Kista ovarium kiri

Kista ovarium adalah neoplasma jinak berupa rongga berisi cairan yang terjadi akibat proses tumor. Diagnosis kista ovarium kiri ini paling sering dilakukan pada wanita usia subur, lebih jarang patologi semacam ini terdeteksi pada wanita berusia di atas lima puluh tahun.

Setiap bulan, kantung kecil yang disebut folikel dominan atau folikel Graf terbentuk dalam ovarium wanita sehat.

[ 1 ]

Penyebab kista ovarium kiri

Berdasarkan praktik medis, kista ovarium kiri terbentuk karena faktor-faktor yang jarang diteliti. Misalnya, pembentukan kista dermoid di sebelah kiri terjadi ketika perkembangan embrio jaringan terganggu, akibat perubahan hormon dalam tubuh selama masa pubertas, dengan dimulainya menopause, atau setelah cedera perut.

Fenomena penyakit polikistik berkaitan dengan masalah hormonal. Bersamaan dengan resistensi insulin (tidak adanya sensitivitas insulin), pankreas mengaktifkan produksi insulin. Seperti diketahui, insulin merupakan hormon yang bertanggung jawab atas penyerapan dan kadar glukosa dalam darah. Akibat kelebihan insulin dalam ovarium, kadar hormon pria (androgen) meningkat, sehingga mencegah pematangan sel telur dan pelepasannya.

Penyebab umum kista ovarium kiri:

• menstruasi pertama terjadi lebih awal (sebelum usia 11 tahun);
• patologi yang berhubungan dengan pematangan folikel;
• masalah endokrin (ketidakseimbangan hormon, hipotiroidisme);
• aborsi sebelumnya;
• ketidakteraturan menstruasi (siklus tidak teratur, dll.);
• adanya riwayat bentuk kistik sebelumnya;
• penggunaan tamoxifen dalam melawan kanker payudara;
• penyakit menular pada organ genital;
• radang ovarium/tuba falopi;
• operasi sebelumnya pada organ panggul.

[ 2 ]

Patogenesis

Setiap bulan, kantung kecil yang disebut folikel dominan atau folikel Graf terbentuk dalam ovarium wanita sehat.

Kista alami ini berfungsi sebagai lingkungan untuk pematangan sel telur. Pada pertengahan siklus bulanan, folikel dominan pecah, sehingga sel telur dapat mencapai tuba falopi untuk kemungkinan pembuahan. Sebagai ganti folikel, korpus luteum terbentuk, yang tugas utamanya adalah mempertahankan latar belakang hormonal untuk kehamilan penuh.

Alasan mengapa folikel tidak pecah dan secara bertahap bertambah besar dengan akumulasi cairan belum sepenuhnya teridentifikasi. Proses ini disebut kista folikel/retensi. Dalam beberapa kasus, korpus luteum sendiri berubah menjadi kista. Kedua patologi ini mencakup 90% praktik klinis dan termasuk dalam kelompok formasi fungsional (fisiologis). Kista semacam itu ditemukan di salah satu ovarium dan dapat mencapai diameter lima sentimeter atau lebih. Setelah beberapa minggu atau bulan, neoplasma jinak dapat menghilang dengan sendirinya.

Kista ovarium kiri atau kanan terbentuk bersamaan dengan kondisi patologis ovarium:

• penyebab terbentuknya hemoragik adalah pendarahan ke dalam kista fungsional, yang disertai dengan rasa nyeri tumpul dan menarik di perut bagian bawah (di sisi yang sesuai);
• Proses dermoid ditandai dengan adanya rambut, tulang rawan, struktur tulang terutama pada salah satu ovarium. Hal ini terjadi karena sel-sel yang berfungsi membentuk organ lain menembus ke dalam rongga ovarium. Patologi semacam itu sering kali memerlukan perawatan bedah;
• kista endometrioid mengandung darah yang menembus ovarium selama efek destruktif endometriosis. Penyakit ini memanifestasikan dirinya sebagai nyeri haid, serta upaya yang gagal untuk hamil;
• cystadenoma – mencapai ukuran raksasa (hingga 30 cm), tidak menampakkan diri dengan cara apa pun;
• Sindrom ovarium polikistik (PCOS) merupakan penyakit yang paling umum, yang bermanifestasi sebagai pertumbuhan beberapa kista dengan diameter yang bervariasi. Penyakit ini disertai dengan kegagalan siklus, peningkatan jumlah hormon seks pria, dan infertilitas;
• kerusakan kanker - dimanifestasikan oleh pertumbuhan lambat dari formasi kistik.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Gejala kista ovarium kiri

Pembentukan kistik sering kali berkembang tanpa gejala. Seorang wanita mengetahui adanya kista fungsional (berdasarkan praktik, kista fungsional mencakup 90% dari semua kasus klinis) selama pemeriksaan rutin atau penelitian lainnya. Ketidaknyamanan terjadi dalam situasi di mana kista fungsional tumbuh hingga ukuran yang mengesankan.

Gejala kista ovarium kiri dapat dibedakan menjadi:

• nyeri tarikan, terutama di sisi kiri perut bawah;
• munculnya cairan vagina ringan yang tidak berhubungan dengan menstruasi;
• sindrom nyeri akut yang terjadi di tengah menstruasi, di perut bagian bawah (sering di sebelah kiri), diikuti dengan keluarnya bercak keputihan; •
• nyeri pada perut bagian bawah, yang puncaknya dirasakan setelah melakukan aktivitas fisik atau berhubungan seksual;
• keadaan mual;
• periode menstruasi tidak teratur;
• munculnya kebutuhan untuk sering buang air kecil dan besar yang salah;
• sembelit;
• peningkatan berat badan;
• peningkatan suhu hingga 39 C;
• perasaan tertekan dari dalam, ketegangan di daerah perut;
• takikardia.

