Kista ovarium kanan pada wanita: penyebab, tanda, apa yang harus dilakukan

Kista ovarium adalah neoplasma jinak, rongga yang berisi cairan dengan konsistensi dan struktur yang bervariasi, tergantung pada penyebab pembentukan dan jenis kista. Jika cairan sekretori terakumulasi dalam kista, ukurannya akan bertambah dan menimbulkan gejala klinis, sedangkan neoplasma kecil tidak menimbulkan rasa tidak nyaman dan dapat bertahan di jaringan ovarium selama bertahun-tahun tanpa gejala.

Ovarium merupakan organ berpasangan yang menjalankan banyak fungsi, di antaranya yang utama dan sangat penting adalah reproduksi dan hormonal. Lateralitas dan asimetri ovarium masih terus dipelajari dan memunculkan banyak diskusi antara ginekolog, praktisi, dan ahli teori. Beberapa spesialis yakin bahwa ovarium kanan lebih aktif dalam hal aktivitas folikel daripada kiri, oleh karena itu lebih rentan dan rentan terhadap perkembangan tumor dan kista dari berbagai jenis. Namun, pernyataan seperti itu tidak memiliki dasar bukti yang dibuktikan secara ilmiah, oleh karena itu, kista ovarium kanan dan kista kiri memiliki penyebab, mekanisme patogenetik perkembangan, gejala, dan metode pengobatan yang sama.

[ 1 ], [ 2 ]

Penyebab kista ovarium kanan

Etiologi dan penyebab kista ovarium kanan dapat bervariasi dan bergantung pada banyak faktor eksternal dan internal. Perlu dicatat bahwa bahkan dengan ketersediaan metode, teknologi modern, dan basis statistik yang cukup besar, etiologi pembentukan BOT (tumor ovarium jinak) masih belum jelas. Ada beberapa hipotesis yang diterima secara umum oleh komunitas medis dunia, di antaranya yang paling populer adalah teori perubahan kadar hormon. Menurut versi ini, penyebab kista ovarium kanan, serta yang kiri, berakar pada ketidakseimbangan LH (hormon peptida luteinisasi), FSH (hormon perangsang folikel), yaitu hormon hipofisis. Dengan demikian, kemungkinan penyebab pembentukan kistik mungkin stres kronis, ketegangan saraf atau kelelahan.

Dipercayai bahwa kista fungsional terbentuk karena ovulasi yang abnormal, sementara jenis neoplasma lainnya mungkin merupakan konsekuensi dari ketidakseimbangan hormon kronis dan disfungsi ovarium.

Selain itu, biasanya juga diidentifikasi faktor-faktor berikut yang memicu timbulnya kista:

• Proses peradangan dalam rahim dan saluran tuba.
• Penyakit kelamin, PMS (penyakit menular seksual).
• 35-40% kista terbentuk setelah aborsi.
• Penyebab kista pada ovarium kanan mungkin terkait dengan gangguan fungsi kelenjar tiroid (hipotiroidisme).
• Gangguan siklus menstruasi.
• Gangguan metabolisme, kelebihan berat badan (obesitas) atau kekurangan berat badan (anoreksia).

Gejala kista ovarium kanan

Tanda dan gejala kista ovarium kanan mungkin tidak terlihat jika neoplasma tersebut berfungsi dan ukurannya tidak melebihi 2-3 sentimeter. Dalam kasus ketidakseimbangan hormon yang terus-menerus, penyakit ginekologis, radang, dan faktor patologis lainnya, kista dapat membesar, menjadi bernanah, dan menimbulkan gejala-gejala berikut:

Kista tanpa komplikasi:

• Nyeri sementara di perut bagian bawah.
• Perasaan berat pada perut bagian bawah.
• Gangguan siklus menstruasi – tertunda, tidak ada, siklus panjang atau terlalu pendek.
• Nyeri pada perut bagian bawah saat melakukan aktivitas fisik yang intens.
• Nyeri pada perut bagian bawah atau sisi kanan selama dan setelah hubungan seksual.
• Rasa nyeri setelah buang air kecil.
• Suhu tubuh subfebris yang tidak memiliki penyebab objektif lainnya.
• Pendarahan berkala.

Komplikasi, eksaserbasi proses pembentukan kista:

• Peningkatan suhu tubuh secara tiba-tiba.
• Nyeri tajam di perut bagian bawah.
• Mual, muntah.
• Pusing, lemas.
• Keputihan yang tidak biasa.
• Otot perut tegang.
• Pembesaran perut tanpa alasan yang objektif.
• Penurunan tekanan darah, takikardia.
• Disfungsi buang air kecil (sering ingin buang air kecil, sedikit buang air kecil).
• Sembelit.
• Asimetri perut.

Perlu diketahui bahwa kista yang bergantung pada hormon dapat menimbulkan gangguan pada pola menstruasi, siklus, sehingga menstruasi menjadi tidak teratur dan hanya sedikit, sangat banyak atau bahkan tidak ada sama sekali.

Kista ovarium kanan: jika tidak ada menstruasi?

Gangguan siklus menstruasi dapat disebabkan oleh kista yang bergantung pada hormon, yaitu kista folikel dan korpus luteum.

