Keratokonus pada anak-anak

Keratoconus adalah kondisi di mana bentuk kornea (lapisan luar mata yang bening) yang biasanya bulat berubah menjadi berbentuk kerucut. Hal ini mengakibatkan penglihatan terganggu. Meskipun keratoconus paling sering didiagnosis pada remaja dan dewasa muda berusia antara 10 dan 25 tahun, kondisi ini juga dapat terjadi pada anak-anak yang lebih muda.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Keratoconus berkembang karena peregangan distrofik kornea, yang menyebabkan penipisan bagian sentral dan parasentralnya. Penyakit ini biasanya terjadi pada dekade kedua kehidupan. Etiologi keratoconus tidak diketahui, meskipun ada asumsi tentang peran penting trauma dalam asal mula penyakit ini. Signifikansi faktor keturunan tidak ditentukan, meskipun pada beberapa pasien riwayat keluarga dapat dilacak dengan jelas. Sebagian besar kasus bersifat sporadis.

Penyebab keratoconus

Penyebab keratoconus pada anak-anak, seperti pada orang dewasa, tidak sepenuhnya jelas, tetapi ada beberapa faktor risiko dan pemicu yang diketahui yang dapat berkontribusi terhadap perkembangan penyakit ini:

1. Predisposisi genetik: Keratoconus sering terjadi pada keluarga, yang mengindikasikan kemungkinan adanya komponen genetik. Jika orang tua atau kerabat dekat pernah menderita keratoconus, risiko anak-anak untuk mengalaminya meningkat.
2. Kondisi alergi: Anak-anak dengan kondisi alergi seperti dermatitis atopik, rinitis alergi, atau asma mungkin memiliki risiko lebih tinggi terkena keratoconus. Hal ini mungkin disebabkan oleh kebiasaan menggosok mata secara kronis yang disebabkan oleh alergi.
3. Tindakan mekanis: Mengucek mata secara terus-menerus dapat menyebabkan penipisan dan deformasi kornea, terutama pada anak-anak yang sudah memiliki alergi.
4. Perubahan hormonal: Pubertas adalah masa terjadinya perubahan hormonal yang signifikan, yang juga dapat memengaruhi struktur dan metabolisme kornea, sehingga meningkatkan risiko timbulnya keratoconus.
5. Lingkungan dan gaya hidup: Beberapa penelitian menunjukkan bahwa radiasi ultraviolet dan faktor lingkungan lainnya, seperti peradangan mata kronis atau pemakaian lensa kontak dalam jangka waktu lama, dapat berperan dalam perkembangan keratoconus.
6. Stres oksidatif: Kerusakan kornea pada tingkat sel yang disebabkan oleh stres oksidatif mungkin merupakan salah satu mekanisme yang berkontribusi terhadap perkembangan keratoconus.

Namun, meskipun satu atau lebih faktor risiko ini ada, tidak semua anak akan mengalami keratoconus. Pemahaman yang lebih akurat tentang penyebab masing-masing memerlukan evaluasi menyeluruh oleh dokter spesialis, yang dapat mencakup riwayat keluarga, pemeriksaan klinis, dan tes diagnostik.

Patogenesis

Manifestasi klinis keratoconus awalnya terkait dengan efeknya pada ketajaman penglihatan. Penipisan kornea menyebabkan perkembangan astigmatisme tidak teratur, yang membenarkan penggunaan lensa kontak. Seiring perkembangan penyakit, terjadi ruptur membran Descemet, yang terkait dengan hidrasi dan menyebabkan hidrasi akut pada kornea. Dalam kondisi ini, penglihatan kabur yang disebabkan oleh edema kornea disertai dengan nyeri hebat.

Prosesnya berhenti spontan, meninggalkan berbagai perubahan sikatrikial.

Gejala keratoconus

• Penglihatan kabur dan terdistorsi.
• Peningkatan miopia dan astigmatisme, yang sulit dikoreksi dengan kacamata standar.
• Kepekaan terhadap cahaya, terutama cahaya terang.
• Sering perlu mengganti kacamata karena perubahan penglihatan yang cepat.

Keratoconus dapat menyertai kondisi berikut:

• sindrom Apert;
• atopi;
• brakidaktili;
• sindrom Crouzon;
• sindrom Ehlers-Danlos;
• sindrom Lawrence-Moon-Biedl;
• sindrom Marfan;
• prolaps katup mitral;
• sindrom Noonan;
• osteogenesis imperfekta;
• sindrom Raynaud;
• sindaktili;
• eksim pigmentasi;
• Amaurosis kongenital Leber (dan distrofi batang-kerucut kongenital lainnya).

Diagnostik keratoconus

Pada anak-anak, keratoconus mungkin tidak terdiagnosis karena kesulitan dalam melakukan beberapa jenis tes oftalmologi yang memerlukan kerja sama pasien.

Tanda-tanda awal mungkin disalahartikan sebagai masalah penglihatan biasa dan dikoreksi dengan kacamata hingga perkembangan penyakit membuatnya jelas bahwa diperlukan pemeriksaan lebih rinci.

