Kemoterapi payudara

Salah satu metode terapi kompleks untuk penyakit ganas adalah kemoterapi. Metode ini melibatkan penggunaan obat-obatan khusus yang menghambat pertumbuhan tumor dan mempercepat penghancuran sel-sel ganas. Kemoterapi kelenjar susu dapat digunakan sebagai metode pengobatan utama, atau sebelum dan sesudah operasi.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikasi kemoterapi payudara

Biasanya, kemoterapi diberikan sebelum atau segera setelah operasi.

Kemoterapi tidak boleh digunakan untuk tumor ganas non-invasif (misalnya, karsinoma duktal pada tahap awal perkembangan, yang ciri khasnya adalah akumulasi sel yang diubah secara histologis tanpa efek pertumbuhan ke jaringan di dekatnya), dalam kasus tanpa metastasis. Dalam situasi seperti itu, lebih tepat untuk menggunakan terapi hormonal.

Seringkali, para spesialis lebih suka menggunakan kemoterapi pada periode pra-menopause ketika proses ganas invasif pada kelenjar susu didiagnosis. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa dalam situasi ini penyakit ini ditandai dengan perjalanan penyakit yang jauh lebih parah, dan kemoterapi akan membantu mencapai hasil yang paling positif.

Pengobatan dengan obat kemoterapi diindikasikan terutama dalam semua kasus di mana terdapat penyebaran patologi ganas ke sistem limfatik. Selain itu, penunjukan pengobatan tersebut tidak bergantung pada ukuran lesi ganas primer atau kapasitas fungsional pelengkap.

Kemoterapi sering direkomendasikan untuk wanita dalam masa pramenopause dengan tumor invasif, dengan ukuran 1 sentimeter, bahkan dengan kelenjar getah bening yang tidak terpengaruh.

Nama-nama obat dalam kemoterapi payudara

Kemoterapi diberikan secara bertahap untuk memberi waktu tubuh beristirahat dan memulihkan diri. Penggunaan obat kemoterapi tertentu bergantung pada banyak faktor:

• tahap dan ukuran pembentukan, agresivitasnya, adanya metastasis di kelenjar getah bening;
• usia dan karakteristik fisiologis pasien;
• periode fungsi menstruasi (reproduksi, periode klimakterik);
• reaksi tubuh terhadap penggunaan obat kemoterapi.

Obat kemoterapi dibagi menjadi beberapa kategori berikut:

• Agen alkilasi - mengganggu struktur DNA sel ganas, sehingga tidak mungkin membelah lebih lanjut. Agen tersebut meliputi klormetin, melfalan, siklofosfamid, lomustin, busulfan, fluorobenzotep, dipin, dll.;
• antimetabolit adalah sitostatika yang menghambat proses yang diperlukan untuk perkembangan sel patologis. Mereka memicu reaksi kematian sel kanker, yang berkontribusi pada kematian bertahap seluruh tumor. Obat-obatan dari kelompok ini: clofarabine, 5-fluorouracil, azacitidine, methotrexate, dll.;
• Antibiotik antikanker – kelompok antibiotik khusus yang digunakan secara eksklusif untuk tujuan antitumor. Yang paling umum adalah obat antrasiklin, bleomisin, aktinomisin, dan mitomisin;
• Taxanes adalah obat antitumor yang berasal dari tumbuhan, yang terkait dengan alkaloid pohon yew. Di antara taxanes, yang paling terkenal adalah paclitaxel dan docetaxel.

Rangkaian kemoterapi dapat dilakukan dengan menggunakan satu atau beberapa obat, menggabungkannya satu sama lain, atau meresepkannya secara berurutan. Paling sering, spesialis menggunakan rejimen pengobatan yang kompleks, menggunakan kompleks agen antikanker.

Dosis obat untuk kemoterapi payudara

Paling sering, kemoterapi diberikan secara intravena. Dosis dan aturan pemberian obat ke dalam tubuh ditentukan secara individual, yang sebagian besar bergantung pada diagnosis spesifik, stadium onkologis, kondisi umum pasien, serta reaksinya terhadap pemberian obat.

Dosisnya harus benar-benar mematuhi metode dan aturan yang diterima secara internasional.

