Keracunan jamur

Banyak jenis jamur yang dapat menyebabkan keracunan jika dikonsumsi secara internal. Membedakan spesies jamur liar merupakan tugas yang sulit, bahkan bagi pemetik jamur yang berpengalaman; metode tradisional untuk membedakan jamur beracun dari jamur yang dapat dimakan biasanya tidak dapat diandalkan. Jika pasien telah memakan jamur yang tidak diketahui, mengidentifikasi jenis jamur tersebut akan membantu dalam meresepkan pengobatan khusus. Namun, karena kurangnya, sebagai suatu peraturan, ahli mikologi yang berpengalaman, pengobatan pasien tersebut bersifat sindromik. Jika sampel jamur tersedia (misalnya, dari muntahan), sampel tersebut harus dikirim ke ahli mikologi untuk dianalisis.

Menurut statistik, keracunan paling sering terjadi pada jamur yang dalam banyak hal mirip dengan jamur yang dapat dimakan dan dapat dipetik secara tidak sengaja pada saat yang bersamaan. Namun, ada penyebab keracunan lainnya: persiapan yang tidak tepat, tempat yang salah untuk memetik jamur, kegagalan mematuhi ketentuan penyimpanan, dll. Semakin banyak informasi yang diberikan seseorang tentang masalah ini, semakin besar kemungkinan untuk menghindari konsekuensi negatif dari mengonsumsi produk alami favorit kita.

Kode ICD 10

• T51 – T65 – Paparan zat beracun bukan untuk tujuan medis.
• T62 – Keracunan oleh zat yang terkandung dalam makanan yang dikonsumsi.
• T62.0 – Keracunan dengan komponen beracun yang terkandung dalam jamur yang dimakan.

Penyebab keracunan jamur

Dalam kebanyakan kasus, keracunan terjadi karena ketidaktahuan atau kurangnya pengalaman dalam memetik jamur. Jamur beracun tidak hanya dapat dipetik secara tidak sengaja di hutan, tetapi juga dibeli di pasar spontan yang produk yang dijualnya belum melalui pengujian yang diperlukan.

Alasan kedua yang paling umum mungkin adalah kecerobohan dalam menyiapkan hidangan jamur. Jamur membutuhkan waktu lama untuk dimasak, sehingga beberapa ibu rumah tangga secara sewenang-wenang mengurangi waktu memasak, menyajikan produk ke meja yang belum mengalami perlakuan panas yang cukup.

Secara umum penyebab kemungkinan keracunan dapat didaftar sebagai berikut:

• toksisitas jamur itu sendiri yang digunakan sebagai makanan (adanya zat mikotoksik);
• penyimpanan jamur segar yang belum diolah dalam jangka panjang, atau penyimpanan hidangan siap saji yang tidak tepat;
• kerusakan pada jamur oleh parasit dan serangga, seperti lalat jamur (sciarids);
• konsumsi jenis jamur tertentu bersama dengan minuman beralkohol (misalnya, dengan kumbang kotoran (coprinus);
• memetik jamur di dekat jalan raya, pabrik industri, dan tempat pembuangan sampah, yang menyebabkan terakumulasinya senyawa dan zat berbahaya bagi tubuh dalam produk;
• penyalahgunaan jamur yang dianggap dapat dimakan secara bersyarat.

Selain itu, jamur sering kali dapat meracuni anak-anak kecil, yang tidak dianjurkan untuk memakan hidangan jamur sama sekali, karena daya cernanya yang buruk.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogenesis

Mekanisme keracunan yang terkait dengan konsumsi jamur beracun mungkin sedikit berbeda, tergantung pada jenis zat beracun.

Menurut perkiraan, sebagian besar keracunan terjadi ketika orang mengonsumsi jenis jamur berikut:

• lalat agaric (merah, bau, macan kumbang);
• topi kematian;
• garis, pembicara, morel.

Jamur death cap mengandung sejumlah besar molekul oligopeptida siklik yang beracun, yang jika tertelan dapat menyebabkan gastroenteritis, nekrosis jaringan hati dan ginjal, ketidakseimbangan elektrolit (dehidrasi) dan peningkatan permeabilitas sel. Memasak dan mengeringkan jamur dalam jangka panjang tidak akan memengaruhi jumlah zat beracun dalam jamur death cap.