Jika dokter kandungan mencurigai bahwa seorang wanita mengalami kista ovarium kanan berdasarkan keluhan yang disampaikan, tidak ada menstruasi, maka perlu untuk menyingkirkan kemungkinan pembentukan luteal, yang sering berkembang pada tahap awal kehamilan. Selama proses melahirkan janin, sistem hormonal dalam tubuh wanita mulai bekerja secara berbeda, estrogen diproduksi dalam jumlah yang lebih sedikit, dan lebih banyak progesteron diperlukan untuk mengkonsolidasikan dan mempertahankan kehamilan. Ovarium aktif, tempat folikel dominan dilepaskan, harus berfungsi lebih intensif, yang sering kali menyebabkan perkembangan kista di atasnya. Kista luteal ovarium kanan dianggap fungsional dan, sebagai aturan, sembuh dengan sendirinya pada minggu ke-12-14 kehamilan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa progesteron yang diperlukan tidak lagi mulai diproduksi oleh ovarium, ia terakumulasi di plasenta. Jika kista ovarium kanan lainnya didiagnosis, tidak ada menstruasi, yaitu kehamilan telah terjadi, tetapi tanpa korpus luteum yang terpelihara, maka ada ancaman penghentian kehamilan, aborsi spontan. Selain itu, kista jenis lain, non-fungsional, pada wanita hamil dapat menimbulkan bahaya serius baik bagi perkembangan janin maupun kesehatan ibu itu sendiri.

Selain itu, kista korpus luteum dapat menyebabkan ketidakteraturan menstruasi lainnya. Selain tidak menstruasi, menstruasi menyebabkan nyeri ringan di perut bagian bawah dan mungkin tidak teratur. Untuk diagnosis yang akurat, untuk menyingkirkan kehamilan ektopik atau patologi organ panggul yang lebih serius, selain USG, diperlukan tes darah untuk chorionic gonadotropin.

Kista ovarium kanan saat hamil

Paling sering, wanita hamil didiagnosis dengan kista korpus luteum; jika kesimpulannya menyatakan kista folikel, ini kemungkinan besar merupakan kesalahan yang tidak menguntungkan, karena jenis neoplasma ini pada prinsipnya tidak dapat berkembang ketika pembuahan telah terjadi. Ini dicegah oleh prolaktin dan mekanisme pembuahan folikel yang aktif.

Kista ovarium kanan selama kehamilan disebabkan oleh fakta bahwa durasi aktivitas korpus luteum meningkat dari dua minggu menjadi tiga bulan, hingga saat pembentukan plasenta. Seorang wanita membutuhkan lebih banyak progesteron untuk memperbaiki dan memelihara janin, dan korpus luteum mengambil alih fungsi ini, bekerja lebih intensif dan aktif. Dalam situasi seperti itu, korpus luteum dapat berubah menjadi rongga seperti kista, yang sembuh dengan sendirinya pada trimester kedua dan tidak menyebabkan ketidaknyamanan bagi ibu hamil.

Semua jenis neoplasma lainnya, seperti kista dermoid ovarium kanan selama kehamilan, endometriosis atau paraovarium, harus diobservasi secara sistematis. Jika kista tidak mengganggu jalannya kehamilan dan tidak menimbulkan gangguan fungsional pada tubuh wanita, kista tersebut tidak disentuh, tetapi pengangkatannya diperlukan dalam kasus apa pun, setelah melahirkan atau selama operasi caesar.

Kista atau neoplasma besar akibat proliferasi jaringan endometrium - kista endometrioid, tumor yang lebih serius - kistadenoma memerlukan pemeriksaan ultrasonografi kontrol yang sering, karena komplikasi mungkin terjadi - torsi tangkai kista, pecahnya kapsulnya, pendarahan ke dalam peritoneum. Selain itu, kista ovarium kanan yang besar sering kali menimbulkan gejala yang mirip dengan radang usus buntu, sehingga pada kesempatan pertama neoplasma diangkat melalui laparoskopi. Waktu optimal untuk operasi terencana pada kista pada wanita hamil adalah trimester kedua.

Kista korpus luteum ovarium kanan

Kista korpus luteum atau kista luteal dianggap sebagai neoplasma fungsional yang terbentuk dari folikel yang pecah dan mengalami ovulasi. Ketika folikel pecah, darah diserap dan kehilangan warna khasnya, darah menjadi berwarna kekuningan, seperti halnya hematoma - memar, dari merah menjadi kuning, melewati biru dan hijau. Pembentukan korpus luteum adalah kelenjar sementara yang dirancang untuk menyesuaikan tubuh dengan kemungkinan pembuahan. Jika tidak terjadi, korpus luteum akan mengalami regresi setelah 2 minggu, tetapi dapat terus terisi cairan karena gangguan pada sistem hormonal atau kehamilan.

Kista korpus luteum ovarium kanan, seperti kiri, selalu satu sisi, terletak di dekat dinding perut dan, biasanya, berukuran kecil. Isi kista adalah cairan serosus (cairan serosa), sering kali bercampur darah (cairan hemoragik). Kista semacam itu praktis aman dan dalam 90% kasus memiliki sifat resorpsi sendiri dalam dua siklus menstruasi. Bahaya kista luteal terletak pada potensi perdarahan ke dalam peritoneum, terutama hari ke-20-27 dari siklus bulanan.

Biasanya, kista korpus luteum ovarium kanan tidak bergejala; jika terdeteksi melalui USG, dokter memilih pendekatan tunggu dan lihat, yaitu observasi. Pecahnya kista memerlukan tindakan darurat – pembedahan. Perlu dicatat bahwa kista luteal didiagnosis demikian jika ukurannya melebihi 2,5-3 sentimeter; semua neoplasma dengan struktur serupa dengan ukuran lebih kecil didefinisikan sebagai korpus luteum itu sendiri.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kista folikel ovarium kanan

Kista folikel ovarium kanan merupakan jenis BOT (tumor ovarium jinak) yang paling umum; menurut statistik, pembentukan folikel terjadi pada 83-85% kasus di antara semua tumor kistik pada wanita.

