Khasiat dan bahaya hirudoterapi yang bermanfaat

Hirudoterapi, atau terapi lintah, merupakan metode pengobatan kuno yang telah digunakan dalam pengobatan sejak zaman dahulu. Penelitian modern mengonfirmasi beberapa khasiat penyembuhan hirudoterapi karena zat bioaktif unik dalam air liur lintah. Berikut ini adalah khasiat utama hirudoterapi yang bermanfaat:

Lintah medis memiliki tiga rahang seperti gergaji (tripartit) dengan sekitar 100 gigi tajam pada masing-masingnya. Setelah menusuk kulit, antikoagulan (hirudin) disuntikkan dan darah dihisap keluar. Lintah dewasa yang besar dapat makan sepuluh kali berat badannya dalam satu kali makan. [ 1 ] Terapi lintah melibatkan gigitan awal, di mana lintah menghisap 5 hingga 15 ml darah selama 20 hingga 45 menit. Efek pengobatan terletak pada jumlah darah yang ditelan lintah dan enzim antikoagulan yang memungkinkan darah mengalir dari tempat tersebut saat lintah dilepaskan.

Terdapat lebih dari 600 spesies lintah, namun yang paling umum digunakan di seluruh dunia adalah Hirudo Medicinalis, Hirudo troctina, Hirudo nipponia, Hirudo quinquestriata, Poecilobdella granulosa, Hirudinaria javanica, Hirudinaria manillensis, Haementeria officinalis dan Macrobdella Decora. [ 2 ], [ 3 ]

Degradasi matriks ekstraseluler

Setelah digigit, lintah segera mengeluarkan enzim hialuronidase (27,5 kDa) dan kolagenase (100 kDa), yang memfasilitasi penetrasi ke dalam jaringan dan distribusi molekul aktif biologisnya. Enzim-enzim ini juga mendukung aktivitas antimikroba. [ 4 ]

Meningkatkan sirkulasi darah

Mekanisme kerja hirudoterapi (pengobatan dengan lintah) dalam melancarkan peredaran darah terutama disebabkan oleh komposisi unik air liur lintah, yang mengandung berbagai macam zat aktif biologis. Komponen utama air liur lintah yang membantu melancarkan peredaran darah antara lain:

1. Hirudin adalah penghambat trombin alami yang mencegah pembekuan darah. Hirudin menghambat trombin, mencegahnya mengubah fibrinogen menjadi fibrin, yang merupakan dasar pembentukan bekuan darah. Ini membantu mengencerkan darah dan meningkatkan sirkulasinya.
2. Kalin adalah zat lain yang memperlambat pembekuan darah dengan cara menghambat penggumpalan trombosit. Zat ini membantu mengurangi pembentukan bekuan darah dan memperbaiki mikrosirkulasi.
3. Hyaluronidase - enzim yang mendorong penetrasi komponen-komponen lain dari air liur lintah lebih dalam ke dalam jaringan dengan memecah zat antarsel. Hal ini meningkatkan sirkulasi darah lokal dan mendorong penyerapan kembali sumbatan.
4. Egliin adalah protein dengan sifat antiperadangan yang juga membantu mengurangi pembengkakan dan meningkatkan aliran darah.
5. BDNF (faktor neurotropik yang diturunkan dari otak) - meningkatkan perbaikan dan regenerasi sel saraf, dan meningkatkan fungsi saraf, yang secara tidak langsung dapat memengaruhi pengaturan aliran darah.
6. Komponen anestesi dan analgesik - memberikan efek anestesi lokal di tempat lintah menempel, sehingga prosedur tidak terlalu menyakitkan bagi pasien.
7. Destabilase: Protein ini membantu melarutkan gumpalan darah dan memiliki sifat antiperadangan.
8. Bdellin: Ini adalah protein yang memiliki sifat antikoagulan dan antibakteri.
9. Saratin: Glikoprotein yang menghambat adhesi dan agregasi trombosit, sehingga mencegah terjadinya pembekuan darah.

