
Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Kelenjar ludah
Ahli medis artikel
Terakhir ditinjau: 04.07.2025

Kelenjar ludah (glandulae oris) terbagi menjadi kelenjar ludah mayor (parotis, submandibular, sublingual) dan kelenjar ludah minor (kelenjar rongga mulut, faring, saluran pernapasan atas). Kelenjar ludah mayor berpasangan, kelenjar ludah minor berjumlah banyak.
Di antara kelenjar besar, yang terbesar adalah kelenjar parotis, dengan berat 25-30 g. Kelenjar ludah submandibular, yang terletak di segitiga submandibular leher, ukurannya jauh lebih kecil. Yang lebih kecil lagi adalah kelenjar ludah sublingual, yang terletak di bawah selaput lendir bagian anterior dasar rongga mulut.
Kelenjar ludah minor (glandulae salivariae minores) terletak pada ketebalan selaput lendir dan submukosa rongga mulut. Ukurannya berkisar antara 1 hingga 5 mm. Berdasarkan prinsip topografi, kelenjar dibagi menjadi kelenjar labial (glandulae labialea), bukal (glandulae buccales), molar (terletak di dekat gigi molar) (glandulae molares), palatina (glandulae palatinae) dan lingual (glandulae linguales).
Kelenjar ludah besar terletak di luar dinding rongga mulut, tetapi masuk ke dalamnya melalui saluran ekskresi.
Terlepas dari topografi dan ukuran, semua kelenjar ludah (baik kecil maupun besar) memiliki rencana struktural yang sama. Semua kelenjar ludah memiliki asal ektotermal dan struktur alveolar atau alveolar-tubular yang kompleks. Kelenjar ludah memiliki badan (bagian utama, sekretori) dan saluran ekskresi. Badan diwakili oleh parenkim dan stroma kelenjar.
Bagian sekretori (bagian awal) dibagi lagi berdasarkan struktur dan sifat sekresi menjadi bagian protein (serosa), mukus (lendir) dan campuran (protein-lendir). Berdasarkan mekanisme sekresi, semua kelenjar ludah diklasifikasikan sebagai kelenjar tipe mikroklin. Kelenjar protein mengeluarkan sekresi cair yang kaya akan enzim. Kelenjar mukus mengeluarkan sekresi yang lebih kental dan lebih kental yang mengandung sejumlah besar musin - suatu zat yang mencakup glikosaminoglikan.
Saluran ekskresi kelenjar ludah terbagi menjadi saluran intralobular, termasuk saluran interkalasi (bagian awal aparatus duktus), dan yang disebut saluran lurik.
Berdasarkan gejalanya, berbagai penyakit kelenjar ludah dibedakan, selengkapnya di sini.
Saluran lurik kelenjar ludah masuk ke saluran interlobular, yang memunculkan saluran ekskresi umum kelenjar, yang terbuka dengan lubang di dinding rongga mulut. Saluran interkalasi biasanya dilapisi dengan sel epitel kuboid dan prismatik, saluran lurik dilapisi dengan sel epitel silindris, yang ditandai dengan adanya invaginasi bagian basal membran plasma. Di antara invaginasi ada sejumlah besar mitokondria, yang memberi sel pola lurik. Saluran interlobular dilapisi dengan epitel dua lapis, yang secara bertahap menjadi datar. Saluran ekskresi umum kelenjar ludah biasanya dilapisi dengan kuboid berlapis-lapis, dan di area lubang - dengan epitel skuamosa berlapis-lapis.
Saluran ekskresi berbagai kelenjar ludah memiliki karakteristiknya sendiri. Saluran interkalasi kelenjar submandibular lebih pendek dan kurang bercabang dibandingkan saluran kelenjar parotis. Saluran interkalasi dan lurik kelenjar sublingual hampir tidak berkembang. Berdasarkan jenis sekresi, kelenjar lingual sebagian besar serosa. Kelenjar mukosa lidah terletak hanya di daerah akar lidah dan di sepanjang sisi lateralnya. Kelenjar lingual campuran terletak di bagian anterior lidah. Kelenjar palatina bersifat mukosa, dan kelenjar bukal, molar, dan labial bersifat campuran.
Kelenjar ludah memiliki fungsi eksokrin. Fungsi ini terdiri dari sekresi ludah secara teratur ke dalam rongga mulut. Ludah mengandung air (sekitar 99%), lendir (musin), enzim (amilase, maltase), zat anorganik, dan imunoglobulin. Ludah melembabkan makanan dan mukosa mulut. Enzim ludah memecah polisakarida menjadi disakarida dan monosakarida (glukosa).
