Kista tulang

Kista tulang adalah rongga pada jaringan ikat keras, paling sering berkembang pada masa kanak-kanak, tanpa tanda-tanda klinis yang jelas hingga terjadi fraktur patologis akibat rusaknya jaringan tulang.

Kista tulang termasuk dalam kelompok besar patologi osteodistrofik pada sistem rangka tubuh. Lebih dari 70 tahun yang lalu, banyak dokter mengaitkan kista tulang dengan osteoblastoklastoma, kemudian kista menjadi entitas nosologis yang independen dan saat ini termasuk dalam penyakit tulang seperti tumor. Kelompok ini mencakup patologi osteodistrofik berikut:

• Kondromatosis.
• Cysta ossea solitaria (osteocystoma) - kista tulang soliter.
• Cysta ossea aneurysmatica - kista tulang aneurisma.
• Ganglion intraoseus (kista jukstakortikal).
• Granuloma eosinofilik tulang.

Dalam klasifikasi penyakit internasional ICD 10, kista tulang berada di kelas M 85 - "Gangguan lain pada kepadatan dan struktur tulang", dan ditetapkan sebagai berikut:

• M85.4 – kista tulang tunggal (soliter).
• M85.5 – kista tulang aneurisma.
• M85.6 - Kista tulang lainnya.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologi

Statistik mengenai kista tulang adalah sebagai berikut:

• Di antara semua neoplasma jinak, kista tulang didiagnosis pada 55-60% kasus.
• SCC – kista soliter didiagnosis pada 75-80% pasien.
• ACC – kista aneurisma terdeteksi pada 20-25% kasus.
• 70-75% kista tulang disertai dengan fraktur patologis.
• Kista soliter sederhana paling sering menyerang pria – 60-65%.
• Kista aneurisma lebih sering didiagnosis pada anak perempuan – 63%.
• Usia pasien berkisar antara 2 hingga 16 tahun. Kista tulang jarang terdiagnosis pada pasien dewasa.
• Kista soliter sederhana berkembang di tulang tubular pada 85% kasus.
• Lokalisasi kista soliter di humerus adalah 60%.
• Lokalisasi neoplasma soliter di tulang femur – 25%.
• Lokalisasi kista aneurisma pada tulang tubular adalah 35-37%.
• Lokalisasi kista aneurisma pada vertebra adalah 35%.
• Pembentukan neoplasma aneurisma di tulang panggul – 25%.
• Kista tulang terbentuk di tulang anggota tubuh bagian atas pada 65-70% kasus.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Penyebab kista tulang

Kedua jenis pembentukan kistik pada jaringan tulang didefinisikan dalam ICD-10 sebagai patologi tulang mirip tumor dengan etiologi yang tidak ditentukan.

Penyebab kista tulang telah dipelajari sejak lama; ada informasi tentang pengamatan klinis penyakit serupa yang berasal dari abad ke-17. Pada abad ke-19, Rudolf Vikhrov pertama kali menggambarkan kista tulang sebagai enchondroma yang hancur; kemudian, pada tahun 1942, kista tulang dibagi menjadi beberapa jenis: kista sederhana juvenil dan kista aneurisma. Secara terminologis, neoplasma tulang kistik didefinisikan dalam klasifikasi, tetapi merupakan topik yang konstan untuk diskusi medis. Satu kelompok dokter percaya bahwa kista adalah konsep radiologis murni, lebih merupakan gejala daripada patologi terpisah. Menurut pendapat mereka, formasi kistik merupakan konsekuensi dari kerusakan distrofik sistemik pada jaringan tulang. Teori lain juga memiliki hak untuk ada, meskipun, seperti yang pertama, teori tersebut tidak didukung oleh data klinis dan statistik yang dapat diandalkan. Misalnya, salah satu versi tentang etiologi kista mempertimbangkan pembentukan tumor jinak sebagai akibat dari transformasi tumor sel raksasa. Ada juga teori etiologi traumatik, yang menjelaskan munculnya kista karena kerusakan padat pada jaringan tulang. Saat ini, versi yang diterima secara umum adalah teori perubahan distrofik pada tulang yang disebabkan oleh gangguan hemodinamik. Pada gilirannya, sirkulasi darah dapat terganggu oleh trauma dan proses inflamasi umum tubuh. Pengamatan terbaru dari ahli bedah dan ahli ortopedi dalam negeri menunjukkan disfungsi lokal hemodinamik intraoseus, aktivasi fermentasi, penghancuran glukosaminoglikan, serat kolagen, dan struktur protein. Sebagai akibat dari rantai patologis ini, tekanan osmotik dan hidrostatik dalam rongga kista meningkat, jaringan tulang hancur, yang tidak dapat menahan beban dinamis. Dengan demikian, proses displasia terganggu di zona pertumbuhan tulang, perubahan osifikasi, hipervaskularisasi patologis bagian metafisis dan jaringan tulang terbentuk, dan kista terbentuk.

Perbedaan pendapat yang begitu besar mengarah pada fakta bahwa penyebab kista tulang yang tidak jelas dan tidak ditentukan tidak memungkinkan klasifikasi objektif mengenai jenis, tipe, dan aktivitas neoplasma, dan, dengan demikian, kemungkinan untuk menyusun algoritma tunggal untuk pengobatan patologi semacam itu dikecualikan.

Singkatnya, kami dapat menyoroti beberapa pilihan paling andal yang menjelaskan etiologi perkembangan kista tulang:

1. Proses distrofi sistemik yang disebabkan oleh terganggunya suplai darah ke jaringan tulang, sehingga penyerapan jaringan tulang (resorpsi) lebih dominan daripada proses osteogenesis (pembentukan tulang).
2. Kelainan pada tahap tertentu dalam perkembangan embrio, ketika terjadi kelainan dalam pembentukan sel-sel metafisis jaringan tulang. Metafisis merupakan bagian struktural jaringan tulang, yang memungkinkan tulang tumbuh pada masa kanak-kanak dan remaja.
3. Trauma tulang kronis.

[ 14 ], [ 15 ]

Gejala kista tulang

Manifestasi klinis, kompleks gejala tumor jaringan tulang, terdiri dari tiga tanda utama:

• Ada atau tidaknya nyeri parah.
• Tumor itu sendiri dapat diraba, dan kepadatan serta perkiraan ukurannya dapat ditentukan terlebih dahulu.
• Ada atau tidaknya disfungsi anggota tubuh dan aktivitas motorik secara umum.

