Kanker rektum: informasi umum

Untuk memahami dengan jelas apa itu kanker rektum, perlu memiliki informasi tentang anatomi, fisiologi, dan mekanisme perkembangan penyakit tersebut. Artikel ini berisi poin-poin utama yang menjadi ciri patologi ganas ini.

Kode ICD 10 (menurut daftar penyakit internasional):

• C 00-D 48 – berbagai neoplasma di dalam tubuh.
• C 00-C 97 – neoplasma dengan perjalanan ganas.
• C 15-C 26 – neoplasma dengan perjalanan ganas, terlokalisasi di sistem pencernaan.
• C 20 – neoplasma ganas di rektum (limfoma, kanker, dll.).

Pertama, mari kita cari tahu apa itu rektum - rektum adalah bagian terakhir dari usus besar, bisa dikatakan, transisi dari usus besar ke anus. Mengapa bagian ini dipisahkan sebagai kategori terpisah? Fungsi utama rektum adalah untuk menampung dan menyimpan feses yang sudah terbentuk dan siap untuk buang air besar.

Usus terdiri dari tiga lapisan:

• lapisan mukosa - menutupi rongga rektum, berfungsi untuk mengeluarkan lendir khusus yang memudahkan pergerakan tinja;
• lapisan otot - jaringan tengah, terdiri atas serat otot yang menjaga bentuk usus dan, dengan berkontraksi, secara progresif menggerakkan massa tinja ke luar;
• Lapisan peritoneum adalah jaringan lemak bantalan yang secara harfiah membungkus rektum.

Selain itu, saat menjelaskan kanker rektum, perlu diperhatikan kelenjar getah bening, yang jumlahnya cukup banyak di sekitar organ ini. Kelenjar getah bening tidak hanya mengandung mikroorganisme patogen (bakteri dan virus), tetapi juga sel kanker.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Statistik Kanker Rektal

Menurut statistik, neoplasma ganas dianggap sebagai penyebab kematian utama dalam dunia kedokteran global. Setiap tahun, 7 hingga 8 juta orang di planet ini meninggal karena penyakit ini. Dari jumlah tersebut, kanker rektum menempati urutan ketiga.

Sebagian besar kasus kanker tercatat di daerah maju dan kota-kota besar. Lebih tepatnya, lebih dari satu juta pasien dengan diagnosis kanker rektum didiagnosis setiap tahun: lebih dari setengahnya berakibat fatal. Penyakit ini terutama terjadi pada orang berusia di atas 40 tahun. Usia rata-rata penyakit ini adalah 55-65 tahun. Namun, pasien muda berusia 20 hingga 25 tahun juga tidak terkecuali. Bukan rahasia lagi bahwa kanker semakin muda setiap tahun, dan kejadiannya meningkat. Dan ramalan selanjutnya dari Organisasi Kesehatan Dunia tidaklah optimis: di masa depan, para ilmuwan memperkirakan peningkatan angka kematian akibat kanker.

Setelah operasi pengangkatan tumor kanker di rektum, yang disebut "tingkat kelangsungan hidup lima tahun" adalah sekitar 35-75%. Kisaran yang begitu besar dijelaskan oleh fakta bahwa tingkat kelangsungan hidup pasien dapat secara langsung bergantung pada jenis onkologi, lokasi tumor relatif terhadap usus, kualitas dan ruang lingkup intervensi bedah, serta literasi dan pengalaman dokter bedah yang melakukan operasi.

Jika pasien memiliki metastasis regional, fitur ini mengurangi nilai kelangsungan hidup yang diharapkan sebesar 30-40%.

Meskipun metode pengobatan kanker terus ditingkatkan, efektivitas terapi tetap relatif tidak berubah. Yang terjadi adalah kekambuhan, yang terjadi pada pasien yang telah menjalani operasi pada sekitar 10-40% kasus.

Tentu saja, tingkat kelangsungan hidup pasien dapat sangat bervariasi di berbagai negara dan wilayah. Oleh karena itu, statistik tidak boleh dipercaya begitu saja. Tingkat rata-rata didasarkan pada sebagian besar kasus yang terdaftar, tetapi tingkat risiko untuk setiap pasien mungkin sama sekali berbeda. Tidaklah tepat dan tidak dapat diterima untuk memberi tahu pasien kanker berapa lama lagi mereka akan hidup. Ini bukan masalah statistik, melainkan masalah tingkat perawatan yang diberikan kepada pasien, kualitas pemeriksaan medis, dan kesehatan orang tersebut secara keseluruhan.

Penyebab kanker rektum

Penyebab terbentuknya penyakit ganas pada rektum saat ini masih dalam penelitian. Sejauh ini, hanya ada asumsi dan hipotesis bahwa tumor kanker dapat muncul sebagai akibat dari beberapa patologi kronis, misalnya, sebagai akibat dari fisura anus, radang ulseratif pada usus atau proktitis.