Morel dan gyromitra mengandung zat-zat seperti gyromitrin dan asam helvellic, yang juga memiliki efek hemotoksik yang nyata, mirip dengan efek death cap. Komponen beracun sulit dihancurkan oleh pemasakan yang berkepanjangan, tetapi dengan penggantian air berulang kali selama pemasakan, kadar racun berkurang secara signifikan.

Jamur agaric lalat merah dan jamur talker dianggap beracun karena mengandung zat muskarin, yang memiliki efek neurotoksik. Efek ini mirip dengan asetilkolin. Memasak jamur tersebut dalam jangka panjang menyebabkan kerusakan sebagian muskarin.

Berbagai jenis agaric lalat yang dikenal sebagai jamur panther mengandung zat antikolinergik hyoscyamine dan skopolamin.

Gejala keracunan jamur

Saat menggunakan tutup kematian, gejala berkembang dalam tiga tahap:

• Tahap I berkembang dalam waktu 6-24 jam setelah menelan racun. Gejala utamanya adalah peningkatan suhu yang tajam, serangan mual, muntah, kejang di lambung dan usus, tinja encer yang sering (mungkin disertai darah);
• Tahap II adalah periode laten, yang berlangsung sekitar dua hingga empat hari. Selama waktu ini, gejala-gejala mereda, sehingga menimbulkan kesan bahwa penyakit ini mulai pulih;
• Stadium III – timbul konsekuensi yang tidak dapat dipulihkan: jaringan hati dan ginjal terpengaruh, pembekuan darah terganggu, penyakit kuning dan hepatomegali muncul, buang air kecil terganggu. Kemudian, sindrom kejang dan keadaan koma terjadi. Kemunduran terjadi dengan cepat dan akut.

Bila memakan jamur agaric lalat merah atau jamur talker, tanda-tanda pertama muncul dalam waktu 35 menit (dalam kasus yang jarang terjadi hingga 2 jam). Mula-mula, terjadi mual ringan, berubah menjadi muntah. Korban mengeluhkan nyeri perut yang bersifat spastik, kesulitan bernapas, diare. Gejala parasimpatis juga diamati: hiperhidrosis, air liur keluar, lakrimasi, konstriksi pupil, bronkospasme, perlambatan jantung, penurunan tekanan darah, kolaps. Bila bantuan tidak diberikan, maka selanjutnya terjadi gangguan kesadaran (halusinasi, koma), sindrom kejang berkembang.

Saat memakan agaric lalat panther, rasa haus dan dehidrasi muncul, pupil membesar, dan detak jantung meningkat.

Bila memakan morel atau gyromitra yang diolah dengan panas secara tidak benar, dapat terjadi perasaan lemas, mual disertai muntah, nyeri di daerah epigastrik, dan diare. Jika terjadi keracunan parah, pasien dapat kehilangan kesadaran dan mengalami kejang. Hati dan limpa membesar.

Keracunan jamur pada anak-anak lebih parah karena sistem pencernaannya yang lemah dan tidak sempurna. Paling sering, pada masa kanak-kanak, tanda awal keracunan adalah kejang-kejang, termasuk pada rahang bawah. Seiring berjalannya waktu, terjadi gagal napas, dan terjadi gagal hati. Jika pertolongan tepat waktu tidak diberikan, berbagai komplikasi dapat berkembang di hati, ginjal, dan limpa. Hasil yang fatal juga mungkin terjadi.

Keracunan jamur selama kehamilan dianggap sangat berbahaya, karena zat beracun dan racun mudah menembus penghalang plasenta ke janin. Seorang wanita dapat mencurigai keracunan berdasarkan gejala-gejala berikut:

• ketidaknyamanan pada saluran pencernaan;
• kehilangan nafsu makan secara tiba-tiba;
• nyeri atau kram di perut dan usus;
• sering buang air besar encer, peningkatan pembentukan gas;
• demam, sakit kepala;
• gangguan kesadaran, pusing.