Gejala kista tulang bergantung pada jenis tumor, laju perkembangannya, lokasi dan kemampuan untuk menyebar ke jaringan dan struktur di sekitarnya.

Baik kista tulang soliter sederhana (SSBC) maupun kista tulang aneurisma memiliki penyebab etiopatogenetik yang sama, tetapi gejalanya berbeda, begitu pula indikator visual radiologisnya. Gejala umum kista tulang meliputi manifestasi dan tanda berikut:

• Kista muncul dengan manifestasi klinis pada latar belakang kesehatan umum anak.
• Kista tulang mulai memanifestasikan dirinya sebagai nyeri saat terjatuh atau melakukan gerakan tiba-tiba.
• Kista dapat memicu fraktur patologis pada area yang nyerinya dirasakan secara berkala.

[ 16 ], [ 17 ]

Kista di tulang kaki

Kista tulang tungkai bawah paling sering didiagnosis pada anak-anak berusia 9 hingga 14 tahun dan didefinisikan sebagai osteitis fibrosa femur atau tibia. Dalam 50% kasus, gejala klinis pertama yang tidak dapat diabaikan adalah fraktur patologis. Secara radiologis, kista pada tulang tungkai dikonfirmasi dalam bentuk gambar yang menunjukkan perluasan jaringan tulang yang khas dengan zona resorpsi yang terlihat jelas di bagian tengah. Fokus patologis memiliki batas yang jelas, terutama jika tidak ada reaksi dari selaput dara periosteal (periosteum). Kista tulang tungkai adalah neoplasma seperti tumor jinak dan memiliki hasil yang baik pada 99% kasus. Penghancuran jaringan tulang berkembang secara spontan, prosesnya dimulai dengan nyeri sementara dan sedikit pembengkakan di area perkembangan kista.

Gejala kista tulang kaki mungkin termasuk:

• Nyeri sementara pada area kista dalam jangka waktu lama.
• Fungsi penyangga kaki terganggu, nyeri saat berjalan.
• Rotasi kaki ke arah luar mungkin terjadi jika terjadi fraktur patologis.
• Selalu ada pembengkakan di area patah tulang.
• Ketika patah tulang terjadi, beban aksial pada kaki menimbulkan nyeri hebat.
• Palpasi pada area fraktur menimbulkan rasa nyeri.
• Gejala "tumit lengket" tidak ada.

Dalam praktik ortopedi klinis, pemulihan tulang spontan dalam waktu 2-3 tahun bukanlah hal yang jarang terjadi. Namun, jika kista disertai dengan fraktur patologis, rongga kista tetap berada di lokasi fusi tulang, yang rentan terhadap perkembangan berulang. Meskipun demikian, ahli bedah mencatat fenomena paradoks: fraktur dapat mempercepat pemulihan jaringan tulang berserat, karena membantu mengurangi ukuran rongga kista. Seringkali, fraktur patologis merupakan semacam terapi untuk pembentukan kistik itu sendiri, dan cederanya diobati dengan cara standar, seperti semua jenis fraktur lainnya. Dengan perkembangan kista tulang kaki seperti itu, diperlukan pengamatan dinamis, di mana metode pemeriksaan utamanya adalah sinar-X. Dengan proses pemulihan yang baik, gambar menunjukkan pemusnahan rongga kista yang lambat tetapi stabil. Dalam kasus yang lebih kompleks, ketika kerusakan tulang berlanjut, kista dikikis. Kemudian pengobatan simtomatik diresepkan, termasuk dengan bantuan steroid suntik. Penanganan kista tulang tungkai bawah yang tepat waktu membantu menghindari terjadinya fraktur berulang dan pemendekan patologis pada tungkai akibat deformasi jaringan tulang.

[ 18 ], [ 19 ]

Kista talus

Astragalus seu talus, talus adalah bagian dari sendi pergelangan kaki, yang juga mencakup tibia. Kista talus paling sering didiagnosis pada orang muda, lebih jarang pada anak-anak di bawah usia 14 tahun, yang membedakan patologi ini dari banyak kista jaringan tulang lainnya. Diketahui bahwa SCC dan ACC adalah penyakit khas yang terkait dengan displasia zona pertumbuhan tulang, yang berkembang di masa kanak-kanak. Namun, kekhususan talus adalah bahwa ia hampir seluruhnya bertanggung jawab atas proses berjalan dan menanggung seluruh berat seseorang yang bergerak. Dengan demikian, tulang ini sering mengalami tekanan, menjadi area yang agak rentan, terutama jika terjadi osteopati atau kekurangan kalsium pada tulang.

Talus mentransfer beban ke tumit dan bagian tengah kaki, sehingga patologinya sering kali terwujud sebagai gejala pada tulang-tulang area ini.

Tanda klinis kista talus:

• Perkembangan kista dimulai secara tersembunyi.
• Kista talus yang aktif menunjukkan gejala nyeri yang semakin parah saat berjalan atau berlari dalam jangka waktu lama.
• Kista talus dapat menyebabkan patah tulang pergelangan kaki.

Biasanya, tumor seperti itu didefinisikan sebagai jinak, tetapi harus diangkat sedini mungkin untuk mencegah fraktur patologis.

Kista tersebut terlihat sebagai neoplasma subkondral dengan kontur yang jelas. Tumor tidak menyebar ke sendi, tetapi dapat membatasi mobilitasnya.

Lokasi kista di talus dianggap kurang baik karena sering terjadi kekambuhan patologi bahkan dengan operasi yang dilakukan dengan hati-hati. Risiko komplikasi yang tinggi dikaitkan dengan struktur anatomi talus yang spesifik dan suplai darahnya yang intensif. Gangguan aliran darah, baik pada saat fraktur patologis maupun selama operasi yang tak terelakkan pada pasien dewasa, dapat menyebabkan nekrosis avaskular dan bahkan kecacatan pasien. Selain itu, talus dikelilingi oleh jaringan tulang lainnya - kalkaneus, navicular, tulang pergelangan kaki, sehingga menentukan lokasi kista atau fraktur yang tepat, dan akses bedah sangat sulit. Pembedahan untuk kista talus astragalus seu dianggap sebagai salah satu yang paling sulit di antara semua teknik pembedahan untuk mengangkat kista tulang, dan proses pencangkokan cangkok juga sulit. Waktu pemulihan dan rehabilitasi setelah intervensi bedah pada talus dapat berlangsung selama 2-3 tahun. Dalam 5-10% kasus, pengobatan berakhir dengan pasien menjadi cacat, terutama pada pasien berusia di atas 45 tahun.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Kista tulang metatarsal

