Kanker sumsum tulang belakang

Kanker sumsum tulang belakang adalah neoplasma ganas pada sumsum tulang belakang, yang terletak di kanal tulang belakang dan merupakan organ sistem saraf pusat yang memberikan persarafan ke organ dalam dan pelaksanaan tindakan refleks.

Kanker sumsum tulang belakang hanya terjadi pada lima kasus dari seribu diagnosis onkologi. Namun, tumor ganas pada lokasi ini ditandai dengan kemampuan untuk berkembang dengan cepat.

[ 1 ], [ 2 ]

Penyebab kanker sumsum tulang belakang

Pada sebagian besar kasus klinis, penyebab kanker sumsum tulang belakang adalah penyebaran metastasis dari organ lain yang terkena: paru-paru, kelenjar tiroid, kelenjar susu, prostat, lambung, usus. Kanker sumsum tulang belakang seperti itu didefinisikan sebagai sekunder atau metastasis. Menurut ahli onkologi, ini adalah etiologi yang paling sering menyebabkan kanker sumsum tulang belakang, dan dalam dua pertiga kasus, limfoma dan tumor ganas paru-paru dan kelenjar susu bermetastasis ke sumsum tulang belakang.

Penyebab kanker sumsum tulang belakang, yang terjadi karena degenerasi sel-selnya (yaitu kanker primer), meskipun adanya banyak hipotesis, masih belum jelas hingga hari ini.

Bila neoplasia ganas terbentuk di luar dura mater, maka tumor tersebut diklasifikasikan sebagai ekstradural (ekstraserebral). Kanker ekstraserebral sebagian besar merupakan metastasis dari proses kanker primer di tempat lain. Bila tumor kanker tersebut terbentuk dari jaringan ikat tulang belakang (tulang, tulang rawan, ligamen, tendon), maka tumor tersebut didiagnosis sebagai sarkoma.

Bila tumor memengaruhi bagian dura mater sumsum tulang belakang, tumor tersebut disebut intradural. Tumor ini meliputi tumor dura mater itu sendiri (meningioma), serta tumor yang tumbuh dari akar saraf sumsum tulang belakang (neurofibroma). Dalam kebanyakan kasus, tumor ini jinak, tetapi dalam proses pertumbuhan jangka panjang, tumor ini dapat berubah menjadi kanker.

Jika proliferasi patologis dan mutasi sel diamati di dalam jaringan sumsum tulang belakang (terletak di bawah membran materi putih dan abu-abu), ini mengarah pada neoplasma intrameduler - glioma (astrositoma dan ependymoma). Menurut statistik medis, hampir 85% dari neoplasma tersebut tidak ganas. Astrositoma terbentuk dari astrositoma - sel neuroglia sumsum tulang belakang. Ahli onkologi menganggap glioblastoma sebagai jenis astrositoma yang paling ganas. Ependymoma terjadi ketika ependimosit rusak - sel-sel yang melapisi dinding kanal tulang belakang. Ependioblastoma dianggap sebagai tumor paling berbahaya di antara ependymoma.

Selain itu, terbentuknya tumor dalam dura mater sumsum tulang belakang, tetapi tumbuh melampaui batasnya, menunjukkan lokalisasi kanker ekstrameduler.

Kanker sumsum tulang belakang memengaruhi berbagai sel, dan berdasarkan ini, onkologi membedakan beberapa jenis penyakit berikut: kondrosarkoma, kordoma, sarkoma neurogenik (neurofibrosarkoma atau schwanoma ganas), sarkoma osteogenik (osteosarkoma), sarkoma Ewing, meningioma ganas, fibrosarkoma meningeal, miosarkoma.