Bila muncul salah satu gejala di atas sebaiknya segera periksakan ke dokter, sebab keracunan sangat membahayakan bayi dan kehamilan secara keseluruhan.

Semua jamur beracun menyebabkan muntah dan sakit perut; gejala lainnya bergantung pada jenis jamur. Biasanya, jamur yang menimbulkan gejala dengan cepat, dalam waktu 2 jam, kurang berbahaya daripada jamur yang menimbulkan gejala kemudian (setelah 6 jam atau lebih).

Jamur [Chlorophyllum molybdites, jamur kecil berwarna cokelat yang sering ditemukan tumbuh di halaman rumput], keracunan yang menyebabkan gejala awal gastrointestinal, menyebabkan gastroenteritis, terkadang sakit kepala dan nyeri otot. Diare disertai darah dapat terjadi. Gejala biasanya hilang dalam waktu 24 jam.

Jamur halusinogen menyebabkan gejala neurologis dini dan sering dimakan sebagai rekreasi karena mengandung psilocybin (suatu halusinogen). Jamur yang paling umum digunakan adalah jamur dari famili Psilocybe, tetapi beberapa jamur lain juga mengandung psilocybin. Gejala berkembang dalam waktu 30 menit dan meliputi euforia, halusinasi, dan imajinasi yang meningkat. Takikardia dan hipertensi juga diamati, dan beberapa anak mengalami hiperpireksia, tetapi gangguan serius jarang terjadi. Sedasi pasien (dengan benzodiazepin) terkadang diperlukan.

Spesies Inocybe dan Clitocybe menyebabkan sindrom antikolinergik (mirip muskarinik) dini. Gejalanya meliputi sindrom SLUDGE, miosis, bronkorea, bradikardia, berkeringat, mengi, dan fasikulasi. Gejalanya biasanya ringan, mulai dalam waktu 30 menit, dan hilang dalam waktu 12 jam. Atropin dapat digunakan untuk sindrom antikolinergik berat (bradikardia, bronkorea).

Jamur dari famili Amanita dan Gyromitra Cortinarius menyebabkan gejala gastrointestinal tertunda. Jamur paling beracun dari famili Amanita adalah Amanita phalloides. Jamur ini menyebabkan 95% kematian akibat keracunan jamur. Gastroenteritis primer, yang berkembang 6-12 jam setelah dikonsumsi, bisa parah; hipoglikemia mungkin terjadi. Gejala awal mereda dalam beberapa hari, kemudian terjadi gagal hati dan, dalam beberapa kasus, gagal ginjal. Pertolongan pertama meliputi pemantauan konsentrasi glukosa darah dan mengonsumsi arang aktif. Gagal hati mungkin memerlukan transplantasi hati; efektivitas pengobatan spesifik lainnya (asetilsistein, penisilin dosis tinggi, silibinin) belum terbukti.

Keracunan jamur dari famili Gyromitra dapat menimbulkan hipoglikemia, yang terjadi bersamaan dengan atau segera setelah timbulnya gastroenteritis. Efek lainnya dapat mencakup toksisitas SSP (kejang) dan sindrom hepatorenal, yang terjadi setelah periode laten selama beberapa hari. Penatalaksanaan awal meliputi pemantauan konsentrasi glukosa plasma dan pemberian arang aktif. Gejala neurologis diobati dengan piridoksin dengan dosis 25 mg/kg berat badan (dosis harian maksimum 25 g); terapi suportif jika terjadi gagal hati.

Sebagian besar jamur dari famili Cortinarius umum ditemukan di Eropa. Gejala gastroenteritis dapat berlangsung selama 3 hari. Dalam 3-20 hari sejak keracunan, tanda-tanda gagal ginjal (nyeri punggung bawah, penurunan diuresis) mungkin terjadi, yang sering kali sembuh dengan sendirinya.