Jenis kista ini dianggap jinak dalam 99% kasus, dan kista folikel hampir selalu sembuh dengan sendirinya tanpa pengobatan.

Kista folikel ovarium kanan terbentuk akibat ovulasi abnormal dari folikel yang paling aktif. Kista ini tidak pecah, tidak melepaskan oosit (sel telur) dan mulai meluap dengan cairan, tumbuh dalam proses ini dari diameter 2 hingga 15 sentimeter. Kista folikel dapat bertahan di ovarium selama banyak siklus menstruasi secara praktis tanpa gejala, asalkan ukuran neoplasma tidak melebihi 3 sentimeter.

Penyebab sebenarnya dari munculnya kista folikel tidak jelas, tetapi ginekolog mengklaim bahwa ini adalah cara ovarium bereaksi terhadap kerusakan sistem hormonal, serta kemungkinan proses inflamasi pada organ panggul. Juga dalam praktik ginekologi, ada pendapat bahwa ovarium kanan secara anatomis agak lebih besar daripada kiri dan jauh lebih aktif terlibat dalam ovulasi, oleh karena itu, lebih rentan terhadap pembentukan kistik. Oleh karena itu, menurut data yang tidak dikonfirmasi oleh penelitian ilmiah, pembentukan kistik folikel adalah yang paling umum, di sebelah kiri didiagnosis 15-20% lebih jarang.

Diagnosis pembentukan kistik folikular biasanya terjadi selama pemeriksaan medis, pemeriksaan ginekologis yang bertujuan mengidentifikasi patologi atau kondisi yang sama sekali berbeda.

Statistik tentang dinamika perkembangan kista folikel:

• Kista dengan diameter hingga 5-6 sentimeter akan hilang dengan sendirinya dalam waktu 2-3 bulan, selama masa tersebut, kista harus dipantau secara teratur melalui pemeriksaan dan USG.
• Resolusi spontan selama siklus menstruasi pertama terjadi pada 25% wanita.
• Kista folikel sembuh setelah 2 siklus pada 35% wanita.
• Resorpsi kista setelah 3 siklus menstruasi terjadi pada 40-45% kasus.

Jika setelah 4 bulan neoplasma folikel terus berlanjut tetapi tidak bertambah besar, dokter memutuskan untuk mengobatinya dengan kontrasepsi oral hormonal. Jika kista tumbuh lebih dari 6-7 sentimeter, dianjurkan untuk mengangkatnya untuk menghindari terpelintirnya tangkai, yang panjang dan mudah bergerak pada jenis kista ini. Selama operasi, kista dienukleasi, dinding dijahit, dan reseksi parsial ovarium dimungkinkan. Perawatan bedah kista folikel paling sering dilakukan dengan menggunakan laparoskopi, yaitu, dokter bedah tidak menggunakan sayatan perut yang besar.

Kista endometrioid ovarium kanan

Kista endometrioid ovarium kanan paling sering terbentuk dalam kombinasi patologis dengan endometriosis, penyakit utama yang memicu kista.

Pembentukan kistik jenis ini adalah pertumbuhan sel endometrium yang dimasukkan ke dalam jaringan ovarium. Endometrium yang tertanam di ovarium akan melalui semua tahap siklus bulanan bersamanya, termasuk pelepasan darah. Selama perkembangan abnormal, perlengketan ovarium itu sendiri dengan jaringan dinding perut yang berdekatan dan organ-organ di dekatnya dapat terbentuk. Sebagai aturan, pada tahap awal, kista endometrioid berkembang tanpa gejala, perlahan-lahan, jika nyeri sementara dan sementara di perut bagian bawah muncul, ini menunjukkan kemungkinan proses perlengketan karena kebocoran konstan isi kista ke dalam peritoneum.

Rasa sakitnya paling sering menjalar ke rektum, lebih jarang ke perineum, bersifat akut, tetapi cepat berlalu. Selain itu, kista endometrioid ovarium kanan bisa berukuran besar, ketika pendarahan konstan dari fokus endometrioid primer membentuk rongga dengan darah kental berwarna gelap. Kista semacam itu disebut "cokelat" karena isinya benar-benar menyerupai warna cokelat hitam. Selain itu, gejala pertumbuhan endometrioid dalam bentuk kista bisa berupa tanda-tanda berikut:

• Suhu tubuh subfebris dengan latar belakang nyeri menjalar berkala di perut bagian bawah.
• Meningkatnya rasa nyeri pada awal siklus menstruasi.
• Gejala klinis "abdomen akut" dengan pecahnya kapsul kista dan pendarahan ke dalam peritoneum.

Kista endometrioid diobati dengan pembedahan, dan obat-obatan hormonal juga termasuk dalam kompleks pengobatan. Selama intervensi pembedahan, kista diangkat, koagulasi fokus endometrioid di rongga perut, ligamen, dan tuba falopi dilakukan. Terapi hormonal ditujukan untuk memulihkan interaksi normal kelenjar pituitari dan ovarium. Prognosis dengan pengobatan kompleks yang tepat waktu dan memadai adalah baik.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Kista parovarium ovarium kanan

Kista parovarium merupakan salah satu jenis formasi retensi, yaitu kista yang terbentuk akibat adanya proses peradangan pada organ panggul.

Kista parovarium pada ovarium kanan adalah kista yang berkembang di dekat tuba falopi atau ovarium, ciri khasnya adalah kista ini tidak melekat pada jaringan. Neoplasma semacam itu selalu berukuran kecil (jarang hingga 2 sentimeter), terbentuk dari sel telur embriologis atau sisa yang "tidak terpakai". Kista parovarium sama sekali tidak berbahaya dan bertahan tanpa manifestasi klinis apa pun. Paling sering, kista ini terdeteksi selama pemeriksaan medis, pemeriksaan ginekologis, atau pemindaian ultrasonografi secara kebetulan.

