Kalender vaksinasi pencegahan

Kalender Nasional Vaksinasi Pencegahan yang diadopsi di Rusia pada tahun 2002 memberikan perlindungan terhadap 9 infeksi yang dapat dicegah dengan vaksin. Kalender tersebut berisi ketentuan tentang pemberian semua vaksin yang diresepkan untuk anak berdasarkan usia (di berbagai bagian tubuh) secara bersamaan, yang dibenarkan oleh data imunologi dan data tentang tidak adanya peningkatan frekuensi reaksi merugikan dan komplikasi. Namun, untuk menghindari kontaminasi jarum suntik dan jarum suntik secara tidak sengaja, BCG diberikan sebelum atau setelah vaksin lain di ruang terpisah.

Dokumen ini tidak menyebutkan vaksin yang diberikan pada waktu tertentu, tetapi infeksi yang menjadi sasaran vaksinasi. Hal ini membuka kemungkinan penggunaan, dalam kerangka Kalender Nasional Imunisasi Preventif, seluruh spektrum vaksin produksi dalam negeri dan luar negeri, yang terdaftar dan disetujui untuk digunakan di Rusia dengan cara yang ditetapkan sesuai dengan petunjuk penggunaannya. Semua vaksin dalam Kalender dapat dipertukarkan, termasuk DPT dan AaDPT, namun, saat menggunakan vaksin pertusis aselular (AaDPT), disarankan untuk menggunakan sediaan dengan komponen yang sama.

Selama tahun 2006-2007, vaksinasi tambahan diluncurkan dalam kerangka Proyek Nasional - terhadap influenza, hepatitis B dan rubella, yang menyebabkan penurunan kejadian infeksi ini.

Berdasarkan Perintah No. 673 tanggal 30 Oktober 2007, dilakukan perubahan dan penambahan terhadap Kalender Imunoprofilaksis Nasional, yang diadopsi di Rusia pada tahun 2002, yang telah berlaku sejak tahun 2008.

Pencantuman vaksinasi campak, rubella, dan hepatitis C dalam Kalender Nasional Rusia - yang pada dasarnya merupakan vaksinasi "catch-up" - merupakan langkah yang sangat penting yang membantu menghilangkan dua infeksi pertama dan secara drastis mengurangi penularan hepatitis B. Efektivitas langkah-langkah ini ditunjukkan di bagian yang relevan, tetapi langkah-langkah ini juga membawa struktur Kalender kami lebih dekat ke Kalender Imunoprofilaksis negara-negara maju, di mana usia "catch-up" juga ditunjukkan. Untuk mencegah poliomielitis terkait vaksin (VAP), bayi di Rusia hanya divaksinasi dengan IPV, seperti yang telah dilakukan banyak negara maju. Langkah ini juga penting untuk masa depan - setelah pemberantasan poliomielitis di dunia, paling mudah untuk menghentikan vaksinasi menggunakan IPV, yang tidak mengancam wabah poliomielitis yang disebabkan oleh virus yang dapat kembali ke vaksin.

Di banyak (tetapi tidak semua) negara maju, vaksinasi terhadap batuk rejan, difteri, tetanus, dan polio dimulai pada usia 2 bulan, bukan pada usia 3 bulan, agar rangkaian vaksinasi utama dapat diselesaikan lebih awal (mengingat insiden penyakit yang lebih tinggi pada anak-anak yang dimulai pada usia 6 bulan).

Kalender vaksinasi pencegahan di Rusia, 2008

Usia	Nama Vaksinasi
Bayi baru lahir (24 jam pertama)	Vaksinasi pertama terhadap hepatitis B
Bayi baru lahir (3-7 hari)	Vaksinasi terhadap tuberkulosis (BCG-M atau BCG)
Anak-anak: 1 bulan	Vaksinasi ke-2 terhadap hepatitis B (anak-anak berisiko)
2 bulan	Vaksinasi ketiga terhadap hepatitis B (anak-anak berisiko)
3 bulan	Vaksinasi ke-2 terhadap virus hepatitis B, vaksinasi pertama terhadap difteri, batuk rejan, tetanus, polio
4,5 bulan	Vaksinasi ke-2 terhadap difteri, batuk rejan, tetanus, polio
6 bulan	Vaksinasi ke-3 hepatitis B virus terhadap difteri, batuk rejan, tetanus, polio
12 bulan	Vaksinasi ke-4 terhadap virus hepatitis B (anak-anak berisiko), vaksinasi terhadap campak, rubella, gondongan
18 bulan	Revaksinasi ke-5 terhadap difteri, batuk rejan, tetanus, revaksinasi ke-1 terhadap polio
20 bulan	Revaksinasi ke-2 terhadap polio
6 tahun	Vaksinasi ulang terhadap penyakit campak, rubella, gondongan
6-7 tahun	Revaksinasi ke-2 terhadap difteri, tetanus
7 tahun	Vaksinasi ulang terhadap tuberkulosis (BCG)
14 tahun	Revaksinasi ke-3 terhadap difteri, tetanus, polio, revaksinasi terhadap tuberkulosis (BCG)
Orang dewasa	Vaksinasi ulang terhadap difteri, tetanus - setiap 10 tahun