Kelenjar ludah terdiri dari lobulus primer (asini), yang membentuk lobus kelenjar. Mereka dipisahkan satu sama lain oleh jaringan ikat yang berkembang dengan baik, yang mengandung berbagai elemen seluler (sel lemak dan plasma, limfosit, dll.), pembuluh, saraf, dan saluran. Lobulus diwakili oleh beberapa kantung buta, yang merupakan bagian terminal utama. Sel-sel sekretori bagian terminal berbentuk kubik atau kerucut dan terletak pada membran basal tipis. Sitoplasma basofilik sel-sel ini mengandung sejumlah besar granula sekretori, nukleus terletak di sepertiga bagian bawah sel. Sel-sel basal (keranjang), yang mampu berkontraksi aktif karena kandungan fibril, juga berdekatan dengan membran basal. Sel-sel ini termasuk dalam elemen mioepitel. Bagian interkalasi, saluran saliva, dan saluran ekskresi, yang dilalui saliva secara berurutan dari bagian terminal, juga mengandung sel basal yang dilapisi epitel kubik atau pipih, saluran saliva dengan epitel prismatik, saluran ekskresi dengan epitel berlapis dua, bagian interkalasi dengan epitel prismatik tinggi, yang, saat saluran ekskresi menebal, menjadi kubik berlapis banyak. Epitel bagian interkalasi dan saluran saliva memiliki aktivitas sekretori.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]
Bagaimana kelenjar ludah berkembang?
Hanya vertebrata yang memiliki kelenjar ludah. Ikan dan paus tidak memilikinya. Pada beberapa reptil, kelenjar ludah berubah menjadi kelenjar racun. Hanya mamalia yang mengalami perkembangan evolusi kelenjar ludah secara lengkap.
Pada minggu ke-5 kehidupan embrio janin, epitel ektodermal rongga mulut membentuk alur datar yang berkembang menjadi rudimen kelenjar parotis. Kemudian, epitel tersebut berbentuk tabung, yang ujung anteriornya menyentuh epitel rongga mulut. Tabung tersebut dikelilingi oleh mesenkim primer, tempat kuncup rudimen saliva tumbuh. Rudimen kelenjar parotis secara berurutan membelah dengan pembentukan asinus dan duktus. Dalam lumen yang terbentuk, duktus ekskresi primer yang sempit dengan epitel kuboid rendah terbentuk. Epitel awalnya berlapis tunggal, tetapi pada janin berukuran 7-9 cm, sel-sel epitel membentuk dua lapisan, dan sekresi lendir muncul di lumen duktus. Epitel duktus di beberapa area berakhir dengan pertumbuhan alveolar-tubular, yang kemudian membentuk bagian terminal. Sel goblet duktus ekskresi interlobular dan lapisan duktus besar berdiferensiasi. Pada janin usia 24 minggu, bagian terminal memiliki dua lapisan sel, lapisan basal diwakili oleh sel mioepitel. Sekresi mukus asinus primer epitel duktus menurun seiring dengan peningkatan fungsi sekresi bagian terminal. Mesenkim yang mengelilingi kelenjar tipis, longgar, dan berserat. Pada periode akhir kehidupan embrio, kelenjar dikelilingi oleh kapsul. Duktus, yang telah bertunas dan menembus substansi mesenkim dengan bebas, dikelilingi oleh pembuluh darah dan sel limfoid yang terkumpul dalam struktur yang mirip dengan kelenjar getah bening. Proses saliva tumbuh di dalamnya, dan sebagai hasilnya, kelenjar getah bening kecil yang mengandung substansi saliva dikelilingi oleh kelenjar parotis. Duktus saliva dan asinus ditemukan setelah beberapa waktu di kelenjar getah bening yang matang. Mereka diamati di kelenjar getah bening parotis dan serviks yang dalam, yang terletak pada jarak yang cukup jauh dari kapsul kelenjar. Struktur heterotopik kelenjar ludah di kelenjar getah bening intraglandular dan ekstraglandular menjelaskan frekuensi adenolimfoma yang diamati di daerah parotis. Saluran ludah dan bagian interkalasi kelenjar ludah berkembang pada periode pascaembrionik kehidupan.
Rudimen kelenjar submandibular berasal dari endodermal dan muncul sedikit lebih lambat daripada kelenjar parotis. Sejak saat itu, kelenjar ini terletak di dekat rudimen kelenjar parotis yang tumbuh secara difus. Setelah beberapa waktu, endoderm segmen bawah rongga mulut membentuk rudimen kelenjar sublingual. Meskipun rudimen kelenjar parotis muncul lebih dulu, kelenjar submandibular dan sublingual adalah organ yang memiliki kapsul. Beberapa kelenjar ludah, yang tersebar di berbagai bagian kepala dan leher, bersifat heterotopik.