[ 3 ]

Gejala kanker sumsum tulang belakang

Gejala khusus kanker sumsum tulang belakang terkait dengan jenis tumor, lokasi, dan ukurannya. Namun, ada gejala yang diamati dalam gambaran klinis hampir semua jenis patologi ini, karena disebabkan oleh kompresi sumsum tulang belakang. Gejala tersebut meliputi: nyeri; rasa dingin dan hilangnya kepekaan pada anggota tubuh; spastisitas dan kelemahan pada otot, melemahnya refleks tendon; gangguan koordinasi gerakan dan kesulitan berjalan; gangguan segmental (paresis anggota tubuh dan kelumpuhan dengan derajat yang bervariasi); kesulitan buang air kecil atau inkontinensia, ketidakmampuan untuk mengendalikan usus (sembelit).

Bergantung pada lokasi tumor di salah satu dari lima bagian sumsum tulang belakang - serviks, toraks, lumbar, sakral, dan koksigeal - beberapa gejala paling khas dari kanker sumsum tulang belakang akan muncul.

Tumor yang berkembang di sumsum tulang belakang yang lebih dekat ke tengkorak dapat menyebabkan nyeri paroksismal di bagian belakang kepala, mati rasa di lengan, dan atrofi otot. Gerakan mata yang tidak disengaja (nistagmus) juga mungkin terjadi.

Bila kanker sumsum tulang belakang terlokalisasi di daerah leher, sering terjadi kelumpuhan spastik pada seluruh anggota gerak, disertai hilangnya sensasi, cegukan, sesak napas, serta kesulitan batuk atau bersin.

Hampir setengah dari kasus kanker sumsum tulang belakang dikaitkan dengan perkembangan tumor di daerah toraks. Sangat sering, tumor tersebut menyebabkan nyeri yang mirip dengan nyeri di kantong empedu dan pankreas selama kolesistitis dan pankreatitis. Pada saat yang sama, anggota tubuh bagian atas berfungsi normal.

Bila terdapat tumor kanker atau metastasis di daerah lumbosakral sumsum tulang belakang, pasien akan terganggu oleh nyeri pada sendi panggul, kelemahan otot paha, hilangnya kemampuan menekuk dan meluruskan kaki pada bagian lutut, serta buang air kecil dan besar yang tidak disengaja.

Jika kanker sumsum tulang belakang menyerang daerah tulang ekor, maka nyeri dirasakan di seluruh bagian belakang tubuh dan menjalar ke bokong dan kaki, yang sering disalahartikan sebagai radikulitis. Selain itu, dengan lokalisasi neoplasia ini, muncul gejala seperti paresis kaki dan retensi urin.

Diagnosis kanker sumsum tulang belakang

Diagnosis kanker sumsum tulang belakang dilakukan berdasarkan anamnesis, selama pemeriksaan neurologis pasien (penilaian tingkat gangguan fungsional) dan, tentu saja, dengan bantuan studi perangkat keras. Misalnya, radiografi dengan agen kontras (mielografi) dilakukan.

Saat ini, radiografi tulang belakang hampir sepenuhnya digantikan oleh tomografi terkomputasi (CT) dan pencitraan resonansi magnetik (MRI), yang memungkinkan kita mendeteksi tumor dan menentukan lokasinya secara akurat.

Metode diagnostik modern ini memungkinkan untuk membedakan kanker sumsum tulang belakang dari penyakit seperti mieloma, pecahnya diskus intervertebralis, multiple sclerosis, dll.

Untuk menegakkan diagnosis yang akurat, biopsi dengan pemeriksaan histologis sampel jaringan yang terkena adalah wajib. Pemeriksaan cairan serebrospinal juga dilakukan - uji likodinamik menggunakan tusukan lumbal (tulang belakang).

Indikator diagnostik tambahan untuk keganasan tumor sumsum tulang belakang adalah analisis cairan serebrospinal, yang dapat mengungkapkan peningkatan kandungan protein (hiperalbuminosis) atau sel-sel atipikal yang tidak khas untuk komposisi cairan serebrospinal.