Anak-anak usia 1 tahun sampai 17 tahun, orang dewasa usia 18 sampai 55 tahun, yang belum pernah divaksinasi	Melawan hepatitis B
Anak usia 1 tahun sampai 17 tahun, anak perempuan usia 18 sampai 25 tahun, tidak sakit, belum divaksin, sudah divaksin rubella satu kali	Melawan rubella
Anak-anak yang bersekolah di lembaga prasekolah; siswa kelas 1-11; siswa lembaga pendidikan kejuruan tinggi dan menengah; orang dewasa yang bekerja di profesi dan posisi tertentu (lembaga medis dan pendidikan, transportasi, utilitas, dll.); orang dewasa berusia di atas 60 tahun	Melawan flu
Remaja dan orang dewasa di bawah usia 35 tahun yang belum pernah sakit, belum divaksinasi dan tidak memiliki informasi tentang vaksinasi campak; kontak dari fokus penyakit yang belum pernah sakit, belum divaksinasi dan tidak memiliki informasi tentang vaksinasi campak - tidak ada batasan usia	Melawan penyakit campak

Vaksinasi hepatitis B dilakukan kepada semua bayi baru lahir dalam 24 jam pertama kehidupan, termasuk anak dari kelompok risiko: bayi baru lahir dari ibu pembawa HBsAg, menderita atau pernah menderita hepatitis B pada trimester ketiga kehamilan, tidak mempunyai hasil pemeriksaan HBsAg, dari kelompok risiko pecandu narkoba; dari keluarga yang terdapat pembawa HBsAg, penderita hepatitis B akut, atau hepatitis virus kronik (selanjutnya disebut kelompok risiko).

Vaksinasi hepatitis B untuk bayi baru lahir dan semua anak yang tidak termasuk kelompok risiko dilakukan sesuai jadwal 0-3-6 (1 dosis - pada awal vaksinasi, 2 dosis - setelah 3 bulan, 3 dosis - 6 bulan setelah vaksinasi pertama).

Revaksinasi hepatitis B pada bayi baru lahir dan anak dari kelompok risiko dilakukan sesuai jadwal 0-1-2-12 (dosis ke-1 - dalam 24 jam pertama kehidupan, ke-2 - pada usia 1 bulan, ke-3 - pada usia 2 bulan, dosis ke-4 - pada usia 12 bulan)

Revaksinasi terhadap tuberkulosis dilakukan pada anak tuberkulin negatif yang tidak terinfeksi Mycobacterium tuberculosis pada usia 7 dan 14 tahun.

Pada subjek Federasi Rusia dengan tingkat kejadian tuberkulosis di bawah 40 per 100 ribu penduduk, vaksinasi ulang terhadap tuberkulosis pada usia 14 tahun dilakukan untuk anak-anak tuberkulin-negatif yang tidak menerima vaksin pada usia 7 tahun.

Catatan:

1. Vaksin yang digunakan dalam rangka Kalender Nasional Imunisasi Preventif (kecuali BCG, BCG-M) dapat diberikan dengan selang waktu 1 bulan atau bersamaan dengan jarum suntik yang berbeda ke bagian tubuh yang berbeda.
2. Jika jadwal vaksinasi tidak terpenuhi, vaksinasi akan diberikan sesuai dengan jadwal yang ditetapkan dalam Jadwal Imunisasi Nasional dan sesuai dengan petunjuk penggunaan sediaan. Jika satu vaksinasi dari rangkaian vaksinasi (hepatitis B, DPT atau polio) tidak berarti mengulang seluruh rangkaian vaksinasi, vaksinasi tetap dilanjutkan seolah-olah interval yang ditentukan telah terpenuhi. Imunisasi anak yang lahir dari ibu yang terinfeksi HIV dilakukan dalam kerangka Jadwal Imunisasi Nasional (sesuai jadwal vaksinasi individu) dan sesuai dengan petunjuk penggunaan vaksin dan toksoid.
3. Imunisasi pada anak yang lahir dari ibu pengidap HIV dilakukan dengan mempertimbangkan faktor: jenis vaksin (hidup, inaktif), adanya defisiensi imun, usia anak, dan penyakit penyerta.
4. Semua vaksin yang tidak aktif (termasuk toksoid), vaksin rekombinan diberikan kepada anak-anak yang lahir dari ibu yang terinfeksi HIV, termasuk anak-anak yang terinfeksi HIV, terlepas dari stadium penyakit dan jumlah limfosit CD4+.
5. Vaksin hidup diberikan kepada anak-anak dengan diagnosis infeksi HIV yang dikonfirmasi setelah pemeriksaan imunologi untuk menyingkirkan kondisi imunodefisiensi. Jika tidak ada defisiensi imun, vaksin hidup diberikan sesuai dengan Kalender Nasional Imunisasi Preventif. Jika ada defisiensi imun, pemberian vaksin hidup dikontraindikasikan. 6. Enam bulan setelah pemberian utama vaksin hidup terhadap campak, gondongan, rubella kepada individu yang terinfeksi HIV, kadar antibodi spesifik dinilai dan, jika tidak ada, dosis ulang vaksin diberikan dengan pemantauan laboratorium awal terhadap status kekebalan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Vaksinasi dalam kasus pelanggaran kalender

Terlepas dari tanggal dimulainya vaksinasi, vaksinasi tetap dilaksanakan pada interval yang ditentukan dalam Kalender. Seperti yang dinyatakan di atas, melewatkan satu vaksinasi dari satu rangkaian tidak berarti mengulang seluruh rangkaian. Keterlambatan dalam melaksanakan rangkaian utama tidak hanya meningkatkan risiko infeksi pada anak pada usia yang paling berbahaya, tetapi juga perkembangan kejadian yang tidak diinginkan, karena insiden penyakit secara umum meningkat pada paruh kedua tahun tersebut.

Perintah Kementerian Kesehatan Rusia secara langsung menunjukkan bahwa jika kalender dilanggar, semua vaksinasi yang diperlukan dapat diberikan secara bersamaan. Untuk vaksinasi berikutnya, interval minimum adalah 1 bulan (bukan 1,5 bulan yang ditentukan untuk vaksinasi yang diberikan tepat waktu).

Untuk anak-anak (termasuk pengungsi) yang status vaksinasinya tidak diketahui, vaksinasi terhadap semua infeksi dilakukan sesuai dengan rencana di bawah ini:

1. Anak-anak pada tahun pertama kehidupannya divaksinasi sesuai dengan jadwal vaksinasi.
2. Anak-anak usia 1 hingga 6 tahun menerima tiga dosis dengan interval 30 hari berupa vaksin OPV (atau IPV) + DPT (hingga 3 tahun) atau ADS (4-6 tahun - dua kali) + vaksin virus hidup (misalnya, vaksin campak-gondongan pada dosis pertama, rubella - pada vaksinasi kedua). Vaksinasi ulang dilakukan 1 tahun setelah dosis pertama. Vaksin hepatitis B dapat diberikan dengan dosis pertama dan kedua DPT (sebaiknya Bubo-Kok) dan dosis ketiga - 6 bulan setelah dosis pertama.
3. Anak-anak berusia 7-14 tahun divaksinasi sekali dengan OPV (atau IPV), ZPV + ZPV dan ADS-M (pada saat yang sama) dan 30 hari kemudian - dengan vaksin rubella dan ADS-M. Vaksinasi terhadap hepatitis B pada waktu yang ditunjukkan pada paragraf sebelumnya paling baik dilakukan dengan vaksin Bu-bo-M.
4. Orang dewasa divaksinasi sekali dengan ADS-M.
5. Kebutuhan akan BCG ditentukan oleh adanya bekas luka vaksinasi dan tes Mantoux. Bila vaksin parenteral diberikan pada hari yang sama, vaksin tersebut diberikan dengan jarum suntik terpisah ke bagian tubuh yang berbeda. Untuk menghindari kontaminasi, tidak diperbolehkan menggabungkan BCG dengan manipulasi parenteral lainnya pada hari yang sama; BCG harus diberikan sehari sebelum atau sehari setelah pemberian vaksin lainnya.

Kalender vaksinasi pencegahan sesuai indikasi epidemi

Kalender ini tidak berubah sejak tahun 2002; pada Tabel 1.2 disajikan dengan perubahan, karena sejumlah posisinya tercermin dalam Kalender Nasional yang baru.

