Kolitis non-ulseratif kronis - Gejala

Kolitis kronis ditandai dengan nyeri yang terlokalisasi terutama di perut bagian bawah, di daerah panggul (di bagian lateral perut), yaitu pada tonjolan usus besar, lebih jarang di sekitar pusar. Rasa nyeri dapat beragam sifatnya, ada yang tumpul, nyeri, terkadang paroksismal, spastik, meledak. Ciri khas nyeri adalah berkurangnya setelah buang gas, buang air besar, setelah mengoleskan panas ke perut, dan juga setelah minum obat antispasmodik. Peningkatan nyeri dicatat dengan asupan serat tanaman kasar (kubis, apel, mentimun dan sayuran serta buah-buahan lainnya), susu, makanan berlemak, gorengan, alkohol, sampanye, minuman berkarbonasi.

Dengan berkembangnya perikolitis dan mesadenitis, nyeri menjadi konstan dan meningkat selama berkendara di jalan bergelombang, melompat, dan setelah enema pembersihan.

Pada banyak pasien, peningkatan nyeri disertai dengan keinginan untuk buang air besar, perut berbunyi dan bergemuruh, perasaan kembung dan perut menggelembung.

Gangguan tinja

Kolitis kronis disertai dengan gangguan tinja pada hampir semua pasien. Sifat gangguan ini bervariasi dan disebabkan oleh gangguan fungsi motorik usus. Seringkali, ada tinja yang encer, cair, atau lembek dengan campuran lendir. Pada beberapa pasien, keinginan untuk buang air besar terjadi segera setelah makan (refleks gastrointestinal atau gastrocecal). Dalam beberapa kasus, ada sindrom pengosongan usus yang tidak mencukupi. Ini dimanifestasikan dengan keluarnya sejumlah kecil tinja yang lembek atau cair selama buang air besar, kadang-kadang dengan campuran potongan-potongan yang terbentuk, sering kali dengan lendir, tinja seperti itu terjadi beberapa kali sehari. Dalam kasus ini, pasien mengeluh tentang perasaan pengosongan usus yang tidak mencukupi setelah buang air besar.

Bila bagian distal kolon terutama terkena, terutama bila anus terlibat dalam proses patologis, sering terjadi keinginan untuk buang air besar, tenesmus, dan keluarnya sedikit feses dan gas. Keinginan palsu untuk buang air besar mungkin terjadi, hampir tidak ada feses, dan hanya sedikit gas dan lendir yang keluar.

Diare yang banyak pada kolitis kronis jarang terjadi dan terutama terjadi pada kolitis parasit.

Kolitis kronis juga dapat disertai dengan konstipasi. Penumpukan feses dalam jangka panjang di bagian bawah usus besar menyebabkan iritasi pada selaput lendir, peningkatan sekresi, dan pencairan feses sekunder. Konstipasi dapat digantikan dengan buang air besar yang sering selama 1-2 hari dengan pemisahan feses padat ("sumbat feses"), kemudian massa cair, berbusa, berfermentasi, atau berbau busuk ("diare konstipasi"). Pada beberapa pasien, konstipasi bergantian dengan diare.

Sindrom dispepsia

Sindrom dispepsia kerap kali dijumpai, khususnya pada masa eksaserbasi kolitis kronis, dan ditandai dengan rasa mual, kehilangan nafsu makan, dan rasa logam di mulut.

Manifestasi astenoneurotik

Manifestasi astenoneurotik dapat terlihat cukup jelas, terutama pada perjalanan penyakit jangka panjang. Pasien mengeluhkan kelemahan, cepat lelah, sakit kepala, penurunan kinerja, dan kurang tidur. Beberapa pasien sangat curiga, mudah tersinggung, dan menderita karsinomaofobia.

Data dari studi klinis objektif pasien

Penurunan berat badan tidak umum terjadi pada kolitis kronis. Namun, penurunan berat badan dapat terjadi pada beberapa pasien ketika mereka secara drastis mengurangi jumlah makanan yang mereka makan karena peningkatan manifestasi penyakit pada usus setelah makan. Suhu tubuh dapat meningkat ke tingkat subfebris selama eksaserbasi penyakit, serta dengan perkembangan perikolitis dan mesadenitis.

Lidah penderita radang usus besar kronis dilapisi oleh lapisan berwarna putih keabu-abuan dan lembab.

Palpasi abdomen menunjukkan nyeri dan pemadatan pada seluruh usus besar atau sebagian besar pada salah satu bagiannya. Yang juga menjadi ciri khas adalah deteksi zona hiperestesia kulit (zona Zakharyin-Ged). Zona ini terletak di daerah iliaka dan lumbar (masing-masing 9-12 segmen lumbar) dan mudah dideteksi dengan menusuk kulit dengan jarum atau mengumpulkan kulit ke dalam lipatan.

Dengan berkembangnya mesadenitis non-spesifik, nyeri saat palpasi cukup terasa, tidak terbatas pada usus besar, tetapi ditentukan di sekitar pusar dan di area kelenjar getah bening mesenterika - medial dari sekum dan di tengah garis yang menghubungkan pusar dengan titik persimpangan garis midclavicular kiri dan lengkungan kosta.

Dengan berkembangnya ganglionitis bersamaan (keterlibatan ulu hati dalam proses peradangan), nyeri tajam muncul dengan palpasi dalam di daerah epigastrium dan sepanjang garis putih perut.

Cukup sering, pada kasus kolitis kronis, palpasi menunjukkan adanya daerah usus besar yang spasmodik dan melebar secara bergantian, terkadang terdengar seperti “suara percikan”.