Metatarsus, tulang metatarsal, adalah sambungan dari lima tulang tubular kecil, agak pendek dan rapuh dibandingkan dengan tulang-tulang kaki lainnya. Masing-masing dari lima bagian tulang metatarsal pada gilirannya terdiri dari pangkal, badan dan kepala, yang paling menonjol ke depan, panjang adalah tulang metatarsal kedua, yang terpendek dan terkuat adalah yang pertama. Di sanalah kista tulang paling sering terbentuk, meskipun menurut statistik, formasi seperti tumor di bagian-bagian kaki ini jarang didiagnosis sejak dini dan kemungkinan besar dikacaukan dengan penyakit tulang lainnya. Secara struktur, tulang metatarsal sangat mirip dengan tulang metakarpal, tetapi secara visual masih terlihat lebih sempit dan terkompresi di bagian samping, meskipun dengan segala kerapuhannya, mereka berhasil meredam gaya berjalan kita, membantu menahan beban statis berat badan.

Diagnosis kista tulang metatarsal sangat sulit karena berbagai alasan:

• Kasus penyakit langka dan kurangnya informasi yang dikonfirmasi secara statistik dan klinis tentang patologi tersebut.
• Kesamaan gejala kista metatarsus dan pembentukan mirip tumor lainnya di area ini.
• Fraktur patologis tulang metatarsal sering terjadi pada penderita osteopati.
• Kurangnya kriteria diferensial diagnostik yang seragam.

Kesalahan dalam pemeriksaan dan diagnosis kista metatarsal atau kista metatarsal cukup umum terjadi dan menjadi salah satu alasan tingginya persentase kecacatan pasien. Selain itu, ada deskripsi keganasan kista tulang metatarsal, ketika proses lanjut atau kekambuhan fraktur spontan menyebabkan keganasan tumor. Diagnostik harus menyeluruh dan mencakup, selain mengumpulkan anamnesis dan pemeriksaan X-ray standar, CT, USG, skintigrafi, dan histologi. Perawatan konservatif kista metatarsal tidak membawa hasil, sehingga paling sering dioperasi. Satu-satunya cara untuk menghindari pembedahan mungkin adalah fraktur yang tidak rumit, setelah itu kista runtuh dan menghilang. Tetapi kasus seperti itu hanya dapat terjadi pada beberapa pasien, terutama di bawah usia 12 tahun. Perawatan pasien dewasa jauh lebih sulit dan traumatis. Kista direseksi, cacat tulang diisi dengan bahan aloplastik.

[ 23 ], [ 24 ]

Kista pada tulang lengan

Manus – anggota tubuh bagian atas, tangan terdiri dari bagian-bagian anatomi berikut:

1. Angulum membri superioris - korset bahu, yang terdiri dari bagian-bagian struktural berikut:
   • Tulang belikat.
   • Tulang selangka.
   • Articulatio acromioclavicularis - sendi akromioklavikular.
   • Humerus - tulang bahu.
2. Lengan bawah:
   • Ulna – ulna berpasangan.
   • Radius – tulang radius berpasangan.
3. Sikat:
   • Pergelangan tangan terdiri dari 8 tulang.
   • Tulang skafoid, triquetral, lunata, pisiform – tingkat proksimal.
   • Tulang trapesium, tulang kapitata, tulang hamata - pada tingkat distal tangan.
4. Metakarpus, terdiri dari 5 tulang.
5. Jari merupakan tulang penyusun falang.

Kista tulang lengan terutama terlokalisasi di korset bahu, displasia kistik jauh lebih jarang terjadi di lengan bawah atau di tulang tangan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa SCC dan ACC lebih suka terbentuk di bagian metafisis tulang panjang tubular, struktur tulang kecil dan pendek tidak memiliki lebar rongga yang diperlukan untuk perkembangan tumor dan tidak dapat memanjang secara intensif dan cepat selama periode pertumbuhan manusia yang intensif - masa kanak-kanak dan remaja. Kasus klinis diagnosis kista soliter di falang distal jari pasien dewasa yang dijelaskan dalam literatur medis dapat dianggap langka dan kemungkinan besar, definisi tersebut keliru. Cukup sering, kista tulang sulit dipisahkan dari osteoblastoklastoma atau kondroma dengan gejala serupa. Diagnosis dan diferensiasi yang akurat hanya mungkin dilakukan dengan CT atau MRI, yang tidak selalu tersedia untuk pasien.

Secara radiografis, kista tulang tampak sebagai area yang terang dan membulat di metafisis tulang; tumor memiliki batas yang jelas, inklusi biasanya tidak ada, lapisan kortikal berkurang secara signifikan, sering kali bengkak. Analisis histologis dinding formasi menunjukkan jaringan ikat yang sedikit vaskular dengan tanda-tanda perdarahan pada kista aneurisma atau tanpa tanda-tanda tersebut saat menentukan kista soliter.

Proses terbentuknya kista di tulang lengan selalu disertai dengan kerusakan fokal, resorpsi substansi tulang. Secara bertahap membesar, kista bergeser ke arah diafisis, tanpa memengaruhi sendi bahu, tanpa menyebabkan perubahan pada periosteum dan tanda-tanda peradangan secara umum.

Gejala pembentukan kistik di tungkai atas tidak spesifik, pasien mungkin merasakan ketidaknyamanan berkala selama gerakan memutar lengan, mengangkat lengan ke atas, berolahraga. Tumor jarang menunjukkan tanda-tanda visual, hanya kista besar yang mungkin terlihat seperti pembengkakan yang jelas.

Gejala yang paling umum, atau lebih tepatnya bukti pengabaian proses tersebut, adalah fraktur patologis. Paling sering, fraktur terlokalisasi di lengan bawah, dapat dipicu oleh aktivitas fisik (angkat beban), dan jatuh, memar. Fraktur patologis atau fraktur tulang cepat sembuh, sementara rongga kista mengecil, menghilang.

