Khasiat yang berguna dan bahaya hirudoterapi

Hirudotherapy, atau terapi lintah, adalah metode pengobatan kuno yang telah digunakan dalam kedokteran sejak zaman kuno. Penelitian modern mengkonfirmasi beberapa sifat penyembuhan hirudoterapi karena zat bioaktif yang unik dalam air liur lintah. Berikut adalah sifat menguntungkan utama dari hirudotherapy:

Lintah medis memiliki tiga rahang seperti gergaji (tripartit) dengan sekitar 100 gigi tajam pada masing-masing. Setelah menusuk kulit, antikoagulan (hirudin) disuntikkan dan darah tersedot. Lintah dewasa besar bisa makan sepuluh kali beratnya dalam satu kali makan. [1] Terapi lintah melibatkan gigitan awal, di mana lintah mengisap 5 hingga 15 ml darah selama 20 hingga 45 menit. Efek dari pengobatan terletak pada jumlah darah yang dicerna lintah dan enzim antikoagulan yang memungkinkan darah mengalir dari lokasi ketika lintah terputus.

Ada lebih dari 600 spesies lintah, tetapi yang paling umum digunakan di seluruh dunia adalah Hirudo Medicinalis, Hirudo Troctina, Hirudo Nipponia, Hirudo Quinquestriata, Poecilobdella granulosa, Hirudinaria javanica, hirudinaria manrudinaria. [2], [3]

Degradasi matriks ekstraseluler

Setelah digigit, lintah segera mengeluarkan enzim hyaluronidase (27,5 kDa) dan kolagenase (100 kDa), yang memfasilitasi penetrasi ke dalam jaringan dan distribusi molekul yang aktif secara biologis. Enzim ini juga mendukung aktivitas antimikroba. [4]

Sirkulasi darah yang lebih baik

Mekanisme aksi hirudoterapi (pengobatan dengan lintah) dalam meningkatkan sirkulasi darah terutama disebabkan oleh komposisi unik saliva lintah, yang mengandung berbagai zat yang aktif secara biologis. Komponen utama air liur lintah yang membantu meningkatkan sirkulasi darah meliputi:

1. Hirudin adalah inhibitor trombin alami yang mencegah pembekuan darah. Hirudin memblokir trombin, mencegahnya mengubah fibrinogen menjadi fibrin, yang merupakan dasar untuk pembentukan gumpalan darah. Ini membantu mengencerkan darah dan meningkatkan sirkulasi.
2. Kalin adalah zat lain yang memperlambat pembekuan darah dengan bertindak melalui penghambatan agregasi trombosit. Ini membantu mengurangi pembentukan gumpalan darah dan meningkatkan sirkulasi mikro.
3. Hyaluronidase - Enzim yang mempromosikan penetrasi komponen lintah lain yang lebih dalam ke dalam jaringan dengan memecah zat antar sel. Ini meningkatkan sirkulasi darah lokal dan mempromosikan resorpsi kemacetan.
4. Egliin adalah protein dengan sifat anti-inflamasi yang juga membantu mengurangi pembengkakan dan meningkatkan aliran darah.
5. BDNF (faktor neurotrofik yang diturunkan dari otak) - mempromosikan perbaikan dan regenerasi sel saraf, dan meningkatkan fungsi neuron, yang secara tidak langsung mempengaruhi regulasi aliran darah.
6. Anestesi dan komponen analgesik - memberikan efek localesthetic di lokasi lampiran lintah, membuat prosedur ini kurang menyakitkan bagi pasien.
7. Destabilase: Protein ini membantu melarutkan gumpalan darah dan memiliki sifat anti-inflamasi.
8. BDELLIN: Ini adalah protein yang memiliki sifat antikoagulan dan antibakteri.
9. SARATIN: Glikoprotein yang menghambat adhesi dan agregasi trombosit, sehingga mencegah pembekuan darah.

Paparan komponen-komponen ini menyebabkan peningkatan sirkulasi mikro darah di daerah di mana lintah diterapkan, mengurangi edema, menyelesaikan kemacetan vena dan mempromosikan oksigenasi dan nutrisi jaringan yang lebih baik. Hirudotherapy digunakan di berbagai bidang medis, termasuk operasi plastik, traumatologi, kardiologi dan phlebology, karena sifat antikoagulan, anti-inflamasi dan regeneratif.

