Sindrom kanal kubital

Mari kita ingat apa yang terjadi jika siku Anda terbentur benda atau permukaan yang keras? Saya yakin Anda bahkan tidak ingin mengingatnya, apalagi mengalaminya lagi. Rasa sakit yang menusuk yang menyebar ke seluruh lengan bawah dan menjalar ke ujung jari terkecil di tangan - jari kelingking, menjerumuskan kita ke dalam penderitaan yang menyiksa untuk beberapa waktu dan menghilangkan kemampuan untuk menggerakkan jari-jari Anda dan tangan secara keseluruhan. Namun kemudian semuanya kembali normal. Hal ini terjadi dengan benturan jangka pendek pada siku, tetapi jika situasinya sering berulang atau kompresi terjadi secara permanen dan disertai dengan gejala nyeri, kita dapat mengatakan bahwa orang tersebut mengalami sindrom terowongan kubiti.

Sedikit anatomi

Kita tahu dari pelajaran biologi di sekolah bahwa selain cairan, tubuh kita terdiri dari tulang, kulit, otot, saraf, dan bahan "pembangun" lainnya. Jelas bahwa anggota tubuh bagian atas, yaitu lengan, tidak terkecuali.

Persarafan parsial lengan bawah dan tangan disediakan oleh saraf ulnaris, yang berjalan dari pleksus brakialis ke ujung jari ke-4 dan ke-5. Dalam perjalanannya, saraf ini berjalan di sepanjang humerus, membengkok di sekitar epikondilus internal tulang yang sama, melewatinya, memasuki kanal kubital, dan dari sana ke lengan bawah, menyelinap di antara kepala fleksor ulnaris pergelangan tangan.

Sepanjang jalan, saraf pusat bercabang keluar, memberikan persarafan (suplai saraf dan koneksi dengan sistem saraf pusat) ke otot-otot tangan yang bertanggung jawab untuk fleksi pergelangan tangan dan jari-jari, dan juga bertanggung jawab atas sensitivitas pergelangan tangan, bagian palmar dan punggung tangan, sebagian 4 dan sepenuhnya 5 jari tangan.

Ternyata saraf yang berjalan di sepanjang sendi siku bertanggung jawab atas fungsi motorik tangan dan sensitivitasnya. Pada saat yang sama, di kanal kubital, lokasi berkas motorik dan sensorik sedemikian rupa sehingga berkas sensorik terletak lebih dekat ke permukaan, yang berarti bahwa ketika tindakan mekanis diberikan pada jaringan di dekatnya dan saraf itu sendiri, sensitivitas pertama-tama terganggu, dan kemudian fungsi motorik hilang.

Epidemiologi

Penelitian telah menunjukkan bahwa gejala patologi ini khas bagi orang-orang yang aktivitas profesionalnya melibatkan pekerjaan manual yang aktif. Ini termasuk atlet, pengemudi, pemuat, juru ketik, operator telepon, pekerja pertanian, dll.

Pekerjaan rumah tangga yang berulang-ulang yang mengharuskan sering menekuk dan meluruskan lengan, khususnya mengangkat benda berat, juga dapat menyebabkan timbulnya sindrom kubital.

Wanita yang kurus kering dan lemah lebih rentan terserang patologi ini dibandingkan orang lain.

[ 1 ], [ 2 ]

Penyebab sindrom kanal kubital

Sangat sulit untuk menentukan penyebab pasti sindrom terowongan kubiti. Yang mungkin dilakukan hanyalah menentukan faktor risiko terjadinya patologi ini. Pertama-tama, ini adalah cedera siku. Selain itu, cedera satu kali tidak mungkin menyebabkan konsekuensi seperti itu. Kita berbicara tentang cedera yang sering berulang, dan bukan kasus yang terisolasi.

Apa yang terjadi ketika siku cedera dan mengapa saraf ulnaris mengalami cedera? Selama benturan, pembuluh darah pecah, pendarahan mikroskopis muncul di tempat-tempat di mana integritas dinding pembuluh terganggu, yang pada gilirannya menyebabkan pembentukan perlengketan yang mencegah pergerakan normal saraf, mengganggu mikrosirkulasi dan kinerja fungsinya. Lokasi saraf di dekat permukaan hanya meningkatkan kemungkinan terjadinya kejadian yang tidak menyenangkan.

Pengemudi sering menderita sindrom kubital. Hal ini disebabkan oleh kebiasaan umum di antara kategori populasi ini untuk meletakkan lengan yang ditekuk di kaca pintu mobil yang sedikit terbuka, akibatnya saraf mengalami kompresi dalam waktu lama.

Namun, kompresi saraf ulnaris tidak harus terjadi hanya di bawah pengaruh eksternal. Ketika lengan diluruskan, dimensi kanal kubital pada orang yang sehat dianggap cukup untuk fungsi normal saraf. Ketika lengan ditekuk di siku, jarak bebas berkurang secara signifikan, yang menyebabkan kompresi saraf. Situasinya semakin diperparah jika pada saat itu ada benda berat di tangan, misalnya, ketika mengangkat barbel atau melakukan aktivitas profesional (memuat bahan baku atau produk).