Paparan terhadap komponen-komponen ini menghasilkan peningkatan mikrosirkulasi darah di area tempat lintah diaplikasikan, mengurangi edema, mengatasi kongesti vena, dan meningkatkan oksigenasi dan nutrisi jaringan yang lebih baik. Hirudoterapi digunakan dalam berbagai bidang medis, termasuk bedah plastik, traumatologi, kardiologi, dan flebologi, karena sifat antikoagulan, antiinflamasi, dan regeneratifnya.

Penekanan fungsi trombosit

Kerusakan dinding pembuluh darah untuk penyerapan darah menyebabkan aktivasi trombosit dan kaskade koagulasi, yang merugikan lintah. Karena alasan ini, sekresi lintah mengandung banyak molekul aktif biologis yang secara lokal menghambat tindakan ini.

Pada host normal, disrupsi dinding menyebabkan proliferasi dan pelepasan partikel kolagen yang menargetkan faktor von Willebrand bebas (vWF). Kompleks ini mengikat dengan kuat glikoprotein (GP) Ib pada trombosit karena faktor Willebrand bertindak sebagai jembatan. Pengikatan ini memicu mekanisme peningkatan regulasi, terutama dengan peran penting adenosin difosfat (ADP), dan melalui GpIIb-IIIa dan fibrinogen, trombosit saling mengikat, membentuk sumbat dan menghentikan pendarahan. Reaksi ini juga memicu rantai lain zat pelepas seperti tromboksan A 2, aktivasi trombosit, dan kaskade koagulasi. Dalam sekresi lintah, molekul yang berbeda (saratin, kalin, dekorin, dan apirase) bereaksi terhadap bagian yang berbeda dari rantai ini.

Saratin, protein 12 kDa, hanya memengaruhi tahap awal adhesi trombosit dan secara kompetitif menghambat reaksi kolagen dengan faktor Willebrand. Beberapa penelitian pada hewan telah menunjukkan hasil yang menjanjikan dengan menggunakan molekul saratin rekombinan sebagai agen terapeutik topikal yang potensial untuk terapi antitrombotik dan aterosklerosis. [ 6 ] Protein lain yang disekresikan lintah, kalin dan protein antiagregan lintah, menunjukkan efek serupa pada adhesi trombosit. [ 7 ] Sebaliknya, decorsin, yang diisolasi dari Macrobdella decora (lintah medis Amerika), secara struktural mirip dengan protein lintah antikoagulan hirudin dan antistasin, tetapi secara fungsional merupakan penghambat GPIIb-IIIa yang efektif dan berpotensi bekerja melawan agregasi trombosit. [ 8 ]

Seperti yang ditunjukkan sebelumnya, ADP memainkan peran penting dalam agregasi trombosit, terutama dengan mengaktifkan reseptor GPIIb-IIIa dan meningkatkan afinitas trombosit terhadap faktor Willebrand. Enzim apirase mengubah ADP menjadi adenosin monofosfat dan menghambat agregasi dengan secara tidak langsung menghambat mekanisme reseptor ini. ADP juga memiliki ikatan kuat dengan asam arakidonat, faktor pengaktif trombosit, dan aktivitas adrenalin, sehingga apirase, sebagai tambahan, secara tidak langsung bekerja melawan zat-zat ini. Molekul tambahan yang bekerja sebagai penghambat faktor pengaktif trombosit dan agregasi trombosit yang diinduksi trombin dengan menekan produksi tromboksan dalam trombosit juga telah dijelaskan. [ 10 ], [ 11 ]

Enzim kolagenase juga memecah partikel kolagen, yang memulai semua reaksi adhesi dan agregasi ini dan memiliki efek pendukung tambahan pada efek penghambatan. [ 12 ]

Efek antikoagulan

Pembekuan darah selama makan merugikan lintah, jadi tindakan antikoagulan diperlukan. Kaskade pembekuan darah adalah reaksi berantai, dan molekul bioaktif sekresi lintah memengaruhi titik yang berbeda. Hirudin dan gel bertindak terutama sebagai penghambat trombin, penghambat faktor Xa memutus reaksi berantai, dan destabilase memiliki efek fibrinolitik. Trombin memiliki efek kuat pada aktivasi trombosit dan pelepasan ADP, jadi penghambat ini mungkin memiliki efek negatif tidak langsung pada fungsi trombosit.