Misalnya, antibiotik antikanker diresepkan sebagai berikut:

• rubomycin - intravena 0,0008 g per 1 kg berat badan pasien selama 5 hari, setelah itu istirahat seminggu. Jika tidak ada komplikasi, maka pengobatan ulang dilakukan dari 3 hingga 5 hari, pemberian dilakukan setiap dua hari. Kadang-kadang, sesuai indikasi, dosis ditingkatkan, tetapi tidak lebih dari 0,025 g per 1 kg;
• adriamycin - diberikan secara intravena dengan dosis 0,03 g/m², tiga hari berturut-turut, diikuti dengan jeda selama 1 bulan. Skema lain juga dapat digunakan: 0,06 g/m² sebulan sekali. Obat ini diberikan dengan sangat hati-hati dan perlahan karena risiko terjadinya nekrosis di tempat suntikan;
• bruneomycin - diberikan secara intravena setiap 2-3 hari, biasanya 0,003-0,004 g obat digunakan per pengobatan.

Agen antimetabolik digunakan sesuai dengan skema berikut:

• metotreksat - diminum 1-3 tablet per hari, secara intramuskular atau intravena sebesar 0,005 g;
• Fluorouracil - digunakan dalam bentuk tetes dengan perbandingan 0,5 hingga 1 g per 500 ml larutan glukosa 5% selama 3 jam. Dalam bentuk suntikan intravena dengan dosis 0,015 g / kg setiap hari selama 3 hari, kemudian setengah dosis setiap 48 jam. Pemberian dapat diulang setelah 1-1,5 bulan.

Agen alkilasi diresepkan sesuai dengan skema berikut:

• siklofosfamid - dalam bentuk suntikan intravena atau intramuskular dengan dosis 3 mg/kg larutan 2% setiap hari. Untuk seluruh pengobatan, biasanya digunakan 4-14 g obat;
• dipin - digunakan secara intravena dan intramuskular, setiap 24 atau 48 jam. Dosis tunggal berkisar antara 0,005 g hingga 0,015 g. Rata-rata pengobatan memerlukan penggunaan 0,2 g obat.

Regimen dan protokol pengobatan juga dapat dikoordinasikan oleh dokter selama pengobatan berlangsung, tergantung pada kesejahteraan pasien, tolerabilitas terapi, dan efektivitas obat yang diresepkan.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kemoterapi untuk Kanker Payudara

Beberapa jenis kanker payudara dapat disembuhkan dengan kemoterapi saja. Namun, pada sebagian besar kasus, pendekatan ini tidak dapat diterima, sehingga kemoterapi diresepkan untuk mengendalikan dan menahan pertumbuhan tumor sekaligus meredakan gejala. Mengapa kemoterapi saja tidak cukup?

Faktanya adalah bahwa sel-sel ganas sering kali “terbiasa” dengan obat-obatan tertentu, atau tidak merespons obat-obatan tersebut pada awalnya.

Misalnya, bayangkan situasi di mana hanya 98% sel ganas yang sensitif terhadap obat yang diresepkan. Ini berarti kemoterapi akan menghilangkan 98% kanker. Namun, 2% sel yang masih hidup yang tidak terpengaruh oleh obat akan terus berkembang.

Salah satu cara untuk mengatasi masalah ini adalah dengan menggunakan dua atau tiga obat yang berbeda pada saat yang sama, yang masing-masing mampu memengaruhi sel kanker dengan cara yang berbeda. Dengan pendekatan ini, peluang untuk menghancurkan tumor secara menyeluruh menjadi lebih tinggi.

Ada pilihan lain yang memungkinkan Anda menghancurkan semua sel tumor jika memungkinkan - yaitu dengan meningkatkan dosis obat antitumor. Namun, solusi ini juga memiliki kerugian yang signifikan - sel-sel yang sehat juga menderita akibat dosis tinggi, yang jauh dari efek terbaik bagi tubuh.

Dengan mempertimbangkan hal di atas, kita dapat menyimpulkan bahwa kemoterapi untuk kanker payudara harus dikombinasikan, atau dikombinasikan dengan perawatan bedah atau radiasi. Dalam hal ini, jika kemoterapi digunakan sebagai persiapan untuk operasi, maka disebut neoadjuvan. Jika kemoterapi digunakan setelah operasi, maka disebut kemoterapi adjuvan.

[ 7 ], [ 8 ]

Kemoterapi adjuvan untuk kanker payudara

Kemoterapi setelah operasi payudara dapat diresepkan setelah beberapa waktu, misalnya, setelah 3-4 minggu. Waktu setelah operasi diberikan kepada tubuh untuk pulih dan membuang zat-zat beracun yang terkumpul.

Obat kemoterapi akan membantu menghancurkan sel-sel ganas yang tersisa, sehingga mencegah penyakit tersebut kambuh. Bahkan jika operasi sangat berhasil dan dokter mengangkat semua area jaringan yang mencurigakan, sel-sel kanker mungkin masih ada dalam aliran darah dan getah bening, yang hanya dapat dipengaruhi oleh obat kemoterapi.

