Katarak didapat: pengobatan

Saat mengidentifikasi gejala awal pengobatan katarak terkait usia harus dimulai dengan terapi konservatif untuk mencegah perkembangan katarak.

Perlakuan obat katarak terbagi menjadi dua kelompok:

1. Berarti yang mempengaruhi proses metabolisme digunakan untuk melarutkan kekeruhan yang ada. Obat ini mengandung sistein, asam askorbat, glutamin, kalium iodida, kalsium, diopin, gliserin;
2. zat yang mempengaruhi proses metabolisme: vitamin C, D1, B2, B6, PP.

Anda juga bisa menggunakan: katain, quinaps dalam tetes, larutan sistein 5% dalam elektroforesis; vicinal, vitayodourol dan vitayodafalk, methyluracil, metacid - dalam tablet 0,5 g 3 kali sehari, tiga kursus per tahun; 4% larutan taurin, tandine - dalam tablet 0,5 g 3 kali sepanjang tahun.

Dokter mata dari dalam negeri merekomendasikan penggunaan nicotinamide dalam kombinasi dengan reflexotherapy dan cocarboxmase untuk pengobatan katarak awal bersamaan dengan pemasangan tetes vitamin nyl. Dengan bertambahnya usia katarak senilis, vitamin B, C, R bermanfaat.

Hasil pengobatan katarak konservatif tidak selalu efektif. Bentuk katarak awal yang langka bisa sembuh, jika pengobatan penyakit yang menyebabkan terbentuknya kekeruhan pada lensa sudah dimulai tepat waktu.

Metode utama pengobatan katarak tetap melakukan operasi pengangkatan lensa mendung (atau ekstraksi katarak).

Indikasi untuk perawatan bedah bersifat medis dan profesional.

Indikasi medis untuk operasi katarak:

• katarak overped, terutama dengan glaukoma sekunder;
• nabuhshaya katarak;
• subluksasi dan dislokasi lensa;
• blok murid

Indikasi profesional untuk operasi katarak: penurunan penglihatan dari 0,4 menjadi 0,1 tergantung pada profesinya. Jika penglihatan binokular diperlukan, bahkan pada 0,4 pasien dapat dioperasi.

Lebih baik menghilangkan katarak pada tahap matang, bila semua serabut operasi mendung dan mudah lepas dari kapsul lensa. Namun, indikasi utama operasi katarak adalah keadaan penglihatan kedua mata, dan bukan tingkat kematangan katarak. Jika pematangan katarak lambat, dan penglihatan di kedua mata telah turun begitu banyak sehingga seseorang tidak dapat melakukan pekerjaan normal, namun terlepas dari ketidakdewasaan katarak, seseorang harus beroperasi. Saat ini, baik katarak matang dan belum matang berhasil dioperasikan.

Dengan katarak dewasa satu sisi dan menjaga fungsi penglihatan yang baik dari mata kedua dengan operasi, Anda tidak bisa terburu-buru. Setelah pengangkatan katarak pada satu mata dengan fungsi mata kedua yang baik, perbedaan pembiasan yang sangat besar diperoleh, yang membuat koreksi menjadi tidak mungkin. Bahkan tanpa koreksi, mata yang dioperasikan terkadang mengganggu mata sehat.

Metode pengobatan katarak bedah.

1. Reklinasi lensa. Indikasi: kondisi somatik parah pada pasien, usia tua, penyakit jiwa.
2. Intracapsular extraction (PEC) - pinset, cangkir hisap vakum (erythofakia), elektroda dari diathermocoagulator (elektrodiafakia); kriogenik (pada tahun 1961, karbon dioksida dan es kering digunakan).

Komplikasi ekstraksi lensa intracapsular:

• perkecambahan kornea pada saat pengangkatan lensa;
• hernia vitreus, menyebabkan keratopati;
• detasemen choroid.

3. ekstraksi Ekstrakapsulyarnaya (rahang).

Indikasi:

• katarak dewasa;
• satu-satunya mata pada pasien;
• pendarahan ekspulsif pada mata yang lain;
• tekanan darah tinggi;
• Kombinasi dengan miopia tinggi dan glaukoma.

Di EEK, kapsul belakang diselamatkan, oleh karena itu tubuh vitreous tidak putus.

Sulit untuk mendapatkan penglihatan yang baik, seperti yang sering terjadi pada katarak sekunder. Kapsul lensa memiliki kapasitas regeneratif tinggi, seperti massa lensa (mereka mulai tumbuh, menjadi keruh).

Katarak sekunder dikenai perawatan bedah. Diskusikan dibuat (pisau, laser). Tapi katarak bisa menempel lagi (lepaskan potongannya).

Katarak sekunder salah dapat terjadi dengan ekstraksi lensa intracapsular. Ini adalah konsolidasi lapisan vitreous anterior. Tidak ada keributan yang jelas, fundus itu terlihat, tidak ada penglihatan yang tinggi. Permukaan anterior dari tubuh vitreous menyerupai zat homogen, kerapatan optiknya meningkat tajam. Pengobatan praktis tidak membantu pengobatan.