Kelenjar ludah minor terbentuk jauh kemudian, dan dasar-dasarnya muncul di epitel selaput lendir rongga mulut dan faring (bibir, lidah, langit-langit keras dan lunak, amandel, sinus maksilaris, laring, trakea). Dalam kondisi patologis, sel-sel bagian sekresi duktus SG dan epitel sering berubah menjadi berbagai jenis morfologi.
Pada 28% orang sehat, sel lemak ditemukan di kelenjar ludah. Di jaringan kelenjar yang berdekatan dengan tumor, sel lemak ditemukan pada 25% kasus. Secara morfologis, sel lemak kelenjar ludah mirip dengan sel lemak kulit dalam hal ukuran, bentuk, dan kandungan lipid. Sel lemak biasanya terletak di cabang-cabang kanal atau di ujung buntu duktus interlobularis. Lokasi sel lemak mencerminkan plastisitas spesifik duktus dan epitel asinus, kemampuan untuk berdiferensiasi ke berbagai arah. Sel lemak dapat ditemukan di kelenjar ludah dalam keadaan fisiologis, tetapi lebih sering muncul pada peradangan dan tumor. Sel lemak juga ditemukan di parenkim kelenjar ludah.
Sel bening muncul di saluran kelenjar ludah dalam kondisi patologis dan tumor. Sel ini memiliki membran sel dan sitoplasma transparan. Inti vesikular yang besar mengandung gugusan kromatin. Sel-sel ini muncul sendiri-sendiri atau berkelompok (adenoma pleomorfik) atau membentuk bidang besar, seperti pada tumor sel mukoepidermoid dan asinus. Studi histokimia telah menunjukkan adanya sejumlah besar glikogen dalam sitoplasma. Sel bening yang kaya glikogen memiliki tampilan seperti sel mioepitel.
Mitosis jarang terjadi hanya pada sel epitel asinus dan duktus; pada anak-anak, mitosis ditemukan di apa yang disebut "zona proliferasi", tetapi tidak ada pada orang dewasa. Di area dengan parenkim kelenjar yang rusak, pemulihan regenerasi sebagian terjadi. Reaksi hiperplastik terjadi pada asinus dan duktus yang berdekatan. Hipertrofi dan hiperplasia komponen epitel terjadi terutama sering selama peradangan. Pada sel yang berproliferasi, atipia dan hiperplasia elemen kelenjar dan stroma berkembang, meniru pertumbuhan tumor.
Parenkim, terutama kelenjar ludah utama, mengalami atrofi pada pasien lanjut usia dalam kasus peradangan kronis dan proses patologis lainnya seperti hipoksia akibat gangguan peredaran darah, alkoholisme kronis, gangguan metabolisme, dll. Asinus serosa kelenjar parotis paling sensitif terhadap perubahan yang mengarah ke degenerasi. Hal ini terutama berlaku dalam kasus atrofi lemak, di mana asinus glandular perlahan berkontraksi dan batas-batasnya menjadi tidak jelas. Tetesan lipid muncul dalam sitoplasma sel-sel sekretori, yang digantikan oleh lipoblas. Sel lemak dewasa dikelilingi oleh asinus yang mengalami atrofi dan secara bertahap menggantikannya; kelenjar ludah mengalami degenerasi. Sel-sel glandular berdekatan dengan pembuluh darah, dan epitel saluran kelenjar mendukung aktivitas vitalnya.
Involusi merupakan hasil dari hialinosis dan fibrosis. Terjadi pemadatan dan pembentukan nodular pada kelenjar, yang menyerupai perubahan tumor. Sebagai akibat dari involusi, parenkim kelenjar tertekan oleh fibrosis yang berproliferasi dan hialinosis stroma, dan mengalami atrofi. Proses ini biasanya dimulai dengan munculnya massa hialinofibrosa pada substansi yang mengelilingi duktus. Hialinosis dapat meningkat akibat peradangan dan dikombinasikan dengan degenerasi kistik duktus ekskretoris. Epitel baris tunggal duktus mendatar dan perlahan mengalami atrofi. Epitel tubulus dan duktus interlobular mengalami metaplasia skuamosa.
Iradiasi menyebabkan degenerasi hialin yang khas. Perubahan ini merupakan ciri khas semua kelenjar ludah. Pengamatan klinis mengonfirmasi perkembangan proses ganas di area yang diradiasi. Perubahan mikroskopis pertama pada jaringan yang diradiasi adalah edema kelenjar dan peningkatan produksi lendir. Kemudian, asinus ludah mengalami atrofi, dan duktus eferen mengembang secara kistik. Asinus serosa merupakan yang paling rentan. Salah satu perubahan morfologi yang paling khas setelah iradiasi adalah atipia sel pada epitel duktal dan fibrosis jaringan.
Использованная литература