Jerawat vulgar

Jerawat vulgaris (sinonim: jerawat umum, jerawat vulgaris, ruam jerawat) adalah penyakit peradangan pada kelenjar sebasea, biasanya terjadi selama masa pubertas.

Jerawat vulgaris merupakan penyakit multifaktorial yang ditandai dengan gangguan keratinisasi folikel rambut sebasea dengan reaksi inflamasi perifolikular.

Anak perempuan berusia 10-17 tahun dan anak laki-laki berusia 14-19 tahun paling sering terkena. Anak laki-laki paling sering menderita bentuk yang parah.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Penyebab jerawat vulgaris

Kelompok risiko mencakup orang-orang yang sering bersentuhan dengan minyak pelumas, dioksin, dan produk minyak bumi. Di antara obat-obatan, penyakit ini disebabkan oleh garam litium, fenitoin, kortikosteroid (termasuk yang untuk penggunaan luar), dan kontrasepsi oral. Penyakit ini terkadang diwariskan secara poligenik.

Androgen dan bakteri (Papionbacterium acne) berperan penting dalam perkembangan penyakit ini. Androgen, yang berinteraksi dengan kelenjar sebasea, merangsang sekresi sebum (kadar dan komposisi androgen berada dalam batas fisiologis). Lipase, yang dikandung bakteri, memecah lemak menjadi asam lemak bebas. Sebum dan asam lemak yang berlebih menyebabkan reaksi peradangan pada kelenjar sebasea dan folikel rambut. Akibatnya, dinding folikel menjadi berkeratin dan tersumbat oleh massa sebasea. Jika lubang folikel tertutup atau menyempit, terbentuklah komedo putih (komedo tertutup); jika terbuka, massa bertanduk bergerak ke dalam lubang folikel seperti sumbat dan terbentuklah komedo hitam (komedo terbuka). Melanin, produk oksidasi tirosin, memberi sumbat warna hitamnya. Dinding folikel yang meregang dapat menerobos, dan isinya (sebum, lemak, keratin, asam lemak bebas) menembus ke dalam dermis dan proses peradangan pun dimulai. Beginilah cara papula, pustula, nodus, dan, ketika sembuh, jaringan parut terbentuk.

Peningkatan sekresi sebum, pengosongan kelenjar sebasea yang tidak memadai, dan hiperkeratinisasi folikel rambut merupakan prasyarat untuk penyumbatan mulut folikel rambut dengan pembentukan komedo "blackhead". Komedo terjadi dengan seborrhea berminyak baik yang cair maupun yang kental.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patomorfologi

Komedo adalah akumulasi sel-sel keratin, sebum, dan mikroorganisme. Papula folikular ditandai dengan adanya infiltrat perifolikular yang sebagian besar terdiri dari limfosit. Area kecil kerusakan dinding selubung epitel folikel rambut dapat diamati.

Pustula yang terletak di dalam folikel dan sebagian besar berisi granulosit neutrofilik biasanya terbentuk setelah dindingnya hancur, saat isi komedo memasuki dermis. Akibatnya, reaksi granulomatosa berkembang dengan munculnya elemen makrofag dan sel benda asing raksasa. Infiltrat perifolikular dapat berubah menjadi kista yang berisi sejumlah besar granulosit neutrofilik, histiosit, dan sel plasma dengan campuran sel benda asing raksasa. Terkadang yang terakhir berdekatan dengan massa keratin. Infiltrat kemudian digantikan oleh jaringan fibrosa. Epidermis di tepi area folikel rambut yang hancur dapat tumbuh.

Histogenesis

Signifikansi diberikan kepada peningkatan aktivitas kelenjar sebasea, terutama karena peningkatan konsentrasi androgen dalam darah dan/atau penurunan tingkat protein pengikat androgen; tingkat 5 alfa-reduktase; perubahan mikroflora, terutama kolonisasi folikel oleh Cotynebacterium acne, yang menghasilkan lipase bakteri yang memecah lipid menjadi asam lemak; peningkatan keratinisasi epitel aparatus kelenjar sebasea; sekresi sitokin inflamasi (IL-1, IL-2, IL-6, dll.); predisposisi herediter.

