Katarak yang didapat - Pengobatan

Ketika gejala awal katarak terkait usia terdeteksi, pengobatan harus dimulai dengan terapi konservatif untuk mencegah perkembangan katarak.

Pengobatan katarak secara medis dibagi menjadi dua kelompok:

1. Untuk mengatasi kekeruhan yang ada, digunakan agen yang memengaruhi proses metabolisme. Preparat ini mengandung sistein, asam askorbat, glutamin, kalium iodida, kalsium, diopin, gliserin;
2. zat yang mempengaruhi proses metabolisme: vitamin C, D1, B2, B6, PP.

Anda juga dapat menggunakan: kataine, quinaps dalam tetes, larutan sistein 5% dalam elektroforesis; vicein, vitaiodurol dan vitaiodfacol, methyluracil, metacid - dalam tablet 0,5 g 3 kali sehari, tiga kali setahun; larutan taurin 4%, bendalin - dalam tablet 0,5 g 3 kali sepanjang tahun.

Dokter mata dalam negeri merekomendasikan penggunaan nikotinamida dalam kombinasi dengan refleksoterapi dan asam kokarboksilat untuk pengobatan katarak dini bersama dengan tetes vitamin Nyl. Seiring bertambahnya usia, vitamin golongan B, C, P bermanfaat untuk katarak senilis.

Hasil pengobatan konservatif katarak tidak selalu efektif. Bentuk katarak awal yang langka dapat sembuh jika terapi untuk penyakit yang menyebabkan pembentukan kekeruhan pada lensa dimulai tepat waktu.

Metode utama pengobatan katarak tetap pembedahan - pengangkatan lensa yang keruh (atau ekstraksi katarak).

Indikasi untuk perawatan bedah dapat bersifat medis dan profesional.

Indikasi medis untuk operasi katarak:

• katarak hipermatur, terutama pada glaukoma sekunder;
• katarak bengkak;
• subluksasi dan dislokasi lensa;
• blok pupil.

Indikasi profesional untuk operasi katarak: kehilangan penglihatan dari 0,4 hingga 0,1 tergantung pada profesinya. Jika penglihatan binokular diperlukan, maka pasien dapat dioperasi bahkan pada 0,4.

Katarak sebaiknya diangkat pada stadium matang, saat semua serabut bedah keruh dan mudah lepas dari kapsul lensa. Namun, indikasi utama operasi katarak adalah kondisi penglihatan kedua mata, bukan derajat kematangan katarak. Jika pematangan katarak lambat, dan penglihatan kedua mata menurun drastis sehingga tidak dapat bekerja secara normal, maka operasi perlu dilakukan, meskipun katarak belum matang. Saat ini, katarak yang matang maupun yang belum matang dapat dioperasi dengan sukses.

Dalam kasus katarak unilateral yang matang dan fungsi penglihatan mata kedua tetap baik, tidak perlu terburu-buru melakukan operasi. Setelah katarak diangkat pada satu mata dengan fungsi mata kedua yang baik, akan didapatkan perbedaan refraksi yang sangat besar, sehingga tidak mungkin dilakukan koreksi. Bahkan tanpa koreksi, mata yang dioperasi terkadang mengganggu mata yang sehat.

Metode perawatan bedah katarak.

1. Refleksi lensa. Indikasi: kondisi somatik umum pasien yang parah, usia lanjut, penyakit mental.
2. Ekstraksi intrakapsular (ICE) - dengan pinset, cangkir penghisap vakum (erysophakia), elektroda dari diatermokoagulator (electrodiaphakia); kriogenik (pada tahun 1961, karbon dioksida dan es kering digunakan).

Komplikasi ekstraksi lensa intrakapsular:

• pembekuan kornea pada saat pelepasan lensa;
• hernia vitreus yang menyebabkan keratopati;
• ablasi koroid.

3. Ekstraksi ekstrakapsuler (ECE).

Indikasi:

• katarak matang;
• pasien hanya memiliki satu mata;
• pendarahan ekspulsif pada mata lainnya;
• tekanan darah tinggi;
• kombinasi dengan miopia tinggi dan glaukoma.

Dengan EEC, kapsul posterior dipertahankan, sehingga badan vitreus tidak rontok.

Sulit untuk memperoleh penglihatan yang baik, karena katarak sekunder sering kali berkembang. Kapsul lensa memiliki kapasitas regeneratif yang tinggi, seperti halnya massa lensa (mereka mulai tumbuh, menjadi keruh).

Katarak sekunder dapat diobati dengan pembedahan. Pembedahan dilakukan (dengan pisau, laser). Namun, katarak dapat menyatu kembali (bagian-bagiannya dihilangkan).

Katarak sekunder palsu dapat terjadi dengan ekstraksi intrakapsular lensa. Ini adalah pemadatan lapisan anterior badan vitreus. Tidak ada kekeruhan yang jelas, fundus terlihat, tidak ada penglihatan yang tajam. Permukaan anterior badan vitreus menyerupai zat yang kapalan, kepadatan optiknya meningkat tajam. Secara praktis tidak dapat diobati.