Kista pada tulang lengan didiagnosis menggunakan sinar-X, osteoscintigraphy, computed tomography, dan ultrasound. Pengobatan dengan diagnosis tepat waktu dan ukuran kista kecil dilakukan secara konservatif, dengan imobilisasi anggota tubuh bagian atas dan penusukan. Jika tidak ada dinamika positif dalam 1,5-2 bulan, kista diangkat melalui pembedahan. Pembedahan juga diindikasikan jika kista tidak mengecil setelah fraktur patologis. Kista harus diangkat untuk menghindari fraktur lengan yang berulang.

Prognosis kista pada tulang lengan pada anak-anak umumnya baik, kekhususan tubuh anak adalah kemampuan untuk memperbaiki diri dan memperbaiki pada usia ini sangat tinggi. Pada orang dewasa, proses pemulihan, rehabilitasi lengan berlangsung lebih lama, kerusakan jaringan otot selama operasi dapat memicu beberapa keterbatasan dalam fungsi anggota tubuh bagian atas. Selain itu, ada risiko penolakan implan tulang yang dimasukkan ke dalam defek reseksi. Implantasi lengkap bahan aloplastik atau autotransplantasi membutuhkan waktu 1,5 hingga 3 tahun.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Kista tulang soliter

Pada abad lalu, kista sederhana soliter dianggap sebagai tahap akhir pembentukan tumor tulang sel raksasa. Saat ini, kista tulang soliter dianggap sebagai unit nosologis independen menurut ICD-10. Penyakit ini paling sering menyerang anak-anak dan remaja, bukan kebetulan jika penyakit ini juga disebut kista tulang juvenil.

Cysta ossea solitaria atau kista tulang soliter lebih sering didiagnosis daripada neoplasma aneurisma. Dalam 65-70% kasus, kista soliter terdeteksi pada masa kanak-kanak pada anak laki-laki dan tampak seperti formasi bilik tunggal jinak, terlokalisasi terutama di korset bahu atau di tulang pinggul. Gejala kista tulang sederhana tidak spesifik, seringkali manifestasi dari tanda klinis dan alasan untuk mengunjungi dokter adalah fraktur patologis. Secara statistik, di antara pasien dengan kista tulang soliter (SBC), anak laki-laki berusia 9 hingga 15 tahun mendominasi. Kista soliter tidak terjadi pada pasien dewasa, dengan demikian, diagnosis SBC yang ditetapkan pada orang berusia di atas 40 tahun dapat dianggap sebagai kesalahan yang terkait dengan diferensiasi tumor tulang jinak yang tidak memadai.

Lokalisasi dan gejala kista tulang soliter:

• Area dominan perkembangan SCC adalah tulang panjang tubular - area korset bahu, tulang paha. Lokalisasi kista sederhana pada tulang pendek kecil tidak umum dan memerlukan diferensiasi cermat dari kondroma, sarkoma, ganglion.
• SCC berkembang tanpa gejala dalam jangka waktu panjang, terkadang hingga 10 tahun.
• Tanda tidak langsung dari perkembangan kista soliter mungkin mencakup nyeri sementara pada area di mana tumor berada.
• Pada area perkembangan kista, jika ukurannya meningkat hingga 3-5 sentimeter atau lebih, mungkin akan terlihat pembengkakan kecil.
• Tanda khas terbentuknya kista besar adalah fraktur spontan patologis, tidak disertai perpindahan.
• Selama pemeriksaan dan palpasi awal, kista terasa sebagai benjolan yang tidak nyeri.
• Tekanan pada dinding neoplasma menyebabkan area tulang yang rusak menjadi bengkok.
• Kista tidak membatasi rentang gerak, kecuali kista femoralis yang menyebabkan klaudikasio intermiten.

Kista tulang soliter berkembang dalam tahapan klinis berikut:

• Perkembangan kista yang aktif menyebabkan penebalan tulang yang terlihat pada gambar sinar-X, dan dapat memicu fraktur patologis dan imobilisasi sendi yang rusak. Tahap aktif berlangsung dari enam bulan hingga 1 tahun.
• Tahap pasif perkembangan kista dimulai saat tumor bergeser ke bagian tengah tulang, sementara kista mengecil dan mengempis secara signifikan. Tahap ini juga bisa tanpa gejala dan berlangsung selama 6 hingga 8 bulan.
• Tahap pemulihan tulang dimulai sejak sistem tulang berhenti tumbuh, 1,5-2 tahun setelah dimulainya tahap aktif. Namun, lesi tulang yang merusak tetap ada dan masih dapat menjadi faktor pemicu fraktur patologis. Fraktur, pada gilirannya, mendorong penutupan rongga kista dan mekanisme penggantian kompensasi dengan mengisi rongga dengan jaringan tulang.

Kista tulang soliter juvenil paling sering diobati secara konservatif dan dengan imobilisasi area yang rusak. Jika metode ini tidak membuahkan hasil dan penyakit berlanjut, kista diangkat melalui pembedahan, reseksi dilakukan di dalam jaringan utuh dengan allo atau autoplasti wajib.

Perawatan pasien di atas usia 16-18 tahun adalah 90% pembedahan, karena deteksi kista pada usia ini menunjukkan perkembangan jangka panjang dan kerusakan tulang yang signifikan, yang merupakan risiko besar terjadinya banyak patah tulang berulang.

Kista tulang aneurisma

ACC atau kista tulang aneurisma cukup jarang dalam praktik bedah, tetapi kompleksitas pengobatannya bukan disebabkan oleh diagnosis yang terisolasi, melainkan oleh etiologi yang tidak ditentukan. Selain itu, ACC paling sering terdeteksi di tulang belakang, yang dengan sendirinya menunjukkan keseriusan penyakit dan risiko komplikasi dari sumsum tulang belakang. Kista aneurisma besar atau tumor multi-bilik yang terlokalisasi di jaringan tulang vertebra dapat menyebabkan paresis dan kelumpuhan, dan juga memiliki kecenderungan keganasan.

AAC merupakan lesi jaringan tulang yang signifikan dan luas, kista tampak seperti rongga dengan banyak ruang, lebih jarang rongga dengan satu ruang yang terisi eksudat darah, dindingnya dapat diselingi dengan bagian-bagian tulang kecil. Hingga pertengahan abad lalu, tumor aneurisma tidak diidentifikasi sebagai penyakit independen dan dianggap sebagai jenis osteoblastoklastoma. Saat ini, AAC didiagnosis sebagai tumor jinak, yang disertai dengan berbagai komplikasi jika terlokalisasi di area tulang belakang.