Kalender vaksinasi pencegahan sesuai indikasi epidemi (dengan koreksi)

Kelompok populasi yang menjadi sasaran vaksinasi	Vaksinasi terhadap:	Vaksinasi	Vaksinasi ulang
“Populasi di wilayah enzootik, serta orang-orang yang tiba di wilayah tersebut, melakukan pekerjaan berikut: - pekerjaan pertanian, pengairan dan drainase, konstruksi, serta pekerjaan lain yang berhubungan dengan penggalian dan pemindahan tanah, pengadaan, industri, geologi, survei, ekspedisi, deratisasi, dan disinfestasi; - tentang penebangan, pembukaan lahan dan peningkatan kualitas hutan, kesehatan dan kawasan rekreasi bagi penduduk. Orang yang bekerja dengan kultur hidup patogen tularemia.	Penyakit Tularemia	Dari usia 7 tahun (dari usia 14 tahun dalam fokus tipe lapangan)	Setiap 5 tahun
Populasi yang tinggal di wilayah yang rentan terhadap wabah. Orang yang bekerja dengan kultur hidup patogen wabah.	Wabah	Sejak umur 2 tahun	Dalam 1 tahun
Orang yang melakukan pekerjaan berikut: - di peternakan enzootik untuk brucellosis - peternak ternak, dokter hewan, teknisi zoo; - untuk penyembelihan ternak yang terinfeksi brucellosis, pengadaan dan pengolahan daging serta produk daging yang diperoleh dari ternak tersebut Peternak ternak, dokter hewan, teknisi kebun binatang di peternakan, Enzootik untuk brucellosis. Orang yang bekerja dengan kultur hidup agen penyebab brucellosis.	Brucellosis (tipe kambing-domba)	Sejak umur 18 tahun	Dalam 1 tahun
Orang yang melakukan pekerjaan berikut di area enzootik: - pertanian, irigasi dan drainase, konstruksi, penggalian dan pergerakan tanah, pengadaan, industri, geologi, survei, ekspedisi; - untuk pengadaan, penyimpanan dan pengolahan produk pertanian; - untuk penyembelihan ternak yang terjangkit antraks, pengadaan dan pengolahan daging serta produk daging yang diperoleh dari ternak tersebut; Orang yang bekerja dengan kultur antraks	Antraks	Sejak umur 14 tahun	Dalam 1 tahun
Orang yang melakukan pekerjaan menangkap dan memelihara hewan liar Hewan. Dokter hewan, pemburu, rimbawan, pekerja rumah pemotongan hewan, ahli taksidermi. Orang yang bekerja dengan virus rabies "jalanan".	Penyakit rabies	Sejak umur 16 tahun	Setiap 1 g setiap 3 tahun
Orang yang melakukan pekerjaan berikut: - untuk pengadaan, penyimpanan, dan pengolahan bahan baku serta produk peternakan dari peternakan di wilayah enzootik leptospirosis; - untuk penyembelihan ternak sapi yang terjangkit penyakit leptospirosis, serta pengadaan dan pengolahan daging olahannya; - untuk menangkap dan memelihara hewan liar. Orang yang bekerja dengan kultur hidup patogen leptospirosis.	Penyakit Leptospira	Sejak umur 7 tahun	Dalam 1 tahun
Orang yang melakukan pekerjaan pengadaan, penyimpanan, pengolahan bahan baku dan produk ternak yang diperoleh dari peternakan yang telah terdaftar penyakit demam Q pada ternak; Orang yang melakukan pekerjaan pengadaan dan pengolahan produk pertanian di daerah yang rentan terhadap demam Q; Orang yang bekerja dengan kultur hidup patogen demam Q	Demam Q	Sejak umur 14 tahun	Dalam 1 tahun