Diagnostik

Prinsip umum diagnosis didasarkan pada langkah-langkah berurutan berikut:

• evaluasi data anamnesis, pemeriksaan pasien, identifikasi tanda-tanda spesifik keracunan;
• hasil tes laboratorium, penilaian kualitatif dan kuantitatif komponen toksik dalam aliran darah, urin atau cairan serebrospinal;
• pemeriksaan medis forensik (dalam kasus kematian).

Diagnostik instrumental (studi fungsional):

• Elektroensefalografi membantu menentukan perubahan bioaktivitas otak untuk diagnosis keracunan halusinogen;
• Elektrokardiogram digunakan untuk menentukan tingkat efek toksik pada sistem kardiovaskular, irama jantung, dan konduktivitas;
• Elektropletismografi membantu mengukur parameter utama hemodinamik sistemik;
• Metode radionuklida digunakan untuk menilai kerusakan toksik pada hati dan ginjal.

Diagnostik laboratorium (tes) meliputi:

• studi toksikologi cairan biologis tubuh (darah, urin, cairan serebrospinal);
• analisis spesifik untuk menilai perubahan komposisi biokimia darah;
• metode diagnostik non-spesifik untuk menentukan tingkat keparahan kerusakan keracunan pada hati, ginjal dan organ lainnya.

Diagnosis banding dilakukan dengan keracunan makanan umum, gastroenteritis, disentri atau hepatitis infeksius.

Diagnosis akhir keracunan jamur ditetapkan oleh ahli toksikologi berdasarkan hasil semua penelitian yang dilakukan.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pengobatan keracunan jamur

Pasien dengan keracunan parah mungkin memerlukan ventilasi mekanis dan/atau pengobatan untuk kolaps kardiovaskular. Jika kesadaran terganggu,

Jika Anda melihat tanda-tanda keracunan jamur, Anda harus segera menghubungi dokter atau memanggil ambulans. Anda harus memberi tahu dokter tentang jamur apa dan berapa banyak yang Anda makan, bagaimana cara mengolahnya, dan juga mencantumkan orang-orang yang makan hidangan jamur tersebut bersama Anda.

Langkah pertama dalam memberikan pertolongan jika terjadi keracunan adalah dengan mencuci perut. Korban harus minum air sebanyak mungkin dan dimuntahkan, setelah itu perlu minum sorben (misalnya, karbon aktif, sorbex, enterosgel). Di rumah sakit, dokter dapat meresepkan penawar racun jika jenis jamur beracun yang dikonsumsi diketahui dengan pasti. Kondisi pasien dipantau oleh dokter selama beberapa hari, setelah itu ia diperbolehkan pulang.

Dalam kasus yang parah, terapi infus, diuresis paksa, dan hemosorpsi (selama hari pertama setelah keracunan) dapat diresepkan.

Pertolongan pertama untuk keracunan jamur dapat diberikan di rumah, sebelum dokter datang. Korban diberi susu atau air dalam jumlah banyak dengan tambahan soda atau kalium permanganat (sedikit, sampai diperoleh larutan yang agak merah muda). Setelah ini, refleks muntah diinduksi. Dianjurkan untuk melakukan prosedur ini beberapa kali sampai perut benar-benar bersih. Setelah saluran pencernaan bersih, korban harus diistirahatkan, dibaringkan mendatar, diberi penyerap, teh hangat.

Apakah ada obat khusus yang diresepkan untuk keracunan jamur?

Setelah memakan agaric lalat, diberikan penawar racun seperti atropin (0,1%, 1 ml secara subkutan, hingga 4 kali setiap setengah jam). Untuk menghilangkan bronkospasme, isadrin atau euphyllin digunakan dalam dosis standar. Kafein diberikan untuk mendukung aktivitas jantung. Tidak dianjurkan untuk menggunakan obat-obatan berbasis asam, karena lingkungan asam meningkatkan penyerapan zat toksik muskarin.

Setelah memakan jamur, russula atau babi, pengobatan ditujukan untuk memulihkan keseimbangan air-elektrolit dan mencegah keadaan kolaps. Semua jenis pengganti plasma digunakan, yang diberikan ke tubuh tetes demi tetes, dari 3 hingga 5 liter per hari. Ini bisa berupa larutan Ringer, garam, poliglusin, dll. Untuk memperbaiki tekanan darah, hormon korteks adrenal diresepkan. Antibiotik dan obat jantung (misalnya, strophanthin) juga digunakan sesuai indikasi.