Penindasan fungsi trombosit

Penghancuran dinding pembuluh darah untuk penyerapan darah menyebabkan aktivasi trombosit dan kaskade koagulasi, yang merugikan lintah. Untuk alasan ini, sekresi lintah mengandung banyak molekul aktif biologis yang secara lokal menghambat tindakan ini.

Pada inang normal, gangguan dinding menyebabkan proliferasi dan pelepasan partikel kolagen yang menargetkan faktor bebas von Willebrand (VWF). Kompleks ini berikatan kuat dengan glikoprotein (GP) IB pada trombosit karena faktor Willebrand bertindak sebagai jembatan. Ikatan ini memicu mekanisme regulasi up-up, terutama dengan peran penting adenosin difosfat (ADP), dan melalui GPIIB-IIIa dan fibrinogen, trombosit berikatan satu sama lain, membentuk steker dan menghentikan pendarahan apa pun. Reaksi ini juga memicu rantai lain dari zat pelepasan seperti tromboxane A 2, aktivasi trombosit dan kaskade koagulasi. Dalam sekresi lintah, molekul yang berbeda (saratin, kalin, dekorin dan apyrase) bereaksi terhadap berbagai bagian rantai ini.

Saratin, protein 12 kDa, hanya mempengaruhi tahap awal adhesi trombosit dan secara kompetitif menghambat reaksi kolagen dengan faktor Willebrand. Beberapa penelitian pada hewan telah menunjukkan hasil yang menjanjikan menggunakan molekul saratin rekombinan sebagai agen terapi topikal potensial untuk terapi antitrombotik dan aterosklerosis. [6] Protein yang disekresikan lintah lainnya, Kalin dan protein antiagregan lintah, menunjukkan efek yang sama pada adhesi trombosit. [7] Sebaliknya, Decorsin, diisolasi dari Macrobdella Decora (lintah obat Amerika), secara struktural mirip dengan protein lintah antikoagulan hirudin dan antistasin, tetapi secara fungsional adalah penghambat yang efektif dari gpiib-iiia dan antistasin terhadap aktasi. [8]

Seperti yang ditunjukkan sebelumnya, ADP memainkan peran penting dalam agregasi trombosit, terutama dengan mengaktifkan reseptor GPIIB-IIIa dan meningkatkan afinitas trombosit untuk faktor Willebrand. Enzim apyrase mengubah ADP menjadi adenosin monofosfat dan memblokir agregasi dengan secara tidak langsung menghambat mekanisme reseptor ini. ADP juga memiliki ikatan yang kuat dengan asam arakidonat, faktor pengaktif trombosit, dan aktivitas adrenalin, sehingga apyrase, selain itu, secara tidak langsung bertindak bertentangan dengan zat-zat ini. Molekul tambahan yang bertindak sebagai inhibitor faktor aktivasi trombosit dan agregasi trombosit yang diinduksi trombin dengan menekan produksi tromboxane dalam trombosit juga telah dijelaskan. [10], [11]

Enzim kolagenase juga memecah partikel kolagen, yang memulai semua reaksi adhesi dan agregasi ini dan memiliki efek suportif tambahan pada efek penghambatan. [12]

Efek antikoagulan

Pembekuan darah selama pemberian makan merugikan lintah, sehingga aksi antikoagulan diperlukan. Kaskade pembekuan darah adalah reaksi berantai, dan molekul bioaktif dari sekresi lintah mempengaruhi titik yang berbeda. Hirudin dan gel bertindak terutama sebagai inhibitor trombin, faktor XA inhibitor memecahkan reaksi berantai, dan destabilase memiliki efek fibrinolitik. Trombin memiliki efek yang kuat pada aktivasi trombosit dan pelepasan ADP, sehingga inhibitor ini mungkin memiliki efek negatif tidak langsung pada fungsi trombosit.