Kekhasan perkembangan kista aneurisma adalah sangat agresif, tidak seperti tumor soliter. Pertumbuhan yang cepat dan peningkatan ukurannya terkadang menyerupai proses ganas, namun, AAC sangat jarang menjadi ganas dan cukup berhasil dioperasi jika terdeteksi tepat waktu. Paling sering, AAC didiagnosis pada anak-anak selama periode pertumbuhan intensif - 6 hingga 15-16 tahun, menurut beberapa informasi, tumor aneurisma mendominasi pada anak perempuan, meskipun informasi ini kontradiktif dan tidak dikonfirmasi oleh statistik yang dapat diandalkan. Lokalisasi favorit AAC adalah tulang belakang leher dan dada, terkadang terbentuk di tulang sendi panggul, di daerah pinggang dan sangat jarang di kalkaneus. AAC yang besar dapat menangkap beberapa vertebra sekaligus - hingga 5, yang rumit oleh kelumpuhan, termasuk yang tidak dapat dipulihkan.

Gejala ABT – tumor tulang aneurisma:

• Timbulnya penyakit ini bisa tanpa tanda klinis dan tanpa gejala.
• Saat kista membesar, anak merasakan nyeri sementara pada area tulang yang rusak.
• Rasa sakitnya bertambah parah dengan aktivitas fisik, ketegangan, dan mungkin mengganggu di malam hari.
• Pada area terbentuknya kista, pembengkakan terlihat jelas.
• Kista yang terletak di dekat sendi membatasi rentang geraknya.
• Tumor aneurisma pada tulang paha menyebabkan kepincangan dan mengganggu fungsi pendukung.
• Kista yang besar menyebabkan paresis dan kelumpuhan sebagian, yang muncul pada pandangan pertama tanpa alasan objektif yang jelas.
• Trauma atau memar dapat memicu percepatan perkembangan kista.

AAC dapat memiliki bentuk pengembangan sebagai berikut:

• AAC sentral – lokasi di bagian tengah tulang.
• AAC Eksentrik - kista yang membesar dan menyerang jaringan di dekatnya.

Tumor tulang aneurisma yang tidak rumit dapat menutup dengan sendirinya setelah fraktur patologis, tetapi kasus seperti itu sangat jarang, paling sering AAC harus dioperasi. Operasi yang paling sulit dianggap sebagai operasi untuk mengangkat kista pada vertebra, karena ahli bedah bekerja dengan area yang sangat rentan dan berbahaya - tulang belakang dan banyak ujung saraf. Setelah pengangkatan AAC, diperlukan masa pemulihan yang sangat lama, tindakan rehabilitasi, selain itu, kista aneurisma rentan terhadap kekambuhan bahkan dalam kasus operasi yang dilakukan dengan hati-hati. Risiko kambuh sangat tinggi, menurut statistik, 50-55% pasien yang telah menjalani perawatan bedah dirujuk lagi ke ahli bedah. Satu-satunya cara untuk mengurangi risiko kambuh adalah pengawasan medis yang konstan dan pemeriksaan sistem rangka secara teratur.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Formulir

Gejala kista tulang tergantung pada jenisnya:

1. Kista tulang soliter dan juvenil paling sering didiagnosis pada anak laki-laki - dalam 60-65% kasus. Pada pasien dewasa, SBC sangat jarang terjadi dan dapat dianggap sebagai proses distrofi tingkat lanjut yang belum terdiagnosis dalam jangka waktu lama. Biasanya, kista soliter muncul pada usia 9 hingga 16 tahun, saat anak memulai proses pertumbuhan intensif. Tempat favorit untuk lokalisasi SBC dianggap tulang tubular panjang, biasanya metafisis femur atau humerus. Onset patologi bersifat laten, asimtomatik, kadang-kadang anak mungkin mengeluh nyeri periodik pada tulang atau pembengkakan di area perkembangan kista. Dalam 60-70% kasus, tanda pertama SBC yang jelas adalah fraktur patologis yang disebabkan oleh trauma ringan - memar ringan atau jatuh sederhana. Ketika tulang tubular terkena neoplasma kistik, tulang tersebut menebal dan memiliki bentuk seperti tongkat yang aneh di area perkembangan kista. Palpasi tulang tidak menimbulkan rasa nyeri, tekanan pada dinding kista menunjukkan sedikit defleksi di area pelunakan jaringan tulang. Sendi, anggota badan tidak kehilangan mobilitas, fungsinya, satu-satunya masalah untuk aktivitas motorik tulang paha atau pergelangan kaki adalah hilangnya rasa dukungan yang tepat. Perkembangan kista tulang sederhana terjadi pada tahap-tahap tertentu:
   1. Tahap perkembangan aktif, yang berlangsung sekitar satu tahun dan ditandai dengan pembengkakan, penipisan metafisis, yang sesuai dengan gambaran sinar-X yang menunjukkan proses osteolisis yang jelas - penghancuran tulang secara menyeluruh tanpa penggantian kompensasi oleh jaringan lain. Pada saat yang sama, keterbatasan mobilitas sendi di dekatnya, kontraktur, dan mungkin ada fraktur tulang patologis berulang terasa jelas.
   2. Fase aktif secara bertahap berubah menjadi tahap laten pasif. Hal ini khususnya merupakan karakteristik perkembangan kista yang tidak disertai fraktur dan nyeri. Kista dapat menyerang metadiafisis, secara bertahap bergeser menjauh dari zona pertumbuhan, sehingga ukurannya mengecil. Kista soliter dalam tahap pasif selalu asimtomatik dan dapat laten hingga enam bulan.
   3. Tahap pemulihan jaringan tulang. Kista soliter laten perlahan bergerak ke diafisis, ini terjadi selama satu setengah hingga dua tahun. Selama waktu ini, kerusakan terjadi pada jaringan tulang, tetapi tidak memanifestasikan dirinya secara klinis, pengecualian mungkin berupa patah tulang tiba-tiba dengan latar belakang kesehatan yang lengkap dan tidak adanya faktor traumatis - jatuh atau memar. Fraktur juga tidak terasa kuat, traumatis dan, tergantung pada lokalisasi, dapat dibawa oleh anak secara harfiah - di kaki mereka. Fusi, lokasi fraktur berkontribusi pada penyempitan rongga kista, mengurangi ukurannya. Dalam praktik ortopedi klinis, fenomena ini disebut restorasi di tempat. Di area kista tulang, segel atau rongga yang sangat kecil mungkin tetap ada. Namun, proses restorasi tulang selesai, secara umum, sekitar 2 tahun berlalu dari awal perkembangan kista soliter hingga pengurangannya.
2. Kista aneurisma paling sering didiagnosis pada anak perempuan, neoplasma berkembang di jaringan tulang dengan berbagai struktur dan lokasi - di tulang tubular, di tulang belakang, di tulang panggul atau tulang paha, sangat jarang - di kalkaneus. Pada anak perempuan, kista aneurisma secara klinis bermanifestasi pada masa pubertas, sebelum siklus menstruasi pertama hingga sistem hormonal sepenuhnya stabil. Pada saat ini, tidak hanya latar belakang hormonal yang berubah, tetapi juga sistem pembekuan darah, yang secara signifikan memengaruhi suplai darah ke jaringan tulang. Pada usia 11 hingga 15 tahun, ACC femur paling sering didiagnosis. Tidak seperti kista soliter, kista aneurisma ditandai dengan onset yang sangat akut dan bermanifestasi secara klinis, yang gejalanya mungkin sebagai berikut:

• Sensasi nyeri, paroksismal, terlokalisasi di tempat perkembangan kista.
• Pembengkakan yang terlihat, tulang bengkak.
• Benjolan yang dapat dirasakan dengan jelas.
• Hipertermia lokal, kemungkinan kemerahan pada kulit di area kista.
• Pelebaran pembuluh vena di lokasi berkembangnya ACC.
• Bila terjadi fraktur patologis vertebra pada tahap akut, paresis atau kelumpuhan parsial mungkin terjadi.
• Setelah tahap akut, gejala kista tulang mereda, prosesnya stabil, tetapi kerusakan jaringan terus berlanjut.
• Secara radiologis, stabilisasi periode akut tampak seperti resorpsi jaringan tulang yang signifikan; di tengah lesi terdapat kapsul yang di tepinya terdapat gumpalan jaringan fibrin, sisa-sisa proses pendarahan.
• ACC di tulang panggul dapat mencapai ukuran yang sangat besar – hingga diameter 20 sentimeter.
• Selama masa stabilisasi (6-8 minggu), kalsifikasi jaringan tulang mungkin terjadi, oleh karena itu bentuk kista ini disebut kista aneurisma subperiosteal yang mengalami osifikasi.
• Dengan kista aneurisma yang berkembang di tulang belakang, pemadatan dan pembengkakan tulang yang luas dan terlihat mungkin terjadi. Selain itu, anak mengalami ketegangan otot kompensasi, yang memperburuk gejala nyeri.
• Postur kompensasi tertentu merupakan ciri kerusakan sumsum tulang belakang – tangan menopang pinggul, tulang panggul, anak-anak yang duduk sering kali mencoba menopang kepala mereka dengan tangan. Semua ini menunjukkan adanya pelanggaran fungsi penyangga normal tulang belakang.

Secara umum, gejala ACC berkembang dalam fase-fase yang ditentukan secara klinis:

• I – resorpsi dan osteolisis.
• II – mobilitas terbatas.
• III – fase pemulihan.

Periode perkembangan kista tulang aneurisma dari awal penyakit hingga fase terakhir dapat berlangsung dari satu hingga tiga tahun. Selain itu, kekambuhan merupakan hal yang umum terjadi pada ACC, menurut ahli bedah-patologi, kekambuhan mencapai 30-50% dari semua kasus yang teridentifikasi.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Diagnostik kista tulang

Diagnosis kista tulang selalu sulit, hal ini disebabkan oleh tidak adanya gejala spesifik, dan gambaran radiografi yang serupa dari neoplasma lain, dan etiologi tumor jinak intraoseus yang belum sepenuhnya dijelaskan. Dalam proses menentukan jenis dan sifat perjalanan kista, kesalahan sering terjadi, persentasenya sangat tinggi - hingga 70% dari diagnosis yang salah. Diagnosis kista tulang yang tidak akurat menyebabkan taktik pengobatan yang salah dan sering kambuh, lebih jarang meningkatkan risiko keganasan tumor.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Perbedaan diagnosa

Kriteria dasar utama untuk diferensiasi akurat formasi mirip tumor jinak di tulang adalah parameter klinis dan radiologis, indikator:

• Anamnesis, riwayat kesehatan.
• Usia pasien. Dalam kebanyakan kasus, perkembangan kista soliter atau aneurisma merupakan hal yang umum terjadi pada masa kanak-kanak dan remaja.
• Lokalisasi kista tulang tidak hanya pada struktur anatomi tubuh, tetapi juga pada struktur jaringan tulang.
• Ukuran lesi fokal.
• Ada atau tidaknya fraktur patologis.
• Indikator histologis.

Sangat penting untuk membedakan kista tulang dari tumor intraoseus ganas, yang memerlukan penanganan segera dan khusus. Penyakit tersebut dapat mencakup sarkoma osteogenik atau osteoklastik, osteoblastoklastoma, karsinoma.

Perbedaan antara kista aneurisma dan tumor ganas mungkin terletak pada lokasinya yang lebih disukai di tulang tubular, tulang besar, dan lokasinya di metafisis, diafisis. Tumor soliter, tidak seperti neoplasma ganas, tidak pernah menyebabkan reaksi dari periosteum dan tidak menyebar ke jaringan di dekatnya.

Kriteria diferensial yang membantu membedakan proses ganas dari SCC atau ACC

Penyakit	Osteoblastoklastoma	ACC atau SKK
Usia	20-35 tahun ke atas	2-3 tahun - 14-16 tahun
Lokalisasi	Epifisis, metafisis	Metafisis, diafisis
Bentuk tulang	Pembengkakan tulang yang jelas	Bentuk spindel
Kontur fokus kehancuran	Batasan yang jelas	Jernih
Keadaan lapisan kortikal	Intermiten, tipis, bergelombang	Halus, tipis
Sklerosis	Tidak diamati	TIDAK
Reaksi periosteal	Absen	Absen
Kondisi kelenjar pineal	Tipis, bergelombang	Tidak ada perubahan yang jelas
Diafisis yang berdekatan	Tidak ada perubahan	Tidak ada perubahan

Metode yang dapat disertakan dalam diagnosis kista tulang:

• Pengumpulan anamnesis – keluhan, gejala subjektif dan objektif, adanya nyeri, penyebarannya, waktu dan lamanya gejala, ketergantungannya terhadap beban dan kemungkinan penyembuhan dengan pengobatan.
• Pemeriksaan klinis.
• Penentuan status ortopedi – postur saat bergerak, saat istirahat, aktivitas fungsional, asimetri anggota tubuh, simetri otot, ada atau tidaknya kontraktur, identifikasi perubahan pola vaskular.
• Radiografi.
• Sistografi kontras.
• Tomografi terkomputasi.
• Ultrasonografi.
• MRI – pencitraan resonansi magnetik.
• Termografi komputer – CTT.
• Tusukan.
• Penentuan tekanan intraoseus - sistobarometri.