Hirudin adalah protein 7,1 kDa yang mengikat trombin secara ireversibel, yang menyebabkan konsumsi trombin aktif dan menghasilkan aktivitas antitrombin. [ 13 ] Zat ini adalah yang paling menarik dan telah menjadi subjek banyak penelitian. Ada pendapat kuat bahwa zat ini merupakan alternatif terapeutik untuk heparin karena memiliki aktivitas antikoagulan yang lebih tinggi dan efek samping yang lebih sedikit. Gelin adalah analog eglin dan merupakan penghambat trombin yang kuat. Gelin juga memiliki efek penghambatan pada kimotripsin, katepsin G, dan elastase neutrofil.

Inhibitor Faktor Xa mengganggu kaskade pembekuan dan memberikan efek antikoagulan langsung. Inhibitor ini memainkan peran penting dalam MLT pada osteoartritis dan artritis reumatoid. Selain itu, seperti yang dinyatakan sebelumnya, antistasis secara langsung menghambat faktor Xa, [ 15 ], dan hilanten, LDTI, inhibitor C1, dan eglin memiliki kemungkinan efek antikoagulan, yang berpotensi melalui penghambatan faktor pembekuan secara langsung dan/atau tidak langsung. [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Destabilase adalah enzim dengan aktivitas glikosidase yang menunjukkan aktivitas antibakteri dan fibrinolitik. [ 19 ] Enzim ini memiliki isoform yang berbeda dengan kapasitas yang berbeda dan diekstraksi dari spesies lintah yang berbeda. [ 20 ] Destabilase memiliki efek destabilisasi yang kuat pada fibrin yang distabilkan dan juga harus dianggap sebagai antikoagulan. [ 21 ]

Baru-baru ini, peptida antikoagulan baru dari berbagai spesies lintah (protein lintah-1 baru, wytid dan witmanin) telah diidentifikasi. Banyak peptida lain juga telah diisolasi, tetapi fungsinya saat ini belum diketahui. [ 22 ]

Tindakan anti-inflamasi

Efek anti-inflamasi dari hirudoterapi sebagian besar disebabkan oleh komposisi unik dari air liur lintah. Air liur lintah mengandung banyak zat aktif biologis yang memiliki efek penyembuhan pada tubuh manusia. Berikut adalah mekanisme dasar tindakan anti-inflamasi dari hirudoterapi:

1. Hirudin adalah antikoagulan alami yang kuat yang ditemukan dalam air liur lintah medis. Zat ini mencegah pembekuan darah, meningkatkan mikrosirkulasi di area sedotan, dan mengurangi peradangan dengan meningkatkan pengiriman oksigen dan nutrisi ke jaringan serta memfasilitasi pembuangan limbah metabolisme.
2. Eglinin adalah protein yang memiliki efek antiperadangan yang kuat. Eglinin menghambat kerja enzim tertentu, seperti elastase dan cathepsin, yang berperan penting dalam perkembangan proses peradangan.
3. Tindakan antiperadangan langsung. Air liur lintah mengandung komponen yang secara langsung memengaruhi proses peradangan, mengurangi keparahan peradangan dan pembengkakan di area yang dioleskan.
4. Peningkatan aliran darah dan drainase limfatik. Peningkatan mikrosirkulasi dan stimulasi drainase limfatik membantu mengurangi peradangan lokal dan mempercepat proses pemulihan, sehingga mengurangi pembengkakan dan meningkatkan kondisi fungsional jaringan.
5. Pengurangan aktivitas sel imun. Beberapa komponen air liur lintah dapat memodulasi aktivitas sel imun, mengurangi produksi mediator inflamasi dan sitokin, yang juga membantu mengurangi intensitas proses inflamasi.

Penting untuk dicatat bahwa mekanisme tindakan anti-inflamasi dari hirudoterapi belum sepenuhnya dipahami, dan efek potensial dapat bervariasi tergantung pada pasien individu dan penyakit spesifik.