Hirudin adalah protein 7,1 kDa yang mengikat trombin secara ireversibel, yang menyebabkan konsumsi trombin aktif dan menghasilkan aktivitas antitrombin. [13] Substansi ini adalah yang paling menarik dan telah menjadi subjek banyak penelitian. Ada pendapat yang kuat bahwa itu adalah alternatif terapeutik untuk heparin karena memiliki aktivitas antikoagulan yang lebih tinggi dan lebih sedikit efek samping. Gelin adalah analog dari eglin dan merupakan inhibitor trombin yang kuat. Gelin juga memiliki efek penghambatan pada chymotrypsin, cathepsin G dan neutrofil elastase.

Faktor XA Inhibitor mengganggu kaskade pembekuan dan memberikan efek antikoagulan langsung. Ini memainkan peran penting dalam MLT dalam osteoartritis dan rheumatoid arthritis. Selain itu, seperti yang dinyatakan sebelumnya, antistasin secara langsung menghambat faktor XA, [15], dan Hilanthenes, LDTIS, inhibitor C1, dan Eglin memiliki kemungkinan efek antikoagulan, berpotensi melalui penghambatan langsung dan/atau tidak langsung dari faktor pembekuan. [16], [17], [18]

Destabilase adalah enzim dengan aktivitas glikosidase yang menunjukkan aktivitas antibakteri dan fibrinolitik. [19] Enzim ini memiliki isoform yang berbeda dengan kapasitas yang berbeda dan diekstraksi dari berbagai spesies lintah. [20] Destabilase memiliki efek destabilisasi yang kuat pada fibrin yang distabilkan dan juga harus dianggap sebagai antikoagulan. [21]

Baru-baru ini, peptida antikoagulan baru dari spesies lintah yang berbeda (novel Leech Protein-1, Wytid dan Witmanin) telah diidentifikasi. Banyak peptida lain juga telah diisolasi, tetapi fungsinya saat ini tidak diketahui. [22]

Tindakan anti-inflamasi

Efek anti-inflamasi dari hirudoterapi sebagian besar disebabkan oleh komposisi unik air liur lintah. Saliva lintah mengandung banyak zat aktif biologis yang memiliki efek penyembuhan pada tubuh manusia. Berikut adalah mekanisme dasar aksi anti-inflamasi hirudoterapi:

1. Hirudin adalah antikoagulan alami yang kuat yang ditemukan dalam air liur lintah medis. Ini mencegah pembekuan darah, meningkatkan sirkulasi mikro di area hisap dan mengurangi peradangan dengan meningkatkan pengiriman oksigen dan nutrisi ke jaringan dan memfasilitasi penghapusan limbah metabolisme.
2. Eglinin adalah protein yang memiliki efek anti-inflamasi yang kuat. Mereka menghambat aksi enzim tertentu, seperti elastase dan cathepsin, yang memainkan peran penting dalam pengembangan proses peradangan.
3. Tindakan anti-inflamasi langsung. Saliva lintah berisi komponen yang secara langsung mempengaruhi proses inflamasi, mengurangi keparahan peradangan dan pembengkakan di bidang aplikasi.
4. Peningkatan aliran darah dan drainase limfatik. Peningkatan sirkulasi mikro dan stimulasi drainase limfatik membantu mengurangi peradangan lokal dan mempercepat proses pemulihan, sehingga mengurangi pembengkakan dan meningkatkan keadaan fungsional jaringan.
5. Pengurangan aktivitas sel kekebalan tubuh. Beberapa komponen air liur lintah dapat memodulasi aktivitas sel kekebalan tubuh, mengurangi produksi mediator dan sitokin inflamasi, yang juga membantu mengurangi intensitas proses inflamasi.

Penting untuk dicatat bahwa mekanisme aksi anti-inflamasi hirudoterapi tidak sepenuhnya dipahami, dan efek potensial dapat bervariasi tergantung pada masing-masing pasien dan penyakit spesifik.