Homeopati jarang digunakan untuk mengatasi keracunan, karena obat-obatan tersebut belum diteliti secara memadai, dan keracunan jamur memerlukan tindakan pengobatan yang jelas dan cepat. Obat-obatan homeopati dapat digunakan setelah masa keracunan yang berbahaya berlalu, untuk memulihkan tubuh, tetapi hanya setelah berkonsultasi dengan dokter.

Obat tradisional

Pengobatan dengan herbal dan obat tradisional hanya diperbolehkan setelah pertolongan pertama wajib diberikan. Konsultasi dengan dokter wajib dilakukan.

Dalam keadaan apa pun Anda tidak boleh minum alkohol atau larutan atau tincture yang mengandung alkohol jika terjadi keracunan - etil alkohol memudahkan penyerapan zat beracun ke dalam tubuh.

Pengobatan berikut ini diperbolehkan (hanya setelah bilas lambung):

• ambil campuran susu dan putih telur;
• minum jus kentang segar;
• minum infus adas dengan madu;
• minum rebusan akar valerian (1 sendok teh per 500 ml air, didihkan selama 5 menit);
• minum kaldu beras, dan juga mengonsumsi butiran beras setengah matang (sebagai penyerap).

Selain itu, Anda dapat melakukan enema dengan infus chamomile atau minum pencahar garam. Minum teh hitam kental sepanjang hari.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pencegahan keracunan jamur

Jika Anda gemar memetik atau memakan jamur, Anda perlu mengetahui prinsip-prinsip sederhana untuk mencegah kemungkinan keracunan. Ini akan membantu menjaga kesehatan dan kehidupan Anda dan orang-orang yang Anda cintai.

• Anda sebaiknya tidak menaruh jamur yang tidak dikenal atau asing di keranjang Anda.
• Hindari jamur yang tua dan busuk.
• Awasi anak-anak Anda dengan saksama dan jelaskan kepada mereka bahwa tidak semua jamur yang cantik dapat dipetik, dan terlebih lagi, tidak dapat diterima untuk mencobanya mentah-mentah.
• Periksa setiap spesimen satu per satu dengan cermat.
• Periksa jamur madu untuk melihat ada tidaknya pelat di bawah tutupnya.
• Tidak disarankan untuk mengumpulkan jamur dalam kantong plastik; gunakan keranjang anyaman untuk tujuan ini.
• Jangan menunda pemrosesan jamur yang dipanen “untuk nanti”, bersihkan dan rebus segera setelah dipanen.
• Masak jamur selama waktu yang cukup. Pastikan untuk membuang kaldunya.
• Bila menggunakan jamur kalengan, perhatikan tanggal kedaluwarsa produk, keutuhan kaleng, dan tutupnya. Jika tutupnya bengkak atau berjamur, maka produk tersebut tidak boleh dikonsumsi.
• Anda juga tidak boleh memetik jamur di dekat jalan raya, kawasan industri, atau tempat pembuangan sampah.

Ramalan

Situasi yang paling tidak menguntungkan dapat terjadi dengan keracunan jamur: tingkat kematian akibat keracunan dapat mencapai 50 hingga 90% saat mengonsumsi satu atau dua jamur. Jika seseorang mengonsumsi lebih dari 3 jamur, maka dalam 100% kasus, kematian terjadi.

Saat mengonsumsi jenis jamur lain, situasinya dapat berkembang menurut dua skenario:

• jika pengobatan dimulai tepat waktu, pemulihan total akan segera terjadi;
• Jika bantuan tidak diberikan, maka dalam setengah kasus kematian terjadi dalam 5-8 hari.

Keracunan jamur merupakan kondisi yang sangat berbahaya bagi tubuh dan menjadi beban berat bagi seluruh organ. Oleh karena itu, Anda harus berhati-hati saat mengonsumsi hidangan jamur. Jaga kesehatan Anda!

[ 15 ]