Kista ovarium kiri dapat bermanifestasi sebagai perut kembung/membesar, perasaan penuh atau tegang. Sindrom ovarium polikistik sering kali disertai dengan rambut wajah yang berlebihan, sekresi sebum yang berlebihan, jerawat, dan masalah kardiovaskular.

[ 9 ]

Formulir

[ 10 ]

Kista korpus luteum ovarium kiri

Neoplasma kistik luteal atau kista korpus luteum ovarium kiri terbentuk dari korpus luteum di korteks ovarium.

Korpus luteum adalah sel endokrin yang tersisa setelah folikel pecah, memproduksi progesteron dan mati saat ovulasi baru mendekat.

Jika korpus luteum tidak mengalami kemunduran pada waktunya, sirkulasi darah di dalamnya akan terganggu, sehingga terbentuklah rongga kistik. Menurut praktik klinis umum, neoplasma semacam itu terjadi pada 2-5% kasus.

Apa itu kista korpus luteum ovarium kiri dan apa saja penyebab kemunculannya? Kista luteal tumbuh hingga 8 cm, berisi cairan berwarna kemerahan-kekuningan, dan memiliki permukaan yang halus dan membulat. Faktor-faktor yang memengaruhi pertumbuhan pembentukan kista ini masih sedikit dipelajari. Di antara penyebab utamanya, dokter menyoroti: ketidakstabilan hormon, masalah sirkulasi darah. Selain itu, kista ovarium kiri dapat terbentuk selama kehamilan dan tanpa kehamilan.

Pembentukan kista dapat dipicu oleh:

• zat obat yang mensimulasikan pelepasan sel telur dari folikel;
• penggunaan obat-obatan untuk tujuan persiapan fertilisasi in vitro (misalnya, klomifen sitrat);
• penggunaan alat kontrasepsi darurat secara farmakologis;
• kelelahan mental atau fisik yang berlebihan;
• obsesi dengan diet, gizi buruk;
• adanya penyakit yang sering atau kronis pada tuba falopi dan ovarium;
• sering terjadi keguguran.

Secara klinis, kista korpus luteum tidak memiliki manifestasi klinis. Kista ini sering kali hilang dengan sendirinya, sehingga wanita tidak menyadarinya sama sekali.

Kista luteal, sebagai aturan, tidak berkembang menjadi formasi ganas.

[ 11 ]

Kista endometrioid ovarium kiri

Endometriosis adalah pertumbuhan jaringan yang membentuk mukosa rahim ke organ di sekitarnya. Ukuran kista endometrioid berkisar antara 0,6 hingga 10 cm. Secara struktur, kista jenis ini menyerupai kapsul kuat setebal 0,2-1,5 cm dengan perlengketan di permukaannya. Rongga kista terisi dengan isi berwarna cokelat, yang merupakan sisa darah yang dikeluarkan saat menstruasi, seperti di rongga rahim.

Penyebab munculnya kista endometrioid ovarium kiri belum sepenuhnya diteliti dan terbatas pada beberapa teori, di antaranya:

• mekanisme masuknya kembali sel-sel dari rongga rahim ke tuba falopi pada saat menstruasi;
• “pemindahan” sel-sel dari lapisan rahim ke ovarium selama manipulasi bedah;
• penetrasi epitel ke daerah ovarium melalui getah bening/darah;
• gangguan hormonal, disfungsi ovarium, hipotalamus, kelenjar pituitari;
• masalah tipe imun.

Gejala penyakit ini berupa nyeri hebat yang tajam, bertambah hebat secara periodik, menjalar ke daerah pinggang dan rektum, serta bertambah parah pada saat menstruasi.

Kista endometrioid ovarium kiri dan ovarium kanan diklasifikasikan menjadi beberapa stadium:

• pertama - formasi baru muncul dalam bentuk titik-titik tunggal;
• yang kedua - kista tumbuh ke ukuran kecil/sedang, perlengketan daerah panggul terungkap (tanpa kerusakan pada rektum);
• ketiga - formasi kistik hingga 6 cm terbentuk di kedua ovarium (kiri dan kanan). Proses endometrioid muncul di rahim dan tuba falopi, dinding daerah panggul. Perlengketan menutupi daerah usus;
• keempat – kista endometrioid mencapai ukuran maksimumnya, fokus patologis menyebar ke organ di dekatnya.

Jenis kista ini mungkin tidak memiliki gejala yang jelas. Pasien dengan patologi semacam itu berkonsultasi dengan dokter spesialis hanya jika mereka tidak dapat memiliki anak. Dalam kasus ini, kista harus dibuang terlebih dahulu, lalu direncanakan untuk memiliki kehidupan baru.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Kista folikel ovarium kiri

Kista folikel tidak lebih dari sekadar folikel yang membesar dengan dinding kapsul tipis yang berisi cairan. Ukuran neoplasma semacam itu tidak lebih dari 8 cm. Jenis pembentukan kistik ini paling sering ditemukan pada anak perempuan selama masa pubertas.

Kista folikel ovarium kiri terjadi dengan frekuensi yang sama dengan kista di ovarium kanan. Ukuran kista tersebut tidak lebih dari 6 cm. Tidak ada gejala yang mungkin terlihat selama pembentukannya. Dalam kasus yang jarang terjadi, terjadi peningkatan hormon estrogen pada wanita. Gambaran klinis dilengkapi dengan menstruasi yang tidak teratur, perdarahan asiklik, dan nyeri hebat di perut bagian bawah.

Jika kista folikel lebih besar dari 7 cm, ada risiko terpelintirnya tangkai dengan pembuluh darah dan ujung saraf. Proses ini disertai dengan nyeri akut di perut, dan kondisi pasien memburuk secara drastis, yang memerlukan rawat inap segera.