Kemoterapi setelah mastektomi sering kali mencakup antrasiklin (epirubicin atau doxorubicin). Jika dokter menduga kanker dapat kambuh, obat Taxotere ditambahkan ke dalam rejimen pengobatan.

Di antara setiap rangkaian terapi, tubuh harus diberi waktu satu hingga tiga minggu untuk pulih. Setelah istirahat, rangkaian terapi diulang jika perlu, dengan mempertimbangkan rencana perawatan yang disusun oleh dokter. Interval pemulihan seperti itu memungkinkan untuk mengurangi efek samping kemoterapi bahkan dengan dosis obat kemoterapi yang signifikan.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Kemoterapi merah untuk kanker payudara

Kemoterapi "merah" adalah nama umum untuk terapi yang menggunakan obat antrasiklin (epirubicin, doxorubicin). Larutan obat ini dibedakan berdasarkan warna merahnya yang mencolok.

Jika kita mengikuti logika ini, maka pengobatan dengan mitoxantrone seharusnya disebut “biru”, pengobatan dengan siklofosfamid atau fluorourasil seharusnya disebut “kuning”, dan terapi dengan taxol seharusnya disebut kemoterapi “putih”.

Penggunaan agen kemoterapi "merah" dikenal sebagai yang paling beracun dari semua pilihan kemoterapi jika digunakan dalam kombinasi. Masalah ini belum sepenuhnya dipelajari, tetapi telah dicatat bahwa setiap obat "merah" jika digunakan secara terpisah tidak memiliki toksisitas yang berlebihan, dan penggunaan gabungan agen kemoterapi "merah" dapat mengakibatkan sejumlah besar efek samping.

Karena alasan-alasan di atas, para ahli menyarankan agar kemoterapi dilakukan secara bergantian dengan obat “merah” dan, misalnya, obat “kuning” untuk meningkatkan efek multifaset pada sel kanker dan mengurangi beban pada tubuh pasien.

Efek Samping Kemoterapi Kanker Payudara

Tingkat keparahan efek samping dapat bergantung pada sensitivitas tubuh terhadap obat. Apa saja efek sampingnya:

• dalam kehilangan nafsu makan, gejala dispepsia, kerusakan pada selaput lendir saluran pencernaan dan hati;
• dalam melemahnya folikel rambut, kebotakan sebagian atau seluruhnya (pertumbuhan rambut dipulihkan beberapa bulan setelah berakhirnya kemoterapi);
• pada hipertermia yang disebabkan oleh keracunan tubuh;
• dalam perkembangan penyakit inflamasi vaskular di tempat pemberian obat, serta trombosis, nekrosis, dan edema vena;
• pada disfungsi sistem hematopoietik, khususnya penurunan jumlah trombosit dan leukosit.

Selama kemoterapi, pasien mungkin merasa lelah, jadi dokter sangat menyarankan untuk banyak beristirahat dan beralih sementara ke gaya hidup yang santai. Jika Anda harus pergi bekerja selama terapi, Anda harus mengambil waktu istirahat singkat yang terjadwal untuk memulihkan kekuatan Anda.

Sebagian besar agen kemoterapi meninggalkan tubuh melalui saluran kemih. Karena alasan ini, ginjal mengalami banyak tekanan. Untuk mengurangi beban pada ginjal, serta membuang zat-zat beracun yang terkumpul dari tubuh, Anda harus minum banyak air bersih, setidaknya dua liter.

Untuk mengurangi keparahan efek samping, perlu mengikuti beberapa aturan:

• Anda harus menjalani kemoterapi setelah makan camilan kecil. Makan berlebihan dan membuat diri Anda kelaparan itu berbahaya;
• cobalah untuk tidak mengonsumsi makanan berat dan berlemak;
• Jika mual terjadi secara berkala, jangan memulai puasa, cukup kurangi jumlah makanan yang Anda makan;
• Jika mual tidak hilang, beritahu dokter Anda, ia akan meresepkan obat khusus yang akan meredakan gejala tersebut.

Selama menjalani kemoterapi, pasien mungkin mengalami perubahan pada rasa dan bau. Gejala-gejala ini akan hilang dengan sendirinya dalam beberapa bulan setelah terapi berakhir.

Kemoterapi payudara dapat sepenuhnya efektif hanya jika pasien sendiri merawat tubuhnya dengan baik: makan dengan benar, hidup aktif, dan tidak kehilangan sikap positifnya. Hanya dalam kasus ini, tindakan rehabilitasi akan memberikan efek yang diinginkan, dan penyakit akan dikalahkan.