Efek analgesik

Efek analgesik dari hirudoterapi (terapi lintah) adalah salah satu aspek kunci yang membuat metode ini populer dalam pengobatan berbagai kondisi. Efek ini dicapai melalui beberapa mekanisme karena zat bioaktif yang terkandung dalam air liur lintah:

1. Tindakan Analgesik Langsung: Air air liur lintah mengandung analgesik alami dan anestesi yang dapat secara langsung mempengaruhi ujung saraf di lokasi perlekatan, mengurangi sensasi rasa sakit.
2. Komponen antikoagulan dan anti-inflamasi: Hirudin dan zat antikoagulan lainnya dalam air liur lintah membantu meningkatkan aliran darah dan mengurangi peradangan di area aplikasi. Ini secara tidak langsung dapat mengurangi rasa sakit yang terkait dengan peradangan dan pembengkakan.
3. Peningkatan sirkulasi mikro: hyaluronidase dan enzim lain yang meningkatkan penetrasi bahan bioaktif ke dalam jaringan membantu meningkatkan sirkulasi mikro dan drainase limfatik, yang juga dapat mengurangi rasa sakit yang disebabkan oleh kemacetan dan suplai darah yang tidak mencukupi.
4. Mengurangi respons inflamasi lokal: Eglinas, yang memiliki efek anti-inflamasi, membantu mengurangi keparahan respons inflamasi lokal, yang juga membantu mengurangi rasa sakit.
5. Stimulasi pelepasan endorfin: Proses gigitan lintah dan penyerapan darah selanjutnya dapat merangsang pelepasan opioid endogen dalam tubuh - endorfin, yang merupakan penghilang rasa sakit alami dan membantu mengurangi rasa sakit pada tingkat umum.

Efek analgesik dari hirudoterapi menjadikannya pengobatan yang berguna untuk pasien dengan nyeri kronis, termasuk osteoartritis, myositis, dan pada periode pasca operasi untuk mengurangi nyeri dan pemulihan kecepatan.

Efek drainase limfatik

Efek drainase limfatik dari hirudoterapi adalah salah satu keuntungan penting dari metode pengobatan ini, yang membantu meningkatkan sirkulasi limfatik dan mengurangi pembengkakan. Efek ini dicapai melalui beberapa mekanisme aksi berdasarkan sifat-sifat zat bioaktif dalam air liur lintah. Berikut adalah mekanisme utama yang mendasari aksi drainase limfatik hirudotherapy:

• Peningkatan mikrosirkulasi. Saliva lintah mengandung antikoagulan seperti hirudin, yang mencegah pembekuan darah dan meningkatkan sirkulasi mikro di area perawatan. Peningkatan sirkulasi mikro meningkatkan aliran limfatik yang efisien, sehingga mengurangi pembengkakan dan meningkatkan metabolisme jaringan.
• Stimulasi aliran getah bening. Paparan lintah dapat merangsang sistem limfatik, mempercepat proses drainase limfatik. Hal ini disebabkan oleh iritasi fisik kulit dan jaringan subkutan selama proses pengisapan, yang dapat meningkatkan aliran limfatik.
• Tindakan anti-inflamasi. Komponen anti-inflamasi dalam air liur lintah, seperti eglin, dapat mengurangi peradangan pada jaringan, sehingga mengurangi hambatan ke aliran limfatik normal dan meningkatkan drainase limfatik.
• Pengurangan viskositas darah. Selain aksi antikoagulan, komponen air liur lintah dapat mengurangi viskositas darah, yang juga secara menguntungkan mempengaruhi sirkulasi getah bening dan membantu mengurangi pembengkakan.
• Pembubaran gumpalan fibrin. Saliva lintah mengandung enzim yang dapat melarutkan gumpalan fibrin yang dapat terbentuk dalam kelenjar getah bening dan pembuluh darah, sehingga meningkatkan sirkulasi limfatik dan membantu mengurangi pembengkakan.
• Stimulasi regenerasi jaringan. Zat yang aktif secara biologis dalam air liur lintah dapat merangsang proses perbaikan dan regenerasi dalam jaringan, yang juga memiliki efek positif pada fungsi sistem limfatik dan membantu meningkatkan drainase limfatik.

Efek drainase limfatik dari hirudoterapi membuat metode pengobatan ini berguna untuk mengurangi pembengkakan, mempercepat proses pemulihan setelah cedera dan operasi, serta untuk pengobatan penyakit yang terkait dengan gangguan sirkulasi limfatik.