Selama ovulasi (di tengah siklus), kista dapat pecah, yang ditandai dengan nyeri hebat. Neoplasma semacam itu tidak mencegah kemungkinan kehamilan. Perlu dicatat bahwa selama restrukturisasi hormonal tipe folikel, pembentukannya akan hilang dengan sendirinya mendekati minggu ke-20 kehamilan. Namun, situasi ini memerlukan pemantauan ginekologis yang berkelanjutan.

Pengobatannya didasarkan pada penggunaan obat hormonal (estrogen atau gestagen) hingga dua bulan. Jika terapi konservatif tidak membuahkan hasil, ini menjadi alasan untuk operasi.

Kista ovarium kiri saat hamil

Seorang wanita dengan pembentukan endometriosis di rongga ovarium tidak dapat hamil dalam waktu lama, yang merupakan satu-satunya alasan untuk menghubungi dokter spesialis, karena kista ini tidak menampakkan dirinya dengan cara apa pun. Dianjurkan untuk memikirkan kehamilan setelah pengangkatan pembentukan kistik.

Kista endometriosis pada ovarium kiri selama kehamilan tidak menjadi kontraindikasi untuk melahirkan kecuali jika ukurannya kecil dan tidak menekan organ di dekatnya. Sebaliknya, heterotopia endometrioid menimbulkan risiko penghentian kehamilan, oleh karena itu memerlukan pengawasan medis yang konstan.

Kista folikel selama kehamilan dapat hilang dengan sendirinya, tetapi juga memerlukan pemantauan lebih lanjut.

Pembentukan serosa pada ovarium hingga 3 cm tidak memengaruhi perkembangan janin dan jalannya kehamilan, yang tidak dapat dikatakan tentang sistoma besar. Sejak minggu ke-12 kehamilan, ketika rahim tumbuh aktif dan naik ke daerah perut, ada risiko torsi pedikel kistik. Kondisi patologis dihilangkan melalui pembedahan, yang sering memicu keguguran.

Kista musinosa kecil pada ovarium kiri meningkatkan risiko keguguran dan situasi darurat yang memerlukan intervensi bedah. Seorang wanita harus mengangkat neoplasma musinosa, menjalani rehabilitasi selama dua bulan, dan baru kemudian berencana untuk hamil.

Pembentukan luteal atau kista korpus luteum selama kehamilan merupakan sumber yang diperlukan untuk mempertahankan kadar hormon normal yang bertanggung jawab untuk mempertahankan kehamilan dan mengalami atrofi pada minggu ke-18 kehamilan. Namun, tidak adanya neoplasma ini menjadi penyebab kekhawatiran dan mengancam penghentian kehamilan secara spontan.

[ 15 ]

Kista fungsional ovarium kiri

Proses ovulasi disertai dengan pembentukan rongga berisi sel telur yang matang di permukaan ovarium. Setelah sel telur dilepaskan, rongga tersebut menghilang dengan sendirinya. Karena alasan yang tidak jelas bagi dunia kedokteran, sel telur tidak dilepaskan atau cairan dipompa ke dalam rongga tersebut. Beginilah cara tumor jinak terbentuk - kista fungsional ovarium kiri/kanan. Nama pembentukan kistik itu sendiri menunjukkan faktor utama yang memicu patologi - disfungsi ovarium dan ketidakseimbangan hormon.

Penyebab predisposisi penyakit ini antara lain seringnya terjadi peradangan pada daerah genital, stres berkepanjangan dan kelelahan fisik, kepanasan atau hipotermia tubuh.

Kista fungsional dibedakan berdasarkan jenis kelainan dan fase siklus:

• folikular - folikel tidak pecah, sel telur tidak keluar. Rongga terisi cairan, bukan sel korpus luteum. Folikel berubah menjadi kista berukuran 60 mm;
• luteal - terbentuk segera setelah ovulasi (folikel pecah, sel telur dilepaskan), ketika kista korpus luteum terbentuk dengan cairan di dalamnya atau dengan campuran darah.

Tumor tipe fungsional tidak ganas dan tidak memiliki gejala yang jelas kecuali jika ukurannya sangat besar. Keluhan utamanya meliputi ketidakteraturan siklus menstruasi (menstruasi panjang atau tertunda), bercak di tengah siklus. Sensasi nyeri di sisi kiri perut bagian bawah muncul dengan peningkatan signifikan pada kista fungsional ovarium kiri.

Komplikasi umum meliputi:

• torsi pedikel kistik;
• pecahnya neoplasma selama hubungan seksual/aktivitas fisik;
• pendarahan ke dalam rongga kistik.

Kista fungsional biasanya hilang dengan sendirinya, tetapi mungkin memerlukan pembedahan.

[ 16 ]

Kista dua ruang ovarium kiri

Neoplasma dengan dua bilik disebut kista dua bilik pada ovarium kiri. Patologi semacam itu terjadi dalam proses gangguan hormonal, akibat stres dan beban fisik/mental yang berlebihan.

Penyakit ini berbahaya karena kemungkinan besar terjadi torsi pedikel kistik, pecahnya pembentukan dengan pelepasan isinya ke daerah perut, yang memerlukan proses inflamasi (peritonitis).

Kista dua bilik pada ovarium kiri sering kali berkembang dengan gejala ringan atau tanpa gejala. Keluhan umum pasien dengan kista dua bilik meliputi:

• kelemahan;
• nyeri tajam di perut bagian bawah;
• masalah dengan siklus menstruasi;
• ketidakmampuan untuk hamil.

Kista jenis apa pun dapat terdiri dari 2, 3, terkadang lebih bilik. Kedokteran masih belum dapat memberikan penjelasan pasti tentang alasan munculnya formasi ini. Kista dua bilik ditemukan pada wanita dari segala usia, dengan gaya hidup yang berbeda.