Beberapa jenis kegiatan profesional (juru ketik, operator telepon, dll.), serta kegiatan olahraga (senam, lempar lembing, press, dan angkat beban berat, dll.) dapat menyebabkan timbulnya gejala sindrom terowongan kubiti. Proses patologis dalam kasus ini adalah akibat dari ketegangan saraf ulnaris yang kuat dengan perdarahan berikutnya dan gangguan sebagian integritas serat.

Sindrom terowongan kubiti dapat berkembang sebagai akibat dari pembentukan kistik pada saraf (penebalan dalam bentuk simpul sel saraf yang disebut ganglion), pengerasan patologis jaringan lunak di sepanjang saraf (pengerasan), pembentukan benda bebas di sendi sebagai akibat dari nekrosis tulang rawan atau jaringan tulang. Gejala sindrom ini juga dapat disebabkan oleh patahnya kepala medial trisep melalui epikondilus internal dengan efek paralel pada saraf ulnaris. Dan, tentu saja, anomali kongenital struktur tangan tidak akan luput dari masalah ini.

Jelas bahwa perkembangan sindrom kubital juga dapat terjadi dengan latar belakang penyakit tertentu yang menyebabkan terganggunya struktur dan fungsi tulang rawan, tulang, dan sendi. Patologi tersebut meliputi diabetes melitus, asam urat, radang sendi, rematik, dll.

Penyebab gangguan sensitivitas dan aktivitas motorik tangan dapat berupa neoplasma besar baik pada saraf itu sendiri (neuroma saraf atau neurinoma) maupun di dekatnya (misalnya, hemangioma atau lipoma). Anehnya, gejala sindrom ini bahkan dapat disebabkan oleh gangguan hormonal, misalnya, selama kehamilan.

[ 3 ], [ 4 ]

Patogenesis

Kompresi saraf ulnaris di area siku dapat terjadi di beberapa tempat karena berbagai alasan. Sensasi fisik dan konsekuensi dari kompresi tersebut akan bergantung pada kekuatan dan durasi benturan. Namun secara umum, gambarannya adalah sebagai berikut: kompresi (perasan) menyebabkan reaksi peradangan pada saraf ulnaris, akibatnya saraf tersebut membengkak dan menebal, menyebabkan terganggunya suplai darahnya sendiri dengan degenerasi berikutnya. Dalam hal ini, sisi sensitiflah yang menderita terlebih dahulu, dan kemudian terjadi gangguan fungsi motorik.

Jika kompresi saraf terjadi secara teratur atau berkelanjutan, gejalanya juga akan relatif konstan, dan dokter mungkin lebih cenderung mendiagnosis sindrom terowongan kubiti.

[ 5 ], [ 6 ]

Gejala sindrom kanal kubital

Apa pun nama penyakitnya, penyebab dan manifestasinya akan tetap sama. Hal yang sama berlaku untuk sindrom terowongan kubital, yang memiliki banyak nama yang setara. Sindrom terowongan kubital, atau kelumpuhan traumatik ulnaris-kubital lanjut, atau, misalnya, neuropati kompresi-iskemik pada cabang dorsal saraf ulnaris - semua ini adalah patologi yang sama yang memerlukan perhatian khusus.

Tentu saja, semuanya berawal dari mati rasa yang biasa terjadi pada anggota tubuh. Episode berulang yang terjadi secara berkala berupa hilangnya kepekaan pada jari kelingking dan jari manis di sisi siku merupakan tanda pertama timbulnya sindrom kubital. Gejala ini dapat berupa mati rasa, kesemutan, atau "merinding", yang "aktivitasnya" meningkat saat menekuk lengan di siku. Semua gejala ini sering kali memburuk di malam hari, saat seseorang tidak dapat mengendalikan gerakannya. Hal ini menyebabkan gangguan tidur, seperti kesulitan tidur, sering terbangun, dan insomnia.

Jika manifestasi tersebut tidak ditangani dan pengobatan patologi tidak dimulai tepat waktu, hilangnya sensitivitas jari, telapak tangan, dan tangan secara total (“tangan mengantuk”) dapat terjadi.

Setelah gangguan sensitivitas, gangguan motorik juga terjadi, yang akhirnya menyebabkan penurunan aktivitas otot (kelumpuhan). Dan semuanya dimulai dengan hal yang tampaknya tidak berbahaya: dengan gerakan canggung dan sedikit kecanggungan. Seseorang tidak dapat memegang ponsel dengan lengan yang ditekuk, mengalami kesulitan tertentu dalam menggunakan pena, obeng, pembuka kaleng atau biasa, dll.