Faktor keturunan-genetik memegang peranan penting dalam perkembangan kanker. Artinya, setiap orang mungkin memiliki risiko lebih tinggi untuk mengalami onkologi usus jika salah satu anggota keluarganya menderita poliposis difus atau penyakit usus ganas. Poliposis difus merupakan penyakit yang ditandai dengan munculnya sejumlah besar polip (tumor jinak) di lumen usus besar atau rektum. Polip ganda tersebut dapat ditularkan secara genetik dari anggota keluarga yang lebih tua ke yang lebih muda, dan juga membawa risiko tinggi terjadinya degenerasi kanker.

Perkembangan kanker juga difasilitasi oleh prinsip-prinsip gizi individu. Berikut ini adalah beberapa faktor risiko yang berkaitan dengan makanan:

• konsumsi sayur-sayuran, sereal, biji-bijian, dan berbagai bubur yang tidak mencukupi;
• konsumsi lemak hewani dan produk daging yang berlebihan.

Gangguan buang air besar seperti sembelit (terutama yang kronis) menyebabkan tinja yang mandek mulai membusuk di usus, menyebabkan iritasi selaput lendir dengan produk pembusukan.

Faktor-faktor seperti kelebihan berat badan, kurang aktivitas fisik, dan makan berlebihan juga berkontribusi negatif terhadap perkembangan kanker. Keterlibatan kebiasaan buruk dalam perkembangan penyakit ganas rektum telah ditetapkan. Dengan demikian, merokok dan alkohol tidak hanya mengiritasi lambung, tetapi juga seluruh mukosa usus, yang dapat menyebabkan reaksi inflamasi dan bahkan onkologi.

Kegiatan profesional yang membahayakan tidak dapat diabaikan – pekerjaan yang berhubungan dengan limbah beracun dan radioaktif, zat kimia, dan lain-lain.

Selain itu, kanker rektum tidak jarang terjadi pada pasien dengan virus papiloma manusia, serta di kalangan homoseksual yang melakukan seks anal.

[ 7 ]

Patogenesis

Reaksi peradangan pada jaringan rektum, kerusakan mekanis pada mukosa memicu stimulasi proses regeneratif. Namun, dengan fenomena peradangan yang berkepanjangan dan sering terjadi serta gangguan integritas jaringan, proses pemulihan dapat terganggu. Beginilah, misalnya, polip muncul. Dengan kecenderungan genetik terhadap poliposis, mukosa usus memiliki kecenderungan pertumbuhan polip patologis sejak lahir. Perkembangan tumor kecil ini lambat dan seringkali tidak terlihat.

Seiring berjalannya waktu, polip dapat mengalami degenerasi ganas, sel tumor berubah struktur dan timbullah kanker.

Neoplasma kanker ada dan tumbuh dalam waktu lama tanpa meninggalkan rektum. Baru setelah bertahun-tahun tumor dapat tumbuh ke jaringan dan organ di dekatnya. Misalnya, kanker sering tumbuh dan menyebar ke dinding vagina posterior, prostat, kandung kemih, dan uretra. Seperti halnya onkopatologi apa pun, cepat atau lambat metastasis dimulai - pemisahan sel tumor dan penyebarannya ke seluruh tubuh. Pertama-tama, sistem limfatik dan peredaran darah terpengaruh, dengan bantuan sel-sel ganas yang dipindahkan ke hati, paru-paru, otak, ginjal, dan organ lainnya.

Pertumbuhan kanker rektum merupakan proses yang cukup panjang, jika dibandingkan dengan lokasi tumor lainnya. Dengan demikian, sel kanker berkembang secara perlahan di jaringan usus, tanpa menembus ke dalamnya. Proses ganas dapat disembunyikan di balik peradangan lokal: sel-sel yang mengalami degenerasi dengan mudah berkembang di dalam infiltrat peradangan, tempat seluruh koloni kanker dapat terbentuk.

Seringkali, justru karena pertumbuhan yang lambat dan tersembunyi, gejala kanker rektum terdeteksi pada tahap perkembangan yang cukup lanjut, saat tumor sudah cukup besar dan memiliki metastasis jauh. Dan bahkan saat itu, pasien tidak selalu mencari pertolongan medis, secara keliru menganggap tanda-tanda keganasan yang sebenarnya sebagai fisura anus atau manifestasi wasir.

Memang, mendiagnosis penyakit ini sulit karena banyak alasan. Pertama, seperti yang telah kami katakan, tahap awal penyakit ini sering kali tidak menunjukkan gejala apa pun. Kedua, pasien sering kali malu untuk mencari pertolongan, mengingat gejala yang mereka alami tidak terlalu serius. Padahal, di negara kita, semua orang yang berusia di atas 40 tahun dianjurkan untuk memeriksakan usus mereka secara berkala untuk mengetahui adanya penyakit ganas.

Pengobatan kanker rektum terutama dilakukan melalui pembedahan. Volume dan jenis intervensi pembedahan, serta metode pengobatan tambahan dipilih tergantung pada lokasi tumor, tingkat invasi ke jaringan dan organ di sekitarnya, keberadaan metastasis, kondisi pasien, dll.

Sayangnya, kanker rektum bukanlah penyakit langka dan cukup serius yang memerlukan pengobatan jangka panjang dan kompleks. Oleh karena itu, untuk menghindari penyakit ini atau setidaknya memulai pengobatan tepat waktu, penting untuk mengikuti semua metode pencegahan yang disarankan.