Karsinoid - Penyebab

Penyebab karsinoid, seperti tumor lainnya, masih belum jelas. Telah dicatat bahwa banyak gejala penyakit disebabkan oleh aktivitas hormonal tumor. Bukti yang paling dapat diandalkan adalah bahwa sel tumor mengeluarkan serotonin (5-hydroxytryptamine), produk konversi asam amino triptofan, dengan kandungannya dalam darah mencapai 0,1-0,3 μg/ml. Di bawah pengaruh monoamine oxidase, sebagian besar serotonin diubah menjadi asam 5-hydroxyindoleacetic, yang dikeluarkan dalam urin. Dalam urin, kandungan produk akhir konversinya, asam 5-hydroxyindoleacetic (5-HIAA), meningkat tajam pada karsinoid dan dalam kebanyakan kasus adalah 50-500 mg (dengan norma 2-10 mg).

Pembentukan serotonin dari triptofan merupakan proses enzimatik kompleks yang terjadi dalam beberapa fase. Fungsi biologis serotonin diketahui sangat luas. Ia berpartisipasi dalam pengaturan sistem saraf pusat, memiliki sifat vasokonstriksi, meningkatkan tonus otot polos, pembekuan darah, mengatur suplai darah ke ginjal, dll. Pada manusia, pengenalan serotonin menyebabkan peningkatan tekanan darah, bradikardia, bronkospasme yang diucapkan dengan serangan asma, spasme otot polos yang hampir universal (miosis, nyeri dan tenesmus pada usus dan kandung kemih, pada wanita - kontraksi uterus). Motilitas saluran pencernaan, sekresi semua cairan pencernaan, termasuk air liur, ditingkatkan. Di dalam tubuh, serotonin terutama dalam bentuk terikat; sebagian besar difiksasi dalam trombosit. Bentuk serotonin yang terikat secara fisiologis inert. Beberapa protein, lipid, dan polisakarida seluler terlibat dalam pengikatan serotonin.

Aktivitas fisiologis serotonin terwujud saat berada dalam darah dalam keadaan bebas. Pelepasan serotonin oleh tumor menjelaskan serangkaian reaksi tubuh yang kompleks yang diamati selama serangan karsinoid (serotonin).

Dalam beberapa tahun terakhir, telah terbukti bahwa tumor juga menghasilkan zat aktif biologis lainnya: lisil-bradikinin dan bradikinin, terbentuk sebagai hasil aksi kalikrein pada kininogen (berkaitan dengan plasma a2-globulin), histamin, prostaglandin dan, seperti yang telah dibuktikan dalam beberapa dekade terakhir, polipeptida P, yaitu multihormonal.

Sel argentaffin, yang darinya karsinoid terbentuk, juga disebut dalam literatur sebagai enterokromafin, basal-granular (bagian basal sel mengandung granula yang, jika diperiksa secara histokimia, menghasilkan reaksi argentaffin, kromafin, asam, basa, dan reaksi lainnya), sel kuning, argentaffinosit usus (sel Kulchitsky), Heidenhain, Schmidt.

Ditemukan bahwa sel-sel ini tidak hanya tersebar secara difus di selaput lendir saluran pencernaan, tetapi juga ditemukan di organ lain dan melakukan fungsi endokrin. Pada awalnya, diusulkan untuk menyebut sistem sel-sel ini sebagai "organ endokrin difus" atau "sistem endokrin difus", dan sejak 1954 istilah "kelenjar parakrin" telah digunakan. Kemudian, Pearse (1968-1972) mengembangkan konsep "sistem APUD", yang mencakup sistem sel endokrin dan memiliki kemampuan untuk menyerap prekursor amina dengan dekarboksilasi berikutnya dan pelepasan amina - oligopeptida (histamin, serotonin, kolin, dll.), serta hormon polipeptida. Sekitar 15 jenis argentaffinosit usus ini telah dibedakan (mungkin ada lebih banyak) dan klasifikasinya telah diusulkan.

Studi sel endokrin pada saluran pencernaan sangat penting, khususnya untuk pemahaman yang lebih jelas tentang sifat tumor karsinoid dan penjelasan gejala klinis penyakit ini. Perbedaan gejala endokrin ("umum") tumor karsinoid pada pasien dijelaskan oleh berbagai macam zat aktif biologis yang diproduksi oleh sel-sel tumor ini.

Gambaran klinis khas sindrom karsinoid paling khas pada tumor yang berasal dari jejunum dan sekum.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]