Gejala dapat muncul ketika kista paraovarium ovarium kanan mulai berkembang dengan cepat dan mencapai diameter besar, menekan tuba falopi, usus, atau mendorong ovarium, kandung kemih. Kasus seperti itu dalam praktik ginekologi sangat jarang terjadi dan merupakan tanda patologi kronis multipel pada organ panggul. Sebagai aturan, formasi paraovarium diobati menggunakan laparoskopi bedah untuk meminimalkan risiko perlengketan dan infertilitas lebih lanjut. Tidak seperti kista folikel, kista paraovarium tidak mampu melakukan resorpsi atau reduksi sendiri, sehingga enukleasi dan diseksi daun yang menghubungkan kista dan organ di dekatnya tidak dapat dihindari.

[ 9 ]

Kista fungsional ovarium kanan

Jika seorang wanita didiagnosis menderita kista ovarium kanan, apakah bersifat fungsional atau inflamasi, non-fungsional, ditentukan oleh dokter menggunakan USG dan pemeriksaan tambahan - tes darah untuk LH dan FSH, pemeriksaan biokimia dan histologi.

Kategori fungsional mencakup kista folikel dan luteal yang tidak rumit (kista korpus luteum), yang terbentuk akibat gangguan ovulasi atau perubahan keseimbangan hormon.

Tidak seperti jenis BOT (tumor ovarium jinak) lainnya, kista sederhana ovarium kanan, baik yang fungsional - folikular atau luteal, umumnya dianggap aman, karena hampir tidak pernah menjadi ganas. Namun, seperti kista lainnya, kista fungsional dapat menjadi rumit karena supurasi, pecahnya kapsul, atau torsi tangkai.

Kista fungsional yang besar atau rumit menyebabkan gejala-gejala berikut:

• Nyeri pada perut bagian bawah di sebelah kanan, seringkali mirip dengan gejala radang usus buntu.
• Pelanggaran siklus bulanan - rezim, jadwal.
• Keputihan berkala, seringkali bercampur darah.
• Peningkatan suhu tubuh.
• Nyeri saat berhubungan seksual.
• Klinik "perut akut" dengan pecahnya kapsul, terpelintirnya kaki atau pendarahan ke dalam rongga perut.

Pengobatan kista fungsional biasanya melibatkan pengamatan dinamis, karena neoplasma tersebut cenderung sembuh dengan sendirinya. Situasi yang rumit memerlukan intervensi bedah, termasuk intervensi darurat. Prognosis dengan deteksi tepat waktu dan mencari bantuan medis menguntungkan pada 95% kasus.

[ 10 ]

Kista retensi ovarium kanan

Kista retensi (dari bahasa Latin - retentio, yang berarti mempertahankan, menahan) adalah neoplasma yang terbentuk ketika cairan terakumulasi dalam rongga atau organ sekretori. Kista retensi ovarium kanan dapat bersifat bawaan atau didapat akibat fusi, perlengketan dinding dan kelenjar di dekatnya.

Mekanisme patogenetik pembentukan kista retensi sejati adalah sebagai berikut:

• Akibat proses patologis, kelenjar (saluran) tersumbat, paling sering oleh sekresi yang menebal itu sendiri.
• Penyumbatan saluran juga dapat disebabkan oleh tekanan tumor.
• Cairan yang terkumpul dan tidak dikeluarkan akan meregangkan rongga dan membentuk kista.

Kista retensi ovarium kanan adalah kista folikular atau luteal, yang biasanya didiagnosis secara kebetulan, karena cenderung bertahan lama tanpa gejala. Paling sering, kista retensi bersifat unilateral dan gejalanya muncul saat neoplasma bertambah besar. Perawatan tidak diperlukan pada 50% kista retensi yang terdiagnosis; komplikasi seperti torsi pedikel, supurasi kista besar, dan potensi risiko pecahnya kista menentukan perlunya intervensi bedah.

Prognosis untuk pengobatan tumor retensi adalah baik; kista seperti itu tidak akan pernah berubah menjadi tumor ovarium ganas.

[ 11 ]

Kista hemoragik ovarium kanan

Bila kista hemoragik pada ovarium kanan didiagnosis, dapat terjadi kebingungan dalam definisi pembentukannya, dalam terminologi. Pada prinsipnya, kista apa pun dapat dianggap hemoragik, karena semua jenis kista rentan terhadap pendarahan, pendarahan karena strukturnya. Akan tetapi, kista hemoragik yang paling sering berpotensi adalah pembentukan fungsional, yaitu kista korpus luteum atau kista folikel.

Korpus hemoragik – kista hemoragik pada ovarium kanan jauh lebih umum daripada kista di sisi kiri, kemungkinan besar karena suplai darahnya lebih intensif. Ovarium kanan terhubung langsung ke aorta sentral yang penting, dan ovarium kiri disuplai melalui arteri ginjal, yaitu lebih lambat.

Perdarahan ovarium berkembang dalam dua tahap:

• Hiperemia ovarium.
• Pendarahan.

Dalam pengertian klinis, pendarahan lebih berbahaya, yang dapat terbatas - hanya ke dalam folikel, ke dalam korpus luteum, atau meluas, menyebar - ke dalam jaringan ovarium dengan kebocoran ke dalam peritoneum.

Kista hemoragik ovarium kanan paling sering berkembang di tengah periode antara menstruasi dan tergantung pada waktu pecahnya folikel. Perdarahan lokal ke dalam rongga kista dianggap lebih menguntungkan daripada perdarahan difus, yang dapat terjadi dengan latar belakang hiperemia persisten, menipiskan kapsul kista. Selain itu, faktor-faktor yang memicu perdarahan difus ke dalam peritoneum dapat berupa aktivitas fisik yang berlebihan, angkat beban, hubungan seksual aktif, fibroid.