[ 4 ]

Pengobatan kanker sumsum tulang belakang

Perawatan untuk kanker sumsum tulang belakang meliputi kemoterapi, operasi pengangkatan tumor (laminektomi), dan terapi radiasi.

Dalam kasus ini, sebelum dimulainya pengobatan - dengan catatan tumor menyebabkan kompresi sumsum tulang belakang - pemberian obat steroid (kortikosteroid) diresepkan. Ini tidak memengaruhi tumor itu sendiri, tetapi, sebagai aturan, mengurangi reaksi peradangan di sekitarnya, mengurangi tingkat tekanan pada otak dan membantu menjaga sebagian fungsi neurologis sumsum tulang belakang.

Kemoterapi untuk kanker sumsum tulang belakang digunakan untuk memperlambat atau menghentikan pembelahan sel kanker. Kemoterapi digunakan sebagai pengobatan utama untuk membunuh sel kanker; untuk mengecilkan tumor sebelum pengobatan berikutnya; setelah pengobatan berikutnya untuk membunuh sel kanker yang tersisa; untuk meredakan gejala kanker sumsum tulang belakang stadium lanjut.

Banyak tumor sumsum tulang belakang dapat diangkat melalui pembedahan, sementara yang lain memerlukan terapi radiasi. Perawatan ini dapat dikombinasikan. Dengan demikian, kombinasi pembedahan minimal invasif, radiosurgery, dan kemoterapi dapat disesuaikan dengan kasus kanker sumsum tulang belakang tertentu – primer atau metastasis.

Dalam onkologi modern, diyakini bahwa pasien dengan kompresi sumsum tulang belakang akibat kanker sekunder paling baik diobati dengan pengangkatan bedah langsung kompresi (dekompresi) sumsum tulang belakang yang dikombinasikan dengan terapi radiasi berikutnya.

Namun, banyak tumor tidak dapat diangkat tanpa menyebabkan kerusakan signifikan pada sumsum tulang belakang. Dalam kasus ini, terapi radiasi adalah satu-satunya pilihan.

Berkat sistem radiosurgery modern (terapi radiasi stereotaktik, SRT) - CyberKnife, Gamma Knife, TrueBeam STX, Novalis/X-knife - pengangkatan sel tumor tanpa pembedahan kini menjadi mungkin. Peralatan berteknologi tinggi ini memastikan prosedur ini benar-benar tanpa rasa sakit (dan tidak memerlukan anestesi), kecepatan perawatan, akurasi tinggi kerusakan tumor, keamanan bagi jaringan sehat, dan masa rehabilitasi minimal.

Satu-satunya peringatan mengenai radioterapi stereotaktik untuk kanker sumsum tulang belakang adalah bahwa SRT biasanya digunakan untuk mengobati tumor kecil yang terlokalisasi dengan baik atau dalam kasus kambuhnya pertumbuhan ganas setelah kemoterapi.

Pencegahan kanker sumsum tulang belakang

Hingga saat ini, belum ada metode untuk mencegah terjadinya patologi ini, maupun sistem tindakan yang memungkinkan pencegahan kanker sumsum tulang belakang. Sebab, patogenesis neoplasma ganas belum dapat diidentifikasi secara pasti.

Prognosis untuk kanker sumsum tulang belakang

Prognosis untuk kanker sumsum tulang belakang bergantung pada banyak faktor, terutama pada sifat tumor dan ukurannya. Dan juga pada keberhasilan pengobatan. Ahli onkologi tidak menyembunyikan fakta bahwa tidak seorang pun berusaha untuk memprediksi hasil jangka panjang dari pengobatan kanker sumsum tulang belakang…

Berapa lama penderita kanker sumsum tulang belakang bisa hidup? Tidak ada dokter yang mungkin akan menjawab pertanyaan ini untuk Anda atau menjamin kesembuhan 100%. Meskipun penggunaan radioterapi (CyberKnife) sangat efektif dalam pengobatan kanker sumsum tulang belakang.