Nyeri punggung: penyebab, pengobatan

Sakit punggung adalah masalah medis yang mendesak. Meskipun sakit punggung adalah salah satu alasan paling umum untuk mencari pertolongan medis, banyak aspek dari masalah ini masih kurang dipahami, dan hanya ada sedikit metode pengobatan yang memiliki dasar bukti yang kuat.

Selama hidup, 70-80% populasi menderita nyeri punggung setidaknya satu kali. Menurut studi epidemiologi, prevalensi nyeri punggung bawah mencapai 40-80%. Pada 10-20% pasien usia kerja, nyeri punggung akut berubah menjadi nyeri kronis. Kelompok pasien inilah yang ditandai dengan prognosis yang tidak baik dalam hal pemulihan, dan merupakan 80% dari semua biaya perawatan kesehatan untuk pengobatan nyeri punggung.

Sakit punggung sudah tidak asing lagi bagi setiap orang. Bahkan mereka yang belum pernah mendengar dokter pun terkadang merasakan sensasi nyeri yang muncul baik saat berjalan maupun saat beristirahat, di angkutan umum, di tempat kerja, bahkan saat tidur. Biasanya, tanda-tanda pertama ketidaknyamanan di punggung dikaitkan dengan kelelahan, terlalu banyak bekerja, aktivitas fisik yang berlebihan. Dan memang, sakit punggung sering kali hilang dengan sendirinya, setelah beberapa jam beristirahat. Namun, sensasi nyeri kronis menimbulkan kekhawatiran. Dan untuk alasan yang baik. Bagaimanapun, ini bisa menjadi salah satu tanda pertama penyakit tulang belakang atau organ dalam lainnya.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Apa penyebab sakit punggung?

Biasanya, jenis sensasi tidak menyenangkan ini disebabkan oleh cedera atau sekadar kerusakan, yaitu:

• Fraktur;
• Skoliosis;
• Kejang;
• Ketegangan otot;
• Penyakit jantung dan ginjal;
• Burut;
• Osteochondrosis.

Pada anak perempuan, nyeri punggung yang terus-menerus disertai rasa lelah merupakan tanda kehamilan. Nyeri punggung umum terjadi pada orang yang jarang bergerak, bekerja di depan komputer dalam waktu lama, atau melakukan pekerjaan fisik yang melibatkan mengangkat benda berat. Selain itu, gizi buruk, merokok, dan konsumsi alkohol berlebihan dapat menyebabkan munculnya sensasi nyeri.

Apa saja gejala sakit punggung?

Manifestasi klinis patologi vertebrogenik adalah sindrom kompresi-iskemik, terutama radikulopati (5 hingga 10%) dan sindrom refleks otot-tonik yang menyertai radikulopati atau diamati secara terpisah (90%).

Setiap rangsangan nyeri lokal menyebabkan, pertama-tama, refleks di segmen yang sesuai. Di zona ini, kita mengamati bagian hiperalgesia kulit, ketegangan otot, titik-titik nyeri periosteum, keterbatasan gerakan di segmen tulang belakang yang sesuai dan (mungkin) disfungsi organ internal. Namun, efek refleks tidak terbatas pada satu segmen. Perubahan distrofik pada satu segmen motorik tulang belakang memicu reaksi di sejumlah besar segmen, yang menyebabkan ketegangan pada otot ekstensor punggung. Patologi di pinggiran menyebabkan reaksi sentral; ini mengarah pada perubahan stereotip gerakan sebagai cara melindungi struktur yang rusak. Dengan demikian, jenis gerakan yang berubah muncul, yang dapat bertahan bahkan setelah eliminasi proses perifer yang menyebabkannya.

