Anomali refraksi pada anak-anak

Refraksi klinis mencirikan proporsionalitas daya optik mata dan sumbu anteroposteriornya (jarak dari puncak kornea ke fovea sentral retina). Refraksi klinis dipahami sebagai posisi fokus utama mata relatif terhadap retina. Besarnya refraksi mencerminkan jarak dari fokus utama mata ke retina, dinyatakan dalam dioptri (D). Ada tiga jenis refraksi klinis mata.

Emmetropia (Em) adalah jenis refraksi proporsional, fokus utama mata terletak pada bidang retina. Mata emmetropia melihat jauh, dan dengan tegangan akomodasi - dekat (akomodasi adalah kemampuan mata untuk mengubah daya optiknya dengan mengubah lensa).

Miopia, atau rabun jauh (M) adalah jenis refraksi yang tidak proporsional, fokus utama mata berada di depan retina. Jelas, pada miopia, sumbu anterior-posterior mata terlalu panjang (yang sering terjadi pada miopia yang didapat), atau daya optik mata berlebihan (yang dapat terjadi pada miopia bawaan). Mata yang rabun jauh tidak dapat melihat dengan baik pada jarak jauh, tetapi dapat melihat dengan baik pada jarak dekat. Miopia dianggap sebagai jenis refraksi yang kuat. Untuk mentransfer fokus ke retina, digunakan lensa minus cekung divergen, oleh karena itu miopia ditandai dengan tanda "-", dan derajat miopia sesuai dengan ukuran lensa koreksi minus, yang mentransfer fokus utama mata ke bidang retina.

Hiperopia, atau rabun dekat (Ht) adalah jenis refraksi yang tidak proporsional, fokus utama mata berada di belakang retina. Jelas, dengan hiperopia, sumbu anterior-posterior mata terlalu pendek, atau daya optik mata tidak mencukupi. Mata yang rabun jauh melihat dengan buruk ke kejauhan dan melihat lebih buruk lagi dari dekat. Kompensasi sebagian (lebih jarang, lengkap) hiperopia dimungkinkan karena ketegangan akomodasi, di mana ada penglihatan yang baik pada jarak yang berbeda. Hiperopia dianggap sebagai jenis refraksi yang lemah. Untuk mentransfer fokus ke retina pada rabun jauh, lensa plus konvergen cembung digunakan, oleh karena itu hiperopia ditandai dengan tanda "+", dan derajat hiperopia sesuai dengan ukuran lensa koreksi plus, yang mentransfer fokus utama mata ke bidang retina.

Astigmatisme bukanlah jenis refraksi klinis yang berdiri sendiri, tetapi merupakan gabungan dua jenis pada satu mata atau satu jenis dengan ukuran berbeda.

Anisometropia adalah perbedaan refraksi antara dua mata.

Perkembangan refraksi

Saat lahir, penyebaran refraksi mata bisa sangat signifikan: dari miopia tinggi hingga hiperopia tinggi. Nilai refraksi rata-rata bayi baru lahir berada dalam kisaran hiperopia +2,5... +3,5 dioptri. Sebagian besar bayi baru lahir memiliki astigmatisme, 1,5 dioptri atau lebih. Selama tahun pertama kehidupan, dalam proses emmetropisasi aktif, penyebaran refraksi menurun tajam - refraksi mata rabun jauh dan rabun dekat bergeser ke arah emmetropia, dan astigmatisme menurun. Proses ini agak melambat dalam periode 1 hingga 3 tahun, dan pada akhir tahun ke-3 kehidupan, sebagian besar anak memiliki refraksi yang mendekati emmetropia.

Studi refraksi

Studi refraksi pada anak-anak memiliki sejumlah fitur. Pertama, tidak selalu mungkin untuk memberikan penilaian subjektif terhadap penglihatan, kedua, pengaruh tonus akomodasi kebiasaan menentukan penentuan refraksi yang berbeda dalam kondisi alami dan dengan paresis akomodasi yang diinduksi obat (sikloplegia). Sampai saat ini, atropin dianggap sebagai satu-satunya agen sikloplegik yang dapat diandalkan. Di negara kita, pemberian atropin selama 3 hari (2 kali sehari) ke dalam kantung konjungtiva masih dianggap sebagai sikloplegia standar. Dalam hal ini, konsentrasi larutan tergantung pada usia: hingga 1 tahun - 0,1%, hingga 3 tahun - 0,3%, hingga 7 tahun - 0,5%, lebih dari 7 tahun - 1%. Aspek negatif dari atropinisasi sudah diketahui dengan baik: kemungkinan keracunan umum, serta paresis akomodasi yang berkepanjangan. Saat ini, agen kerja pendek semakin banyak digunakan untuk menginduksi sikloplegia: 1% siklopentolat (siklomed) dan 0,5-1% tropikamida (midriasil). Siklopentolat mendekati atropin dalam hal kedalaman aksi sikloplegiknya, tropikamida jauh lebih lemah, dan jarang digunakan untuk mempelajari refraksi pada anak-anak.

Koreksi kelainan refraksi pada anak

Pada anak-anak, koreksi kelainan refraksi memiliki dua tujuan: taktis (melakukan segala cara untuk memperbaiki penglihatan) dan strategis (menciptakan kondisi untuk perkembangan organ penglihatan yang benar). Kacamata diresepkan untuk anak-anak untuk tujuan terapeutik. Pada saat yang sama, perbedaan refraksi dari nol itu sendiri bukan merupakan indikasi untuk koreksi ametropia. Ametropia yang disertai dengan tanda-tanda dekompensasi dapat dikoreksi. Saat meresepkan koreksi untuk anak-anak, besarnya ametropia, usia, keadaan fungsional mata, adanya patologi mata yang bersamaan, dan kemungkinan pemeriksaan subjektif diperhitungkan.

Hiperopia. Indikasi untuk koreksi hiperopia adalah tanda-tanda dekompensasinya: strabismus konvergen (bahkan periodik), ambliopia (penurunan ketajaman penglihatan yang dikoreksi), penurunan ketajaman penglihatan yang tidak dikoreksi, astenopia (kelelahan penglihatan). Jika tanda-tanda dekompensasi terdeteksi, hiperopia dengan derajat apa pun dapat dikoreksi. Koreksi juga diperlukan untuk hiperopia 4,0 D atau lebih, bahkan jika tidak ada tanda-tanda dekompensasi yang jelas.

Pada kasus hiperopia, koreksi biasanya ditentukan pada 1,0 D lebih lemah daripada refraksi yang ditentukan secara objektif dalam kondisi sikloplegia.

Astigmatisme. Indikasi untuk koreksi astigmatisme adalah tanda-tanda dekompensasinya: ambliopia, perkembangan dan progresi miopia pada setidaknya satu mata, kasus-kasus ketika koreksi silinder meningkatkan ketajaman penglihatan dibandingkan dengan bola, astenopia. Sebagai aturan, astigmatisme 1,0 D atau lebih dapat dikoreksi. Astigmatisme kurang dari 1,0 D dikoreksi dalam kasus-kasus khusus. Prinsip umum untuk astigmatisme adalah koreksi yang mendekati nilai penuh astigmatisme yang terdeteksi secara objektif. Pengurangan koreksi dimungkinkan dengan astigmatisme lebih dari 3,0 D, serta dalam kasus-kasus ketika koreksi penuh menyebabkan tanda-tanda disadaptasi (distorsi ruang, pusing, mual, dll.).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]