Menurut statistik, pendarahan lebih sering didiagnosis pada ovarium kanan, yang disebabkan oleh arsitektur pembuluh darahnya.

Jika kista hemoragik pecah, bentuk apoplexy anemia dapat berkembang, dan pembedahan tidak dapat dihindari. Jika kista kecil dan gejala pendarahan internal baru mulai muncul, pengobatan konservatif mungkin dilakukan.

[ 12 ]

Kista dermoid ovarium kanan

Kista dermoid ovarium kanan adalah neoplasma kongenital yang terbentuk di dalam rahim sebagai akibat dari embriogenesis patologis. Dermoid, tidak seperti jenis kista lainnya, mengandung sel-sel dari ketiga lapisan germinal dalam berbagai kombinasi. Kista semacam itu dianggap jinak, tetapi tidak mampu larut seperti kista folikel, karena unsur-unsur tulang, tulang rawan, jaringan adiposa, rambut, partikel gigi, sisik kulit pada prinsipnya tidak larut. Kista dermoid ovarium kanan didiagnosis sesering dermoid ovarium kiri, lateralitas pada jenis neoplasma ini tidak dicatat secara statistik. Etiologi pembentukan dermoid belum diklarifikasi, ada versi tentang faktor genetik, hipotesis juga diterima tentang pengaruh patologis kebiasaan buruk, peradangan, penyakit kelamin pada embriogenesis normal.

Dermoid dapat bertahan di ovarium selama bertahun-tahun tanpa gejala klinis apa pun. Sekitar 3 persen kista dermoid rentan terhadap keganasan, sehingga harus diangkat pada kesempatan pertama.

[ 13 ], [ 14 ]

Kista di ovarium kanan: apakah ada alasan untuk khawatir?

Kista jinak merupakan jenis tumor ovarium yang paling umum. Kista pada ovarium kanan, seperti semua jenis kista, diklasifikasikan dengan cara tertentu, tergantung pada struktur kapsul dan komposisi isi rongga:

1. Fungsional, yaitu kista yang terbentuk di jaringan ovarium sebagai akibat dari aktivitas siklus fungsionalnya. Kista fungsional adalah kista folikular dan luteal (kista korpus luteum). Paling sering, kista folikular ovarium kanan, kista korpus luteum terbentuk di tubuh wanita usia subur dan berkembang tanpa gejala; selama ovulasi dan siklus bulanan, kista tersebut mampu melarutkan diri tanpa jejak. Kista folikular atau korpus luteum terlokalisasi di samping atau di depan rahim.
2. Kista non-fungsional adalah kista dermoid, paraovarium, musinosa, endometrioid, dan serosa. Neoplasma ini berkembang sebagai akibat dari perubahan genetik, serta karena proses patologis yang terjadi di organ panggul.

Selain itu, kista ovarium kanan, seperti neoplasma di ovarium kiri, diklasifikasikan menurut karakteristik berikut:

Kuantitas:

• Kista tunggal, soliter.
• Beberapa kista ovarium.

Sesuai dengan perkembangan dan jalannya proses:

• Tidak rumit, sederhana.
• Rumit (bernanah, dengan torsi pedikel).

Berdasarkan etiologi, asal:

• Folikular – sebagai akibat dari ovulasi.
• Luteal - perkembangan terbalik (regresi) korpus luteum.
• Kista dermoid merupakan neoplasma sel germinal embrionik (daun muda).
• Parovarian – kista yang terbentuk dari apendiks yang terletak di atas ovarium.
• Endometrioid – proliferasi jaringan endometrium ke dalam jaringan ovarium.

Faktanya, klasifikasi neoplasma ovarium, yang mencakup kista ovarium kanan, lebih luas dan terperinci, mencakup daftar neoplasma jinak dan ganas. Dalam praktik ginekologi, definisi WHO digunakan, yang diusulkan pada akhir abad lalu, tetapi tidak kehilangan relevansi dan signifikansinya hingga hari ini.

Konsekuensi kista ovarium kanan

Komplikasi dan konsekuensi dari kista yang tidak terdiagnosis atau tidak diobati pada waktu yang tepat bisa sangat serius. Alasan utama terjadinya komplikasi adalah pengobatan sendiri dengan menggunakan apa yang disebut metode tradisional, serta keengganan untuk menjalani pemeriksaan ginekologis secara teratur.

Dokter kandungan menyebutkan akibat-akibat berikut dari kista ovarium kanan:

• Risiko keganasan beberapa jenis kista – kista dermoid, endometrioid, kista musinosa.
• Torsi tangkai kista, kista folikel sangat rentan terhadap konsekuensi semacam itu. Nekrosis jaringan ovarium, apoplexy, infertilitas lebih lanjut karena perlengketan - ini adalah daftar risiko torsi tangkai kista yang jauh dari lengkap.
• Supurasi kista, radang organ panggul.
• Pecahnya kapsul kista besar, keluarnya isi kista ke dalam peritoneum, peradangan, nanah. Paling sering, kista ovarium kanan mengalami komplikasi seperti itu, konsekuensinya bisa sangat tidak menguntungkan.
• Pendarahan dalam rongga perut, peritonitis.
• Peningkatan ukuran kista menyebabkan terganggunya fungsi organ di dekatnya.
• Infertilitas yang terus-menerus.