Pada tahap awal perkembangan proses patologis, semua gejala di atas tidak konstan dan biasanya terjadi saat menekuk lengan. Pada tahap selanjutnya, kelemahan tangan diamati secara permanen, disertai dengan posisi jari ke-4 dan ke-5 yang tidak wajar. Jari-jari tersebut dapat tetap dalam keadaan rileks dalam posisi setengah tertekuk, menyerupai cakar binatang. Dan dalam beberapa kasus, jari kelingking yang setengah tertekuk digerakkan ke samping dan tampak "membeku" dalam posisi ini.

Dengan sindrom terowongan kubiti, seseorang mengalami kesulitan berat saat menekuk pergelangan tangan, serta jari manis dan kelingking, dan adduksi serta abduksi jari-jari ini menjadi tidak mungkin. Ada sensasi nyeri berat di area siku dan pergelangan tangan, terutama jika siku telah ditekuk dalam waktu lama (misalnya, setelah bangun tidur pada mereka yang suka tidur dengan lengan tertekuk di bawah bantal).

Komplikasi dan konsekuensinya

Jika penyakit ini tidak segera diobati, komplikasi yang tidak menyenangkan dapat terjadi, seperti kelumpuhan sebagian lengan dengan keterbatasan kemampuan untuk bekerja. Pada tahap akhir penyakit, terjadi atrofi otot-otot tangan dengan ruang interoseus yang tenggelam. Pengobatan sindrom kanal kubiti pada tahap akhir, 3-4 bulan setelah tanda-tanda pertama muncul, tidak selalu cukup efektif, yang menyebabkan konsekuensi yang buruk: perlunya mengubah jenis pekerjaan atau timbulnya kecacatan (kelompok 3).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnostik sindrom kanal kubital

Kesulitan dalam mendiagnosis sindrom terowongan kubiti adalah gejalanya yang mirip dengan manifestasi penyakit lain. Hal ini terutama berlaku untuk mati rasa pada jari, yang terjadi pada osteochondrosis serviks, cedera kepala, leher, dan tungkai atas, migrain, beberapa penyakit kardiovaskular, seperti angina, kehamilan, dan beberapa patologi lainnya.

Gejala sindrom terowongan kubital dapat dirasakan saat saraf ulnaris tertekan di area pergelangan tangan atau tangan (sindrom kanal Guyon). Jika disertai nyeri bahu, sindrom outlet toraks (kompresi berkas neurovaskular lengan) dapat didiagnosis. Jika, dengan latar belakang gejala sindrom terowongan kubital, terdapat kesulitan dalam gerakan dan nyeri di area leher, ini dapat mengindikasikan perkembangan radikulopati akar C8.

[ 10 ], [ 11 ]

Perbedaan diagnosa

Tugas dokter dalam diagnosis diferensial adalah membedakan satu patologi dari yang lain atau mengidentifikasi sendi yang "hidup" di dalam tubuh dengan membandingkan gejala yang ada. Misalnya, pada osteochondrosis, terjadi kehilangan kepekaan pada ibu jari dan jari telunjuk serta ketidaknyamanan dirasakan saat menggerakkan kepala, sedangkan pada perkembangan sindrom terowongan kubiti, kita melihat mati rasa pada jari ke-4 dan ke-5, serta nyeri dan kesulitan dalam menggerakkan tangan.

Terkadang, dokter cukup mendengarkan keluhan pasien dan memeriksa tangan secara menyeluruh untuk membuat diagnosis akhir. Pada saat yang sama, mereka memperhatikan sensitivitas jari-jari, serta apakah ada sensasi yang tidak menyenangkan atau menyakitkan setelah pemeriksaan.

Tes khusus dilakukan, seperti "gejala Timmel", yang diamati pada tahap tengah penyakit, saat regenerasi serabut saraf dimungkinkan. Untuk melakukannya, dokter dengan lembut memukul area siku yang "sakit", akibatnya rasa sakit dan "merinding" di area tekukan siku dan tangan akan meningkat secara signifikan.

Tes khusus lain yang memungkinkan tingkat akurasi tinggi dalam mendiagnosis sindrom terowongan kubiti disebut tanda Wadsworth. Tes ini melibatkan subjek yang menahan lengannya dalam posisi paling tertekuk selama 2 menit. Hal ini akan menyebabkan peningkatan mati rasa di area lengan yang dipersarafi oleh saraf ulnaris.

Tes #3. Analog dari gejala Phalen. Pasien menekuk lengannya dengan tajam di siku, yang mengakibatkan mati rasa pada jari ke-4 dan ke-5.

Jika dokter memiliki keraguan atau ada beberapa gejala penyakit lain, metode penelitian tambahan mungkin diperlukan. Di sini, diagnostik instrumental berperan, dan pemeriksaan sinar-X menjadi yang terdepan, memungkinkan untuk mengidentifikasi fraktur, perpindahan, penyimpangan herediter dalam struktur sendi siku, osifikasi dan benda lepas, proses inflamasi. Terkadang, untuk tujuan yang sama, tomografi komputer diresepkan, yang memberikan gambaran yang lebih lengkap.

