Langit-langit lunak yang kurang berkembang: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Kurangnya perkembangan langit-langit lunak disebabkan oleh gangguan dalam perkembangan dasar embrio lempeng palatina, yang juga dapat menyebabkan anomali dalam perkembangan langit-langit keras (kubah Gotik rongga mulut, kurang berkembangnya bagian posterior lempeng palatina). Dalam kasus ini, tepi posterior langit-langit keras, tempat langit-langit lunak melekat, tampak mengecil dalam bentuk sudut yang terbuka ke posterior. Cacat ini ditutupi oleh langit-langit lunak, tetapi sebagai akibat dari kurang berkembangnya, nasofaring tetap terbuka baik selama fonasi konsonan nasal maupun selama tindakan menelan, yang menyebabkan nasalitas terbuka dan masuknya makanan cair ke dalam nasofaring. Cacat ini juga berkontribusi terhadap penetrasi benda asing dari rongga mulut ke bagian nasal faring. Adanya cacat langit-langit lunak yang tidak terkompensasi membutuhkan konsumsi udara paru yang jauh lebih besar yang diperlukan untuk fonasi, itulah sebabnya pasien tersebut sering berhenti untuk inspirasi selama percakapan. Pada kelainan demikian, pengangkatan adenoid merupakan kontraindikasi, sebab dapat meningkatkan frekuensi tubootitis dan otitis purulen akut akibat makin mudahnya makanan cair masuk ke dalam tabung pendengaran.

Pengobatan keterbelakangan langit-langit lunak sulit. Prinsip pengobatannya adalah mempersempit rongga nasofaring, yang di masa lalu dicapai dengan memasukkan minyak parafin (vaseline) ke dinding belakang faring. Kemudian, berbagai metode bedah untuk mempersempit ruang ini diusulkan, salah satunya adalah dengan memobilisasi pelat medial proses pterigoid tulang sphenoid dengan kait pterigoid yang terletak di ujungnya dan menurunkannya ke bawah. Proses ini dideteksi dengan palpasi tepat di belakang dan ke dalam dari molar atas terakhir, kemudian pukulan diberikan ke pangkalnya dengan pahat lurus. Manipulasi ini mencapai mobilisasi otot-otot yang melekat pada proses ini, yang, dengan traksi mereka sendiri, turun ke bawah dan terletak di permukaan bawah aponeurosis palatina, yang mengarah ke penyempitan nasofaring tertentu. Operasi dilakukan di kedua sisi.

Bahasa Indonesia: Jika intervensi bedah ini tidak mencapai hasil yang diinginkan, maka faringoplasti digunakan, yang intinya adalah memotong lipatan persegi panjang dari selaput lendir dari dinding belakang faring pada pedikel makan atas, setelah itu permukaan belakang langit-langit lunak disegarkan dan ujung bawah lipatan dipasang padanya dengan beberapa jahitan, sisa lipatan dijahit ke dinding belakang faring. Dengan demikian, komunikasi antara nasofaring dan orofaring dibagi menjadi dua rongga oleh jembatan yang terbentuk dari selaput lendir dinding belakang faring. Celah dipertahankan di sisi jembatan ini, memastikan pernapasan hidung. Setelah operasi ini, pasien harus menjalani terapi wicara foniatrik.

Pada kasus insufisiensi parsial langit-langit lunak, maka dapat dilakukan pengurangan ruang antara bagian yang hilang dengan dinding posterior faring dengan cara membentuk flap serupa pada tungkai atas yang berhadapan dengan defek langit-langit lunak dan memperbaikinya dengan cara membelokkannya ke dalam sehingga terbentuk tonjolan pada dinding posterior faring dan memperkecil jarak antara faring dengan langit-langit lunak serta menjamin obturasi fungsional nasofaring pada saat menelan dan bersuara.