[ 15 ]

Pecahnya kista ovarium kanan

Pecahnya kista ovarium kanan secara statistik melebihi apoplexy neoplasma di ovarium kiri, hal ini disebabkan oleh fitur, spesifisitas suplai darah. Ovarium kanan, selain lebih aktif, disuplai dengan darah dari aorta utama jauh lebih intensif, lebih cepat, terhubung langsung dengan pembuluh ovarium.

Risiko pecahnya kista ada bila ada faktor pencetus berikut:

• Peningkatan tajam dalam ukuran kista.
• Trauma perut – jatuh, pukulan.
• Hubungan seksual yang aktif dan sangat intens.
• Pelatihan olahraga aktif.
• Kelelahan fisik.
• Angkat besi.
• Kombinasi faktor-faktor di atas dengan penyakit radang yang menyertai.

Perdarahan selama apoplexy dapat terjadi secara internal, ke dalam rongga kista atau langsung ke rongga perut, atau eksternal, melalui vagina.

Paling sering, apoplexy, kista ovarium kanan yang pecah, disertai dengan pendarahan ke dalam - ke dalam peritoneum, yang menyebabkan gambaran khas "perut akut" dan memerlukan intervensi bedah segera.

• Gejala pendarahan:
• Nyeri tajam yang menyebar ke seluruh rongga perut.
• Nyeri menjalar ke perineum dan rektum.
• Rasa sakitnya seringkali mirip dengan gejala radang usus buntu.
• Penurunan tekanan darah.
• Kulit pucat.
• Gejala anemia meliputi sianosis, pusing, mual, pingsan, dan keringat dingin.

Pengobatan apoplexy hanya dengan pembedahan, di mana darah dan cairan dikeluarkan (disedot) dari rongga perut, dicuci dan dikeringkan. Kista diangkat pada saat yang sama. Sebagai aturan, operasi dilakukan dengan menggunakan laparoskopi, tetapi tekniknya juga dapat bergantung pada kondisi pasien, ukuran dan struktur kista. Dengan bantuan tepat waktu, prognosisnya baik, terlebih lagi, semua fungsi - kesuburan, reproduksi, dipulihkan. Jika operasi dilakukan secara lengkap, perut dan ovarium diangkat sepenuhnya, ada risiko infertilitas atau kesulitan dengan konsepsi.

[ 16 ]

Kista ovarium kanan disertai perdarahan

Kista hemoragik ovarium kanan dengan perdarahan memiliki sedikit perbedaan gejala dan patogenesis dari apoplexy seluruh ovarium. Selain itu, dalam kriteria diagnostik tidak ada perbedaan khusus antara perdarahan kista dan "OA" - apoplexy ovarium. Dengan demikian, hematoma ovarium, apoplexy kista, infark ovarium, ruptur kista secara praktis merupakan sinonim yang menggabungkan tahapan proses berikut:

• Perubahan distrofik pada jaringan ovarium dan kista.
• Proses peradangan pada organ panggul.
• Kerapuhan pembuluh darah, perubahan struktur jaringan kapsul kista.
• Terisinya kista dengan cairan, pembesaran.
• Kompresi oleh organ di dekatnya.
• Trauma atau kelelahan fisik.
• Pecahnya kapsul.

Kista ovarium kanan dengan perdarahan berkembang dalam tiga arah:

Bentuk nyeri tanpa tanda klinis perdarahan ke dalam rongga perut:

• Rasa nyeri pada perut bagian bawah bersifat tumpul dan sementara.
• Pusing, mual selama seminggu atau lebih.
• Penurunan tekanan darah.

Anemia sebagai gejala perdarahan peritoneum:

• Takikardia.
• Penurunan tekanan darah.
• Sianosis.
• Kelemahan.
• Menggigil, keringat dingin.
• Muntah – sekali.
• Kekeringan pada mukosa mulut.
• Nyeri tumpul dan menyebar di seluruh perut.
• Kemungkinan pingsan.

[ 17 ]

Bentuk campuran

Diagnosis kista dengan perdarahan bisa jadi sulit, karena gejala klinisnya sangat mirip dengan tanda-tanda peradangan pada organ perut. Biasanya, pasien dirawat di rumah sakit dengan kesimpulan awal - "perut akut", diagnosisnya diklarifikasi di tempat, sering kali selama operasi. Perawatan konservatif, bahkan jika ada dugaan bentuk perdarahan ringan, tidak efektif, karena dalam 90% kasus terjadi kekambuhan.

[ 18 ]

Diagnosis kista ovarium kanan

Tindakan diagnostik jika diduga ada kista ovarium kanan:

• Pengumpulan informasi anamnestik, termasuk informasi keturunan dan keluarga.
• Klarifikasi keluhan subjektif dalam hal lokalisasi, sifat, dan frekuensi nyeri.
• Pemeriksaan bimanual.
• Ultrasonografi – transabdominal, transvaginal – gambaran ekoskopik kondisi organ panggul dan rongga perut, termasuk neoplasma.
• Tusukan pada kubah vagina dapat dilakukan untuk menentukan adanya darah dalam peritoneum.
• Laparoskopi diagnostik, yang memungkinkan pengangkatan kista secara langsung.
• OAC – hitung darah lengkap, biokimia darah.
• Tes darah untuk CA-125 (penanda tumor).
• Penentuan hormon LH dan FSH.
• Tomografi terkomputasi untuk menentukan struktur kapsul, isi kista, keberadaan perlengketan dan hubungan dengan organ di dekatnya.
• Pengecualian atau konfirmasi kemungkinan kehamilan.

Diagnosis kista ovarium kanan bergantung pada jenis neoplasma, periode, jangka waktu perkembangannya, dan ketepatan waktu mencari pertolongan. Sebagai aturan, tindakan diagnostik yang kompleks dilakukan secara rawat jalan, sitodiagnostik mendesak diindikasikan dalam kasus darurat ketika ada komplikasi - pecahnya kista, torsi pedikel, apoplexy ovarium.

