Kolesistitis akut - Komplikasi

1. Empiema kandung empedu merupakan peradangan bernanah pada kandung empedu, disertai dengan terkumpulnya sejumlah besar nanah di rongganya;

Penambahan infeksi dengan latar belakang obstruksi duktus sistikus yang terus-menerus dapat menyebabkan empiema kandung empedu. Kadang-kadang empiema mempersulit papillosphincterotomy endoskopik, terutama jika batu tetap berada di dalam duktus.

Gejalanya menyerupai gambaran abses intra-abdomen (demam, ketegangan otot dinding perut anterior, nyeri), tetapi pada pasien lanjut usia mungkin kabur.

Perawatan bedah yang dikombinasikan dengan antibiotik disertai dengan persentase komplikasi septik pascaoperasi yang tinggi. Metode alternatif yang efektif adalah kolesistostomi perkutan.

2. Abses perivesikal.
3. Perforasi kandung empedu. Kolesistitis kalkulus akut dapat menyebabkan nekrosis transmural pada dinding kandung empedu dan perforasinya. Perforasi terjadi karena tekanan batu pada dinding nekrotik atau pecahnya sinus Rokitansky-Aschoff yang terinfeksi dan melebar.

Biasanya, ruptur terjadi di bagian bawah - area kantong empedu yang paling sedikit vaskularisasinya. Pecahnya isi kantong empedu ke rongga perut bebas jarang terjadi, biasanya terjadi perlengketan dengan organ yang berdekatan dan abses. Pecahnya ke organ berongga yang berdekatan dengan kantong empedu berakhir dengan terbentuknya fistula bilier internal.

Gejala perforasi meliputi mual, muntah, dan nyeri perut kuadran kanan atas. Pada setengah kasus, massa yang teraba ditemukan di area ini, dan demam terjadi dengan frekuensi yang sama. Komplikasi ini sering kali tidak dikenali. CT dan USG membantu mengidentifikasi cairan di rongga perut, abses, dan batu.

Ada tiga varian klinis perforasi kandung empedu.

• Perforasi akut dengan peritonitis bilier. Pada sebagian besar kasus, tidak ada riwayat kolelitiasis. Kondisi terkait meliputi insufisiensi vaskular atau defisiensi imun (aterosklerosis, diabetes melitus, kolagenosis, penggunaan kortikosteroid, atau sirosis hati dekompensasi). Diagnosis ini terutama harus disingkirkan pada pasien dengan gangguan kekebalan (misalnya, pasien AIDS) dengan abdomen akut. Prognosisnya buruk, dengan angka kematian sekitar 30%. Penanganan meliputi antibiotik dosis tinggi, terapi infus, pengangkatan/drainase kandung empedu gangren secara konvensional atau perkutan, dan drainase abses.
• Perforasi subakut dengan abses perivesikal. Riwayat kolelitiasis, gambaran klinis antara varian 1 dan 3.
• Perforasi kronis dengan pembentukan fistula vesicointestinal, misalnya dengan usus besar.

4. radang selaput perut;
5. penyakit kuning mekanis;
6. kolangitis;
7. fistula bilier (eksternal atau internal);
8. pankreatitis akut.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]