Pengobatan keratoconus

• Pada tahap awal penyakit, koreksi penglihatan dilakukan menggunakan kacamata atau lensa kontak lunak.
• Saat keratoconus berkembang, lensa kontak permeabel gas kaku mungkin diperlukan.
• Pengikatan silang kornea (CXL) adalah prosedur yang digunakan untuk menstabilkan kornea dan mencegah penipisan dan penonjolan lebih lanjut dan mungkin direkomendasikan untuk mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut.
• Dalam kasus yang parah, pembedahan, seperti transplantasi kornea, dapat dipertimbangkan.

Manajemen penyakit

• Pendekatan individual:

Perawatan dan koreksi penglihatan harus disesuaikan dengan kebutuhan individu anak dan tingkat perkembangan penyakit.

• Pendidikan:

Mendidik anak dan keluarga tentang kondisi tersebut, pengobatan dan pengelolaannya sangat penting untuk memastikan hasil terbaik.

• Dukungan psikologis:

Dukungan psikologis mungkin diperlukan untuk mengatasi masalah sosial dan emosional yang disebabkan oleh penyakit dan dampaknya pada kehidupan sehari-hari.

• Kerjasama dengan lembaga pendidikan:

Guru dan staf sekolah harus diberitahu tentang kondisi anak sehingga mereka dapat menawarkan adaptasi dan dukungan yang tepat.

• Pemantauan dan penyesuaian pengobatan:

Penting untuk memantau penglihatan Anda secara teratur dan menyesuaikan pengobatan berdasarkan perubahan pada kornea.

Pencegahan

1. Pemeriksaan rutin:

Anak-anak yang berisiko terkena keratoconus, terutama mereka yang memiliki riwayat keluarga, harus menjalani pemeriksaan mata secara teratur.

2. Perlindungan mata:

Melindungi mata Anda dari radiasi UV dan mencegah cedera kornea juga dapat membantu memperlambat perkembangan keratoconus.

3. Menghindari cedera:

Hindari tindakan yang dapat merusak mata, seperti menggosok mata dengan kuat.

Ramalan cuaca

Jika keratoconus didiagnosis dan diobati sejak dini, perkembangan penyakit dapat diperlambat, sehingga prognosis dapat ditingkatkan secara signifikan. Durasi penyakit pada anak-anak dapat lebih agresif dibandingkan pada orang dewasa, sehingga pemantauan rutin dan pengobatan yang memadai penting dilakukan.

Keratoconus pada anak-anak dapat menjadi tantangan untuk didiagnosis dan ditangani, tetapi terapi penglihatan dan teknik koreksi modern menawarkan peluang yang menjanjikan untuk menjaga penglihatan dan kualitas hidup. Orang tua dan pengasuh perlu memastikan bahwa anak mereka menerima perawatan medis yang diperlukan, berkonsultasi secara teratur dengan dokter spesialis, dan menciptakan lingkungan yang mendukung yang membantu anak beradaptasi dan hidup dengan sukses dengan kondisi tersebut.

Referensi

1. “Keratoconus Pediatrik: Tinjauan Pustaka”

   • Penulis: A. Leoni-Mesplie, S. Mortemousque, B. Touboul, dkk.
   • Tahun: 2012

2. “Analisis Pilihan Terapi untuk Penatalaksanaan Keratoconus Pediatrik”

   • Penulis: M. Chatzis dan NS Hafezi
   • Tahun: 2012

3. “Corneal Cross-linking pada Pasien Anak dengan Keratoconus Progresif”

   • Penulis: CS Macsai, DS Varley, E. Krachmer
   • Tahun: 2009

4. "Pengikatan Silang Kolagen pada Keratoconus Dini: Dampaknya pada Penglihatan dan Topografi Kornea"

   • Penulis: SV Patel, DM Hodge, JR Trefford
   • Tahun: 2011

5. “Faktor Genetik dan Lingkungan untuk Keratoconus”

   • Penulis: YI Miller, AV Shetty, LJ Hodge
   • Tahun: 2015

6. “Hasil Visual dan Refraksi Anak-anak dengan Keratoconus yang Diobati dengan Corneal Collagen Cross-Linking”

   • Penulis: M. Caporossi, A. Mazzotta, S. Baiocchi, dkk.
   • Tahun: 2016

7. “Hasil Jangka Panjang dari Ikatan Silang Kolagen Kornea untuk Keratoconus pada Pasien Anak”

   • Penulis: RS Uçakhan Ö., M. Bayraktutar B., C. Sagdic
   • Tahun: 2018

8. “Keratoconus pada Pasien Anak: Korelasi Demografi dan Klinis”

   • Penulis: EL Nielsen, TP Olsen, MA Roberts
   • Tahun: 2013

9. "Keratoconus Pediatrik – Strategi Pengobatan yang Berkembang"

   • Penulis: RW Arnold, LN Plager
   • Tahun: 2014

10. “Peran Alergi Mata dalam Perkembangan Keratoconus pada Anak-anak”

    • Penulis: DJ Dougherty, JL Davis, AL Hardten
    • Tahun: 2017