Akan berguna juga untuk melakukan USG, yang hasilnya akan menunjukkan apakah penyebab kompresi saraf adalah neoplasma mirip tumor pada serabut saraf atau di dekat lintasan saraf. Dan juga apakah ada penebalan saraf ulnaris di beberapa bagiannya atau perubahan lain pada jaringan saraf, apakah dinding kanal kubiti itu sendiri mengalami deformasi. Pemeriksaan USG, antara lain, akan membantu menentukan tingkat perubahan patologis pada saraf yang diamati.

Penentuan tingkat kompresi saraf ulnaris dapat dilakukan dengan menggunakan elektroneuromiografi (ENMG), dan informasi tentang kondisi jaringan lunak (otot, ligamen, dan tulang rawan) dapat diperoleh dari hasil MRI. Jika diduga adanya penyakit jantung, pasien dapat dirujuk untuk menjalani pemeriksaan EKG.

Tes tambahan, seperti hitung darah lengkap dan analisis urine, mungkin diperlukan oleh dokter Anda sehubungan dengan perawatan yang diresepkan untuk menyingkirkan efek yang tidak diinginkan akibat mengonsumsi obat-obatan tertentu.

[ 12 ], [ 13 ]

Pengobatan sindrom kanal kubital

Terapi untuk sindrom kubital dilakukan berdasarkan tingkat perkembangan patologi dan tingkat keparahan gejalanya. Perlu diperhatikan bahwa bahkan pada tahap awal sindrom, pengobatan saja, tidak peduli seberapa efektifnya, tidak akan dapat memberikan kelegaan yang diinginkan jika penggunaannya tidak disertai dengan kepatuhan terhadap aturan perilaku tertentu di rumah dan di tempat kerja.

Pertama, perlu dibatasi aktivitas mengangkat benda berat dengan lengan yang cedera, serta batasi aktivitas olahraga yang mengakibatkan timbulnya gejala sindrom terowongan kubiti.

Kedua, selesaikan masalah pelaksanaan tugas profesional yang menyebabkan keterbatasan kapasitas kerja, jika setelah berakhirnya cuti sakit (sekitar 1 bulan) mobilitas anggota tubuh tidak dapat dipulihkan. Jika memungkinkan, lebih baik untuk mengurus perubahan kegiatan di dalam atau di luar perusahaan.

Ketiga, kendalikan gerakan tangan Anda di rumah, cobalah untuk tidak menekuk siku, terutama dalam waktu lama, saat tidur, berbicara di telepon (gunakan headphone atau headset Bluetooth), bekerja di meja atau komputer. Lebih baik juga untuk tidak memaksakan tangan Anda, menekuk dan meluruskannya di pergelangan tangan. Jika sulit untuk mengendalikan gerakan tangan Anda saat tidur, Anda dapat memasang belat khusus yang tidak memungkinkan tangan Anda menekuk. Pengemudi harus menghilangkan kebiasaan "buruk" menempelkan siku mereka di kaca pintu mobil.

Pengobatan efektif tanpa operasi

Pepatah populer "serang selagi besi masih panas" sangat relevan dalam kasus sindrom terowongan kubiti. Jika Anda ingin menghindari operasi siku, Anda sebaiknya tidak menunda kunjungan ke dokter. Munculnya rasa tidak nyaman yang berulang di lengan saat bergerak seharusnya sudah menjadi tanda peringatan, karena gejala ini sendiri menunjukkan perlunya konsultasi dokter.

Karena hilangnya kepekaan, pembengkakan, dan nyeri mengindikasikan perkembangan proses peradangan yang memengaruhi jaringan saraf, obat antiradang merupakan obat pertolongan pertama. Preferensi diberikan pada obat nonsteroid dalam bentuk tablet dan salep atau gel (Nimesulide, Meloxicam, Voltaren, Ibuprofen, Ortofen, Diklak, Diclofenac, dll.).

"Nimesulide" adalah obat non-steroid dengan efek analgesik dan anti-inflamasi yang nyata. Pada prinsipnya, tidak diperlukan lebih banyak obat untuk patologi ini pada tahap awal perkembangannya.

Dosis harian obat adalah 100-200 mg (1-2 tablet). Obat harus dibagi menjadi 2 dosis. Sebaiknya obat diminum setelah makan. Bagi pasien dengan gangguan fungsi ginjal, dosisnya harus minimal.

Obat ini memiliki banyak efek samping. Sakit kepala, kecemasan, mimpi buruk, hiperhidrosis, berbagai ruam kulit disertai rasa gatal, masalah hati dan ginjal, nyeri dan pendarahan di saluran pencernaan, timbulnya gastritis, sesak napas, penurunan tekanan darah, peningkatan denyut jantung dan denyut nadi - ini adalah daftar lengkap dari manifestasi yang tidak diinginkan. Namun, ini tidak berarti bahwa semua efek yang tidak menyenangkan ini akan muncul saat mengonsumsi obat ini, terutama jika dosisnya dipilih oleh dokter spesialis dengan mempertimbangkan riwayat medis pasien.

