Keracunan yodium: tanda, konsekuensi, apa yang harus dilakukan

Meskipun sebotol larutan alkohol yodium, antiseptik yang kuat, ada di setiap lemari obat rumah, mungkin tidak semua orang tahu bahwa keracunan yodium mungkin terjadi, dan kelebihannya bahkan dapat menyebabkan tiroiditis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Penyebab keracunan yodium

Untuk mensintesis hormon tiroid, yang bertanggung jawab untuk mengatur metabolisme tubuh dan homeostasis energi, memastikan perkembangan otak yang normal, berfungsinya sistem kekebalan tubuh dan fungsi penting lainnya, seseorang membutuhkan yodium. Dan jika terjadi masalah dengan kelenjar tiroid, ahli endokrinologi meresepkan obat yang mengandung yodium kepada pasien.

Dewan Internasional untuk Pengendalian Gangguan Akibat Kekurangan Yodium (ICCIDD) merekomendasikan asupan harian sekitar 0,15 mg untuk orang dewasa. Sementara itu, untuk berbagai kelompok usia, baik jumlah fisiologis yodium yang optimal per hari (angka pertama) maupun jumlah maksimum yang diizinkan (yaitu, jumlah yang dapat dikonsumsi tanpa konsekuensi negatif) telah ditetapkan: anak-anak berusia 1-3 tahun - 0,09/0,2 mg; 4-8 tahun - 0,1/0,3 mg; 9-13 tahun - 0,12/0,6 mg; remaja dan orang muda berusia 14-18 tahun - 0,13/0,9 mg; orang dewasa - 0,15/1,1 mg.

Melebihi kadar yodium maksimum yang diizinkan dapat menyebabkan keracunan. Perlu juga mempertimbangkan kerentanan masing-masing individu terhadap unsur mikro ini, yang mungkin lebih rendah dari jumlah yang disarankan.

Penyebab keracunan yodium yang diterima secara umum terkait dengan:

• dengan penyerapan transdermal dengan penggunaan luar larutan alkohol yodium atau preparat iodofor pada area kulit yang luas atau dengan aplikasi lokal yang konstan dan berulang;
• dengan konsumsi oral preparat yang mengandung yodium, konsumsi ini mungkin terjadi secara tidak sengaja atau dalam beberapa kasus disengaja untuk membahayakan diri sendiri;
• dengan menghirup uap yodium. Keracunan uap yodium paling sering mengancam orang-orang yang terlibat dalam produksi asam asetat, lampu halogen, kaca mobil, dan jenis bahan polimer tertentu yang menggunakan yodium dan garamnya.

Perlu diingat bahwa studi diagnostik, khususnya, angiografi koroner CT atau angiografi koroner dengan kontras, dilakukan dengan menggunakan agen kontras yang mengandung radioisotop yodium (natrium iodida 123 atau 131). Terlepas dari semua keuntungan metode diagnostik intervensional, pemeriksaan sinar-X dengan yodium radioaktif merupakan sumber yang cukup umum dari efek yodium yang berlebihan dan hampir beracun. Menurut buku referensi internasional yang diterbitkan setiap tahun Efek Samping Obat, satu dosis intravena agen kontras dapat mengandung hingga 13,5 mg yodium bebas dan, rata-rata, 35-45 g yodium terikat. Karena itu, beberapa pasien mungkin mengalami disfungsi tiroid selama satu hingga satu setengah bulan, dan dalam beberapa kasus hipertiroidisme subklinis atau (setelah beberapa bulan) hipotiroidisme nyata berkembang.

Apakah mungkin keracunan oleh yodium biru? Yodium biru adalah suplemen makanan yang terbuat dari pati yang diolah dengan panas (ditunjukkan dalam petunjuk sebagai polisakarida amilosa dan amilopektin) dengan penambahan larutan yodium. Yaitu, senyawa yodium-dekstrin yang terbentuk selama pewarnaan khas amilosa pati kentang atau jagung dengan yodium. Keracunan dengan yodium tidak mungkin terjadi, meskipun jika terjadi masalah dengan kelenjar tiroid atau overdosis, efek toksik yodium yang termasuk dalam suplemen makanan ini tidak dapat dikesampingkan.