Stimulasi sistem kekebalan tubuh

Stimulasi sistem kekebalan tubuh dengan hirudoterapi (terapi lintah) terjadi karena efek kompleks zat aktif biologis yang terkandung dalam air liur lintah. Zat-zat ini tidak hanya meningkatkan sirkulasi darah dan memiliki sifat antikoagulan, tetapi juga dapat mempengaruhi sistem kekebalan manusia. Mekanisme stimulasi sistem kekebalan meliputi:

1. Aktivasi leukosit: Komponen-komponen tertentu dari lintah saliva dapat merangsang aktivitas leukosit, yang meningkatkan respons keseluruhan sistem kekebalan terhadap infeksi dan peradangan.
2. Produksi sitokin: Paparan air liur lintah dapat merangsang produksi berbagai sitokin, molekul yang memainkan peran kunci dalam mengatur respons imun. Sitokin membantu mengoordinasikan interaksi antara sel-sel sistem kekebalan tubuh, meningkatkan respons inflamasi terhadap ancaman terhadap tubuh.
3. Peningkatan fagositosis: Saliva lintah dapat membantu meningkatkan aktivitas fagositik makrofag dan neutrofil, yang meningkatkan efisiensi pembunuhan patogen dan jaringan pembersih dari sel yang rusak dan puing-puing mikroba.
4. Regulasi Peradangan: Meskipun peradangan adalah bagian penting dari respons imun, aktivasi yang berlebihan dapat menyebabkan kerusakan jaringan. Komponen air liur lintah dapat membantu mengatur peradangan, menjaga keseimbangan antara respons pertahanan yang diperlukan dan mencegah kerusakan pada tubuh.
5. Peningkatan mikrosirkulasi dan drainase limfatik: peningkatan aliran darah dan drainase limfatik di area aplikasi lintah berkontribusi pada penghapusan racun dan patogen yang lebih efektif dari jaringan, yang secara tidak langsung mendukung sistem kekebalan tubuh.

Penting untuk dicatat bahwa mekanisme efek hirudoterapi pada sistem kekebalan tubuh tidak sepenuhnya dipahami, dan sebagian besar kesimpulan didasarkan pada asumsi tentang kemungkinan efek komponen air liur lintah. E

Efek antimikroba

Sampai saat ini, hanya dua molekul utama, destabilase dan chloromycetin, memiliki aktivitas antimikroba. Destabilase memiliki aktivitas β-glikosidase, yang secara langsung mengganggu ikatan β1-4 yang penting dalam lapisan peptidoglikan di dinding sel bakteri. Tindakan ini tampaknya mirip dengan lisozim (muramidase), yang umumnya ditemukan dalam air liur manusia dan cairan air mata. [24] Studi lain telah menunjukkan bahwa aktivitas antimikroba tidak hanya bergantung pada aktivitas enzimatik glikosidase, tetapi juga memiliki komponen non-enzimatik. Bahkan bentuk destabilase yang terdenaturasi memberikan efek bakteriostatik yang bergantung pada dosis pada Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa dan Escherichia coli. [26] Chloromycetin adalah antibiotik kuat yang ditemukan dalam sekresi lintah, tetapi sayangnya data pada molekul ini terbatas. Selain itu, theromacin, theromyzin dan peptida B telah diidentifikasi sebagai peptida antimikroba. [27]

Tindakan lain yang mungkin

Banyak penelitian in vitro telah menunjukkan efek antikanker dari ekstrak saliva lintah. Karena koagulasi dikaitkan dengan metastasis tumor dan perkembangan, menghalangi kaskade mungkin memiliki efek antitumor. [28] Dalam hal ini, Hirudin telah dipelajari dengan hasil yang menjanjikan dalam metastasis, terutama mesothelioma. Selain itu, turunan antikoagulan lainnya telah diklaim memiliki efek yang sama dan juga untuk mengurangi pertumbuhan sel dan angiogenesis tumor. Ekstrak telah ditemukan untuk menginduksi apoptosis dan diferensiasi sel, dan menyebabkan penangkapan siklus sel. Mekanisme utama aksi tampaknya tergantung pada penekanan ekspresi gen onkogenik dan aktivasi sirkuit apoptosis. Efek terhadap degenerasi sel juga telah dilaporkan. Eglin C, bdellastasin, destabilase, bdellin dan hirudin memiliki efek sitoprotektif dan memiliki efek stimulasi positif, terutama pada neuron, tetapi studi ini hanya pada tahap awal.

