Celah langit-langit lunak: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Langit-langit lunak sumbing terjadi ketika dasar embrionik langit-langit lunak tidak menyatu. Pelat palatina tidak menyatu sepenuhnya di sepanjang garis tengah, yang terwujud dalam berbagai cacat langit-langit lunak - dari yang paling tidak signifikan, misalnya, ketika hanya uvula yang terbelah (uvula bifida), hingga celah langit-langit lunak yang lengkap, yang sering kali memengaruhi langit-langit keras dan bahkan rahang atas ("langit-langit sumbing") dan bibir atas ("bibir sumbing"). Anomali dalam perkembangan rahang atas ini menyebabkan sejumlah gangguan fungsional yang signifikan terkait dengan mengisap, menelan, dan fonasi. Bayi baru lahir tidak dapat menempel pada payudara sendiri, jadi mereka diberi makan dengan sendok atau puting yang memanjang. Karena sejumlah besar cairan mengalir keluar melalui nasofaring ke hidung, pemberian makan anak seperti itu ditunda selama berjam-jam sehingga ia menerima jumlah nutrisi yang diperlukan. Proses laktasi pada ibu cepat habis karena kurangnya rangsangan refleks oleh proses mengisap. Anak-anak dengan langit-langit sumbing mengalami keterlambatan perkembangan yang signifikan dan sering kali tidak mencapai usia 1 tahun. Perkembangan fonasi pada anak-anak tersebut berbeda secara signifikan dari norma: mereka tidak dapat mengucapkan bunyi penutup, misalnya konsonan n, t, k, mereka memiliki nada hidung terbuka yang nyata saat mengucapkan konsonan n dan m. Sebagai akibat dari kenyataan bahwa rongga hidung tetap terbuka secara konstan dari sisi rongga mulut, pengucapan bunyi penutup, terutama b, v, g, disertai dengan keluarnya udara melalui hidung.

Pengobatan celah langit-langit lunak. Pengobatan celah langit-langit lunak hanya bersifat pembedahan dan merupakan hak prerogatif ahli bedah maksilofasial, jadi kami hanya akan fokus pada beberapa ketentuan umum pengobatan ini. Metode intervensi pembedahan tergantung pada ukuran celah dan bentuknya. Intervensi yang paling berhasil dilaksanakan dengan celah sempit dan pendek, operasi cacat langit-langit lunak berbentuk U menghadapi kesulitan yang signifikan. Intervensi pembedahan disarankan untuk dilakukan pada anak antara bulan ke-12 dan ke-20 kehidupan, ketika ia mulai berbicara. Jika operasi dilakukan kemudian, ketika anak telah membentuk keterampilan fonetik tertentu yang terdistorsi, maka perlu dilakukan terapi wicara khusus dan rehabilitasi fonik fungsi bicara. Jika operasi dilakukan pada orang dewasa, maka cacat fonetik praktis tidak dapat diperbaiki.

Sebagai salah satu pilihan operasi plastik langit-langit lunak untuk kelainan ini, kami hadirkan teknik Trele. Anestesi lokal, aplikasi, dan infiltrasi. Selaput lendir disayat di sekeliling kelainan, 1-2 mm dari tepinya. Separuh uvula (lalu separuhnya lagi) ditarik ke atas dengan pinset anatomis hingga ke langit-langit rongga mulut. Selaput lendir dipisahkan dari permukaan mulut dan faring (pada kedua sisi) dari lapisan otot uvula. Kemudian, dibuat sayatan relaksasi di sepanjang tepi alveolus bagian dalam; pendarahan dari arteri palatina dihentikan. Kemudian, 2 flap dipisahkan dan dimobilisasi - satu dari selaput lendir nasofaring, yang lain dari selaput lendir orofaring, dengan lapisan otot yang terletak di antara keduanya. Dengan demikian, untuk operasi plastik langit-langit lunak berikutnya, satu flap tiga lapis disiapkan di kedua sisi: lapisan dalam (nasofaring) dari selaput lendir, lapisan tengah berotot, dan orofaring luar, seperti yang dalam, dari selaput lendir. Kemudian cacat dijahit lapis demi lapis. Pertama, jahitan diterapkan pada lapisan dalam, menyatukan bagian atas uvula yang terbelah. Jahitan pertama diterapkan pada bagian atas uvula, sisanya - ke tepi flap nasofaring yang disatukan dari selaput lendir, sedangkan nodus harus terletak di rongga nasofaring. Kemudian flap otot dijahit dengan dua atau tiga jahitan catgut, sementara harus diingat bahwa keberhasilan operasi tergantung pada kualitas sambungan flap otot. Operasi diselesaikan dengan menerapkan jahitan pada selaput lendir orofaring. Turunda yang direndam dalam larutan antibiotik dimasukkan ke dalam sayatan yang tersisa di sisi prosesus alveolaris untuk mempertahankan posisi tepi flap yang disatukan dan dijahit.

Pada periode pascaoperasi, rongga hidung dan mulut diirigasi dengan larutan desinfektan yang lemah selama 2 minggu dan diet cair diresepkan. Jahitan nasofaring dilepas secara spontan, jahitan dari rongga mulut, seperti tampon, dilepas pada hari ke-8-10 setelah operasi. Ada metode operasi plastik lain untuk langit-langit lunak sumbing.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]