Minumlah bubuk "Nimesil" yang sama, yang merupakan analog dari "Nimesulide". Obat antiinflamasi yang populer ini diresepkan bahkan oleh dokter gigi, dan hanya sedikit yang mengeluhkan efek samping yang tidak menyenangkan. Yang terpenting adalah minum obat ini dalam waktu singkat dan dalam dosis minimal, tetapi cukup efektif.

Obat-obatan berikut tidak diresepkan:

• untuk bisul dan erosi pada saluran cerna,
• asma bronkial,
• berbagai jenis pendarahan,
• jika terjadi gangguan pembekuan darah,
• untuk penyakit usus,
• pada patologi hati dan ginjal yang parah,
• gagal jantung pada tahap dekompensasi,
• peningkatan konsentrasi kalium dalam darah,
• kehamilan dan menyusui,
• pada anak di bawah usia 12 tahun,
• hipersensitivitas terhadap sediaan nimesulide.

Jika pengobatan oral tidak cocok untuk pasien, agen eksternal berupa gel dapat digunakan.

"Diclac-gel" adalah agen seperti salep non-steroid dengan efek anti-inflamasi dan analgesik yang sama, tidak kalah efektif dalam mengobati gejala sindrom terowongan kubiti. Zat aktifnya adalah natrium diklofenak.

Gel ini ditujukan untuk penggunaan luar, yang berarti tidak memiliki efek negatif pada saluran pencernaan. Tidak lebih dari 2 g obat digunakan per aplikasi, yang dioleskan ke area yang mengalami peradangan dan nyeri, dan digosokkan secara ringan ke kulit. Ini harus dilakukan 2 hingga 3 kali sehari.

Saat menggunakan gel, efek samping berikut dapat terjadi: meningkatnya kepekaan terhadap sinar matahari disertai terjadinya reaksi alergi, reaksi lokal berupa ruam, kemerahan, bengkak, dan gatal.

Obat ini dikontraindikasikan pada:

• jika terjadi hipersensitivitas terhadap gel ini, asam asetilsalisilat atau NSAID lainnya, asma "aspirin",
• pada 3 bulan terakhir kehamilan (trimester ke 3),
• selama menyusui,
• pada anak di bawah usia 6 tahun.

Jika terdapat luka, kerusakan atau peradangan pada kulit di area penerapan, sebaiknya diskusikan kemungkinan penggunaan Diclac Gel atau penggantian obat dengan obat lain dengan dokter Anda.

Selain itu, kehati-hatian harus dilakukan saat mengobati dengan obat ini pada kasus penyakit hati dan ginjal, lesi ulseratif pada saluran pencernaan, gagal jantung, asma bronkial, di usia tua dan, tentu saja, pada setiap tahap kehamilan.

Jika NSAID tidak cukup efektif, dokter mungkin akan menggunakan kortikosteroid. Suntikan hidrokortison yang dikombinasikan dengan anestesi memiliki efek terapeutik yang baik.

Rasa nyeri hebat akibat tertekannya saraf di area siku dapat diredakan dengan menggunakan plester berisi lidokain "Versatis" atau larutan untuk pemakaian luar yang disebut "Menovazin".

"Menovazin" adalah pilihan yang terjangkau untuk analgesik lokal, cukup efektif untuk sindrom kanal kubiti. Obat ini memiliki sejumlah kecil kontraindikasi dan efek samping, yang memperluas cakupan penerapannya.

"Menovazin" tersedia dalam bentuk larutan yang dioleskan langsung ke kulit di area yang terkena. Frekuensi penggunaan - 2-3 kali sehari. Kursus terapi tidak boleh lebih dari 4 minggu, lebih baik mengulanginya setelah beberapa waktu jika perlu.

Penggunaan larutan ini dapat disertai reaksi alergi. Efek samping lainnya, seperti pusing dan penurunan tekanan darah, hanya terjadi jika obat digunakan dalam jangka panjang.

Obat ini tidak boleh digunakan pada area kulit yang rusak atau jika peradangan terlihat pada kulit. Obat ini juga dikontraindikasikan selama kehamilan dan menyusui karena belum ada penelitian yang memadai tentang efeknya pada tubuh anak. Untuk alasan yang sama, "Menovazin" tidak digunakan untuk mengobati sindrom nyeri pada pasien di bawah usia 18 tahun.

Diuretik seperti Cyclo-3 Fort atau Lasix akan membantu meredakan pembengkakan yang terkait dengan sindrom terowongan kubital, dan Neuromidin adalah pilihan terbaik untuk meningkatkan konduksi saraf.