Dokter kandungan percaya bahwa metode pencegahan yang optimal adalah pemeriksaan rutin, yang memungkinkan deteksi neoplasma kistik pada tahap awal dan penggunaan pengobatan yang lembut tanpa menggunakan alat bedah.

Kista retensi ovarium kiri

Kista sejati atau kista retensi ovarium kiri terbentuk akibat akumulasi cairan sekretori di kapsul/saluran organ tersebut. Bergantung pada strukturnya, pembentukan tersebut dibagi menjadi kista folikel, endometrioid, paraovarium, dan korpus luteum. Ciri pembeda utama neoplasma ini adalah tidak adanya proliferasi, yaitu peningkatan akibat proliferasi jaringan seluler.

Penyakit ini terjadi pada pasien dari semua kelompok usia dan sering kali merupakan cacat bawaan pada periode perkembangan intrauterin, ketika dinding saluran tumbuh bersama.

Kista retensi ovarium kiri tidak memiliki gejala yang jelas. Keluhan terbatas pada nyeri dengan intensitas yang bervariasi dan menstruasi yang terlambat. Komplikasi seperti pendarahan dan torsi pedikel disertai dengan nyeri hebat.

Formasi tipe retensi dapat sembuh dalam jangka waktu dua kali menstruasi. Pasien diobservasi hingga tiga bulan, dan jika kista berkembang lebih lanjut, terapi konservatif atau intervensi bedah dapat direkomendasikan.

[ 17 ], [ 18 ]

Kista dermoid ovarium kiri

Pembentukan jinak dianggap sebagai dermoid atau kista dermoid ovarium kiri. Dalam praktik klinis, kista semacam itu terjadi pada 20% kasus kista umum.

Neoplasma semacam itu berbentuk bulat, oval dengan permukaan luar yang halus, dan di dalamnya mengandung berbagai jaringan (otot, saraf, lemak, ikat, struktur tulang rawan). Dermoid meliputi rambut, keringat, dan kelenjar sebasea. Rongga internal kista ini diisi dengan media seperti jeli.

Kista dermoid hanya menyerang salah satu ovarium, paling sering yang sebelah kanan. Neoplasma ini ditandai dengan pertumbuhan yang lambat, dan kasus perkembangan menjadi tumor ganas hanya sekitar 3%.

Faktor-faktor yang memengaruhi munculnya dermoid belum sepenuhnya ditentukan. Dipercayai bahwa kista tersebut berkembang karena kelainan embrional pada pembentukan jaringan, gangguan hormonal selama masa pubertas, dan selama menopause. Fokus patologis terdeteksi dengan frekuensi yang sama pada masa remaja, dewasa, dan anak-anak.

Seperti tumor jinak lainnya, kista dermoid ovarium kiri tidak memiliki gejala yang jelas hingga mencapai ukuran yang signifikan (15 cm atau lebih). Tanda-tanda khas dermoid adalah:

• perasaan berat dan tegang di daerah perut;
• sindrom nyeri di perut bagian bawah;
• penonjolan perut secara visual akibat penumpukan cairan atau ukuran kista itu sendiri;
• gangguan usus akibat kompresi usus oleh tumor.

Nyeri tajam dan peningkatan suhu tubuh dapat mengindikasikan torsi pedikel kistik, yang merupakan alasan untuk rawat inap segera.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Kista parovarium ovarium kiri

Sepuluh dari seratus kasus disebabkan oleh kista paraovarium ovarium kiri, yang terbentuk akibat kelainan embrionik. Patologi yang berkembang dari apendiks ini menyerang wanita berusia 20 hingga 40 tahun. Neoplasma paraovarium menempati ruang antara tuba falopi dan ovarium. Kista tumbuh karena peregangan dinding yang berlebihan, mengisi tumor, dan bukan melalui pembelahan sel.

Pembentukan kistik jenis ini dianggap paling tidak terduga, tidak hilang dengan sendirinya atau setelah mengonsumsi obat-obatan. Peningkatan kista paraovarium dapat terjadi di bawah pengaruh faktor-faktor yang tidak berbahaya - mandi air panas, mengunjungi solarium, atau berjemur secara alami.

Penyebab terbentuknya formasi semacam itu adalah infeksi virus selama kehamilan, dampak faktor kimia pada janin, stres, ekologi yang buruk, penggunaan obat-obatan, dll.

Adanya kista paraovarium tidak memengaruhi kemungkinan terjadinya pembuahan. Namun, kehamilan meningkatkan risiko torsi pedikel dan pecahnya tumor kistik.

Tanda-tanda pertama dari pertumbuhan neoplasma tipe paraovarium meliputi nyeri hebat di perut bagian bawah, yang bertambah dengan aktivitas fisik dan setelahnya. Kista kecil terbentuk tanpa gejala yang jelas. Setelah mencapai diameter 15 cm, tumor kistik menekan organ-organ di sekitarnya, sehingga memperbesar ukuran perut.

Bila jenis neoplasma ini terdeteksi, latihan fisik yang mengubah posisi tubuh dilarang - jungkir balik, berputar, melompat, dll. Penyakit ini hanya dapat disembuhkan dengan pembedahan.

[ 22 ]

Kista serosa ovarium kiri

Neoplasma jinak yang mudah bergerak dan hampir tidak menimbulkan rasa sakit adalah kista serosa ovarium kiri. Keluhan utamanya meliputi:

• nyeri tumpul dan nyeri di perut bagian bawah, menjalar ke punggung bawah dan daerah selangkangan. Nyeri dapat menjalar ke tungkai kiri;
• Pada kebanyakan kasus, tidak terjadi perubahan pada siklus bulanan, gangguannya hanya pada volume keluarnya darah yang menjadi banyak atau sebaliknya sedikit.