Efek analgesik

Efek analgesik dari hirudoterapi (terapi lintah) merupakan salah satu aspek utama yang membuat metode ini populer dalam pengobatan berbagai kondisi. Efek ini dicapai melalui beberapa mekanisme karena zat bioaktif yang terkandung dalam air liur lintah:

1. Tindakan analgesik langsung: Air liur lintah mengandung analgesik dan anestesi alami yang dapat secara langsung memengaruhi ujung saraf di tempat perlekatan, sehingga mengurangi rasa nyeri.
2. Komponen antikoagulan dan antiradang: Hirudin dan zat antikoagulan lain dalam air liur lintah membantu meningkatkan aliran darah dan mengurangi radang di area yang diolesi. Hal ini secara tidak langsung dapat mengurangi rasa sakit yang terkait dengan radang dan pembengkakan.
3. Peningkatan mikrosirkulasi: Hialuronidase dan enzim lain yang meningkatkan penetrasi bahan bioaktif ke dalam jaringan membantu meningkatkan mikrosirkulasi dan drainase limfatik, yang juga dapat mengurangi rasa sakit yang disebabkan oleh kemacetan dan suplai darah yang tidak mencukupi.
4. Mengurangi respons peradangan lokal: Eglinas, yang memiliki efek antiperadangan, membantu mengurangi keparahan respons peradangan lokal, yang juga membantu mengurangi rasa sakit.
5. Stimulasi pelepasan endorfin: Proses gigitan lintah dan penyerapan darah berikutnya dapat merangsang pelepasan opioid endogen dalam tubuh - endorfin, yang merupakan pereda nyeri alami dan membantu mengurangi nyeri secara umum.

Efek analgesik dari hirudoterapi menjadikannya pengobatan yang berguna bagi pasien dengan nyeri kronis, termasuk osteoartritis, miositis, dan pada periode pasca operasi untuk mengurangi nyeri dan mempercepat pemulihan.

Efek drainase limfatik

Efek drainase limfatik dari hirudoterapi merupakan salah satu keuntungan penting dari metode pengobatan ini, yang membantu meningkatkan sirkulasi limfatik dan mengurangi pembengkakan. Efek ini dicapai melalui beberapa mekanisme kerja berdasarkan sifat zat bioaktif dalam air liur lintah. Berikut ini adalah mekanisme utama yang mendasari tindakan drainase limfatik dari hirudoterapi:

• Peningkatan sirkulasi mikro. Air liur lintah mengandung antikoagulan seperti hirudin, yang mencegah pembekuan darah dan meningkatkan sirkulasi mikro di area perawatan. Peningkatan sirkulasi mikro mendorong aliran limfatik yang efisien, sehingga mengurangi pembengkakan dan meningkatkan metabolisme jaringan.
• Stimulasi aliran limfatik. Paparan lintah dapat merangsang sistem limfatik, sehingga mempercepat proses drainase limfatik. Hal ini disebabkan oleh iritasi fisik pada kulit dan jaringan subkutan selama proses penyedotan, yang dapat meningkatkan aliran limfatik.
• Tindakan anti-inflamasi. Komponen anti-inflamasi dalam air liur lintah, seperti eglin, dapat mengurangi peradangan pada jaringan, sehingga mengurangi hambatan pada aliran limfatik normal dan meningkatkan drainase limfatik.
• Mengurangi kekentalan darah. Selain efek antikoagulan, komponen air liur lintah dapat mengurangi kekentalan darah, yang juga berdampak positif pada sirkulasi getah bening dan membantu mengurangi pembengkakan.
• Pembubaran bekuan fibrin. Air liur lintah mengandung enzim yang dapat melarutkan bekuan fibrin yang mungkin terbentuk di kelenjar getah bening dan pembuluh darah, sehingga meningkatkan sirkulasi limfatik dan membantu mengurangi pembengkakan.
• Stimulasi regenerasi jaringan. Zat aktif biologis dalam air liur lintah dapat merangsang proses perbaikan dan regenerasi dalam jaringan, yang juga memiliki efek positif pada fungsi sistem limfatik dan membantu meningkatkan drainase limfatik.

Efek drainase limfatik dari hirudoterapi menjadikan metode pengobatan ini bermanfaat untuk mengurangi pembengkakan, mempercepat proses pemulihan pasca cedera dan operasi, serta untuk pengobatan penyakit yang terkait dengan gangguan sirkulasi limfatik.