Kista tulang dibedakan dari penyakit berikut:

• Osteosarkoma.
• Tumor sel raksasa.
• Fibroma nonosifikasi.
• Osteoma.
• Osteomielitis primer.
• Osteoblastoma.
• Kondroma.
• Lipoma.
• Kondroblastoma.
• Displasia fibrosa.

Diagnostik topikal juga diindikasikan sebelum operasi pengangkatan kista atau kista sumsum tulang; selain itu, pasien memerlukan observasi dinamis, dan oleh karena itu pemantauan diagnostik berkala terhadap kondisi kista dan jaringan tulang secara umum.

Pengobatan kista tulang

Meskipun peralatan berteknologi tinggi dan metode pengobatan baru tersedia, kista tulang masih dianggap sebagai penyakit yang sulit diobati dan rentan kambuh.

Kista tulang yang didiagnosis pada masa kanak-kanak dan tidak mengalami komplikasi diobati dengan metode konservatif. Pembedahan hanya diindikasikan untuk anak-anak di atas 3 tahun, dalam kasus perkembangan proses yang agresif. Jika tumor memicu fraktur spontan, pengobatan kista tulang terdiri dari langkah-langkah standar yang dilakukan oleh ahli ortopedi dan ahli bedah dalam pengobatan fraktur traumatis yang umum. Pada kecurigaan fraktur sekecil apa pun, bahan imobilisasi diterapkan pada tulang - belat, kemudian tindakan diagnostik dilakukan. Kista dan fraktur di daerah pinggul, bahu memerlukan gips dan imobilisasi selama 1-1,5 bulan. Jika kista terdeteksi, tetapi tidak ada fraktur, pasien diperlihatkan istirahat dan bongkar muat maksimum - perban selempang di bahu atau bantuan tongkat, kruk saat berjalan. Perawatan konservatif juga mencakup tusukan, yang secara signifikan dapat mempercepat proses perbaikan jaringan tulang. Pengobatan kista tulang dengan tusukan medis adalah sebagai berikut:

• Anestesi intraoseus diberikan.
• Kista ditusuk dan bahan diambil darinya untuk pemeriksaan histologis.
• Rongga kista yang tertusuk dicuci dengan larutan aseptik.
• Inhibitor protease dimasukkan ke dalam rongga untuk menetralkan fermentasi agresif (contrycal). Untuk anak-anak di atas usia 12 tahun, pengenalan kenalog atau hidrokortison ke dalam rongga diindikasikan.
• Ujung tusukan adalah perforasi kista dari semua sisi untuk menciptakan aliran keluar eksudat dan mengurangi tekanan intracavitary.
• Tusukan dilakukan beberapa kali dalam waktu yang ditentukan oleh dokter bedah (2-4 minggu).
• Setelah perawatan selesai, diperlukan pemantauan kondisi jaringan tulang menggunakan sinar X (2-3 bulan setelah tusukan terakhir).
• Selama tusukan, area tulang yang terkena kista harus diimobilisasi.
• Setelah tusukan dan penutupan rongga kista berhasil, terapi latihan diresepkan setidaknya selama 6 bulan.

Total durasi pengobatan konservatif kista tulang adalah sedikitnya enam bulan. Jika pengobatan konservatif tidak efektif, seperti yang dikonfirmasi oleh pengamatan dinamis selama 2-3 bulan, kista dapat diangkat melalui pembedahan dengan reseksi dan selanjutnya dilakukan cangkok tulang dengan bahan autologus atau aloplastik.

Obat tradisional untuk mengobati kista tulang

Tentu saja tidak tepat untuk membicarakan pengobatan tradisional untuk mengobati kista tulang. Neoplasma apa pun yang berkembang di dalam tubuh dianggap seperti tumor, yaitu rentan terhadap komplikasi dan proses yang lebih serius - keganasan. Kista tulang dianggap sebagai patologi yang kurang dipelajari, yang etiologinya belum ditentukan, sehingga pengobatan tradisional untuk mengobati kista tulang tidak hanya tidak membantu, tetapi juga dapat membahayakan.

Ketidakefektifan pengobatan kista tulang dengan apa yang disebut metode tradisional disebabkan oleh fitur patogenetik pembentukan tumor. Patogenesisnya didasarkan pada gangguan lokal suplai darah ke jaringan tulang. "Kelaparan" intraoseus tersebut menyebabkan aktivasi fungsi enzimatik, lisis, yang mengakibatkan penghancuran glikosaminoglikan, elemen protein, dan struktur kolagen. Proses kompleks ini selalu disertai dengan peningkatan tekanan osmotik dan hidrostatik di rongga kista, proses destruktif kronis lainnya di dalam tulang. Itulah sebabnya pengobatan tradisional untuk pengobatan ACC atau SCC tidak dapat memberikan manfaat yang diinginkan, penghalang untuk zat tanaman aktif terlalu tinggi, mencegahnya mencapai tujuan.

Selain itu, semua pasien yang ingin mencoba-coba kesehatannya harus memperhatikan kata kunci "tumor" dalam diagnosis, karena kista tulang adalah formasi jinak seperti tumor. Pengobatan kista vertebra dengan cara yang belum teruji sangat berbahaya, karena semua neoplasma di tulang belakang rentan terhadap keganasan dan terapi yang tidak memadai dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat dipulihkan.

Satu-satunya pengobatan yang relatif aman dan dapat meringankan gejala fraktur patologis yang disebabkan oleh kista mungkin adalah diet khusus. Diet pasien harus mencakup makanan yang

Kaya akan vitamin, kalsium. Sangat bermanfaat untuk mengonsumsi buah-buahan, sayur-sayuran yang kaya akan vitamin C, keberadaan vitamin D dan fosfor juga penting.

