Kandidiasis pada kulit

Kandidiasis adalah penyakit jamur pada kulit, selaput lendir dan organ dalam yang disebabkan oleh jamur dari genus Candida.

Penyakit kandidiasis kulit paling umum terjadi di daerah tropis dan subtropis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Apa penyebab sariawan kulit?

Jamur dari genus Candida merupakan mikroorganisme oportunistik. Jamur tersebar luas di lingkungan luar, tumbuh subur terutama di tanah padang rumput, kebun dan kebun sayur, di kulit pohon buah, serta di buah-buahan, sayur-sayuran dan buah-buahan.

Sebagai saprofit, mereka ditemukan pada kulit, selaput lendir, dan tinja 1/5 orang sehat. Patogen utamanya adalah Candida albicans, lebih jarang - Candida tropicalis, Candida pseudotropicalis, dll. Sumber infeksi adalah orang yang menderita kandidiasis (hubungan seksual, berciuman, makan, infeksi janin saat melewati jalan lahir yang terinfeksi). Infeksi difasilitasi oleh faktor eksogen (iklim lembap, maserasi epidermis, pemrosesan manual sayuran, buah-buahan, beri dalam pengalengan dan produksi gula-gula).

Faktor patogenetik meliputi endokrinopati, hipovitaminosis, defisiensi imun, penggunaan sitostatika jangka panjang dan antibiotik spektrum luas, dll.

Histopatologi kandidiasis kulit

Pada lesi kulit superfisial, edema interseluler epidermis, eksositosis dengan keberadaan patogen pada stratum korneum yang menebal, dan infiltrat inflamasi nonspesifik pada dermis diamati. Pada bentuk granulomatosa, granuloma dengan sel raksasa benda asing dan mikroabses dengan granulosit neutrofilik diamati pada dermis.

Gejala kandidiasis kulit

Secara klinis, perbedaan dibuat antara kandidiasis superfisial pada selaput lendir, kulit, kuku, kandidiasis granulomatosa umum kronis dan kandidiasis viseral.

Stomatitis kandida sering kali berkembang pada bayi, tetapi juga dapat terjadi pada orang tua yang lemah karena penyakit kronis. Stomatitis kandida berkembang pada bayi yang lemah, lahir prematur atau lewat waktu. Proses patologis dimulai dengan hiperemia dan pembengkakan selaput lendir pipi, langit-langit, gusi, lidah, di mana plak putih muncul, yang ukurannya berkisar dari titik hingga kepala peniti, menyerupai susu yang menggumpal ("sariawan"). Seiring waktu, jumlah dan ukuran lesi meningkat, mereka bergabung dan membentuk lapisan dengan berbagai ukuran. Ketika mereka diangkat, permukaan yang berwarna merah muda, terkadang terkikis, dan berdarah terlihat. Pada orang dewasa (penyakit parah yang menyebabkan sistem kekebalan tubuh yang lemah), penyakit ini biasanya dimulai setelah cedera pada selaput lendir, misalnya, oleh gigi palsu. Setelah tahap hiperemia dan pembengkakan, plak tebal dan kasar muncul, yang, ketika diangkat, memperlihatkan erosi. Ketika lidah terpengaruh (glositis), lapisan putih seperti film diamati tidak hanya di bagian belakang lidah, tetapi juga pada permukaan lateral, di lipatan (alur); lidah membesar karena edema, dan papila filiform menjadi halus.

Pada tonsilitis kandida, selain plak, sumbat terbentuk pada amandel, tetapi menelan tidak menimbulkan rasa sakit, suhu tubuh tidak naik, dan kelenjar getah bening regional tidak membesar.

Pada vulvovaginitis kandida akut dan subakut, hiperemia dan edema pada selaput lendir, adanya lapisan putih, erosi kecil dengan garis bergerigi dan epitel yang ditolak di sepanjang tepi diamati. Keluarnya cairan keputihan, rapuh, seperti krim atau cair diamati. Secara subyektif, pasien terganggu oleh rasa gatal.

Balanoposthitis kandida berkembang setelah kontak seksual dengan pasien yang menderita kandidiasis genital atau anal. Balanoposthitis ditandai dengan gejala-gejala berikut: terbentuknya lapisan putih pada lapisan dalam kulup dan kepala penis, disertai erosi superfisial; pasien secara subjektif merasa terganggu oleh rasa terbakar dan nyeri. Ketika lapisan dalam kulup dan alur koronal terkena, warnanya menjadi merah tua, bengkak, dan lembap.

Gejala-gejala berikut merupakan ciri khas cheilitis kandida: kemerahan pada tepi bibir yang berwarna merah terang, kering, terbakar, terasa sesak, sisik mengelupas berwarna keabu-abuan.