Tumor serosa jinak atau kistadenoma ovarium adalah gelembung berisi cairan bening. Patologi ini terjadi pada 70% praktik klinis dan terbagi menjadi:

• formasi kistik sederhana dengan permukaan halus dan rata;
• neoplasma papiler (memiliki pertumbuhan mirip kutil).

Kistadenoma papiler dapat mengenai kedua ovarium, sering kali terdiri dari beberapa ruang, dan memiliki kecenderungan untuk berubah menjadi bentuk tumor ganas.

Pembentukan serosa kecil paling sering terdeteksi selama pemeriksaan ginekologis, dan cukup tak terduga bagi pasien itu sendiri. Kista serosa kecil pada ovarium kiri sering kali keliru diidentifikasi sebagai neoplasma fungsional, yang memerlukan observasi berkelanjutan hingga enam bulan.

Kista berukuran 15 cm atau lebih ditandai dengan perjalanan klinis yang rumit. Kista yang besar dapat menekan organ di dekatnya, yang merupakan indikasi untuk perawatan bedah. Tumor yang besar disertai dengan gangguan tinja dan masalah buang air kecil, dan juga disertai peningkatan rasa sakit. Seringkali perut membesar karena akumulasi cairan di peritoneum. Taktik terapi didasarkan pada hasil pemeriksaan yang komprehensif.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Regresi kista ovarium kiri

Regresi kista ovarium kiri adalah penurunan ukuran neoplasma atau hilangnya kista tersebut secara total dengan sendirinya atau melalui taktik pengobatan.

Kista fungsional memiliki kemungkinan resorpsi tertinggi: kista folikel dan korpus luteum. Kista ini akan hilang dalam 2-3 bulan dengan sendirinya atau di bawah pengaruh kontrasepsi hormonal monofasik, yang mempercepat proses pemulihan.

Bahasa Indonesia: Menurut praktik klinis, neoplasma folikular, endometrioid, paraovarium dan thecalutein, serta kista korpus luteum, adalah yang paling umum. Jika tumor ovarium jinak tidak memiliki gejala akut dan ukurannya relatif kecil, dokter dapat memilih pendekatan tunggu dan lihat. Dalam kasus di mana kista ovarium kiri tidak hilang dengan sendirinya, kontrasepsi oral kombinasi dengan progesteron digunakan. Keunikan kontrasepsi ini adalah kemampuan untuk menekan fungsi gonadotropik kelenjar pituitari, yang paling penting untuk kista korpus luteum. Pada tahap pertama terapi, untuk mencapai efek kuretase hormonal, minum 1-2 tablet selama 15 hari. Mulai dari hari kelima siklus - 1 tablet di bawah pengawasan USG, ekografi yang berkepanjangan, hingga regresi kista ovarium kiri.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Sifat pembentukan kistik dapat digunakan untuk menilai konsekuensi penyakit jika terjadi kombinasi keadaan yang tidak menguntungkan.

Konsekuensi umum dari kista ovarium kiri:

• torsi pada kaki menyebabkan kematian jaringan akibat gangguan peredaran darah, yang disertai dengan proses peradangan di daerah perut;
• Pertumbuhan neoplasma menekan/menggeser organ di dekatnya, proses ini disertai dengan sindrom nyeri dan disfungsi organ. Infertilitas dapat berkembang dengan latar belakang patologi ini;
• pecahnya kapsul kistik mengancam pendarahan internal;
• kemungkinan berubah menjadi tumor ganas.

Pengangkatan neoplasma juga mempunyai akibat buruk berupa:

• ketidakmampuan untuk memiliki anak di masa depan;
• Proses perekatan pada tuba falopi merupakan komplikasi umum dari laparoskopi, meskipun prosedur ini dilakukan dengan intervensi minimal pada sistem reproduksi wanita.

Adanya akibat yang berat dipengaruhi oleh: usia pasien, kesehatan umum, rencana konsepsi, dan gaya hidup.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Pecahnya kista ovarium kiri

Komplikasi yang paling berbahaya dianggap pecahnya kista ovarium kiri akibat berkembangnya peritonitis, yang mengancam kesehatan, dan dalam beberapa kasus, nyawa pasien.

Sayangnya, tidak ada wanita yang kebal terhadap munculnya formasi kistik. Mengenai hilangnya integritas dengan pelepasan isi kista ke dalam peritoneum, proses patologis seperti itu tidak terjadi pada semua jenis kista. Misalnya, neoplasma tipe fungsional pada ovarium muncul dan sembuh tanpa disadari oleh wanita tersebut.

Faktor penyebab pecahnya kista ovarium:

• proses peradangan yang menyebabkan penipisan dinding folikel;
• gangguan hormonal;
• patologi dalam proses pembekuan darah;
• kelebihan beban fisik yang parah;
• seks aktif.

Gejala-gejala berikut ini harus menjadi penyebab kekhawatiran:

• nyeri menusuk terus menerus, terpusat di perut bagian bawah;
• suhu yang tidak dapat diturunkan dengan obat antipiretik;
• kondisi umum yang buruk;
• keputihan yang tampak aneh;
• perdarahan;
• adanya tanda-tanda keracunan (mual, muntah);
• muka pucat;
• pingsan;
• masalah buang air besar dan emisi gas;
• penurunan tekanan yang tajam.

Adanya tanda-tanda kista pecah sekecil apa pun merupakan alasan untuk memanggil ambulans. Di rumah sakit, setelah diagnosis dipastikan, pengobatan dengan obat-obatan diresepkan (dalam situasi sederhana) atau intervensi laparoskopi untuk mengangkat folikel yang rusak.

[ 35 ]

Torsi kista ovarium kiri

Komplikasi lain yang dianggap terjadi adalah torsi kista ovarium kiri, yang terbagi menjadi:

• penuh – rotasi dari 360° ke 720°;
• parsial – penyimpangan dari posisi semula hingga 180°.