"Neuromidin" adalah obat yang mahal tetapi efektif untuk gangguan konduksi saraf akibat kompresi saraf, yang kita lihat pada sindrom terowongan kubiti. Obat ini tersedia dalam bentuk tablet dan larutan injeksi, ditujukan untuk pengobatan pasien berusia di atas 18 tahun.

Bentuk, metode pemberian dan dosis obat ditentukan oleh dokter secara individual dalam setiap kasus spesifik.

Tablet diminum dengan dosis 10 atau 20 mg sebanyak 1 hingga 3 kali sehari selama 1-2 bulan. Pada kasus yang parah, Neuromidin dapat diresepkan sebagai suntikan tunggal (1-2 ml larutan 1,5%), setelah itu pengobatan dilanjutkan dengan tablet, tetapi dosis tunggal sudah digandakan dengan frekuensi pemberian 5 kali sehari.

Mengonsumsi obat ini dapat disertai dengan hiperhidrosis, peningkatan air liur, mual, sakit perut, batuk berdahak, bronkospasme, penurunan denyut jantung, sakit kepala, dan reaksi alergi.

Obat ini dikontraindikasikan dalam kasus di mana pasien didiagnosis secara bersamaan dengan epilepsi, angina dan bradikardia, asma bronkial, lesi ulseratif pada saluran pencernaan. Dan juga jika gangguan vestibular diamati, selama kehamilan dan menyusui, dengan peningkatan kepekaan terhadap komponen obat.

Obat ini mengandung laktosa, jadi penderita dengan intoleransi terhadap komponen ini dan defisiensi laktase harus berhati-hati.

Vitamin kelompok B juga dianggap sangat diperlukan dalam pengobatan sindrom terowongan kubital; dosis yang diperlukan terkandung dalam obat Neurovitan, Milgamma, Neurorubin, dll.

"Milgamma" adalah sediaan vitamin yang mengandung dosis optimal vitamin B1, B6, B12 ditambah lidokain, yang sangat diperlukan untuk meningkatkan trofisme jaringan dan menghilangkan rasa sakit.

"Milgamma" dalam bentuk suntikan melibatkan pemberian obat secara mendalam ke dalam jaringan otot. Dalam kasus sindrom nyeri parah, obat diberikan sekali sehari (jangka waktu efektif adalah 5 hingga 10 hari) dalam dosis 2 ml. Ketika nyeri mereda, frekuensi suntikan dikurangi menjadi 2-3 kali per minggu dengan jangka waktu terapi minimal 2 minggu dan tidak lebih dari 3 minggu. Atau, Anda dapat beralih ke bentuk tablet.

Efek samping saat mengonsumsi obat ini cukup jarang terjadi. Di antaranya sakit kepala dan pusing, muntah, kejang, iritasi di tempat suntikan.

Obat ini memiliki sangat sedikit kontraindikasi khusus. Kontraindikasi ini meliputi gagal jantung akut, masa kehamilan dan menyusui, serta hipersensitivitas terhadap komponen obat. Obat ini tidak ditujukan untuk digunakan pada anak-anak.

Seperti halnya patologi apa pun yang terkait dengan gangguan saraf tepi, terapi obat dilakukan dalam kombinasi dengan fisioterapi. Kompleks tindakan untuk menormalkan fungsi sistem saraf dan meningkatkan konduksi saraf meliputi:

• paparan gelombang ultrasonik,
• elektroforesis dengan obat-obatan,
• stimulasi listrik pada aktivitas otot.

Jika terjadi sindrom terowongan kubiti, Anda tidak dapat melakukannya tanpa pijat (sesuai skema: jari-jari - sisi luar tangan - sisi dalam lengan bawah, lalu hangatkan dan istirahat selama setengah jam), akupunktur, serta serangkaian terapi latihan untuk memulihkan kekuatan otot yang hilang. Prosedur air yang menghilangkan rasa sakit juga akan berguna (celupkan tangan Anda ke dalam air hangat, kepalkan jari-jari Anda dan lakukan gerakan memutar dengannya setidaknya selama 10 menit, lalu keringkan dan bungkus dengan hangat).

Pengobatan tradisional sindrom kubital

Sebelum menjelaskan resep tradisional yang dapat digunakan pasien yang menderita gejala sindrom terowongan kubiti di rumah, perlu disebutkan bahwa pengobatan tradisional yang paling efektif sekalipun tidak akan membantu memperbaiki situasi jika penggunaannya tidak dikombinasikan dengan pengobatan dan fisioterapi, serta kepatuhan terhadap aturan penanganan lengan yang sakit. Pengobatan tradisional akan membantu meredakan peradangan, pembengkakan, nyeri, tetapi tidak dapat menghilangkan penyebab kondisi patologis.

Dasar pengobatan tradisional adalah kompres dan gosokan.

Untuk meredakan pembengkakan, orang selalu menggunakan kubis segar, lobak pedas, dan daun burdock, yang perlu diikatkan ke tempat yang sakit.

