleh berbagai keracunan. Kerusakan saraf dapat terjadi akibat paparan berbagai racun, alkohol, racun, dan faktor produksi yang berbahaya. Paling sering, saraf lengan dan kaki yang terkena dampaknya.

Neuropati pascatrauma berkembang sebagai akibat dari efek traumatis dan merusak dari faktor apa pun pada saraf. Kondisi ini dapat disebabkan oleh fraktur, edema jaringan, atau pembentukan jaringan parut. Paling sering, saraf ulnaris yang terkena. Terjadi penurunan refleks, gangguan sensitivitas, dan tonus otot.

Neuropati campuran diwakili oleh bentuk terowongan dan kompresi-iskemik. Bentuk terowongan ditandai oleh kerusakan yang bersifat eksogen dan endogen. Dalam bentuk kompresi-iskemik, batang saraf tertekan dalam kanal yang sempit. Paling sering, saraf di kanal karpal dan kubital rusak. Pembuluh darah juga rusak. Paling sering, penyebabnya adalah seseorang yang berada dalam satu posisi untuk waktu yang lama.

Neuropati kompresi saraf ulnaris

Penyebab utama terjadinya adalah kompresi saraf ulnaris langsung di sendi siku. Paling sering, saraf terkompresi saat melewati kanal sempit, khususnya karpal dan kubital. Kondisi ini lebih umum terjadi pada orang yang menderita artritis reumatoid, berbagai jenis artrosis, tiroiditis, diabetes. Kondisi ini sering kali merupakan akibat dari berbagai cedera, seperti fraktur radius atau ulna, penggunaan belat atau plester dalam jangka panjang.

Tepat di dalam kanal, saraf tertekan oleh dinding yang menebal, berbagai deformasi kanal, tendon yang menebal, dan selubung saraf. Saraf juga dapat tertekan oleh berbagai neoplasma: kista, tumor.

Gejala utamanya adalah hipotensi yang berkembang dengan cepat, yang berubah menjadi atrofi otot total dan penurunan sensitivitas yang tajam. Jari-jari menjadi sangat mati rasa, terutama di malam hari. Kekuatan tangan menurun tajam, parestesia berkembang, dan tangan membengkak hebat.

Pemeriksaan umum biasanya cukup untuk diagnosis, di mana zona peningkatan dan penurunan sensitivitas ekstremitas diidentifikasi, sindrom Tinel didiagnosis menggunakan tes fungsional. Selain itu, ciri khas dari jenis neuropati ini adalah pelanggaran sensitivitas diskriminatif, di mana kemampuan untuk memahami dan membedakan 2 iritan identik yang secara bersamaan diterapkan pada kulit terganggu.

Tes Phalen juga spesifik, yang memungkinkan penyakit didiagnosis pada tingkat terowongan karpal. Hasil positif diindikasikan jika mati rasa terjadi dengan fleksi pergelangan tangan maksimum di siku, yang terus meningkat. Permukaan fleksor jari ke-1 hingga ke-4 menjadi sangat mati rasa. Atrofi otot dapat didiagnosis selama pemeriksaan. Gangguan motorik biasanya mendahului gangguan sensorik, dan fakta ini menjadi dasar untuk diagnosis dini.

Jika informasi tidak mencukupi, pemeriksaan instrumental dapat dilakukan. Paling sering, mereka menggunakan elektroneuromiografi, yang memungkinkan diagnosis jalannya impuls saraf di sepanjang saraf. Ini memungkinkan untuk menilai tingkat kerusakan saraf dan tingkat kompresi.

Dengan menggunakan metode ultrasonografi dan ultrasonografi, beberapa struktur siku dan saraf dapat divisualisasikan. Pencitraan resonansi magnetik memberikan gambaran yang paling lengkap, memungkinkan identifikasi kemungkinan patologi tulang dan jaringan lunak. Berbagai neoplasma, termasuk tumor ganas dan jinak, juga dapat diidentifikasi dengan menggunakan metode ini. Jika perawatan bedah diperlukan, flowmetri Doppler digunakan, yang digunakan untuk menilai dinamika proses pemulihan. Metode ini sangat relevan dalam periode pra operasi dan pasca operasi awal. Metode perawatan utama adalah pembedahan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Neuropati iskemik saraf ulnaris

Ini adalah jenis neuropati ulnaris yang paling umum kedua. Disebut juga sindrom terowongan kubiti, karena saraf terjepit atau tertekan di area ini. Penanganannya cukup bervariasi dan berkisar dari pembedahan dinding kanal hingga transposisi saraf ke jaringan lain yang tidak berubah. Misalnya, jika dinding kanal mengalami deformasi, saraf ulnaris dipindahkan ke sisi palmar, yang secara signifikan mengurangi cedera lebih lanjut.