Gejala jerawat vulgaris

Gambaran klinisnya bersifat polimorfik; komedo, papula, pustula, superfisial dan dalam, dengan pembentukan abses dan bergabung menjadi lesi infiltrasi terus-menerus, terkadang dengan fistula, kista, dan pembentukan jaringan parut. Wajah dan area seboroik lainnya terutama terkena. Penyakit ini berkembang terutama pada remaja, seiring bertambahnya usia, manifestasi pada sebagian besar pasien menghilang tanpa jejak atau bekas luka superfisial tetap ada, hanya dalam kasus yang relatif jarang - keloid.

Varian khusus dari jerawat umum adalah: acene fulminans, yang terutama ditemukan pada pria, terjadi secara akut dengan demam, artralgia, lesi pustular-ulseratif yang resistan terhadap antibiotik; acne conglobata, yang merupakan varian pioderma kronis, yang secara klinis dimanifestasikan oleh lesi fistula-abses dengan jaringan parut, yang terutama terletak di korset bahu, ketiak dan bokong, dan pada beberapa pasien dengan perkembangan neoplasma ganas pada lesi ini; acne necroticans, yang dicirikan oleh ruam papulonekrotik pada kulit dahi, mungkin berkembang pada individu yang peka terhadap pyococci; acne neonatorum dalam bentuk ruam seperti jerawat, terutama pada pipi bayi baru lahir sebagai akibat dari efek hormonal tubuh ibu.

Ruam muncul tanpa gangguan pada kondisi umum dan paling sering terlokalisasi pada kulit wajah, dada, punggung, yaitu pada daerah seboroik. Gambaran klinis memanifestasikan dirinya dalam bentuk nodul hemispherical berwarna merah muda atau merah muda-merah, seukuran kepala peniti hingga kacang polong (jerawat papular). Papula dengan cepat berubah menjadi pustula dengan berbagai ukuran, setelah resolusi yang membentuk kerak kuning kering di permukaan. Di tempat resolusi jerawat umum, pigmentasi atau bekas luka superfisial biasanya tetap ada. Jerawat konglobat diamati ketika proses supuratif dimulai dari lapisan kulit yang dalam, dan nodus berfluktuasi hemispherical terbentuk. Setelah beberapa minggu, nodus terbuka untuk membentuk rongga dari mana cairan purulen kuning-hijau kental dilepaskan. Setelah penyembuhan, bekas luka yang dalam tetap ada di tempat jerawat konglobat besar.

Kadang-kadang jerawat vulgaris dimulai secara akut dengan gangguan pada kondisi umum pasien (kelemahan umum, sakit kepala, artralgia, demam). Dalam kasus ini, banyak ruam jerawat dan nodul bernanah muncul.

Dengan pengobatan yang tepat waktu, prognosis penyakit ini baik; regresi spontan dapat diamati pada usia 30-35 tahun.

Diagnosis diferensial

Jerawat biasa harus dibedakan dari jerawat yang disebabkan oleh obat. Jerawat ini berbeda dari jerawat biasa karena jerawat ini terjadi pada orang yang telah mengonsumsi berbagai macam obat (bromin, yodium, kortikosteroid, vitamin B6, B12, dll.) dalam jangka waktu lama, dan juga terjadi pada folikulitis dan perifolikulitis.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pengobatan jerawat vulgaris

Pengobatan jerawat vulgaris tergantung pada bentuk penyakitnya. Dalam kasus ringan, agen topikal terutama diresepkan - antibiotik (salep eritromisin, klindomisin sulfat, emulsi sintamycin, salep heliomycin), benzil peroksida, retinoid lokal (airol). Dalam kasus sedang, selain agen topikal yang disebutkan di atas, antibiotik diresepkan (tetrasiklin - doksisiklin 0,1 g 2 kali sehari selama 7-10 hari). Dalam kasus yang parah, roaccutane direkomendasikan pada 0,5-1,0 mg / kg berat badan pasien, yang menekan fungsi kelenjar sebasea dan mencegah keratinisasi. Dianjurkan untuk meresepkan imunomodulator, vitamin, stimulan biogenik, dan pengobatan penyakit penyerta.