Jika resep sebelumnya tidak memungkinkan, "adonan" yang keras dibuat dari cuka dan tanah liat merah untuk tujuan yang sama. Kue pipih dibuat dari "adonan", yang kemudian dioleskan ke siku semalaman selama 3 hari.

Jika Anda memiliki lemak beruang di rumah, Anda dapat meredakan peradangan dan nyeri akibat sindrom terowongan kubital dengan menggunakannya sebagai obat gosok. Lama pengobatannya adalah 1 bulan.

Sirup mineral murah yang disebut "Bishofite" juga dapat membantu meringankan kondisi pasien dengan patologi ini. Sirup ini digunakan dua hari sekali dalam bentuk gosokan, kompres, dan mandi (10-12 prosedur).

Di antara kompres untuk menghilangkan rasa sakit, komposisi alkohol dan madu adalah yang terbaik. Menggosok dengan mustard memiliki efek yang sama.

Pengobatan dengan herbal yang memiliki efek antiradang juga digunakan dalam kasus sindrom kubital. Paling sering, infus dan rebusan herbal digunakan (kamomil, St. John's wort, oregano, fireweed, raspberry), yang diminum sebagai pengganti teh.

[ 14 ], [ 15 ]

Homeopati untuk Sindrom Terowongan Karpal

Tidak ada obat khusus untuk sindrom terowongan kubiti dalam homeopati. Akan tetapi, ada banyak pengobatan efektif yang membantu meredakan gejala sindrom terowongan ekstremitas atas yang tidak menyenangkan, seperti nyeri, hilangnya kepekaan, dan rasa tidak nyaman di tangan.

Untuk meredakan nyeri saraf akibat sindrom kubital, ahli homeopati menyarankan pengobatan berikut ini:

Belladonna (belladonna) dalam 3 dan 6 pengenceran (efektif untuk peradangan atau saraf terjepit). Meredakan peradangan dan nyeri.

Bryonia alba (bryony) dalam pengenceran 3, 6, 12 (obat kuat untuk nyeri yang bertambah parah dengan berbagai gerakan, dalam hal ini, saat menekuk dan meluruskan lengan di siku atau pergelangan tangan).

Capisicum annuum (capsicum) dalam 3 dan 6 pengenceran juga membantu mengatasi nyeri saraf. Dianjurkan bagi orang dengan berat badan berlebih.

Komposisi homeopati Chamomilla (chamomile, hen's-foot, dan herba uterus) membantu meredakan nyeri pada pasien yang terlalu sensitif terhadapnya dan tidak dapat menahan serangan nyeri dengan tenang. Obat ini digunakan dalam pengenceran 3, 6, dan 12.

Obat-obatan homeopati berikut dapat membantu meningkatkan sensitivitas pada sindrom terowongan kubital:

• Rus toxicodendron dalam 6 pengenceran (5 butir 2 kali sehari)
• Lachesis dalam pengenceran 12 (3 butir di malam hari).

Meskipun obat-obatan homeopati hampir tidak memiliki kontraindikasi atau efek samping yang tidak diinginkan, obat-obatan tersebut harus digunakan sesuai dengan resep dokter. Hal ini disebabkan oleh komposisinya yang terkadang tidak biasa dan kebutuhan untuk mempertimbangkan berbagai karakteristik fisiologis dan psikologis pasien saat meresepkan obat yang efektif.

Kapan operasi dibutuhkan?

Jika semua metode pengobatan yang memungkinkan telah dicoba tetapi belum membuahkan hasil yang diharapkan, maka dilakukan tindakan pembedahan. Indikasi untuk intervensi pembedahan juga dianggap sebagai permintaan bantuan yang terlambat, ketika mati rasa terjadi secara permanen dan kelemahan otot yang nyata terlihat.

Tujuan pembedahan untuk sindrom terowongan kubiti adalah untuk menciptakan kondisi bagi saraf ulnaris yang mencegahnya terjepit. Hal ini dapat dilakukan dengan beberapa cara:

• Dekompresi (dekompresi sederhana) adalah metode pembedahan untuk menambah ruang di dalam dan di sekitar kanal kubital guna membebaskan saraf dari "perangkap" muskuloskeletal. Efek ini dicapai dengan memotong lengkungan tendon atau membuang dinding kanal yang, karena alasan tertentu, menyebabkan penyempitannya.
• Transposisi saraf ke arah anterior. Dengan kata lain, saraf bergeser ke depan relatif terhadap epikondilus medial. Ada 2 jenis transposisi: subkutan anterior (saraf ditempatkan di antara lapisan lemak subkutan dan otot) dan aksila anterior (saraf diamankan jauh di bawah otot).
• Epikondilektomi medial adalah pengangkatan sebagian epikondilus untuk menambah ruang kanal kubital.
• Dekompresi saraf endoskopi (metode inovatif, yang keuntungannya adalah sayatan kecil pada tubuh, meredakan gejala dan pemulihan dengan cepat, pemulihan mobilitas siku yang hampir lengkap pada lebih dari 90% pasien).