Ekstrak air liur lintah juga telah dipelajari untuk kemungkinan efek pada cedera iskemia-reperfusi di otak. Meskipun ekstrak air liur lintah menginduksi apoptosis seperti yang ditunjukkan sebelumnya, penelitian ini menunjukkan bahwa ekstrak air liur memiliki efek sebaliknya, melindungi sel-sel otak dari cedera iskemia-reperfusi. Sel-sel otak yang diobati dengan ekstrak air liur lintah menunjukkan perubahan signifikan dalam kadar superoksida dismutase, nitrat oksida dan dialdehida malonik, dan ekspresi molekul adhesi. Pteridines telah diidentifikasi sebagai potensi zat anti-anoksik, tetapi jelas bahwa aktivitas ini tidak dapat dikaitkan dengan hanya satu zat.

Namun, terlepas dari potensi manfaatnya, hirudoterapi hanya boleh dilakukan oleh para profesional yang memenuhi syarat dalam lingkungan yang tepat. Penting untuk diingat bahwa efektivitas dan keamanan metode ini mungkin tergantung pada penyakit spesifik dan karakteristik individu tubuh. Sebelum memulai perawatan, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter untuk menghindari kemungkinan efek samping dan kontraindikasi.

Indikasi untuk prosedur ini

Indikasi untuk terapi lintah

• Untuk varises varises.
• Penyakit kulit kronis seperti kudis, psoriasis, dermatitis eksim, bisul kronis, kurap, bintik-bintik kemerahan dan favus.
• Kondisi Phlebitis dan Trombotik.
• Untuk mengurangi viskositas darah, ini berguna dalam trombosis arteri koroner dan penyakit jantung koroner.
• Untuk mencegah pembekuan darah pasca operasi. [30]
• Untuk menghilangkan rasa sakit dan mengurangi peradangan dalam kondisi seperti osteoartritis. [31]
• Dalam pengobatan asma, rhinofaringitis akut dan rinitis. [32]
• Pengobatan hematoma hyoid dan hematoma lingual masif.
• Penggunaan lintah untuk penyakit gusi. Misalnya, aplikasi langsung 3-4 lintah dapat menjadi pengobatan yang berhasil untuk abses dan peradangan. [33]
• Pengobatan hipertensi, migrain, phlebitis, varises, radang sendi, wasir dan kista ovarium. [34]

Kontraindikasi terhadap prosedur

Kontraindikasi untuk Terapi Leech: [36]

• Hemofilia.
• Anak-anak.
• Kehamilan.
• Leukemia.
• Anemia.
• Insufisiensi arteri.
• Paparan lintah sebelumnya (karena risiko anafilaksis atau reaksi alergi)
• Pasien penolakan transfusi darah.
• Pasien penolakan perawatan lintah.
• Kondisi medis yang tidak stabil.

Komplikasi setelah prosedur

Meskipun hirudoterapi memiliki banyak manfaat potensial, ia juga dapat membawa risiko atau bahaya kesehatan tertentu. Penting untuk mempertimbangkan aspek-aspek ini sebelum memulai pengobatan:

Risiko infeksi

Salah satu risiko utama hirudoterapi adalah kemungkinan infeksi di lokasi gigitan lintah. Meskipun lintah medis tumbuh dalam kondisi steril, risiko infeksi tidak dapat sepenuhnya dikesampingkan. Enam Laporan Kasus (Schnabl et al., 2010; wang et al., 2011, bibbo et al., 2013title="Aeromonas hydrophila selulitis yang resistan terhadap ciprofloxacin setelah terapi lintah - PMC">Giltner et al., 2013title="Aeromonas hydrophila selulitis yang resistan terhadap ciprofloxacin setelah terapi lintah - PMC">-title="Aeromonas hydrophila selulitis yang resistan terhadap ciprofloxacin setelah terapi lintah - PMC">-giltner et al., 2013title="Aeromonas hydrophila selulitis yang resistan terhadap ciprofloxacin setelah terapi lintah - PMC">-title="Aeromonas hydrophila selulitis yang resistan terhadap ciprofloxacin setelah terapi lintah - PMC">; Giltner. Al., 2013 ) dan 2 studi kohort retrospektif (Kruer et al., 2015; verriere et al., 2016 ) telah diterbitkan di bidang ini. Hasil mereka menunjukkan bahwa Aeromonas spp. Paling sering diamati di bidang infeksi (Tabel ). Lintah paling sering digunakan untuk stasis vena dan pasien menggunakan antibiotik profilaksis.