Faktor risiko

Apakah ada faktor risiko keracunan yodium? Dokter mencatat bahwa meskipun seseorang tidak mengonsumsi obat atau suplemen makanan yang mengandung yodium, riwayat: meningkatkan kepekaan terhadap unsur kimia ini, dan karenanya meningkatkan risiko keracunan dan toksisitas yodium.

• hiperfungsi kelenjar tiroid (dengan perkembangan tirotoksikosis);
• setiap proses peradangan pada kelenjar tiroid - tiroiditis, terutama yang disebabkan oleh etiologi autoimun (tiroiditis Hashimoto);
• gondok toksik difus;
• tiroidektomi (pengangkatan sebagian atau seluruh kelenjar tiroid).

[ 4 ]

Patogenesis

Toksisitas yodium, yang merupakan halogen dan non-logam reaktif, disebabkan oleh sifat pengoksidasi yang kuat, dan patogenesis keracunan terletak pada kemampuannya untuk bereaksi dengan sebagian besar zat sederhana, serta untuk mengubah sifat (menggumpalkan) molekul protein, termasuk enzim protein.

Yodium menembus kulit dan selaput lendir (bahkan yang utuh), sehingga keracunan yodium melalui kulit sangat mungkin terjadi. Meskipun tingkat bioavailabilitasnya saat dioleskan secara lokal (pada kulit) belum sepenuhnya dipelajari, menurut hasil beberapa penelitian asing, bioavailabilitasnya - dengan memperhitungkan penguapan - adalah 6,5-8%. Dan jika sebelum mengoleskan yodium (50 mg) ke area kulit, kadar iodida serum rata-rata adalah 0,024 mg / l, maka setelah dua jam dapat meningkat menjadi 0,27 mg / l dan tetap pada level ini selama 24 jam. Artinya, fakta penyerapan sistemik yodium saat dioleskan secara eksternal terbukti secara praktis: ia memasuki darah, dan kemudian ke jaringan berbagai organ (termasuk kelenjar tiroid), dan dalam kasus penggunaan yang tidak wajar dapat menyebabkan efek sistemik.

Bila terkena paparan korosif terhadap konsentrasi tinggi yodium yang dikonsumsi secara internal, terjadi iritasi parah dan rasa terbakar pada selaput lendir faring, laring, dan esofagus, edema akut pada membran basal membran serosa lambung dengan kerusakan ulseratif pada epitel mukosa. Yodium memengaruhi berbagai organ, yang menyebabkan munculnya gejala-gejala tertentu.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Gejala keracunan yodium

Gejala paling khas yang dapat muncul pada keracunan yodium melalui kulit yang jarang diamati - saat menggunakan larutan yodium beralkohol-air 5% biasa (tingtur yodium) atau iodinol) - dokter menyebutnya iodisme.

Gejalanya berupa: rasa logam di mulut, lakrimasi (peningkatan sekresi air mata, lakrimasi) dan air liur (air liur berlebihan); rinitis, sakit tenggorokan, dan batuk parah; pusing dan sakit kepala parah. Kulit - tempat yodium dioleskan - memerah, membengkak, dan ditutupi ruam seperti gatal-gatal atau jerawat ungu.

Semua hal di atas juga dapat diamati dalam kasus efek toksik yodium saat menghirup uapnya atau overdosis obat yang mengandung yodium dalam jangka panjang. Selain itu, berikut ini mungkin terjadi: pembengkakan pada bibir, lidah, wajah, anggota badan; pembengkakan kelenjar getah bening; rasa panas di daerah dada; demam; kelemahan dan berat di kaki.

Gejala pertama yang jelas dari minum larutan yodium beralkohol secara tidak sengaja atau sengaja adalah warna di dalam rongga mulut dan sensasi terbakar yang kuat yang dengan cepat menyebar ke faring, kerongkongan, dan rongga perut (dengan timbulnya rasa sakit). Pembengkakan faring, laring, dan paru-paru, asfiksia, muntah (jika ada zat bertepung di lambung, muntah mungkin berwarna biru) dan diare berdarah juga dicatat.

Akibat dehidrasi dan terganggunya homeostasis, tekanan darah turun tajam, denyut jantung meningkat; kemudian terjadi aritmia, denyut nadi melemah, sianosis kulit diamati, orang tersebut kehilangan kesadaran dan mengalami syok atau koma.