Produk yang membantu memulihkan jaringan tulang lebih cepat:

• Susu dan produk susu fermentasi.
• Ikan, termasuk ikan laut.
• Biji wijen.
• Jeruk.
• Paprika manis.
• Kismis.
• Ceri.
• Keju keras.
• Jeli, selai marmalade, semua produk yang mengandung bahan pembentuk gel.

Minuman berkarbonasi harus dihilangkan dari menu, dan konsumsi permen dan kopi harus dibatasi.

Jika tidak, pengobatan kista tulang harus dilakukan di bawah pengawasan medis yang ketat, dan tidak dengan bantuan rekomendasi yang meragukan dan tidak terverifikasi, karena hanya terapi yang memadai yang dapat memulihkan aktivitas motorik dan mengembalikan fungsi normal sistem rangka.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Pencegahan

Hingga saat ini, belum ada rekomendasi yang seragam untuk pencegahan kista tulang soliter atau aneurisma. Pencegahan kista tulang pada pasien anak-anak dan lanjut usia hanya dapat dilakukan dengan mengikuti aturan sederhana berikut:

• Pemeriksaan kesehatan rutin, dimulai sejak anak lahir. Konsultasi dengan dokter bedah harus menjadi prosedur tahunan yang wajib; jika ada gejala yang mengkhawatirkan - keluhan nyeri, gangguan gaya berjalan, gerakan, postur tubuh, bantuan dokter bedah atau dokter ortopedi diperlukan segera. Semakin dini kista tulang terdeteksi, semakin berhasil pengobatannya dan kemungkinan besar pembedahan tidak diperlukan.
• Kekambuhan kista di jaringan tulang hanya dapat dicegah dengan intervensi bedah dan perawatan jangka panjang berikutnya, yang tidak boleh dihentikan bahkan jika pemulihan tampak.
• Anak-anak dengan riwayat penyakit sistem rangka, sistem muskuloskeletal, penyakit sistemik, proses inflamasi kronis yang berkepanjangan harus dilindungi dari faktor traumatis atau mekanis apa pun.
• Anak-anak dan orang dewasa yang terlibat dalam olahraga aktif harus menjalani pemeriksaan medis, termasuk rontgen sistem rangka, lebih sering daripada mereka yang menjalani gaya hidup pasif. Cedera profesional, memar dapat menjadi faktor penyebab perkembangan kista tulang aneurisma.
• Orang tua harus waspada terhadap perubahan apa pun dalam kesehatan anak. Paling sering, timbulnya SCC dan ACC tidak bergejala, hanya sesekali mengganggu pasien kecil dengan nyeri sementara. Selain itu, fraktur patologis tidak selalu menampakkan diri dalam pengertian klinis sebagai fraktur standar, satu-satunya tandanya mungkin sedikit pincang, rentang gerak lengan terbatas, postur kompensasi yang membantu mengurangi beban pada tulang belakang.

Pencegahan kista tulang jika belum ada aturan baku yang seragam tentunya menjadi tanggung jawab orang itu sendiri atau jika menyangkut anak, maka orang tuanya.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Ramalan cuaca

Tentu saja, hanya dokter yang hadir yang dapat berbicara tentang prognosis kista tulang. Semuanya tergantung pada usia pasien, durasi periode laten perkembangan kista, ada atau tidaknya komplikasi, dan fraktur patologis.

Secara umum, prognosis kista tulang adalah sebagai berikut:

• Anak-anak di bawah usia 15-16 tahun – prognosisnya baik pada 85-90% kasus. Kekambuhan terjadi akibat kista aneurisma atau kesalahan teknis yang dilakukan selama operasi. Operasi berulang, meskipun traumatis, tidak dianggap parah. Selain itu, tubuh anak memiliki tingkat kapasitas reparatif yang tinggi, sehingga pemulihan aktivitas motorik dijamin pada 99% kasus.
• Pasien dewasa mengalami kesulitan dalam pengobatan kista tulang, dan mereka lebih mungkin mengalami kekambuhan. Selain itu, mendiagnosis ACC pada pasien berusia di atas 35-40 tahun sulit, kista harus dibedakan dari penyakit seperti tumor lainnya, paling sering dengan latar belakang fraktur patologis. Fraktur juga lebih sulit ditoleransi, masa pemulihan jauh lebih lama daripada pada anak-anak. Prognosis untuk kista tulang pada pasien dewasa menguntungkan dalam 65-70% kasus, penyakit lainnya adalah tumor ganas atau kompleks yang tidak berdiferensiasi, termasuk yang intraoseus. Selain itu, kemungkinan pemulihan yang berhasil berkurang dengan taktik pengobatan yang dipilih secara tidak tepat. Terapi konservatif untuk kista tulang hanya dapat efektif pada masa kanak-kanak, pada pasien lain dapat menyebabkan kerusakan tulang besar-besaran dan komplikasi serius. Kista vertebra adalah yang paling berbahaya dalam hal gejala kompresi dan kerentanan umum tulang belakang.

Data statistik tentang pengulangan proses tersebut adalah sebagai berikut:

• SBC (kista tulang soliter) – kekambuhan terjadi pada 10-15% kasus.
• ABC (kista tulang aneurisma) memiliki tingkat kekambuhan 45-50%.

Secara umum, prognosis kista tulang bergantung pada diagnosis tepat waktu dan tepat sasaran, yang selanjutnya menentukan taktik dan strategi terapi untuk periode rehabilitasi.

Kista tulang dianggap sebagai formasi jinak yang dapat diklasifikasikan sebagai kondisi batas antara tumor sejati dan proses osteodistrofik displasia jaringan tulang. Bahaya utamanya adalah perjalanan penyakit yang asimtomatik dan panjang, yang paling sering berakhir dengan fraktur patologis. Kista tulang yang terlokalisasi di tubuh bagian atas - di tungkai atas, korset bahu, di tulang belakang, tidak terbebani oleh fraktur, sebagai suatu peraturan, tidak memerlukan perawatan bedah. Kista tulang pada tungkai bawah dienukleasi untuk mencegah potensi risiko fraktur atau kekambuhannya. Kista tulang soliter cenderung sembuh secara spontan, neoplasma aneurisma lebih patologis, meskipun pada 90-95% dengan perawatan yang memadai dan tepat waktu prognosisnya juga baik, satu-satunya komplikasi dapat dianggap sebagai masa pemulihan yang cukup lama, yang membutuhkan kesabaran dari pasien dan kepatuhan terhadap semua rekomendasi medis.

[ 53 ], [ 54 ]