Nyeri punggung tidak hanya ditandai oleh sindrom nyeri lokal, tetapi juga oleh manifestasi psikologis yang signifikan. Pada puncak nyeri, perasaan cemas yang nyata berkembang, hingga depresi. Pada saat yang sama, ketidakstabilan emosional dalam penilaian nyeri dicatat, serta manifestasi eksternal nyeri yang berlebihan atau, sebaliknya, kehati-hatian yang berlebihan secara tidak masuk akal dalam gerakan. Pada saat yang sama, aspek kesehatan dan pekerjaan, kombinasinya dengan indikator ekonomi, risiko kehilangan pekerjaan digabungkan secara erat. Hanya dokter umum yang dapat mempertimbangkan semua faktor saat merawat pasien.

Nyeri punggung jangka panjang yang memerlukan kunjungan ke dokter disebabkan oleh kerusakan pada tulang belakang itu sendiri, cakram dan sendi intervertebralis, rangka ligamen atau otot tulang belakang. Pada saat yang sama, penyakit yang menyebabkan nyeri dapat relatif menguntungkan dalam hal pengobatan dan prognosis (misalnya, osteochondrosis) atau fatal (metastasis ke tulang belakang, penyakit myeloma).

Selain itu, nyeri pinggang bawah dapat disertai dengan penyakit pada organ dalam, seperti pielonefritis, penyakit pada organ genital bagian dalam, dan usus bagian bawah.

Nyeri punggung yang berhubungan dengan berbagai lesi degeneratif-distrofik tulang belakang memiliki ciri-ciri patogenetik yang sama. Saat ini, tiga mekanisme patofisiologi utama perkembangan nyeri punggung dikenali. Mekanisme pertama berhubungan dengan sensitisasi perifer, yaitu dengan peningkatan rangsangan reseptor nyeri perifer (nosiseptor) akibat trauma, infeksi, atau faktor lainnya. Nosiseptor yang bertanggung jawab atas nyeri punggung terletak di cincin fibrosa diskus intervertebralis, ligamen longitudinal posterior, ligamen supraspinous, interspinous, dan intertransverse, area dura mater, sendi facet dan sakroiliaka, akar saraf tulang belakang, ganglia tulang belakang, dan otot paravertebral. Vertebra dan ligamen kuning biasanya tidak memiliki nosiseptor. Bagian tengah diskus intervertebralis mengandung sejumlah besar enzim fosfolipase A ₂, yang terlibat dalam metabolisme asam arakidonat, sehingga menghasilkan pembentukan mediator nyeri seperti prostaglandin dan leukotrien. Selain itu, mediator nyeri neurogenik seperti substansi P, peptida intestinal vasoaktif (VIP), dan peptida yang diatur gen kalsitonin, yang menyebabkan nyeri, dapat dilepaskan dari serabut sensorik yang mengelilingi kornua dorsalis sumsum tulang belakang. Substansi P dan VIP mendorong peningkatan aktivitas enzimatik protease dan kolagenase dan dapat meningkatkan proses degeneratif dalam kompleks tiga artikular (diskus intervertebralis, vertebra, dan sendi faset). Sensitisasi reseptor terjadi sebagai akibat kerusakan jaringan muskuloskeletal punggung dan pelepasan zat proinflamasi yang tercantum. Akibatnya, rangsangan mekanis yang lemah pun mengaktifkan nosiseptor dan menyebabkan nyeri.

Mekanisme patofisiologis kedua, ektopia neural, disebabkan oleh kerusakan pada akar, saraf, atau ganglion spinal akibat cedera, kompresi, atau iskemia. Ambang rangsangan neuron sensorik menurun, sumber impuls spontan ektopik muncul, mengakibatkan nyeri neuropatik atau radikular, yang sulit diobati. Sumber potensial nyeri radikular lainnya adalah ganglion spinal.

Mekanisme ketiga dikaitkan dengan sensitisasi sentral, yang ditandai dengan peningkatan jumlah struktur yang berfungsi di sumsum tulang belakang dan otak ketika rangsangan nosiseptif terjadi di bagian perifer. Setiap kali rangsangan nyeri terjadi, rangsangan tersebut meningkat di sumsum tulang belakang, sehingga menyebabkan peningkatan nyeri. Dalam kasus ini, rangsangan aferen yang lemah pun berkontribusi terhadap munculnya apa yang disebut nyeri sentral. Kerusakan otak langsung (cedera sumsum tulang belakang, stroke) juga dapat memicu sensitisasi sentral.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Apa sifat nyeri punggung?