[ 8 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Mengingat peran yodium dalam sintesis hormon tiroid, yang mengatur banyak proses biokimia dalam tubuh, konsekuensi dan komplikasi keracunan yodium meliputi:

• fungsi tiroid dan produksi hormon perangsang tiroid, pertama-tama menguranginya untuk sementara (efek Wolf-Chaikoff) dan kemudian meningkatkannya lagi. Dalam kasus ini, beberapa pasien mungkin mengalami hipotiroidisme yang disebabkan oleh yodium - dalam bentuk subklinis atau nyata;
• sistem pencernaan dan saluran gastrointestinal - dengan kerusakan serius pada selaput lendir dan terjadinya esofagitis akut, gastroenteritis, striktur esofagus;
• fungsi ginjal - dengan munculnya protein dalam urin (proteinuria) atau tidak adanya urin sama sekali (anuria).

Peningkatan asupan yodium, yang pada dasarnya adalah keracunan laten, telah terbukti dalam penelitian di Eropa dan Cina dapat meningkatkan kejadian tiroiditis autoimun dan jumlah kasus kanker tiroid papiler yang terdaftar.

Diagnostik keracunan yodium

Pada keracunan yodium, diagnosis didasarkan pada riwayat klinis, kombinasi gejala, dan hasil tes darah dan urine untuk kandungan yodium.

Dalam kasus ciri-ciri gejala tertentu, kadar hormon tiroid dalam darah ditentukan - T3 (triiodothyronine) dan T4 (tiroksin), dan titer antibodi tiroid juga ditentukan.

Perbedaan diagnosa

Dalam kasus yang meragukan, diagnostik diferensial diperlukan, terutama ketika penyebab reaksi tubuh terhadap efek toksik dikaitkan dengan pemberian obat yang mengandung yodium secara oral.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pengobatan keracunan yodium

Keracunan yodium akut biasanya memerlukan panggilan perawatan medis darurat atau perawatan mendesak di fasilitas medis. Di rumah, Anda harus minum susu, tepung yang tidak terlalu kental (satu sendok makan tepung terigu per gelas air), pati cair (dingin), larutan soda 3%, dan untuk menghindari penyerapan yodium - suspensi karbon aktif dalam air. Dalam kasus ini, muntah tidak boleh diinduksi.

Jelas bahwa di rumah tidak ada obat seperti itu, atau lebih tepatnya sarana untuk menetralkan halogen dan sianida, seperti natrium tiosulfat; obat ini digunakan oleh dokter - secara oral (larutan 5%) atau dengan inhalasi.

Perawatan medis lebih lanjut dilakukan di unit perawatan intensif, jika perlu - dengan penyediaan fungsi pernapasan (ventilasi buatan). Dan semua obat yang digunakan, diberikan secara intravena (infus), ditujukan untuk mengeluarkan yodium dari tubuh dan menstabilkan kondisi jaringan hati, ginjal, miokardium, dan otak.

[ 14 ]

Pencegahan

Bagaimana cara mencegah keracunan yodium? Pertama, jauhkan obat-obatan dari jangkauan anak-anak.

Jangan sekali-kali mengonsumsi obat-obatan dan suplemen makanan yang mengandung yodium atas pertimbangan Anda sendiri dan dalam dosis tinggi. Hal ini terutama berlaku bagi anak-anak dan orang tua.

Di fasilitas produksi yang menggunakan zat-zat yang mengandung yodium yang tidak aman secara kimia, kandungan yodium di udara tidak boleh lebih tinggi dari 1 mg/m3. Harus ada peralatan pelindung diri dan peraturan keselamatan teknis yang harus dipatuhi.

[ 15 ]

Ramalan cuaca

Jumlah yodium, jalur masuknya ke dalam tubuh, dan intensitas gejala menentukan prognosis keracunan. Dengan bantuan tepat waktu, orang tersebut akan pulih.

Namun, keracunan yodium yang parah dapat menyebabkan kematian. Dosis mematikan rata-rata untuk orang dewasa adalah 30 mg/kg, yaitu sekitar 2-3 g untuk berat badan 70-80 kg.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]