Stimulasi sistem kekebalan tubuh

Stimulasi sistem imun dengan hirudoterapi (terapi lintah) terjadi karena efek kompleks zat aktif biologis yang terkandung dalam air liur lintah. Zat-zat ini tidak hanya meningkatkan sirkulasi darah dan memiliki sifat antikoagulan, tetapi juga dapat memengaruhi sistem imun manusia. Mekanisme stimulasi sistem imun meliputi:

1. Aktivasi leukosit: Komponen tertentu dari air liur lintah dapat merangsang aktivitas leukosit, yang meningkatkan respons keseluruhan sistem kekebalan tubuh terhadap infeksi dan peradangan.
2. Produksi sitokin: Paparan air liur lintah dapat merangsang produksi berbagai sitokin, molekul yang berperan penting dalam mengatur respons imun. Sitokin membantu mengoordinasikan interaksi antara sel-sel sistem imun, meningkatkan respons peradangan terhadap ancaman terhadap tubuh.
3. Peningkatan fagositosis: Air liur lintah dapat membantu meningkatkan aktivitas fagositosis makrofag dan neutrofil, yang meningkatkan efisiensi membunuh patogen dan membersihkan jaringan dari sel-sel yang rusak dan sisa-sisa mikroba.
4. Pengaturan peradangan: Meskipun peradangan merupakan bagian penting dari respons imun, aktivasi berlebihannya dapat menyebabkan kerusakan jaringan. Komponen air liur lintah dapat membantu mengatur peradangan, menjaga keseimbangan antara respons pertahanan yang diperlukan dan mencegah kerusakan pada tubuh.
5. Peningkatan sirkulasi mikro dan drainase limfatik: Peningkatan aliran darah dan drainase limfatik di area aplikasi lintah berkontribusi pada pembuangan racun dan patogen dari jaringan secara lebih efektif, yang secara tidak langsung mendukung sistem kekebalan tubuh.

Penting untuk dicatat bahwa mekanisme efek hirudoterapi pada sistem kekebalan tubuh belum sepenuhnya dipahami, dan sebagian besar kesimpulan didasarkan pada asumsi tentang kemungkinan efek komponen air liur lintah.

Efek antimikroba

Hingga saat ini, hanya dua molekul utama, destabilase dan kloromisetin, yang memiliki aktivitas antimikroba. Destabilase memiliki aktivitas β-glikosidase, yang secara langsung mengganggu ikatan β1-4 yang penting dalam lapisan peptidoglikan di dinding sel bakteri. Tindakan ini tampaknya mirip dengan lisozim (muramidase), yang umumnya ditemukan dalam air liur dan cairan air mata manusia. [ 24 ] Penelitian lain telah menunjukkan bahwa aktivitas antimikroba tidak hanya bergantung pada aktivitas enzimatik glikosidase, tetapi juga memiliki komponen non-enzimatik. Bahkan bentuk destabilase yang terdenaturasi memberikan efek bakteriostatik yang bergantung pada dosis pada Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, dan Escherichia coli. [ 26 ] Kloromisetin adalah antibiotik kuat yang ditemukan dalam sekresi lintah, tetapi sayangnya data tentang molekul ini terbatas. Selain itu, theromacin, theromyzin, dan peptida B telah diidentifikasi sebagai peptida antimikroba. [ 27 ]

Tindakan lain yang mungkin dilakukan

Banyak penelitian in vitro telah menunjukkan efek antikanker dari ekstrak air liur lintah. Karena koagulasi dikaitkan dengan metastasis dan perkembangan tumor, pemblokiran kaskade mungkin memiliki efek antitumor. [ 28 ] Dalam hal ini, hirudin telah dipelajari dengan hasil yang menjanjikan dalam metastasis, terutama mesothelioma. Selain itu, turunan antikoagulan lainnya telah diklaim memiliki efek serupa dan juga mengurangi pertumbuhan sel dan angiogenesis tumor. Ekstrak telah ditemukan untuk menginduksi apoptosis dan diferensiasi sel, dan menyebabkan penghentian siklus sel. Mekanisme kerja utama tampaknya bergantung pada penekanan ekspresi gen onkogenik dan aktivasi sirkuit apoptosis. Efek terhadap degenerasi sel juga telah dilaporkan. Eglin C, bdellastasin, destabilase, bdellins dan hirudin memiliki efek sitoprotektif dan memiliki efek stimulasi positif, terutama pada neuron, tetapi penelitian ini hanya pada tahap awal.