Populasi yang tunduk pada vaksinasi	Vaksinasi terhadap:	Vaksinasi	Vaksinasi ulang
Penduduk yang tinggal di daerah endemis ensefalitis yang ditularkan melalui kutu, serta orang-orang yang datang ke daerah ini yang melakukan pekerjaan berikut: - pertanian, irigasi dan drainase, konstruksi, tanah, pengadaan, industri, geologi, survei, deratisasi dan disinfestasi; - tentang penebangan, pembukaan lahan dan peningkatan kualitas hutan, kesehatan dan kawasan rekreasi bagi penduduk. Orang yang bekerja dengan virus ensefalitis yang ditularkan melalui kutu	Ensefalitis yang ditularkan melalui kutu	Sejak umur 4 tahun	Setelah 1 tahun, kemudian setiap 3 tahun
Orang yang bepergian ke daerah di mana demam kuning endemik Orang yang bekerja dengan kultur hidup patogen demam kuning	Demam kuning	Dari 9 bulan	Dalam 10 tahun
Penduduk yang tinggal di daerah dengan insiden demam tifoid tinggi; Penduduk yang tinggal di daerah dengan epidemi demam tifoid kronis yang ditularkan melalui air; Orang-orang yang terlibat dalam pemeliharaan struktur, peralatan, dan jaringan pembuangan limbah. Melakukan perjalanan ke wilayah dan negara hiperendemik, serta kontingen di fokus sesuai indikasi epidemiologi; Orang yang bekerja dengan kultur hidup patogen S. typhi	Demam tifoid	Sejak usia 3 tahun, tergantung jenis vaksinnya	Dalam 3 tahun
Anak-anak di atas usia 2 tahun, remaja, orang dewasa yang berada dalam fokus infeksi meningokokus yang disebabkan oleh meningokokus serogrup A atau C. Orang yang berisiko tinggi terhadap infeksi (anak-anak dari lembaga prasekolah, siswa kelas 1-2, remaja dari kelompok terorganisir yang tinggal di asrama, anak-anak dari asrama keluarga dengan kondisi sanitasi dan higienis yang kurang baik) dengan peningkatan morbiditas 2 kali lipat dibandingkan tahun sebelumnya	Infeksi meningokokus	Dari 1 tahun	Dalam 3 tahun
Anak-anak di daerah dengan insiden hepatitis A yang tinggi. Petugas kesehatan, pendidik, dan staf lembaga prasekolah. Pekerja layanan, terutama yang bekerja di organisasi katering publik. Pekerja yang melayani fasilitas, peralatan, dan jaringan pembuangan air limbah. Bepergian ke daerah dan negara hiperendemik, serta kontak sesuai indikasi epidemiologi.	Hepatitis A virus	Sejak umur 3 tahun
Orang yang menderita penyakit somatik kronis, sering menderita infeksi saluran pernapasan akut, anak-anak prasekolah	Flu	Dari 6 bulan.	Setiap tahun
Kontak pada wabah gondongan, tidak divaksinasi dan tidak sakit	Epidemiologi gondongan	Dari 1 tahun
Kontak di daerah fokus difteri, yang sebelumnya tidak divaksinasi	Difteri	Dari 3 bulan.
Orang yang bepergian ke negara-negara dengan kondisi kolera yang tidak menguntungkan (tunduk pada persetujuan dengan Departemen Pengawasan Sanitasi dan Epidemiologi Negara Kementerian Kesehatan Rusia) Populasi wilayah perbatasan Rusia jika terjadi situasi epidemiologi kolera yang tidak menguntungkan di wilayah yang berdekatan (tunduk pada keputusan Rospotrebnadzor Rusia)	Kolera	Sejak umur 2 tahun	Dalam 6 bulan

Catatan:

1. Vaksinasi dalam rangka kalender vaksinasi preventif atas indikasi epidemiologi dilaksanakan dengan vaksin produksi dalam negeri dan luar negeri yang telah didaftarkan dan diedarkan untuk digunakan menurut tata cara yang ditetapkan sesuai dengan petunjuk penggunaannya.
2. Vaksin inaktif (kecuali vaksin antirabies) yang digunakan dalam rangka Kalender Imunisasi Preventif Indikasi Epidemiologis dan vaksin inaktif pada Kalender Nasional Imunisasi Preventif dapat diberikan secara bersamaan dengan jarum suntik yang berbeda ke bagian tubuh yang berbeda.

Vaksinasi tambahan

Peningkatan imunoprofilaksis harus menyediakan perluasan spektrum vaksinasi massal dengan semua vaksin yang dilisensikan di Rusia, yang memerlukan penerbitan serangkaian rekomendasi terkonsolidasi mengenai vaksinasi (selain yang termasuk dalam Kalender Nasional dan Kalender Vaksinasi untuk Indikasi Epidemiologis) yang diindikasikan untuk semua anak berdasarkan skema pembiayaan alternatif. Vaksin semacam itu diberikan setiap tahun kepada puluhan ribu anak, meskipun instruksi resmi untuk penggunaannya (kesesuaian, usia, skema pemberian) sering kali tidak ada. Tentu saja, beberapa informasi tersedia dalam petunjuk penggunaan vaksin, dan ada juga rekomendasi dari masing-masing peneliti dan kelompok mereka, yang kami berikan di bawah ini, tetapi ini tidak cukup dalam bidang yang sensitif seperti imunoprofilaksis.