Pada apa yang disebut kolitis sekunder yang disebabkan oleh penyakit lain pada organ pencernaan, pemeriksaan objektif pasien mengungkapkan tanda-tanda klinis penyakit ini (hepatitis kronis, pankreatitis, penyakit saluran empedu, dll.).

Gejala klinis kolitis segmental

Kolitis segmental ditandai dengan gejala peradangan dominan pada salah satu bagian usus besar. Perbedaannya adalah tiflitis, transversitis, sigmoiditis, dan proktitis.

Tiflitis adalah peradangan dominan pada sekum (kolitis sisi kanan).

Gejala utama tifitis adalah:

• nyeri pada bagian kanan perut, terutama pada daerah iliaka kanan, menjalar ke kaki kanan, selangkangan, dan kadang-kadang punggung bawah;
• buang air besar (biasanya diare atau diare dan sembelit yang bergantian);
• kejang atau pelebaran dan nyeri pada palpasi sekum;
• keterbatasan mobilitas sekum selama perkembangan peritiphlitis;
• nyeri di dalam sekum dan di daerah pusar dengan perkembangan mesadenitis nonspesifik.

Transversitis adalah peradangan pada kolon transversal. Penyakit ini ditandai dengan gejala-gejala berikut:

• nyeri, keroncongan, dan kembung terutama pada bagian tengah perut, dengan nyeri muncul segera setelah makan;
• sembelit dan diare bergantian;
• dorongan mendesak untuk buang air besar segera setelah makan (refluks gastro-transversal);
• nyeri dan pelebaran kolon transversum (terdeteksi melalui palpasi); pada beberapa pasien, kejang atau pergantian area spasmodik dan pelebaran dapat terdeteksi.

Angulitis adalah peradangan terisolasi pada sudut limpa kolon transversal ("sindrom hipokondrium kiri"). Kondisi ini ditandai dengan:

• nyeri hebat di hipokondrium kiri, sering menjalar ke bagian kiri dada (sering ke daerah jantung), punggung;
• nyeri refleks di daerah jantung;
• perasaan kembung, tekanan di hipokondrium kiri atau di kuadran kiri atas perut;
• timpanitis pada perkusi kuadran kiri atas abdomen;
• nyeri pada palpasi di daerah fleksura lienalis kolon transversal;
• pola tinja yang tidak stabil (diare dan sembelit bergantian).

Sigmoiditis adalah peradangan pada kolon sigmoid. Penyakit ini ditandai dengan gejala-gejala berikut:

• nyeri di daerah iliaka kiri atau perut bagian bawah di sebelah kiri, yang bertambah parah jika berjalan terlalu lama, berkendara di jalan yang bergelombang, atau melakukan aktivitas fisik. Nyeri sering menjalar ke daerah selangkangan kiri dan perineum;
• perasaan tekanan dan kembung di daerah iliaka kiri;
• kontraksi spastik dan nyeri pada kolon sigmoid saat dipalpasi, terkadang ditemukan dilatasi kolon sigmoid. Dalam beberapa kasus, massa feses yang padat menimbulkan rasa padat dan menggumpal pada kolon sigmoid saat dipalpasi, yang memerlukan diagnosis banding dengan tumor. Setelah enema pembersihan, kepadatan dan gumpalan menghilang.

Proctosigmoiditis adalah peradangan pada area kolon sigmoid dan rektum.

Proctosigmoiditis ditandai dengan:

• nyeri pada anus saat buang air besar;
• keinginan palsu untuk buang air besar disertai keluarnya gas, kadang-kadang lendir dan darah (pada kasus sfingteritis erosif, fisura ani, wasir);
• perasaan isi perut tidak terisi setelah buang air besar;
• gatal dan “menangis” di daerah anus;
• Kotoran jenis "domba" (tersegmentasi) dengan campuran lendir, seringkali darah;
• Selama pemeriksaan digital rektum, spasme sfingter dapat ditentukan (selama eksaserbasi proctosigmoiditis).

Diagnosis proctosigmoiditis mudah diverifikasi menggunakan rektoskopi.

Klasifikasi Kolitis Kronis

1. Berdasarkan etiologi:
   1. Menular.
   2. Parasit.
   3. Makanan.
   4. Kemabukan.
   5. Iskemik.
   6. Radiasi.
   7. Alergi.
   8. Kolitis dengan etiologi campuran.
2. Berdasarkan lokalisasi yang disukai:
   1. Total (pankolitis).
   2. Segmental (tiflitis, transversitis, sigmoiditis, proktitis).
3. Berdasarkan sifat perubahan morfologinya:
   1. Katarak.
   2. Yg menyebabkan longsor.
   3. Ulseratif.
   4. Atrofi.
   5. Campur aduk.
4. Berdasarkan tingkat keparahannya:
   1. Bentuk ringan.
   2. Tingkat keparahan sedang.
   3. Bentuk yang parah.
5. Menurut perjalanan penyakitnya:
   1. Berulang.
   2. Monoton, berkesinambungan.
   3. Intermiten, bergantian.
6. Berdasarkan fase penyakitnya:
   1. Eksaserbasi.
   2. Pengampunan:
      1. Sebagian.
      2. Menyelesaikan.
7. Berdasarkan sifat gangguan fungsionalnya:
   1. Fungsi motorik:
      1. Gangguan tipe hipomotor.
      2. Gangguan tipe hipermotorik.
      3. Tanpa gangguan fungsi motorik.
   2. Berdasarkan jenis dispepsia usus:
      1. Dengan gejala dispepsia fermentasi.
      2. Dengan gejala dispepsia campuran.
      3. Dengan gejala dispepsia pembusukan.
      4. Tanpa dispepsia usus
8. Dengan atau tanpa sindrom alergi

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]