Akibat torsi yang tidak lengkap, vena yang membawa darah ke ovarium tertekan, tetapi arteri uterus dan ovarium tetap berfungsi. Dalam kasus ini, neoplasma bertambah besar, fibrin muncul di permukaan tumor, memicu proses adhesi. Kista ovarium kiri kehilangan mobilitasnya. Torsi lengkap ditandai dengan tidak adanya aliran darah melalui arteri dan vena, yang menyebabkan iskemia dan manifestasi nekrotik.

Fenomena overtruction disertai dengan gejala-gejala berikut:

• sindrom nyeri akut di perut bagian bawah;
• otot-otot dinding perut anterior terlalu tegang;
• gejala Shchetkin-Blumberg akan positif;
• adanya tanda-tanda keracunan - mual, muntah;
• peningkatan denyut jantung;
• keringat dingin muncul;
• suhu tubuh meningkat;
• kulit menjadi pucat.

Pecahnya kista memerlukan perhatian medis segera, dan pengobatan paling sering diresepkan melalui pembedahan.

Diagnostik kista ovarium kiri

Metode diagnostik utama untuk mendeteksi kista ovarium kiri adalah pemindaian ultrasonografi, yang memperlihatkan gelembung bulat berwarna gelap. Pemeriksaan ultrasonografi memberikan gambaran tentang struktur pembentukan kista. Untuk menentukan penyebab patologi dan melacak dinamika perubahan kista, sejumlah pemeriksaan ultrasonografi mungkin direkomendasikan.

Dopplerografi adalah metode analisis ultrasonografi untuk menilai aliran darah di dasar pembuluh darah. Misalnya, tidak ada aliran darah pada kista luteal, tetapi terdeteksi pada tumor ovarium lainnya.

Karena kista fungsional mampu melakukan resorpsi sendiri, dan neoplasma dermoid dan kanker tidak ditandai dengan kasus penyembuhan sendiri, maka ketika kista terdeteksi, taktik pengobatan tunggu dan lihat sering dipilih. Tumor dermoid dan kanker dapat mengubah ukurannya atau tetap tidak berubah, dan proses endometriosis menyebabkan peningkatan signifikan dalam pembentukan kistik selama menstruasi dan pengurangannya setelah akhir menstruasi. Semua faktor ini membantu spesialis menetapkan diagnosis yang tepat selama pemeriksaan.

Jika dokter kandungan mencurigai bahwa kista tidak berfungsi, maka diagnostik tambahan kista ovarium kiri diresepkan:

• metode laparoskopi – mengacu pada kategori operasi diagnostik, di mana dokter menggunakan kamera dan instrumen khusus untuk melakukan pemeriksaan dan juga mengambil bahan untuk analisis;
• tes darah untuk kandungan kuantitatif penanda CA-125 - digunakan saat kanker dicurigai. Perlu dipahami bahwa kadar penanda tumor yang tinggi tidak selalu menunjukkan adanya tumor ovarium yang bersifat kanker, karena peningkatan CA-125 terjadi sebagai akibat dari proses patologis lainnya;
• tes darah untuk kadar hormon seks – menunjukkan perubahan hormonal yang menyebabkan terbentuknya kista;
• darah untuk biokimia – untuk menentukan kadar kolesterol dan glukosa.

Tes darah umum dilakukan untuk mengidentifikasi kista endometrioid. Pada pasien dengan patologi seperti itu, laju sedimentasi eritrosit meningkat secara signifikan, yang sering kali disalahartikan sebagai proses inflamasi. Metode modern - CT, MRI dengan akurasi tinggi memungkinkan kita untuk mengevaluasi struktur internal pembentukan kistik.

[ 36 ], [ 37 ]

Tanda gema kista ovarium kiri

Pemeriksaan ultrasonografi ovarium merupakan metode diagnostik yang aman dan andal untuk menentukan struktur organ. Pemindaian ultrasonografi dilakukan dengan menggunakan sensor perut melalui dinding peritoneum atau transvaginal. Pemeriksaan transvaginal dianggap lebih informatif, karena sensor dimasukkan ke dalam vagina dan sedekat mungkin dengan organ yang diperiksa.

Ovarium kiri biasanya terletak di tulang rusuk rahim kiri, mengandung hingga 12 folikel, memiliki ekogenisitas rata-rata dibandingkan dengan warna rahim, dan terdiri dari sejumlah pembuluh darah sedang. Ukuran folikel berada dalam kisaran normal – 1-30 mm. Ukuran lebih dari 30 mm menunjukkan kista fungsional.

Kista ovarium kiri pada monitor adalah gelembung bulat dengan warna dan struktur yang bervariasi. Berdasarkan pemindaian ultrasonografi, jenis pembentukan kista ditentukan.

Disarankan untuk melakukan USG pada hari kelima atau keenam siklus menstruasi, karena ovarium mengalami perubahan struktur dan penampilan selama satu siklus. Untuk memperjelas diagnosis, perlu dilakukan beberapa kali USG.

Tanda-tanda gema kista ovarium kiri berikut dibedakan:

• kista tipe serosa dengan struktur berdinding halus - pada pemindaian kista ini diwakili oleh formasi cairan anechoic, seringkali dengan partisi setebal sekitar 1 mm. Kalsifikasi kapsul dimanifestasikan oleh peningkatan ekogenisitas dan penebalan dinding lokal;
• Kistadenoma papiler menyerupai bunga kol dengan isi yang kental dan keruh. Pada monitor, neoplasma tersebut berbentuk bulat atau oval, kapsul padat dengan banyak segel parietal (papila), ditandai dengan peningkatan ekogenisitas;
• kista musinosa - ketebalan dindingnya 1-2 mm, paling sering memiliki partisi yang menyerupai sarang lebah. Ciri khas neoplasma ini adalah adanya suspensi halus ekogenik sedang atau sangat tinggi di dalam kapsul, yang merupakan ciri khas kista yang lebih besar dari 6 cm. Formasi kecil bersifat homogen dan anechoic.