Neuropati iskemik juga dapat terjadi pada tingkat kanal Guyon. Patologi ini sangat jarang terjadi. Perawatan melibatkan pemotongan salah satu dinding kanal. Pilihan metode anestesi tergantung pada kompleksitas operasi. Jika operasinya sederhana yang bertujuan untuk memotong dinding kanal, anestesi konduksi digunakan. Untuk operasi yang lebih kompleks, anestesi umum digunakan.

Setelah operasi, area yang dioperasi diimobilisasi dalam posisi alami. Jika penjahitan dilakukan dengan sedikit ketegangan, fiksasi dalam posisi paksa digunakan. Ini membantu mengurangi ketegangan pada saraf.

Pengobatan utamanya adalah pengobatan medis. Berbagai obat digunakan untuk meningkatkan transmisi neuromuskular. Metode fisioterapi dan terapi latihan juga digunakan. Kelas diadakan dengan instruktur atau di rumah sesuai dengan program yang dikembangkan secara individual. Pemantauan proses pemulihan dilakukan terutama menggunakan elektroneuromiografi.

Neuropati kompresi-iskemik saraf ulnaris

Bentuk ini merupakan salah satu jenis neuropati yang paling umum, di mana saraf dan pembuluh darah tertekan. Kondisi ini terjadi jika seseorang berada dalam satu posisi dalam waktu lama, dipaksa bekerja dalam posisi jongkok, atau bersandar pada siku dalam waktu lama. Kondisi ini dapat terjadi bahkan jika seseorang tertidur dan berada dalam satu posisi dalam waktu lama. Situasi ini akan semakin parah jika orang tersebut sedang mabuk pada saat itu.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Neuropati terowongan saraf ulnaris

Jenis patologi ini juga disebut sindrom terowongan, di mana terjadi kompresi hebat pada saraf median. Terowongan karpal rusak. Kondisi ini dapat terjadi akibat penyempitan dinding kanal, atau selama perkembangan neoplasma, seperti tumor ganas atau jinak. Dengan perubahan kuat pada selubung tendon konstriktor, kompresi saraf juga dapat terjadi.

Jenis perawatan utama adalah perawatan bedah, yang melibatkan pemotongan dinding saluran. Operasi dapat dilakukan dengan metode terbuka atau metode endoskopi. Tidak ada perbedaan yang signifikan, kecuali untuk metode akses bedah. Dengan akses terbuka, sayatan terbuka penuh dibuat.

Dengan metode endoskopi, hanya dibuat sayatan kecil yang dapat ditembus oleh endoskopi. Dengan bantuannya, manipulasi yang diperlukan dapat dilakukan. Banyak ahli bedah lebih memilih metode kedua, karena memungkinkan operasi dilakukan dengan intervensi dan kerusakan jaringan yang minimal. Teknik ini minimal invasif, kerusakannya minimal. Pada saat yang sama, pemulihan jauh lebih cepat, risiko infeksi atau komplikasi praktis tidak ada.

Neuropati pascatrauma saraf ulnaris

Cedera semacam itu terjadi akibat trauma dan diobati sesegera mungkin setelah cedera. Pada tahap selanjutnya, pemulihan mungkin tidak efektif. Neuropati akibat trauma sering dikaitkan dengan kerusakan pada batang saraf di lengan bawah. Paling sering, saraf ulnaris, radial, dan median yang rusak. Metode pengobatan utama adalah pemulihan integritas anatomi.

Mereka terutama menggunakan neurolisis. Ini adalah metode pembedahan di mana bagian saraf yang rusak dilepaskan, dan jaringan parut dihilangkan. Semakin dini perawatan dimulai, semakin besar kemungkinan pemulihan saraf yang rusak dan semakin rendah risiko komplikasi pascaoperasi.

Pada tahap selanjutnya - setelah 2-3 bulan sejak perkembangan lesi, operasi akan kurang efektif, masing-masing, risiko komplikasi akan jauh lebih tinggi. Dalam kasus seperti itu, tindakan biasanya diambil untuk mengurangi tingkat ketegangan saraf, untuk tujuan ini saraf biasanya dijahit dan tulang difiksasi dalam posisi paksa. Operasi plastik (transplantasi) mungkin diperlukan.

Bahaya dari penanganan yang tidak tepat waktu adalah timbulnya komplikasi. Salah satu komplikasi utama adalah timbulnya kontraktur neurogenik, di mana saraf yang rusak berhenti mempersarafi otot-otot tertentu. Hal ini menyebabkan perubahan yang tidak dapat dipulihkan pada saraf dan otot. Pada akhirnya, transposisi tendon dan otot mungkin diperlukan, serta sejumlah operasi ortopedi yang berbeda. Salah satu metode koreksi dan pencegahan kontraktur neurogenik yang paling umum adalah neurotisasi, yang bertujuan untuk memulihkan persarafan otot yang hilang.