Studi kohort retrospektif lain yang dilakukan oleh Kruer di Rumah Sakit Johns Hopkins termasuk semua pasien dewasa yang menerima terapi lintah medis selama periode analisis 38 bulan. Menurut laporan mereka, 91,5% dari mereka menerima profilaksis antimikroba seperti ciprofloxacin, trimethoprim-sulfamethoxazole, piperacillin-tazobactam, dan ceftriaxone. Selain itu, 11,9% dari semua pasien memiliki infeksi situs bedah, dan analisis mikrobiologis menunjukkan bahwa mikroorganisme yang terisolasi adalah spesies Aeromonas., Enterococcus spp., Proteus vulgaris, Morganella morganii, Corynebacterium spp. Dan candida parapsilosis. Para peneliti menyarankan bahwa sulfametoxazole/trimethoprim (SXT) dan ciprofloxacin mungkin merupakan antibiotik yang efektif untuk mencegah infeksi lintah (Kruer et al., 2015 ).

Reaksi alergi

Delapan Laporan Kasus (Kukova et al., 2010; karadag et al., 2011; pietšak et al., 2012 - khelifa et al., 2013, 2014;-Rasi et al, 2014title="Terapi lintah untuk kista epidermoid dan ulasan literatur - PMC">; Reaksi yang paling umum adalah eritema, edema dan pembengkakan dengan keropeng hitam di tengah situs gigitan, dan beberapa reaksi seperti pseudolymphoma kulit dan reaksi hipersensitivitas tipe IV juga diamati pada pasien. Sebagian besar kasus diobati dengan antihistamin oral dan kortikosteroid topikal. Hipotesis yang dibahas oleh penulis adalah bahwa reaksi dan alergi disebabkan oleh suatu zat yang terkandung dalam air liur lintah, tetapi tidak ada bukti atau metode pencegahan yang ditemukan.

Perdarahan

Empat Laporan Kasus (Ikizceli et al., 2005title="Pendarahan karena gigitan lintah obat - PMC">; zengin et al., 2012title="Pendarahan yang berkepanjangan karena gigitan lintah: metode pengobatan lain, jahitan primer - PMC">; Dogan et al., 2016; güven, 2016 ) telah diterbitkan di bidang Leech Beding dan Bleeding dan. Pendarahan yang berkepanjangan didefinisikan dalam artikel ini sebagai pendarahan terus menerus selama lebih dari 2 jam meskipun ada kompresi dari lokasi sengatan, yang dapat menyebabkan anemia parah dan syok hemoragik. To stop this, some have chosen to place primary sutures on the leech bite sites (Ikizceli et al., 2005title="Pendarahan karena gigitan lintah obat - PMC">; Dogan et al., 2016) and some have used tranexamic acid instead of fresh frozen plasma (Güven, 2016 ).

Hipotensi

Beberapa pasien dapat mengembangkan tekanan darah rendah setelah sesi hirudoterapi, yang sangat berbahaya bagi orang dengan masalah tekanan darah yang sudah ada sebelumnya.

Ketidakcocokan Kepribadian

Beberapa orang mungkin mengalami ketidaknyamanan yang ekstrem atau stres dari prosedur, yang dapat secara negatif mempengaruhi kesehatan mereka secara keseluruhan dan bahkan mengarah pada efek psikologis.

Penyalahgunaan

Kegagalan untuk mempertahankan sterilitas atau aplikasi lintah yang tidak tepat dapat meningkatkan risiko efek samping dan mengurangi efektivitas pengobatan.

Sebelum memulai pengobatan hirudoterapi, perlu berkonsultasi dengan spesialis yang memenuhi syarat untuk menilai semua risiko dan kontraindikasi potensial. Penting untuk memilih spesialis yang berpengalaman dan klinik terkemuka untuk meminimalkan kemungkinan risiko dan mencapai hasil pengobatan terbaik.