Kandidiasis pada gulungan periungual dan kuku

Onychia dan paronychia kandida merupakan bentuk kandidiasis superfisial yang paling umum yang disebabkan oleh jamur dari genus Candida. Jamur ini merupakan jamur dimorfik oportunistik yang tidak membentuk spora dan bersifat anaerob fakultatif.

Mereka ditemukan di udara, tanah, sayur-sayuran, buah-buahan, kembang gula. Jamur ini merupakan perwakilan dari mikroflora normal usus, mukosa mulut, genitalia eksterna, dan area yang berdekatan dengan bukaan alami, yang dikaitkan dengan reservoir alami jamur Candida. Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap melemahnya pertahanan imun makroorganisme memainkan peran penting dalam perkembangan penyakit. Faktor endogen yang menyebabkan perkembangan mikosis ini meliputi gangguan endokrin (hiperkortisisme, diabetes melitus, obesitas, hipotiroidisme, dan hipoparatiroidisme), penyakit umum yang parah (limfoma, leukemia, dll.), kondisi imunosupresif bawaan dan didapat, termasuk infeksi HIV. Saat ini, penyebab kandidiasis yang paling umum adalah mengonsumsi obat antibakteri spektrum luas; glukokortikosteroid sistemik, sitostatika, kontrasepsi oral. Sejumlah faktor eksogen juga dapat menyebabkan perkembangan kandidiasis. Ini termasuk suhu tinggi dan kelembaban berlebih, yang menyebabkan maserasi kulit, mikrotrauma, kerusakan kulit akibat bahan kimia, dll. Perkembangan onychia dan paronychia kandida dapat difasilitasi oleh kontak kulit tangan yang sering dengan air, tanah, serta dengan larutan yang mengandung glukosa, fruktosa, dan gula lainnya, misalnya, dalam industri gula-gula.

Gejala kandidiasis pada lipatan kuku dan kuku

Tidak seperti onikomikosis yang disebabkan oleh jamur berfilamen, onikia kandida ditandai dengan kerusakan primer pada lipatan kuku. Paronikia kandida inflamasi ditandai dengan eritema dan pembengkakan di area lipatan kuku. Kemudian, eponikium menghilang dan lipatan kuku yang bengkak menggantung di atas kuku. Saat menekan lipatan kuku, keluar cairan bernanah dari bawahnya. Secara bertahap, lempeng kuku terlibat dalam proses tersebut, yang perubahannya selalu dimulai dari bagian proksimalnya. Kuku menebal, menjadi kusam, berwarna abu-abu kotor atau bahkan coklat tua, muncul alur melintang, terkadang cekungan titik.

Diagnosis kandidiasis lipatan periungual dan kuku

Diagnosis klinis paronikia dan onikia kandida harus dikonfirmasi melalui pemeriksaan mikroskopis dan kultural. Peran penting dalam diagnosis kandidiasis dimainkan oleh peningkatan titer koloni dengan beberapa kali penyemaian selama beberapa hari atau perkembangan penyakit.

Diagnosis diferensial kandidiasis lipatan periungual dan kuku

Paronikia kandida harus dibedakan dari paronikia streptokokus. Lesi lempeng kuku pada kandidiasis dapat menyerupai onikomikosis yang disebabkan oleh jamur berfilamen, serta psoriasis pada kuku dan lipatan periungual.

Pengobatan kandidiasis pada lipatan periungual dan kuku

Pada onychia kandida yang terisolasi, agen eksternal dengan aktivitas antijamur direkomendasikan: antibiotik poliena - natamycin (Pimafucin), azole - clotrimazole (Clotrimazole, Conesten, Candid, dll.), ketoconazole (Nizoral), miconazole (Daktarin), bifonazole (Mikospor), econazole (Levaril), isoconazole (Travogen), dll. Jika terjadi kerusakan pada lempeng kuku, terapi antijamur sistemik dengan obat-obatan dari kelompok azole diindikasikan (flukonazol - Diflucan, itrakonazol - Orungal). Analisis terperinci tentang penyebab penyakit dan penghapusan faktor predisposisi juga diperlukan.

Taktik penanganan pasien onikodistrofi

Penatalaksanaan yang tepat dan menyeluruh pada pasien dengan onikodistrofi sangat penting, karena kondisi ini merupakan kondisi latar belakang untuk perkembangan onikomikosis selanjutnya. Pasien dianjurkan untuk melakukan perawatan kuku yang memadai. Yang paling disukai adalah manikur dan pedikur tanpa menggunakan instrumen logam dan tanpa memotong eponikium dengan gunting (yang disebut manikur "Eropa"). Tongkat kayu dan kikir digunakan untuk tujuan ini. Untuk menghilangkan area keratin eponikium dengan cepat, gel atau krim khusus dengan agen keratolitik (asam salisilat, asam laktat, dll.) digunakan, yang diresepkan tidak hanya sebelum prosedur, tetapi juga di antara prosedur. Metode perangkat keras manikur dan pedikur direkomendasikan. Krim pelembab khusus untuk pelat kuku dan berbagai lapisan pelindung dan penguat juga diindikasikan.

Aturan yang lembut wajib dilakukan: hindari kontak dengan cairan agresif, surfaktan di rumah dan di tempat kerja, gunakan sarung tangan pelindung.

Dalam terapi, mereka menggunakan cara dan metode yang meningkatkan mikrosirkulasi ekstremitas (obat yang mengandung asam nikotinat, belladonna, agapurin, berbagai prosedur fisioterapi), vitamin, preparat zat besi dan seng. Dalam beberapa tahun terakhir, obat kombinasi telah menjadi sangat populer (Inneov - hair density, "Inneov Laboratories"; Beauty-tabs charm, "Ferrosan"; Special dragee Merz, "Merz" dan lainnya). Jika onikodistrofi merupakan manifestasi dari dermatosis apa pun, terapi aktif dari penyakit yang mendasarinya diindikasikan.

Dalam kasus onikomadesis persisten atau untuk tujuan estetika dengan deformasi lempeng kuku yang nyata, kuku modern dengan lapisan polimer dapat digunakan. Saat memilih teknik, perlu diingat kemungkinan intoleransi terhadap sejumlah komponen yang termasuk dalam komposisi perekat khusus atau pelapis buatan (resin formaldehida, akrilat, dll.).

Perlu ditekankan bahwa hanya terapi onikodistrofi yang kompleks dan jangka panjang yang dapat efektif dalam patologi ini.