1. Phacoemulsification - pada 10 juta dioperasikan pada 200 ribu (yaitu, dalam 5% kasus) ada komplikasi yang menyebabkan kebutaan.

Komplikasi yang timbul selama operasi:

1. kehilangan humor vitreous - dalam 11%, 1/3 dari pasien setelah penglihatan itu hilang. Mungkin ada keratolatia, iridocyclitis, dll. Pencegahan komplikasi ini adalah penurunan tekanan intraokular maksimum sebelum operasi, perilaku anestesi yang benar, manipulasi hemat dokter bedah;
2. pendarahan. Profilaksis adalah hemostasis. Pengobatan - mencuci, menghilangkan gumpalan darah. Perdarahan ekspulsif terjadi pada 0,2% kasus, biasanya pada akhir operasi. Tekanan intraokular meningkat, semuanya bergeser ke depan. Pengobatan - perforasi skleral di beberapa area untuk termos darah. Visi pun hilang.

Komplikasi pasca operasi:

1. luka infiltrasi Penyebab - ruang anterior kecil, edema lipatan konjungtiva, hipotensi. Uji Saidel adalah peletakan fluorin 1%, pengencerannya. Pengobatan - penerapan jahitan tambahan;
2. abrupasi choroid (diamati pada 2-3%). Hal ini dapat selama penyaringan, menyebabkan distrofi kornea, faceting ruang anterior, pembentukan synechia primer dan sekunder glaukoma. Pengobatan - kembali trepanasi sklera untuk melepaskan cairan;
3. blok pupil - glaukoma sekunder berkembang (biasanya dalam interval 1,5-2 minggu sampai 2 bulan setelah operasi). Pengobatan - mydriatica;
4. distrofi kornea. Alasannya adalah kontak endotelium dengan tubuh vitreous, manipulasi di ruang anterior, yang menyebabkan kerusakan pada endotelium. Denervasi dengan insisi kornea. Hal ini diperlakukan dengan susah payah;
5. Sindrom Irvine-Gass dalam 24% dalam 2-3 minggu. Mata tidak berubah, penglihatan diturunkan, di daerah makula retina bersifat edematik, berwarna abu-abu. Penyebabnya adalah traksi traksi vitreous, proses peradangan yang disebabkan oleh hilangnya tubuh vitreous dan pelanggarannya pada rumen, tindakan faktor toksik yang menumpuk di mata setelah operasi;
6. ingrowing dari epitel sebagai akibat dari kurangnya ketatnya luka pasca operasi. Sebuah film abu-abu merangkak di bagian belakang kornea - glaukoma sekunder berkembang. Praktis itu tidak diobati, tapi mungkin untuk menerapkan terapi sinar-X;
7. infeksi bernanah. Setelah 4-5 hari setelah operasi ada infeksi bernanah. Penyebab: eksogen (pintu gerbang - luka pasca operasi muncul eksudat purulen, dan infiltrasi dari tepi las, edema kornea, hypopyon, yang mengarah ke Endophthalmitis) dan infeksi endogen (kondisi luka yang memuaskan, rumah sakit - dari kulit luar).

Pengobatan katarak dengan laser. Pada tahun 1995, untuk pertama kalinya di dunia, sekelompok ahli oftalmologi domestik

SN Fedorova mengembangkan teknologi untuk menghancurkan dan menghilangkan katarak dari tingkat kedewasaan dan kekerasan dengan bantuan energi laser dan instalasi vakum. Operasi dilakukan melalui dua tusukan di dekat limbus. Sebelum operasi, pupil diperluas, kapsul lensa dibuka dalam bentuk lingkaran, laser (berdiameter 0,7 mm) dan ujung aspirator (1,7 mm) disuntikkan ke mata. Ujung nyaris tak menyentuh permukaan lensa di bagian tengahnya. Di bawah tindakan energi laser, dalam beberapa detik inti dari lensa kristal "agak" keluar, mangkuk dalam terbentuk, dindingnya melarutkan ke bagian yang terpisah. Saat mereka hancur, mereka mengurangi energi. Katarak padat dan sedang-kepadatan dihancurkan dalam periode dari beberapa detik sampai 2-3 menit, untuk menghilangkan lensa padat yang dibutuhkan 4 sampai 6-7 menit. Pengangkatan katarak dengan laser memperpanjang rentang usia, karena metode ini kurang traumatis. Ujung laser tidak memanas selama operasi, jadi Anda tidak perlu menyuntikkan sejumlah besar larutan natrium klorida isotonik. Pada pasien berusia di bawah 40 tahun, bahkan tanpa masuknya energi laser, adalah mungkin untuk menyedot zat lembut lensa hanya dengan bantuan sistem vakum yang kuat pada perangkat. Bukaan luka selama operasi terpasang dengan kencang dengan ujungnya. Agar tidak memperluas sayatan dengan pengenalan lensa buatan, pengenalan lensa nitraocular lipat lembut digunakan. Jahitan setelah operasi tidak memaksakan. Saat ini, ekstraksi laser katarak sudah banyak digunakan dalam praktek klinis, ia memiliki masa depan.

[1], [2], [3], [4]