Koma hipoglikemik pada anak-anak: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Koma hipoglikemik adalah kondisi yang disebabkan oleh penurunan kadar glukosa darah di bawah 2,8 mmol/l (pada bayi baru lahir di bawah 2,2 mmol/l).

Penyebab koma hipoglikemik

Pertama-tama, hipoglikemia terjadi karena overdosis insulin, aktivitas fisik, dan pelanggaran pola makan. Penyakit hati dan ginjal, serta alkohol berkontribusi terhadap perkembangannya. Hipoglikemia pada bayi baru lahir diamati pada prematuritas, retardasi pertumbuhan intrauterin, hipoksia, asfiksia, hipotermia, sepsis, cacat jantung bawaan. Masalah ini dapat terjadi pada anak-anak dengan defisiensi glukagon, dengan glikogenosis tipe I, galaktosemia, intoleransi fruktosa, dengan insufisiensi adrenal. Faktor-faktor berikut juga signifikan: diabetes melitus pada ibu, penyakit hemolitik, transfusi darah tukar, hiperplasia atau adenoma sel-sel pulau pankreas, intoleransi leusin, pengobatan ibu dengan klorpramid atau benzotiadiazida. Perlu dipertimbangkan kemungkinan insulinoma.

Gejala koma hipoglikemik

Anak-anak tiba-tiba menjadi tidak peduli dengan apa yang terjadi, lesu, mengantuk. Ada rasa lapar, sakit kepala, pusing, dan perubahan penglihatan yang cepat berlalu. Reaksi yang tidak bermotivasi mungkin terjadi: menangis, euforia, agresi, autisme, negativisme. Jika tidak ada bantuan tepat waktu, kesadaran menjadi kabur, trismus, mioklonus, dan/atau kejang umum terjadi.

Kriteria diagnosis

Kehilangan kesadaran secara "tiba-tiba" pada anak penderita diabetes melitus yang merasa sehat. Tidak ada tanda-tanda dehidrasi. Pernapasan teratur, denyut nadi cukup lancar, tekanan darah normal atau cenderung meningkat. Pupil mata melebar, reaksinya terhadap cahaya terjaga. Refleks tendon aktif. Tes glikemik memastikan diagnosis.

Tindakan medis darurat

Setelah diagnosis ditegakkan, perlu segera diberikan larutan glukosa 40% secara intravena bolus (2 ml/kg, tidak melebihi dosis total 5 ml/kg) hingga kesadaran pulih sepenuhnya. Jika perlu, infus dilakukan dalam konsentrasi larutan glukosa yang menurun 20-10-5%, selain itu, deksametason atau metilprednisolon diberikan. Glukagon - intramuskular atau subkutan 0,02 mg/kg.

Diperbolehkan untuk memberikan epinefrin 10 mcg/kg. Jika koma berlangsung selama beberapa jam, perlu diberikan larutan magnesium sulfat 25% dengan dosis 0,1-0,2 ml/kg. Dalam kasus insulinoma, inhibitor sekresi insulin diresepkan: diazoxide (hyperstat), octreotide (sandostatin), dan dalam kasus diagnosis neoplasma - streptozocin (zanosar).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]