Untuk membedakan kista dengan tepat, seorang spesialis perlu memiliki pengalaman yang luas, karena beberapa formasi patologis memiliki struktur internal yang serupa. Di sini penting untuk mempertimbangkan lokasi neoplasma relatif terhadap rahim, penampilannya, ukurannya, keberadaan partisi dan suspensi.

[ 38 ]

Pengobatan kista ovarium kiri

Diagnosis kista ovarium kiri bukanlah alasan untuk putus asa. Untuk memperjelas jenis neoplasma, Anda harus menjalani pemeriksaan tambahan, berdiskusi dengan dokter mengenai pilihan untuk efek terapi yang optimal dan kemungkinan efek samping. Pasien harus terus memantau perubahan sekecil apa pun dalam kondisinya, dan jika gejala yang mengkhawatirkan muncul, segera hubungi ambulans.

Beberapa jenis kista, seperti kista fungsional atau korpus luteum, mampu mengalami resorpsi spontan. Pasien tersebut dipantau dinamika tumornya menggunakan ultrasonografi dan sonografi Doppler hingga 3 bulan.

Metode pengobatan konservatif telah terbukti berhasil:

• terapi hormonal;
• prosedur balneologis – irigasi vagina dengan larutan obat, mandi;
• peloidoterapi (terapi lumpur);
• phoresis dengan arus SMT, yang memastikan penyerapan obat secara maksimal melalui kulit;
• elektroforesis – penetrasi media cairan terapeutik melalui kulit karena arus frekuensi rendah;
• ultraphonophoresis – efek fisiologis dicapai melalui iradiasi ultrasound;
• terapi magnetik.

Pengobatan kista ovarium kiri ditentukan berdasarkan usia pasien, karakteristik individu tubuhnya, alasan terbentuknya kistik, serta ukuran dan laju pertumbuhan tumor.

Dalam pengobatan kista fungsional dan endometrioid, kontrasepsi hormonal oral digunakan, yang menghalangi fungsi ovarium, menghambat pertumbuhan pembentukan kistik yang ada, dan juga mencegah munculnya tumor baru.

Dalam pengobatan sindrom ovarium polikistik, selain mengonsumsi obat hormonal, perhatian khusus diberikan pada normalisasi berat badan dan metabolisme karbohidrat.

Wanita dalam masa menopause dengan kista hingga lima cm dan kadar CA-125 normal tidak diresepkan pengobatan, tetapi dianjurkan menjalani USG ulang untuk memantau pertumbuhan pembentukan tersebut.

Operasi diindikasikan untuk pasien dengan kista yang lebih besar dari 10 cm dan dalam kasus di mana metode pengobatan lain telah gagal. Laparoskopi digunakan secara luas untuk mengangkat neoplasma (beberapa lubang dibuat di daerah perut), dan laparotomi lebih jarang digunakan – pengangkatan kista dengan sayatan di dinding perut.

Intervensi bedah tidak dapat dihindari ketika penyakit memburuk, terjadi pendarahan, tangkai kistik terpelintir, atau ovarium mati.

Operasi kista ovarium kiri

Intervensi bedah dalam diagnosis kista ovarium kiri digunakan tidak hanya untuk mengangkat neoplasma, tetapi juga untuk menentukan alasan pembentukannya, menetapkan jenis kista dan menyingkirkan kanker.

Saat memilih metode perawatan bedah, faktor mendasarnya adalah:

• kondisi umum pasien;
• kemungkinan komplikasi;
• jenis dan ukuran formasi kistik;
• peralatan instrumental klinik.

Operasi kista ovarium kiri dapat dilakukan dengan laparotomi (dengan membuat sayatan) atau laparoskopi (melalui tusukan). Faktor mendasar dalam memilih taktik perawatan adalah usia dan kondisi pasien, serta karakteristik tumor.

Eksisi laparoskopi dianggap kurang traumatis, menimbulkan komplikasi minimal, dan memiliki masa rehabilitasi yang lebih singkat. Intervensi bedah dilakukan dengan anestesi umum. Beberapa tusukan-sayatan dibuat di dinding perut, tempat instrumen endoskopi dimasukkan. Kuldoskopi adalah kasus khusus laparoskopi, saat endoskopi dimasukkan melalui vagina.

Pilihan pembedahan untuk mengobati sindrom ovarium polikistik adalah elektrokoagulasi. Inti dari teknik ini adalah membakar area ovarium (titik demi titik) dengan sel-sel yang memproduksi hormon pria, khususnya testosteron. Operasi ini ditandai dengan kecepatannya, masa pemulihan yang singkat, dan tingkat trauma yang rendah.

[ 39 ]

Pengobatan kista ovarium kiri dengan tablet

Pengobatan dengan obat-obatan terutama dipilih berdasarkan jenis pembentukan kista. Terapi konservatif untuk kista ovarium kiri tipe folikular terdiri dari obat-obatan berbasis estrogen dan gestagen. Durasi pemberian obat bervariasi dari satu hingga dua bulan.

Pengobatan kista ovarium kiri tipe endometrioid dengan tablet meliputi:

• terapi hormon;
• mengonsumsi vitamin;
• program imunomodulatori;
• regimen anti-inflamasi dan analgesik.