Ekstrak air liur lintah juga telah dipelajari untuk mengetahui kemungkinan efeknya pada cedera iskemia-reperfusi di otak. Meskipun ekstrak air liur lintah menginduksi apoptosis seperti yang ditunjukkan sebelumnya, penelitian ini menunjukkan bahwa ekstrak air liur memiliki efek sebaliknya, melindungi sel-sel otak dari cedera iskemia-reperfusi. Sel-sel otak yang diobati dengan ekstrak air liur lintah menunjukkan perubahan signifikan pada kadar superoksida dismutase, oksida nitrat dan dialdehida malonik, dan ekspresi molekul adhesi. Pteridin telah diidentifikasi sebagai zat anti-anoksik yang potensial, tetapi jelas bahwa aktivitas ini tidak dapat dikaitkan hanya dengan satu zat.

Namun, terlepas dari potensi manfaatnya, hirudoterapi hanya boleh dilakukan oleh profesional yang berkualifikasi di tempat yang tepat. Penting untuk diingat bahwa efektivitas dan keamanan metode ini mungkin bergantung pada penyakit tertentu dan karakteristik tubuh masing-masing individu. Sebelum memulai pengobatan, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter guna menghindari kemungkinan efek samping dan kontraindikasi.

Indikasi untuk prosedur ini

Indikasi terapi lintah

• Untuk varises.
• Penyakit kulit kronis seperti kudis, psoriasis, dermatitis eksim, tukak kronis, kurap, bintik kemerahan dan favus.
• Flebitis dan kondisi trombotik.
• Untuk mengurangi kekentalan darah, berguna dalam mengatasi trombosis arteri koroner dan penyakit jantung koroner.
• Untuk mencegah pembekuan darah pasca operasi. [ 30 ]
• Untuk menghilangkan rasa sakit dan mengurangi peradangan pada kondisi seperti osteoartritis. [ 31 ]
• Dalam pengobatan asma, rinofaringitis akut dan rinitis. [ 32 ]
• Pengobatan hematoma hyoid dan hematoma lingual masif.
• Penggunaan lintah untuk penyakit gusi. Misalnya, penggunaan lintah secara langsung sebanyak 3-4 kali dapat menjadi pengobatan yang berhasil untuk abses dan peradangan. [ 33 ]
• Pengobatan hipertensi, migrain, flebitis, varises, arthritis, wasir dan kista ovarium. [ 34 ]

Kontraindikasi terhadap prosedur

Kontraindikasi terapi lintah: [ 36 ]

• Hemofilia.
• Anak-anak.
• Kehamilan.
• Leukemia.
• Anemia.
• Insufisiensi arteri.
• Paparan lintah sebelumnya (karena risiko anafilaksis atau reaksi alergi)
• Penolakan pasien terhadap transfusi darah.
• Penolakan pasien terhadap pengobatan lintah.
• Kondisi medis yang tidak stabil.

Komplikasi setelah prosedur

Meskipun hirudoterapi memiliki banyak manfaat potensial, namun juga dapat menimbulkan risiko atau bahaya kesehatan tertentu. Penting untuk mempertimbangkan aspek-aspek berikut sebelum memulai pengobatan:

Risiko infeksi

Salah satu risiko utama hirudoterapi adalah kemungkinan infeksi di lokasi gigitan lintah. Meskipun lintah medis tumbuh dalam kondisi steril, risiko infeksi tidak dapat sepenuhnya dikesampingkan. Enam laporan kasus ( Schnabl et al., 2010; wang et al., 2011, bibbo et al., 2013; giltner et al., 2013; Gonen et al., 2013; wilmer et al., 2013 ) dan 2 studi kohort retrospektif ( Kruer et al., 2015; verriere et al., 2016 ) telah dipublikasikan di bidang ini. Hasil penelitian mereka menunjukkan bahwa Aeromonas spp. paling sering diamati di bidang infeksi ( Tabel ). Lintah paling sering digunakan untuk stasis vena dan pasien menggunakan antibiotik profilaksis.