Berbagai metode memiliki tingkat kerumitan, efektivitas, dan indikasi yang berbeda-beda. Metode pertama digunakan jika kompresi saraf tidak kuat. Metode ini memiliki kelemahan utama - kemungkinan besar terjadi kekambuhan yang cepat. Meskipun tentu saja, banyak hal bergantung pada tingkat pengabaian patologi.

Semua operasinya sederhana, tetapi melibatkan kerusakan integritas kulit dan dilakukan dengan anestesi. Anestesi dapat bersifat lokal atau umum.

Setelah operasi, pasien harus benar-benar mengikuti anjuran dokter selama masa rehabilitasi untuk mencegah kambuhnya penyakit. Periode rehabilitasi dapat bervariasi secara signifikan dalam waktu. Misalnya, metode endoskopi melibatkan penghilangan gejala dalam hari pertama setelah operasi dan periode pemulihan total yang singkat.

Setelah dekompresi, perlu mengenakan perban lembut selama sekitar 10 hari, membatasi gerakan lengan di siku, dan melakukan latihan fisioterapi di bawah pengawasan dokter. Setelah operasi ini, bahkan mengunjungi kolam renang diperbolehkan sebagai prosedur rehabilitasi.

Transposisi melibatkan imobilisasi ringan selama 10 hingga 25 hari, tergantung pada jenis transposisi dan kondisi pasien. Untuk tujuan ini, bidai plester khusus dipasang pada lengan pasien. Setelah plester dilepas, serangkaian latihan uji dilakukan, di mana gerakan isometrik (peningkatan tonus otot tanpa mobilitas sendi), pasif (gerakan sendi siku dengan otot rileks), dan aktif (dengan ketegangan otot tanpa beban dan dengan beban) diperiksa.

Dalam kasus epikondilektomi, dianjurkan untuk melumpuhkan sendi siku selama tidak lebih dari 3 hari.

Sekali lagi, Anda mungkin perlu mengonsumsi obat antiperadangan dan pereda nyeri, menjalani terapi fisik, dan menjalani terapi pijat.

Pencegahan

Pencegahan sindrom kubital terdiri dari menghindari situasi yang menyebabkan patologi ini. Pertama-tama, Anda harus mencoba menghindari cedera siku dan tungkai secara umum. Sama pentingnya untuk menciptakan kondisi yang nyaman bagi tangan Anda selama bekerja. Misalnya, saat bekerja di meja atau meja komputer, Anda harus mencoba untuk tidak terlalu menekuk lengan di siku (sudut tikungan harus sekitar 90o ⁾. Tangan Anda harus berbaring dengan kuat di atas meja, dan tidak menggantung di area tekukan siku. Ngomong-ngomong, lebih baik memilih kursi dengan sandaran tangan.

Bagi pengemudi dan penumpang mobil, anjuran untuk tidak menempelkan lengan yang ditekuk di siku pada kaca pintu. Dan secara umum, tidak ada tempat untuk meletakkan lengan di kaca.

Jangan lupakan nutrisi. Pola makan yang lengkap dalam segala hal, yang menggantikan kekurangan vitamin dan unsur mikro dalam tubuh, merupakan tindakan pencegahan yang baik terhadap perkembangan sindrom terowongan, yang salah satu contohnya yang mencolok dan sama-sama tidak diinginkan adalah sindrom terowongan kubiti.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Ramalan cuaca

Periode dari awal terapi hingga pemulihan total cukup lama. Paling sering, dibutuhkan waktu 3 atau bahkan 6 bulan. Bahkan jika gejala penyakit telah mereda, pasien terus mengonsumsi obat yang diresepkan hingga dokter membatalkannya. Memutuskan sendiri untuk membatalkan obat tertentu karena "tidak ada yang sakit lagi dan saya benar-benar sehat" berarti mengekspos diri Anda pada risiko kambuhnya penyakit, yang seringkali jauh lebih sulit diobati daripada patologi "baru".

Prognosis penyakit ini secara langsung bergantung pada waktu mencari pertolongan. Dengan sindrom kanal kubiti, prognosis yang baik hanya diamati pada tahap awal penyakit, ketika gejalanya tidak berbeda dalam frekuensi pengulangan yang patut dibanggakan. Dalam bentuk patologi yang lanjut, seseorang tidak dapat mengandalkan pemulihan fungsi tangan secara menyeluruh, sayangnya. Paling sering, pemulihan fungsi sebagian diamati, memungkinkan seseorang untuk melakukan tindakan kebiasaan, dan dalam beberapa kasus, seseorang bahkan diberi cacat dengan kemampuan terbatas untuk bekerja.

Dengan cara apa pun, dalam kebanyakan kasus Anda harus melepaskan olahraga favorit Anda, mengganti profesi atau jenis aktivitas ke sesuatu yang membuat tangan Anda tidak mengalami tekanan berlebihan.

[ 20 ]