Dalam pengobatan endometriosis dengan hormon, kelompok obat berikut diresepkan:

• estrogen/gestagens sintetis – “diane-35”, “marvelon”, “femodene”, “ovidon”, dll.;
• agen yang mengandung progestogen - "Duphaston", "Gestrinone", "medroxyprogesterone", dll.;
• obat antiestrogenik - "tamoxifen";
• obat yang mengandung androgen – “sustanon-250”, “testenate”, dll.;
• zat antigonadotropin - "danazol", "danoval" (mengurangi aktivitas kelenjar pituitari);
• anabolik – “methylandrostenediol”, “nerobol”, dll.

Hormon hanya diresepkan oleh dokter yang merawat, durasi pengobatan hingga sembilan bulan.

Pasien dianjurkan untuk mengonsumsi vitamin C dan E sebagai terapi penguatan umum dan untuk mengaktifkan fungsi ovarium.

Obat antiradang (tablet atau supositoria) digunakan hanya berdasarkan resep dokter. Untuk meredakan nyeri, "analgin" dan "baralgin" paling sering digunakan.

Untuk memperbaiki kekebalan tubuh, maka diberikan hal-hal berikut:

• kursus "levamisol" ("Decaris") - tiga hari dengan dosis tunggal 18 mg;
• suntikan intramuskular "Spelenin" - hingga 20 suntikan 2 ml setiap dua hari atau setiap hari;
• “sikloferon”, “timogen”, “pentaglobin”.

Pengobatan medis untuk sindrom ovarium polikistik harus mencakup:

• kursus metformin hingga enam bulan – untuk menormalkan metabolisme karbohidrat yang disebabkan oleh penurunan sensitivitas jaringan terhadap insulin;
• mengonsumsi hormon untuk mengatasi infertilitas - mengonsumsi "clomiphene citrate" dilakukan dari hari kelima hingga kesepuluh sejak menstruasi dimulai, menormalkan kemampuan sel telur untuk meninggalkan ovarium pada 50% kasus. Jika efek yang diinginkan tidak tercapai, obat diganti dengan "pergonal" / "humegon" dengan zat aktif gonadotropin;
• Terapi hormonal jika kehamilan tidak direncanakan – “Diane-35”, “Yarina”, “Jess”, “Veroshpiron”, yang memiliki sifat antiandrogenik.

Kista kecil pada ovarium kiri dapat diobati dengan kontrasepsi, pengobatan homeopati (misalnya, "Lachesis 6" 5 butir dua kali sehari). Jika terapi obat tidak memberikan hasil atau timbul komplikasi, intervensi bedah diresepkan.

Pencegahan

Penggunaan kontrasepsi kombinasi monofasik merupakan pencegahan terbaik kista ovarium kiri. Praktik medis telah membuktikan penurunan risiko tumor ovarium enam kali lipat per tahun saat menggunakan kontrasepsi kombinasi. Efek perlindungannya bertahan hingga 15 tahun.

Untuk anak perempuan yang sedang dalam masa pubertas, "Jess" diresepkan untuk tujuan profilaksis hingga enam bulan, jika tidak ada kebutuhan untuk mencegah kehamilan yang tidak diinginkan.

Wanita usia subur memerlukan penggunaan obat-obatan yang mengandung hormon dengan kadar estrogen minimum dalam jangka panjang. Yang paling mudah adalah cincin "NuvaRing", yang melepaskan etinil estradiol (15 mcg) dan etonogestrel (120 mcg) ke dalam tubuh. Pemasangan alat kontrasepsi melalui vagina memastikan konsentrasi hormon yang stabil dalam darah, kontrol siklus menstruasi, dan pengecualian penurunan efek kontrasepsi saat berinteraksi dengan makanan atau obat farmakologis lainnya, seperti pemberian oral.

Jika estrogen dikontraindikasikan, maka terapi progestogen digunakan. Awalnya, dianjurkan untuk mengonsumsi "norcolut" dua kali sehari sebanyak 5 mg, tahap kedua meliputi "charozetta".

Pencegahan kista ovarium kiri juga meliputi:

• mempertahankan keadaan emosional yang stabil, mengembangkan sikap positif terhadap kehidupan;
• penggunaan homeopati/obat herbal untuk menormalkan kadar hormon;
• mengikuti diet rendah kalori, mengonsumsi lebih banyak serat nabati, vitamin A dan selenium;
• melakukan latihan fisik yang mengaktifkan sirkulasi darah di organ panggul;
• moderasi saat berjemur dan mengunjungi solarium;
• pelaksanaan rutinitas sehari-hari;
• jangan terlalu sering mandi air panas;
• kunjungan rutin ke dokter kandungan.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Ramalan cuaca

Tumor ovarium jinak ditandai dengan pertumbuhan yang lambat, tidak menyebabkan metastasis, dan mampu mendorong atau menekan organ dan jaringan di dekatnya.

Prognosis untuk kista ovarium kiri didasarkan pada jenis neoplasma, pengobatan yang digunakan, karakteristik individu tubuh pasien, dan usianya.

Setelah enukleasi kistadenoma ovarium serosa, prognosis umumnya baik untuk tubuh wanita dan kehamilan di masa mendatang. Konsepsi dianjurkan tidak lebih awal dari pemulihan penuh, yaitu dua bulan setelah operasi.

Kesimpulan tentang perlunya melanjutkan pengobatan kistadenoma serosa-papiler setelah operasi pengangkatan bergantung pada gambaran histologis. Sebaiknya rencanakan kehamilan dua bulan setelah operasi.

Dalam kebanyakan kasus, prognosis untuk kista musinosa dan dermoid ovarium kiri baik untuk kesehatan dan kehamilan, yang permulaannya harus ditunda selama dua bulan setelah enukleasi/pengangkatan neoplasma.

Kekambuhan pembentukan endometrioid tergantung pada kualitas operasi yang dilakukan dan perawatan yang dipilih.

Kista fungsional ovarium kiri dapat dideteksi berulang kali sepanjang hidup pasien hingga menopause.