1. Fakoemulsifikasi - dari 10 juta pasien yang dioperasi, 200 ribu (yaitu 5% kasus) mengalami komplikasi yang menyebabkan kebutaan.

Komplikasi yang timbul selama operasi:

1. prolaps vitreus - pada 11%, pada 1/3 pasien penglihatan hilang setelah ini. Keratolatia, iridocyclitis, dll. dapat terjadi. Pencegahan komplikasi ini - pengurangan tekanan intraokular maksimum sebelum operasi, anestesi yang tepat, manipulasi lembut oleh ahli bedah;
2. perdarahan. Pencegahan - hemostasis. Pengobatan - pencucian, pembuangan bekuan darah. Perdarahan ekspulsif terjadi pada 0,2% kasus, biasanya pada akhir operasi. Tekanan intraokular meningkat, semuanya bergeser ke depan. Pengobatan - perforasi sklera di beberapa area untuk mengalirkan darah. Penglihatan hilang setelah ini.

Komplikasi pasca operasi:

1. infiltrasi luka. Penyebab - bilik mata depan dangkal, edema flap konjungtiva, hipotensi. Uji Seidel - pemberian fluofin 1%, dan pencucian. Pengobatan - pemasangan jahitan tambahan;
2. ablasi koroid (terjadi pada 2-3%). Hal ini dapat terjadi selama filtrasi, yang menyebabkan distrofi kornea, pendangkalan ruang anterior, pembentukan sinekia primer, dan glaukoma sekunder. Pengobatan - trepanasi posterior sklera untuk mengeluarkan cairan;
3. blok pupil - glaukoma sekunder berkembang (biasanya dalam rentang 1,5-2 minggu hingga 2 bulan setelah operasi). Pengobatan - midriatik;
4. distrofi kornea. Penyebab - kontak endotelium dengan badan vitreus, manipulasi di ruang anterior, yang menyebabkan kerusakan pada endotelium. Denervasi dengan sayatan korneosklera. Sulit diobati;
5. Sindrom Irvine-Gass pada 24% setelah 2-3 minggu. Mata tidak berubah, penglihatan berkurang, di area makula retina bengkak, berwarna abu-abu. Penyebabnya adalah traksi badan vitreus, suatu proses peradangan yang disebabkan oleh hilangnya badan vitreus dan pelanggarannya pada jaringan parut, efek faktor toksik yang terakumulasi di mata setelah operasi;
6. pertumbuhan epitel sebagai akibat dari kurangnya kekencangan luka pascaoperasi. Lapisan abu-abu merayap di sepanjang permukaan belakang kornea - glaukoma sekunder berkembang. Kondisi ini secara praktis tidak dapat disembuhkan, tetapi terapi sinar-X dapat digunakan;
7. Infeksi bernanah. Infeksi bernanah terjadi 4-5 hari setelah operasi. Penyebabnya: eksogen (pintu masuk - luka pascaoperasi, eksudat bernanah dan infiltrasi tepi jahitan, edema kornea, muncul hipopion, yang menyebabkan endoftalmitis) dan infeksi endogen (kondisi luka memuaskan, gambaran klinis - dari sisi membran luar).

Pengobatan katarak dengan laser. Pada tahun 1995, untuk pertama kalinya di dunia, sekelompok dokter mata Rusia di bawah pimpinan

SN Fedorova mengembangkan teknologi untuk penghancuran dan pengangkatan katarak dengan tingkat kematangan dan kekerasan apa pun menggunakan energi laser dan unit vakum. Operasi dilakukan melalui dua tusukan di limbus. Sebelum operasi, pupil dilebarkan, kemudian kapsul anterior lensa dibuka dalam bentuk lingkaran, laser (diameter 0,7 mm) dan ujung aspirasi (1,7 mm) dimasukkan ke dalam mata. Ujung-ujungnya hampir tidak menyentuh permukaan lensa di bagian tengah. Di bawah aksi energi laser, inti lensa "meleleh" dalam beberapa detik, mangkuk dalam terbentuk, yang dindingnya hancur menjadi bagian-bagian terpisah. Ketika dihancurkan, energinya berkurang. Katarak lunak dan kepadatan sedang dihancurkan dalam jangka waktu beberapa detik hingga 2-3 menit, sedangkan lensa padat memerlukan waktu 4 hingga 6-7 menit untuk diangkat. Pengangkatan katarak laser memperluas rentang usia, karena metode ini tidak terlalu traumatis. Ujung laser tidak memanas selama operasi, jadi sama sekali tidak perlu memasukkan sejumlah besar larutan natrium klorida isotonik. Pada pasien di bawah usia 40 tahun, bahkan tanpa menyalakan energi laser, dimungkinkan untuk menyedot substansi lunak lensa hanya dengan bantuan sistem vakum perangkat yang kuat. Selama operasi, bukaan luka ditampon dengan erat dengan ujung. Agar tidak memperlebar sayatan saat memasukkan lensa buatan, lensa nitraokular lipat lembut diperkenalkan. Jahitan tidak diterapkan setelah operasi. Saat ini, ekstraksi katarak laser sudah banyak digunakan dalam praktik klinis, itu milik masa depan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]