Studi kohort retrospektif lain yang dilakukan oleh Kruer di Rumah Sakit Johns Hopkins mencakup semua pasien dewasa yang menerima terapi lintah medis selama periode analisis 38 bulan. Menurut laporan mereka, 91,5% dari mereka menerima profilaksis antimikroba seperti siprofloksasin, trimetoprim-sulfametoksazol, piperasilin-tazobaktam, dan seftriakson. Selain itu, 11,9% dari semua pasien mengalami infeksi di tempat operasi, dan analisis mikrobiologi menunjukkan bahwa mikroorganisme yang diisolasi adalah spesies Aeromonas., Enterococcus spp., Proteus Vulgaris, Morganella morganii, Corynebacterium spp. Dan Candida parapsilosis. Para peneliti menyarankan bahwa sulfametoksazol/trimetoprim (SXT) dan siprofloksasin mungkin merupakan antibiotik yang efektif untuk mencegah infeksi lintah ( Kruer et al., 2015 ).

Reaksi alergi

Delapan laporan kasus ( Kukova et al., 2010; karadag et al., 2011; pietšak et al., 2012; khelifa et al., 2013; altamura et al., 2014; rasi et al, 2014; brzezinski et al., 2015; Gülyesil et al., 2017) telah dipublikasikan di bidang ini dan hanya dalam satu kasus lintah digunakan kembali. Reaksi yang paling umum adalah eritema, edema dan pembengkakan dengan keropeng hitam di tengah lokasi gigitan, dan beberapa reaksi seperti pseudolimfoma kulit dan reaksi hipersensitivitas tipe IV juga diamati pada pasien. Sebagian besar kasus diobati dengan antihistamin oral dan kortikosteroid topikal. Hipotesis yang dibahas oleh penulis adalah bahwa reaksi dan alergi disebabkan oleh zat yang terkandung dalam air liur lintah, tetapi tidak ada bukti atau metode pencegahan yang ditemukan.

Perdarahan

Empat laporan kasus ( Ikizceli et al., 2005; zengin et al., 2012; Dogan et al., 2016; güven, 2016 ) telah dipublikasikan di bidang pendarahan lintah dan efek antikoagulan. Pendarahan berkepanjangan didefinisikan dalam artikel-artikel ini sebagai pendarahan terus-menerus selama lebih dari 2 jam meskipun ada kompresi pada lokasi sengatan, yang dapat menyebabkan anemia berat dan syok hemoragik. Untuk menghentikannya, beberapa orang memilih untuk menempatkan jahitan primer pada lokasi gigitan lintah ( Ikizceli et al., 2005; Dogan et al., 2016) dan beberapa orang telah menggunakan asam traneksamat sebagai pengganti plasma beku segar ( Güven, 2016 ).

Hipotensi

Beberapa pasien mungkin mengalami tekanan darah rendah setelah sesi hirudoterapi, yang sangat berbahaya bagi orang dengan masalah tekanan darah yang sudah ada sebelumnya.

Ketidakcocokan kepribadian

Beberapa orang mungkin mengalami ketidaknyamanan atau stres ekstrem akibat prosedur ini, yang dapat berdampak negatif pada kesehatan mereka secara keseluruhan dan bahkan menimbulkan dampak psikologis.

Penyalahgunaan

Kegagalan menjaga sterilitas atau penggunaan lintah yang tidak tepat dapat meningkatkan risiko efek samping dan mengurangi efektivitas pengobatan.

Sebelum memulai pengobatan hirudoterapi, perlu berkonsultasi dengan dokter spesialis yang berkualifikasi untuk menilai semua potensi risiko dan kontraindikasi. Penting untuk memilih dokter spesialis yang berpengalaman dan klinik yang memiliki reputasi baik untuk meminimalkan kemungkinan risiko dan mencapai hasil pengobatan terbaik.