Karsinoid - Diagnosis

Tes laboratorium pada sebagian besar kasus mengonfirmasi peningkatan kandungan 5-hidroksitriptamin dalam darah dan asam 5-hidroksiindoleasetat dalam urin, dengan ekskresi yang terakhir dalam jumlah 12 mg/hari mencurigakan, dan lebih dari 100 mg/hari dianggap sebagai tanda karsinoid yang dapat diandalkan. Perlu diperhatikan bahwa reserpin, fenathiazin, larutan Lugol, dan obat-obatan lain, serta makan pisang dan tomat matang dalam jumlah banyak, meningkatkan kandungan serotonin dalam darah dan produk akhir metabolismenya - asam 5-hidroksiindoleasetat dalam urin, sementara klorpromazin, antihistamin, dan obat-obatan lain menurunkannya. Oleh karena itu, saat melakukan tes laboratorium, seseorang harus mengingat kemungkinan efek ini pada hasil tes.

Diagnosis dipastikan dengan hasil pemeriksaan histologis spesimen biopsi. Bila diwarnai dengan hematoksilin dan eosin, akan terlihat sel-sel kecil berbentuk poligonal atau bulat dengan inti basofilik. Sel-sel tersebut dikelompokkan menjadi roset, sarang, dan memberikan reaksi argyrophilic dengan pewarnaan khusus.

Tumor sulit dideteksi pada pemeriksaan sinar X karena ukurannya kecil dan pertumbuhannya eksentrik.

Metastasis tumor di hati mudah dikenali menggunakan USG dan tomografi terkomputasi pada hati. Karsinoid merupakan tumor ganas, tetapi tumbuh lambat dan bermetastasis lambat. Metastasis yang paling umum terjadi pada kelenjar getah bening regional, hati, dan metastasis ke kelenjar getah bening serviks, paru-paru, otak, tulang, dan ovarium mungkin terjadi.

Peningkatan kadar serotonin dalam darah dan peningkatan ekskresi urin dari metabolitnya, asam 5-hidroksiindoleasetat (5-HIAA), - indikator ini meningkat tajam terutama selama serangan hot flashes. Sebelum penelitian, perlu untuk berhenti minum obat selama 3 hari (terutama reserpin - ini meningkatkan kandungan serotonin dalam darah; senyawa fenotiazin; diuretik) dan mengecualikan dari makanan diet yang mengandung serotonin dan triptofan (pisang, nanas, kenari, alpukat, plum, kismis, tomat, terong, keju cheddar). Kadar atas ekskresi urin normal 5-HIAA adalah 10 mg / hari. Ekskresi urin 5-HIAA 10-25 mg / hari memungkinkan kita untuk mencurigai adanya karsinoid, dan nilai lebih dari 25 mg / hari tidak diragukan lagi menunjukkan adanya karsinoid. Jika hasilnya tidak meyakinkan, tes reserpin dilakukan. Reserpin meningkatkan pelepasan serotonin dari sel-sel otak dan depot perifer serta mencegah pengikatan serotonin dalam trombosit. Pada orang sehat, setelah mengonsumsi reserpin, ekskresi 5-HIAA dalam urin meningkat hanya pada jam-jam pertama setelah mengonsumsi reserpin, dan pada sindrom karsinoid, ekskresinya meningkat secara signifikan dibandingkan dengan kadar awal dan tetap tinggi selama beberapa jam dan bahkan berhari-hari.

Dalam beberapa kasus, keberadaan karsinoid usus dapat dideteksi menggunakan kolonoskopi (jika terlokalisasi di usus besar), jejunoskopi (jika terlokalisasi di jejunum), sinar-X usus, dan pencitraan resonansi magnetik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]