Paling sering, lipatan kulit yang besar terkena (di bawah kelenjar susu, inguinal, intergluteal). Secara klinis, penyakit kandidiasis kulit terjadi dalam bentuk ruam popok. Batas lesi jelas, dengan batas epidermis maserasi keputihan, permukaan pernis, biru-raspberry. Erosi yang dihasilkan dibatasi dengan jelas dari kulit di sekitarnya dan di sepanjang pinggirannya terdapat pinggiran epidermis yang terkelupas. Erosi dan maserasi epidermis terbatas pada permukaan lipatan yang bersentuhan. Di sekitar lesi, terkadang terlihat rembesan dalam bentuk gelembung kecil, pustula, atau elemen eritematosa-skuamosa.

Di tangan, lipatan interdigital ketiga paling sering terkena, yang menjadi merah; lapisan tanduk di sekitarnya membengkak, keputihan, dengan rona mutiara. Proses ini sering menyebar ke permukaan lateral falang utama. Bentuk kandidiasis ini sering ditemukan pada wanita yang bekerja di pabrik gula-gula dan pabrik pengolahan makanan untuk buah-buahan dan sayuran. Perjalanan penyakitnya kronis, dengan kekambuhan; pasien terganggu oleh rasa gatal dan terbakar.

Lesi serupa dapat terjadi di belakang telinga, sekitar pusar, anus. Pada kulit halus, kandidiasis dapat terjadi dalam bentuk ruam eritematosa, vesikular, dan psoriasiform.

Paronikia kandida sering kali dimulai dengan kerusakan pada lipatan kuku. Terjadi hiperemia dan pembengkakan (tampilan seperti bantal) pada lipatan periungual, dan saat ditekan, setetes nanah keluar dari bawahnya. Seiring berjalannya waktu, paronikia menjadi kronis, lempeng kuku terpengaruh, menjadi cokelat, bergelombang, dengan garis-garis dan cekungan, kemudian menipis, terkadang terkelupas. Paronikia kandida dan oyichia dapat menjadi penyakit akibat kerja pada pembuat manisan dan pekerja di pabrik pengalengan buah dan beri.

Kandidiasis granulomatosa umum kronis biasanya berkembang pada individu dengan defisiensi imun dan endokrinopati. Penyakit ini dimulai pada usia dini dengan kandidiasis mukosa mulut, glositis, dan makrokeilia. Kemudian onikia dan paronikia berkembang, kulit halus pada batang tubuh, ekstremitas, dan kulit kepala terpengaruh dalam bentuk pseudofurunkulosis dan folikulitis decalvans. Lesi pada kulit bersifat hiperemis, menyusup, dengan pengelupasan lamelar, papula, dan tuberkel. Lesi ini sembuh dengan jaringan parut dan alopesia fokal pada kulit kepala. Pasien tersebut sering mengalami pneumonia, gastritis, hepatitis, kejang epileptiform, dan keterlambatan perkembangan.

Kandidiasis organ dalam (saluran pernapasan, saluran pencernaan, sistem genitourinari, kandidiasis SSP, kandidiasis, dll.) berkembang dengan terapi antibiotik jangka panjang.

Akibat terapi iritan yang tidak rasional, penderita kandidiasis dapat timbul ruam alergi - levuride berupa ruam eritematosa-skuamosa, vesikular dan ruam lainnya, sering disertai gejala umum (sakit kepala, malaise, dan lain-lain).

Diagnosis banding kandidiasis kulit

Penyakit kandidiasis kulit harus dibedakan dari tuberkulosis, koksidioidomikosis, blastomikosis paru, dan mikosis viseral lainnya.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pengobatan kandidiasis kulit

Perlu dilakukan pengobatan simtomatik, patogenetik dan etiotropik terhadap kandidiasis kulit secara bersamaan.

Dari agen etiotropik, flukonazol (flunol, difluzol, diflucan, dll.), itrakonazol (teknazol, orungal, dll.), dan lamisil diresepkan. Untuk kandidiasis vagina, flukonazol digunakan sekali dengan dosis 150 mg, untuk kandidiasis kulit - 50 mg setiap hari selama 2-4 minggu, untuk kandidiasis orofaringeal - 50 mg setiap hari selama 14 hari. Intrakonazol untuk vulvovaginitis kandida diresepkan pada 200 mg dalam 2 dosis per hari, untuk kandidiasis kulit - 100-200 mg per hari (durasi terapi tergantung pada prevalensi proses, untuk kandidiasis oral - 100 mg sekali sehari selama 15 hari. Untuk kandidiasis vulvovaginal, supositoria vagina zalain efektif (diberikan secara intravaginal, sekali).

Secara eksternal, larutan yodium 1-2%, furacilin, hijau cemerlang, dll. digunakan. Efek terapeutik ditingkatkan dengan meresepkan obat antijamur untuk penggunaan lokal (canesten, travogen, lamisil, microspor, dll.).

Perlu untuk menghilangkan penyakit penyerta (diabetes, defisiensi imun, dll.). Efektivitas pengobatan kandidiasis kulit ditingkatkan dengan vitamin (A, C, kelompok B) dan tonik umum.