Konjungtivitis dengan obat

Reaksi alergi mata yang disebabkan oleh obat-obatan, disebut sebagai reaksi obat yang merugikan atau "penyakit mata akibat obat" (drug-induced allergic conjunctivitis), adalah salah satu manifestasi paling umum dari kerusakan mata akibat alergi.

Frekuensi dan tingkat keparahan komplikasi obat dari organ penglihatan terus meningkat seiring dengan bertambahnya jumlah obat yang aktif secara biologis. Di antara faktor-faktor yang menentukan tingginya tingkat komplikasi obat, berikut ini perlu diperhatikan:

1. peningkatan konsumsi obat-obatan, yang tergolong farmakomania;
2. pengobatan sendiri yang meluas;
3. informasi medis yang tidak memadai atau tertunda tentang kemungkinan komplikasi obat;
4. politerapi tanpa memperhitungkan interaksi obat.

Efek samping dan komplikasi obat dari mata diamati lebih awal dan lebih sering daripada dari organ lain, dan kadang-kadang sepenuhnya terisolasi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Penyebab konjungtivitis alergi

Reaksi alergi yang disebabkan oleh obat biasanya dibagi menjadi tiga kelompok menurut kecepatan perkembangannya. Reaksi akut terjadi dalam jam pertama setelah pemberian obat (konjungtivitis obat akut, syok anafilaksis, urtikaria akut, edema Quincke, toksikosis kapiler sistemik, dll.). Reaksi obat subakut berkembang dalam 24 jam setelah pemberian obat. Reaksi yang berlarut-larut muncul selama beberapa hari dan minggu, biasanya dengan penggunaan obat lokal yang berkepanjangan. Jenis reaksi alergi mata ini adalah yang paling umum (90%).

Lesi mata alergi dapat terjadi tidak hanya dengan penggunaan obat secara lokal, tetapi juga dengan pemberian berbagai obat secara internal atau parenteral. Pengobatan kontak penyakit mata (tetes, salep, film, elektroforesis, fonoforesis, lensa kontak) dapat menyebabkan reaksi alergi umum dalam bentuk urtikaria atau dermatitis yang meluas bersama dengan manifestasi lokal alergi obat. Pada saat yang sama, dengan pemberian obat secara internal atau parenteral, lesi mata yang memuncak tanpa reaksi alergi umum dapat terjadi.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Gejala konjungtivitis akibat obat

Bentuk klinis alergi obat mata yang paling umum adalah konjungtivitis alergi, yang sering kali dapat diisolasi. Selaput lendir konjungtiva sangat banyak mengandung vaskularisasi, kaya akan sel retikuloendotelial, terpapar faktor eksternal dan terkait erat dengan kondisi seluruh organisme.

Konjungtivitis alergi akut (atau edema konjungtiva) berkembang dalam 6 jam pertama setelah pemberian obat pada pasien yang sebelumnya peka terhadap obat tersebut.

Kemosis vitreus yang berkembang pesat pada konjungtiva kelopak mata dan bola mata disertai dengan rasa gatal yang parah dan keluarnya lendir yang banyak. Pada kasus konjungtivitis akut yang diinduksi obat yang sangat parah, selaput lendir kelopak mata terkikis di beberapa tempat. Dalam kasus yang jarang terjadi, reaksi alergi disertai dengan konjungtivitis membranosa.

Penyebab paling umum dari konjungtivitis akut adalah antibiotik - sintomisin, monomisin, dll.

Hiperemia konjungtiva - injeksi perifer kecil pada pembuluh bola mata dengan karakteristik kaliber pembuluh konjungtiva yang tidak merata dan episklera di limbus - paling sering menunjukkan sensitisasi umum yang disebabkan oleh obat-obatan yang bekerja secara umum. Keluhan subjektif pasien tentang gatal, perih, terbakar lebih dominan daripada gejala objektif dan sering tidak diperhitungkan oleh dokter mata dan terapis sampai tanda-tanda reaksi alergi umum muncul (misalnya, dermatitis). Reaksi vaskular lebih hebat dan dapat disertai dengan perdarahan subkonjungtiva. Reaksi serupa disebabkan oleh hormon seks ketika diberikan secara parenteral, terutama obat-obatan dengan kerja lama.

Hipertrofi papiler konjungtiva terkadang sangat parah, menyerupai radang selaput lendir hidung, dan biasanya hanya terjadi setelah penggunaan alergen topikal yang berkepanjangan. Setelah muncul dengan latar belakang pengobatan obat, hipertrofi ini meningkat secara progresif, disertai dengan rasa gatal, terkadang signifikan, dan sedikit pembengkakan pada selaput lendir jika alergen terus bekerja. Biasanya, keluarnya lendir seperti benang dapat digantikan oleh mukopurulen dan menyerupai konjungtivitis bakteri. Bentuk konjungtivitis yang paling umum ini berkembang dengan alergi terhadap berbagai obat, tetapi lebih sering terhadap obat antibakteri atau antivirus. Sebagai aturan, alergi berkembang setelah penggunaan obat alergen topikal yang lama (2-4 minggu).

Konjungtivitis folikular merupakan reaksi alergi khas jaringan subepitel adenoid konjungtiva. Kondisi ini berkembang relatif lambat (berminggu-minggu, berbulan-bulan) dan berangsur-angsur pulih setelah obat yang menyebabkan penyakit dihentikan. Sensasi subjektif sangat sedikit, terbatas pada rasa mata tersumbat, sementara biasanya tidak ada rasa gatal. Seringkali, dokter mendiagnosis patologi semacam itu selama pemeriksaan, meskipun pasien tidak mengeluh sama sekali. Hampir tidak ada cairan yang keluar, kecuali jika terjadi infeksi bakteri. Folikel awalnya muncul di area lipatan transisional bawah dan tulang rawan bawah, di tempat-tempat yang paling banyak terkena obat. Kemudian, mereka dapat ditemukan di area lipatan transisional atas, tulang rawan atas, pada konjungtiva sklera di limbus, dan bahkan di limbus itu sendiri. Biasanya, konjungtivitis folikular berkembang dengan sensitisasi terhadap miotik (pilokarpin, fosfakol, armillum, tosmilen, eserium) dan midriatik (astrogil, skopolamin), oleh karena itu sering kali unilateral. Kombinasi bentuk papiler dan edema terjadi, terutama dengan sensitisasi terhadap beberapa obat yang digunakan secara bersamaan atau berurutan.

Pengobatan konjungtivitis akibat obat

Hal utama dalam penanganan alergi obat adalah menghentikan konsumsi obat penyebab alergi atau beralih ke obat yang sama tanpa bahan pengawet.

Setelah menghentikan alergen, pada kasus akut, gunakan tetes mata Allergoftal atau Sperzllerg 2-3 kali sehari; pada kasus kronis, gunakan Alomid, Lecromin atau Lecromin tanpa bahan pengawet 2 kali sehari. Pada kasus yang parah dan berkepanjangan, mungkin perlu mengonsumsi antihistamin secara oral, larutan natrium kromoglikat 2% atau Alomid 4-6 kali sehari.