Biasanya, nyeri punggung terasa nyeri, tertarik, dan terkonsentrasi di area tulang belakang tertentu. Namun, ada juga serangan tajam dan tak terduga, yang disebut lumbago. Nyeri punggung yang menjalar juga mungkin terjadi, menyebar ke anggota tubuh, leher, dan bahu. Dengan demikian, berbagai manifestasi penyakit punggung mungkin terjadi, yang menunjukkan perhatian yang harus diberikan untuk menentukan stadium penyakit dan jenisnya.

Bagaimana mengenali sakit punggung?

Untuk menentukan penanganan yang diperlukan, dokter biasanya akan berbicara terlebih dahulu dengan pasien, menanyakan gejala yang dialami, penyebab nyeri punggung, dan kondisi organ tubuh lainnya. Mungkin juga diperlukan pemeriksaan darah dan urine, serta pemeriksaan langsung.

Di antara metode diagnostik modern yang digunakan adalah:

• Sinar X;
• Pencitraan resonansi magnetik;
• Tomografi terkomputasi.

Bagaimana sakit punggung diobati?

Sayangnya, tidak mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan kondisi seperti sakit punggung, namun, kemungkinan untuk meminimalkan ketidaknyamanan cukup tinggi. Untuk ini, metode pengobatan digunakan, serta teknik pengobatan konservatif.

Jadi, obat-obatan yang paling umum digunakan adalah:

1. Obat anti-inflamasi;
2. Kondroprotektor;
3. Relaksan otot;
4. Obat penghilang rasa sakit.

Namun, ingatlah bahwa konsumsi obat-obatan ini secara berlebihan dapat menimbulkan efek samping, jadi belilah dan gunakan hanya berdasarkan anjuran dokter.

Metode pengobatan konservatif biasanya tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak menimbulkan komplikasi, namun, metode ini juga harus digunakan sesuai dengan resep dokter yang akan mempertimbangkan nyeri punggung Anda. Misalnya, dalam kasus penyakit jantung, hernia, masalah pembuluh darah dan sirkulasi darah, metode terapi manual hanya dapat menimbulkan bahaya. Di antara metode non-obat yang banyak digunakan di berbagai klinik, kami dapat menyoroti:

• Pijat terapi;
• Prosedur fisioterapi;
• Metode terapi manual;
• Akupunktur;
• terapi laser;
• Elektroforesis, dll.

Ingatlah bahwa aktivitas ini hanya boleh dilakukan oleh profesional!

Perjalanan pengobatan biasanya berlangsung sekitar dua hingga tiga minggu, dan untuk mengkonsolidasikan hasilnya, Anda dapat menambahkan perawatan di sanatorium.

Bagaimana cara mencegah sakit punggung?

Untuk memastikan bahwa sakit punggung jarang mengganggu Anda, ikuti aturan berikut:

• Pertahankan postur tubuh yang baik, jangan membungkuk;
• Jangan bekerja pada posisi yang sama dalam jangka waktu lama;
• Cobalah untuk duduk dengan lebih sedikit menyilangkan kaki;
• Lakukan lebih sedikit gerakan tiba-tiba;
• Tidur di tempat tidur yang keras;
• Makan dengan benar, berhenti merokok dan minum alkohol;
• Berolahraga, pergi ke pusat kebugaran atau kolam renang, menghadiri kelas aerobik atau yoga;
• Hindari mengenakan sepatu hak tinggi dalam waktu lama.

Sakit punggung sangat tidak menyenangkan, terutama pada manifestasi kronis dan serangan tiba-tiba, namun, perawatan yang tepat dan gaya hidup aktif akan dengan mudah membantu Anda mengatasi masalah ini!