Tanda gema kista ovarium kanan

Ultrasonografi merupakan metode yang paling informatif untuk mendeteksi neoplasma kistik; sebagai aturan, kesimpulan yang akurat dapat dibuat selama pemeriksaan transvaginal. Keakuratan metode ini mencapai 90%.

Paling sering, kista folikel terdeteksi pada wanita secara acak selama pemeriksaan medis. Ukuran normal folikel di ovarium, yang terlihat pada USG, adalah dari satu milimeter hingga 30 milimeter. Setiap folikel yang lebih besar dari 30 mm dapat didiagnosis sebagai kista fungsional.

Ultrasonografi mengidentifikasi kista berikut tergantung pada struktur kapsul dan warna isinya:

• Kista fungsional – folikular dan luteal.
• Kista endometrioid.
• Teratoma, kista dermoid.
• Kistadenoma.

Tanda gema kista ovarium kanan atau tanda neoplasma ovarium kiri tidak berbeda satu sama lain dan merupakan formasi anechoic gelap dengan dinding kapsul yang agak tipis. Struktur dan komposisi isinya mungkin berbeda - baik homogen maupun berlapis-lapis - pada dermoid.

• Selain itu, parameter berikut mungkin merupakan tanda gema diferensial dari suatu kista:
• Garis besar yang jelas (berlawanan dengan garis besar tumor).
• Anekhoisitas dalam batas-batas neoplasma padat akibat kemungkinan perdarahan ke dalam rongga.
• Bentuknya bulat halus.
• Efek pseudo-amplifikasi.
• Hubungan yang jelas antara kista dengan jaringan ovarium.
• Meningkatnya ekogenisitas pada dinding posterior dapat mengindikasikan kista multibilik.
• Kista yang terletak di belakang rahim atau di belakang kandung kemih kurang terlihat melalui USG.
• Dermoid memiliki ekogenisitas yang baik dan didefinisikan sebagai kista padat. Penting juga untuk memeriksa tuberkulum dermoid, yang merupakan fitur khusus yang memungkinkan pemisahan dermoid dari kista endometrioid. Tuberkulum lebih bulat dan memiliki ekogenisitas yang tinggi. Jenis kista ini memerlukan radiografi tambahan untuk memperjelas sifat isinya.
• Kista endometrioid yang terletak di samping atau di belakang rahim memiliki ekogenisitas sedang atau meningkat. Kista tersebut memiliki kontur kapsul ganda yang terlihat, isinya terlihat sebagai suspensi yang terdispersi halus.

Diagnosis yang jelas dibuat dengan menggunakan histologi, karena tanda-tanda ekokardiografi kista ovarium kanan tidak selalu spesifik.

[ 19 ], [ 20 ]

Kista ovarium kanan 5 cm

Metode pengobatan yang paling sering dipilih bergantung pada ukuran kista; bisa berupa pendekatan tunggu dan lihat menggunakan pemantauan dinamis, atau pengobatan konservatif menggunakan obat-obatan, atau mungkin intervensi bedah untuk mengangkat kista.

Kista ovarium kanan berukuran 5 cm dapat hilang dengan sendirinya jika kista tersebut merupakan kista folikular. Jika seorang wanita didiagnosis menderita dermoid (teratoma matur) sebesar ini, pengangkatan kista tidak dapat dihindari, karena kista dermoid tidak mampu meresorpsi diri karena strukturnya yang spesifik - jaringan embrionik.

Jika seorang wanita didiagnosis dengan kista ovarium kanan berukuran 5 cm, pengobatannya, tergantung pada jenisnya, mungkin sebagai berikut:

• Kista folikel yang lebih dari 5 sentimeter berbahaya karena tangkainya terpelintir, yang lebih panjang pada kista tersebut dibandingkan pada jenis neoplasma lainnya. Selain itu, kista berukuran 5-6 sentimeter rentan pecah, sehingga harus diobati. Tidak seperti kista folikel yang lebih kecil, yang harus diobservasi, formasi kistik yang besar diobati dengan kontrasepsi oral selama 2-3 bulan.
• Kista korpus luteum hingga 4-5 sentimeter paling sering berkembang tanpa gejala. Kista luteal ovarium kanan 5 cm sudah merupakan kista yang cukup besar yang menyebabkan ketidaknyamanan berupa nyeri di perut bagian bawah, nyeri saat berhubungan seksual. Kista seperti itu mudah divisualisasikan pada USG dan diobati dengan metode konservatif.
• Kista dermoid, sebagaimana telah disebutkan di atas, tidak peduli berapapun ukurannya, memerlukan pengangkatan dalam waktu dekat, karena semua dermoid rentan terhadap keganasan.

Secara umum, kista berukuran 5 sentimeter tergolong neoplasma berukuran sedang, tetapi kista tersebut dapat tumbuh, sehingga biasanya tidak hanya memerlukan observasi, tetapi juga perawatan yang kompleks. Selain itu, bahkan dengan intervensi bedah, kista ovarium kanan berukuran lima sentimeter diangkat menggunakan metode yang lembut - laparoskopi dan memiliki prognosis yang baik.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Kista dua bilik ovarium kanan

Etiologi pembentukan kista dua bilik belum dapat dijelaskan, demikian pula penyebab sebenarnya pembentukan kista pada prinsipnya. Hipotesis yang diterima secara umum adalah versi gangguan hormonal, dan gangguan interaksi kelenjar pituitari dan sistem hormonal.

Kista dua bilik pada ovarium kanan adalah neoplasma jinak, yang, tidak seperti kista biasa, terdiri dari dua rongga - bilik. Paling sering, kista paraovarium adalah kista dua bilik, yang berkembang sebagai patologi bawaan, ketika kista terletak di antara ovarium dan tuba falopi dan terbentuk dari jaringan pelengkap. Selain itu, kista folikel terkadang dikenali sebagai kista dua bilik, meskipun ini lebih mungkin merupakan kesalahan diagnostik, ketika kista fungsional sejati dan folikel yang membesar yang terletak di dekatnya dikenali sebagai formasi dua bilik. Atau kombinasi tumor kistik sejati dan kista fungsional juga dapat terlihat seperti struktur dua bilik. Selain itu, struktur ekogenik yang tidak terkait dengan neoplasma dapat terlihat seperti formasi dua bilik pada USG, yaitu, setiap diagnostik USG memerlukan klarifikasi tambahan. Perlu dicatat bahwa dua bilik bukanlah penyakit polikistik, yang merupakan patologi terpisah yang sering menyebabkan infertilitas persisten.

Pengobatan kista ovarium kanan

Pengobatan kista ovarium kanan berhubungan langsung dengan faktor-faktor berikut:

• Sifat dan jenis kista.
• Tingkat keparahan gejala.
• Usia wanita, potensi keinginannya untuk hamil dan melahirkan anak.
• Risiko komplikasi – pecah, bernanah, radang, dan sebagainya.
• Risiko keganasan.
• Patologi terkait.

Taktik ekspetatif berupa observasi dinamis dan kontrol menggunakan USG diindikasikan untuk banyak kista fungsional - folikular, luteal, terutama jika ukurannya kecil. Kista fungsional yang lebih besar diobati secara konservatif dengan obat hormonal, kontrasepsi oral. Asupan vitamin, homeopati, diet, fisioterapi, dan bahkan kunjungan ke psikoterapis juga diindikasikan, karena salah satu alasan pembentukan kista adalah stres, gangguan psikoemosional.

Jika tidak ada hasil dalam 2-3 bulan setelah terapi konservatif, dan juga jika kista membesar dan ada risiko komplikasi, operasi pengangkatan kista di dalam jaringan sehat diindikasikan. Operasi ini paling sering dilakukan dengan menggunakan metode laparoskopi yang lembut, setelah itu fungsi reproduksi wanita dipulihkan dalam waktu 6-12 bulan.

Kista dermoid dan kista paraovarium harus diangkat; jenis kista ini tidak mampu sembuh dengan sendirinya seperti kista endometrioid.

Pilihan untuk operasi pengangkatan kista:

• Sistektomi atau enukleasi kista di dalam jaringan ovarium yang sehat. Kapsul dienukleasi, dinding kista disklerosis, semua fungsi ovarium dipulihkan secara bertahap.
• Reseksi sebagian ovarium, bila kista diangkat menggunakan reseksi baji – diangkat bersama dengan sebagian ovarium.
• Ovariektomi adalah pengangkatan kista dan ovarium.
• Adnektomi – pengangkatan kista, ovarium, dan apendiks. Operasi semacam itu diindikasikan bagi wanita yang sudah menopause untuk menghindari risiko berkembangnya proses onkologis.
• Semakin cepat diagnosis akurat dibuat, semakin efektif pula pengobatan kista ovarium kanan.

Bagaimana cara mengobati kista ovarium kanan?

Hanya dokter yang dapat memutuskan cara mengobati kista ovarium kanan setelah menerima hasil pemeriksaan menyeluruh.

Pilihan pengobatan untuk kista ovarium kanan:

• Terapi konservatif diindikasikan jika pasien memiliki kista folikel yang lebih besar dari 5-6 sentimeter. Kista fungsional yang kecil harus diobservasi, biasanya kista tersebut akan sembuh dengan sendirinya tanpa pengobatan apa pun.
• Kista korpus luteum juga tidak diobati jika ukurannya kecil. Selain itu, selama kehamilan, kista seperti itu dianggap dapat diterima. Namun, terapi dapat diresepkan jika terjadi peningkatan kista luteal atau risiko pecahnya kista.
• Perawatan bedah disarankan jika seorang wanita didiagnosis dengan kista dermoid atau teratoma dewasa. Jenis kista tersebut tidak dapat disembuhkan dan tidak dapat diobati dengan obat-obatan. Pengangkatannya tidak sulit, laparoskopi dilakukan dengan lembut, komplikasi, sebagai aturan, tidak terjadi, begitu pula kekambuhan.
• Selain itu, kista yang bernanah, kista yang tumbuh dengan cepat dan dapat menyebabkan apoplexy ovarium serta pendarahan dalam rongga perut, diangkat melalui pembedahan.
• Operasi bedah hemat, di mana kista diangkat tanpa reseksi ovarium, diindikasikan untuk semua wanita usia subur. Pasien berusia di atas 40-45 tahun kemungkinan besar akan menjalani operasi dalam versi yang berbeda - dengan reseksi irisan jaringan ovarium atau dengan pengangkatannya secara menyeluruh untuk menghindari risiko kemungkinan komplikasi terkait usia.
• Setelah operasi, wanita tersebut diresepkan terapi hormonal selama 3-6 bulan untuk mempercepat proses pemulihan fungsi ovarium.

Secara umum, pertanyaan tentang cara mengobati kista ovarium kanan hanya dapat dijawab setelah serangkaian penelitian dan tes. Terkadang diagnostik semacam itu diresepkan 2-3 kali untuk melacak dinamika perubahan kondisi kista dan tubuh secara keseluruhan dengan latar belakang beberapa siklus menstruasi.